目的:探索精神病临床高危综合征人群、首发精神病患者和健康对照在情绪识别过程中的耗时和准确率的特征。方法:2015～2017年经前驱期综合征结构式访谈(structured interview for prodromalsyndromes，SIPS)临床访谈后入组临床高危人群50例，经定式临床访谈诊断表(structured clinical interview for DSM-5，SCID)诊断入组首发未服药的精神病患者50例，同时招募健康对照50例。以情绪的眼神图片为线索，结合认知功能变量，自编基于电脑化的评估和时间记录系统，比较三组间情绪识别准确率及其耗时性特征。使用SPSS 17.0进行统计分析，三组样本的情绪识别准确率和耗时特征采用one-way ANOVA分析，两两比较采用LSD检验，对三组被试的情绪识别准确率和耗时特征进行Pearson相关分析。结果:(1)高危人群组[(65.1±10.4)%]、健康对照组[(72.5±6.6)%]和首发患者[(50.3±21.6)%]在眼神阅读准确率上，差异有统计学意义( P<0.05)；进一步两两比较，高危人群和首发患者眼神阅读准确率均低于健康对照组，首发患者眼神阅读准确率低于高危人群(均 P<0.05)。在眼神性别判断准确率上，三组差异有统计学意义[(80.6±26.0)%，(92.7±3.7)%，(91.8±4.4)%]( P<0.05)；进一步两两比较，首发患者眼神性别判断准确率低于健康对照组和高危人群(均 P<0.05)。(2)高危人群组[(12.4 ±11.2)s]、健康对照组[(6.9 ±1.7)s]和首发组[(10.3 ±6.0)s]在眼神阅读耗时上，差异有统计学意义( P<0.05)；进一步两两比较，高危人群眼神阅读耗时高于健康对照组( P<0.05)；在眼神性别判断耗时上，三组差异有统计学意义[(1.1±0.4)s，(0.8±0.2)s，(1.6 ±1.2)s]( P<0.05)；进一步两两比较，首发患者眼神性别判断耗时高于健康对照组和高危人群(均 P<0.05)。(3)高危人群眼神阅读准确率与眼神阅读耗时呈负相关( r＝-0.175， P＝0.225)，首发患者眼神阅读准确率与眼神阅读耗时呈正相关( r＝0.503， P<0.01)，健康对照眼神阅读准确率与眼神阅读耗时不相关( r＝-0.104， P＝0.471)。 结论:情绪识别能力在精神病发作过程中表现出时效降低的特征，高级复杂认知测评需要引入时间维度的测量。

精神病临床高危综合征以弱化的精神病性症状和认知功能损伤为特征，随访时转化为精神分裂症的患者往往表现出更严重的认知功能损伤。近年来，任务态功能磁共振成像研究为揭示不同认知功能损伤的神经生物学基础提供了客观特征，为预测精神病高转化风险的人群提供了生物学标志，并为发展早期干预提供了潜在靶点。本文对精神病临床高危综合征认知功能损伤的功能磁共振成像研究进展进行综述，包括认知功能相关的脑区活动异常特征、与临床症状的关联等，并对利用功能磁共振成像特征预测转化风险进行展望。

目的:探讨不同临床阶段的精神分裂症患者社会认知加工的眼动特征及其与临床症状之间的关系。方法:对15例首发精神分裂症患者(首发组)、46例慢性住院精神分裂症患者(慢性组)、36例精神病临床高危综合征患者(临床高危组)和26例健康对照组采用眼动追踪技术记录四组被试对人际互动图片的眼动轨迹。采用SPSS 17.0进行协方差分析和偏相关分析。结果:在观看人物交流图片时，四组被试的注视时长分别为：对照组(294.6±36.7)ms，临床高危组(280.0±54.0)ms，首发组(268.5±34.9) ms，慢性组(315.7±75.7) ms，差异有统计学意义( F＝3.18， P＝0.027)。观看无人风景图时，四组被试的平均跳视幅度分别为：对照组(5.3±1.1) °，临床高危组(4.7±1.1) °，首发组(5.2±1.0) °，慢性组(4.4±1.2) °，差异有统计学意义( F＝3.37， P＝0.021)。慢性组患者在观察人物交流图片、人物无交流图片和无人物风景图片时的注视时长均与PANSS总分成正相关(偏相关系数＝0.313， P＝0.039；偏相关系数＝0.320， P＝0.034，偏相关系数＝0.372， P＝0.013)。慢性组患者在观察无人物风景图片时平均注视时长与PANSS阳性症状评分成正相关(偏相关系数＝0.321， P＝0.034)。慢性组患者在观察任意一类图片平均注视时长与PANSS一般症状评分成正相关(人物交流图片：偏相关系数＝0.385， P＝0.010；人物无交流图片：偏相关系数＝0.409， P＝0.006；无人物风景图：偏相关系数＝0.465， P＝0.001)。首发组患者在观察人物无交流图片时的跳视幅度与PANSS阳性症状评分成正相关(偏相关系数＝0.555， P＝0.049)。临床高危组患者在观察人物交流图片时的平均跳视幅度与SOPS阳性症状评分成负相关(偏相关系数＝-0.373， P＝0.030)。 结论:精神分裂症不同临床阶段患者社会认知加工的眼动特征具有明显差异。与平均注视时长相比，跳视幅度对于临床高危期患者症状严重程度的预测更灵敏。

目的:探讨精神病临床高危个体(clinical high risk of psychosis，CHR)认知功能与童年创伤的特点，以及两者之间的关系。方法:2017年6月到2022年9月在北京安定医院，使用精神病风险综合征结构化访谈(structured interviews with psychiatric risk syndrome，SIPS)筛选得到CHR个体62例(CHR组)，同时招募性别、年龄及受教育年限相匹配的健康对照61例(健康对照组)。使用童年创伤问卷(childhood trauma questionnaire，CTQ)和MATRICS共识认知成套测验(MATRICS consensus cognition test，MCCB)中文版对所有被试进行评估。使用R4.1.1软件比较两组人群认知功能和童年创伤的差异，并分析CHR组认知功能和童年创伤的相关性。结果:CHR组的认知总分[(41.46±6.97)分]、信息处理速度[(40.20±8.40)分]、注意警觉性[(40.92±11.00)分]、工作记忆[(41.09±9.97)分]、词语学习和视觉学习维度分均低于健康对照[认知总分(46.26±7.64)分，信息处理速度(45.83±8.36)分，注意警觉性(46.30±9.57)分，工作记忆(46.18±9.49)分]，差异有统计学意义( t＝－3.73~－2.03， P<0.05)。CHR组的CTQ总分、情感虐待、躯体虐待、躯体忽视因子分[40.0 (36.0，50.8)分，7.5 (6.0，10.0)分，5.0 (5.0，7.0)分，9.0 (7.0，11.0)分]显著高于健康对照组[34.0 (31.0，40.0)分、6.0 (5.0，8.0)分，5.0 (5.0，6.0)分，9.0 (6.0，10.0)分]( Z＝－4.07~－2.06，均 P<0.05)。CHR组的童年创伤总分及躯体虐待因子分与工作记忆存在负相关( r＝－0.29，－0.28， P<0.05)，躯体忽视与认知功能总分、注意警觉性及词语学习之间存在负相关( r＝－0.28，－0.26，－0.31， P<0.05)。以性别、年龄、受教育年限、SIPS总分为协变量，进行偏相关分析，前述相关关系仍显著。 结论:CHR个体存在多领域的认知受损，童年创伤情况更严重，童年创伤特别是躯体创伤可能影响CHR个体的认知功能。

目的:探讨精神病临床高危（clinical high risk, CHR）状态群临床转化的相关因素。方法:2011?年2?月至2014?年5?月在上海市精神卫生中心精神科门诊使用精神病临床高危综合征结构式访谈（Structured Interview for Psychosis-Risk Syndromes, SIPS）筛选并在2?年随访时间点评估CHR人群的临床症状和总体功能，收集其处方用药信息。使用Kaplan-Meyer生存分析和Cox回归分析探索CHR临床转化的相关因素。结果:实际入组206?例，失访38?例，最终168?例CHR完成随访研究。生存分析显示，阳性症状评分 ［χ 2( df=1)=4.395, P=0.036］、解体症状评分［χ 2( df=1)=4.425, P=0.035］、临床高危综合征量表总分［χ 2( df=1)=3.881, P=0.049］、功能总体评估评分［χ 2( df=1)=5.961, P=0.015］、服用抗抑郁药［χ 2( df=1)=6.751, P=0.009］、服用抗精神病药［χ 2( df=1)=9.455, P=0.002］和抗精神病药服药剂量［χ 2( df=1)=7.488, P=0.006］、服药时长［χ 2( df=1)=5.368, P=0.021］与CHR的临床结局有关，并且服用抗精神病药（ β=0.844， P=0.007）是CHR临床转化的危险因素，服用抗抑郁药( β=-0.731 ，P=0.026）可能是临床转化的保护因素。 结论:CHR的临床转化与处方药物种类存在一定关联性，但其中因果关系仍需进一步研究。

产后抑郁症是指产后6周内第1次发病,以抑郁、情绪低落为主要临床表现的一组非精神病性的抑郁综合征 ,临床较常见 ,严重危害产妇身心健康和新生儿的生长发育.对该疾病的充分了解和认识有助于减少和避免疾病的发生.本研究对我院近1年来产后1~2周的产妇基本信息及精神状况进行调查分析 ,旨在了解产后抑郁的检出率并探讨产后抑郁发病的高危因素 ,现报告如下.

目的 探讨PAX6基因rs667773、rs3026354位点多态性与精神分裂症的发病机制及相关临床症状之间的关系.方法 选取262例精神分裂症患者(患者组)与318名健康志愿者(对照组),检索HapMap数据库,在PAX6基因的3'非翻译区选2个标签单核苷酸多态性(SNPs)rs667773、rs3026354位点;全血提取DNA进行连接酶检测反应(LDR)测定SNPs;使用阳性和阴性综合征量表(PANSS)评定精神分裂症患者临床症状;比较两组2个位点基因型和等位基因分布频率,判断其与精神分裂症关联性.结果 两组的rs667773基因型及等位基因的分布频率比较差异无统计学意义(P>0.05),两组rs3026354基因型及等位基因的分布频率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组单体型rs3026354C/rs667773T,rs3026354T/rs667773T频率比较差异有统计学意义(P<0.05).患者组SNP 3026354不同基因型的PANSS阴性症状评分比较差异有统计学意义(P<0.05),其中TT>CC,TT>CT(P<0.05).结论 PAX6基因的rs3026354位点多态性在中国北方汉族人中可能是精神分裂症疾病的高危因素之一,它影响首发精神分裂症患者的临床精神症状,尤其是阴性症状.

目的 ·探索并分析精神病临床高危人群的烟酸皮肤反应敏感度特点.方法 ·入选2016年6月-2018年6月于上海交通大学医学院附属精神卫生中心门诊就诊的符合前驱期综合征标准的精神病临床高危患者105例(高危组)、符合《精神疾病诊断与统计手册(第四版)》中精神分裂症诊断标准的首发精神分裂症患者51例(首发组),以及年龄、性别与高危组患者相匹配的健康志愿者54名(健康对照组)为研究对象,检测其烟酸皮肤反应.采用单因素重复测量方差分析(single factor repeated measurement variance analysis,MANOVA)比较3组对象的烟酸皮肤反应分数.采用X2检验比较3组对象的烟酸反应阴性率.结果 ·与健康对照组相比,高危组与首发组患者的烟酸皮肤红晕反应在各浓度及时间点下均有所减弱.MANOVA显示,烟酸皮肤反应具有显著的组别效应(F=1.746,P=0.009),即组别与烟酸浓度(F=1.628,P=0.138)、与烟酸反应时间(F=0.851,P=0.531)均无显著性交互作用.高危组患者的烟酸反应总分显著低于健康对照组(t=-2.697,P=0.008).当烟酸浓度为0.1 mol/L、反应时间为5 min (x2=16.709,P-0.000)时以及烟酸浓度为0.001 mol/L、反应时间为20 min (x2=6.380,P=0.041)时,3组对象的烟酸反应阴性者占比间差异具有统计学意义.结论 ·烟酸皮肤反应减弱这一表征不仅可发生在精神分裂症患者中,还可发生在处于前驱期的精神病临床高危人群中.烟酸皮肤反应可能是精神分裂症的一种早期生物学标记.

精神分裂症是一种重性精神障碍,在青少年和成年早期可完全爆发并终身致残,早期识别和干预可改善预后.在疾病完全发作前通常存在早期迹象、症状和功能损害,称为前驱症状,或超高危/临床高危状态.在研究中,各国学者使用不同的术语定义此类人群,诊断标准也有细微差异,不利于精神病早期风险诊断和预后评估的统一性.且随着研究进展,临床高危范畴正在逐渐扩展,其概念界定及标准是我们开启精神病早期干预的基础.为此,我们就不同术语的起源和概念演变进行综述,以期提高认识并统一规范使用相关术语,为早期识别和干预提供前提条件.

精神病临床高危综合征是以精神分裂症为代表的精神病性障碍发作前的一个高风险阶段,因该诊断分类在重性精神病的预防中具有特殊价值,近30年来越来越受到全球精神卫生工作者们的关注[1].《中国神经精神疾病杂志》于本期发表了《中国精神病临床高危综合征早期识别和干预——CSNP 精神病性障碍研究联盟专家共识(2020版)》[2](以下简称《共识》),阐述目前中国精神科开展精神病临床高危综合征早期识别和干预工作的基本原则和纲要.这个共识发表,应当视为中国精神科发展的一个界碑性事件.