胰腺癌目前总体疗效欠佳，化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等系统性治疗是合并远处转移性胰腺癌的主要治疗手段。自吉西他滨、氟尿嘧啶在胰腺癌中奠定基石药物地位后，白蛋白紫杉醇、脂质体伊立替康等新剂型药物的应用提升了胰腺癌的治疗疗效。AG、FOLFIRINOX方案是目前转移性胰腺癌的标准一线治疗。作为FOLFIRINOX方案的优化版，NALIRIFOX方案的高质量证据得到认可，已写入最新发布的NCCN指南的一线方案。靶向治疗方面，PARP抑制剂的确切疗效为BRCA1/2突变胰腺癌患者的维持治疗提供了更优策略，KRAS G12C抑制剂的成功问世为相应突变的晚期胰腺癌患者及KRAS其他突变位点的药物研发带来了曙光和信心。免疫治疗是当前肿瘤研究的重要突破方向，具体方式包括将免疫冷肿瘤变成免疫热肿瘤，扩大免疫检查点抑制剂的适用人群；另一方面则是寻找新兴的免疫疗法，如CAR-T疗法、TCR-T疗法、mRNA疫苗等。诸多的深入探索和创新疗法为晚期胰腺癌患者带来了生存希望，临床医师应和基础医学专家、药物研发科学家密切协作，加速新药或新疗法在胰腺癌这一难治性肿瘤中的开发与应用。

[目的]探讨贝伐珠单抗联合以紫杉醇+顺铂(TP)为基础的同步放化疗治疗子宫颈癌的疗效.[方法]选择2021年12月至2023年1月本院收治的90例子宫颈癌患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.对照组采用TP同步放化疗,观察组在对照组的基础上采用贝伐珠单抗治疗,21 d为1个治疗周期,均治疗3个周期.比较两组临床疗效、血清学指标、免疫功能指标、生活质量评分、不良反应发生率.[结果]观察组临床缓解率(55.56％)高于对照组(33.33％)(P＜0.05).治疗后,两组血清糖类抗原125(CA125)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平均降低(P＜0.05),且观察组上述指标低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组CD3+、CD4+高于对照组(P＜0.05),CD8+低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组癌症治疗功能评价量表(FACT-G)评分均升高(P＜0.05),且观察组FACT-G评分高于对照组(P＜0.05).两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]贝伐珠单抗联合以TP为基础的同步放化疗治疗子宫颈癌患者疗效确切,可改善患者免疫功能及生活质量,降低患者肿瘤标志物和TGF-β1表达水平,且安全性较好,值得临床推广应用.

目的:观察热疗联合紫杉醇对人舌鳞癌细胞系CAL-27增殖、凋亡和周期的影响并探讨其机制。方法:CCK-8法确定紫杉醇工作浓度，将体外培养CAL-27细胞分为对照组、紫杉醇组、42℃热疗组和联合治疗组。克隆形成实验检测细胞增殖能力，流式细胞术检测细胞周期及凋亡，蛋白印迹法检测AKT、p-AKT、Bcl-2、Bax蛋白表达。结果:紫杉醇组、热疗组及联合治疗组相比对照组均可抑制细胞增殖及促进凋亡( P<0.05)，且联合治疗组优于热疗组、紫杉醇组( P<0.05)。蛋白印迹法实验结果显示联合治疗组上调Bax蛋白表达水平，同时下调P-AKT、Bcl-2表达( P<0.05)。 结论:42℃热疗与紫杉醇联合应用可抑制CAL-27细胞增殖及促进凋亡，其机制可能与抑制AKT活化及激活Bax/Bcl-2凋亡通路有关。

目的:比较氟尿嘧啶联合顺铂方案与紫杉醇联合顺铂方案同步放疗治疗食管鳞状细胞癌的预后。方法:选择河南省安阳市肿瘤医院2012年12月至2018年11月收治的120例食管鳞状细胞癌患者，采用随机数字生成器分为A组和B组。A组给予5-氟尿嘧啶联合顺铂方案，B组给予紫杉醇联合顺铂方案；两组放疗方案相同，均采用调强适形放疗（IMRT）。完成放疗剂量50 Gy，并且至少完成1个周期化疗视为符合方案。生存数据分别按意向治疗人群（ITT）和符合方案人群（PP）进行分析。结果:120例患者中114例接受治疗并且可评价不良反应，包括A组55例，B组59例。B组Ⅲ~Ⅳ级白细胞减少发生率较A组高[49.2%（29/59）比25.5%（14/55）]，差异有统计学意义（ χ2=6.805， P=0.012），两组其余不良反应差异均无统计学意义（均 P>0.05）。113例可进行生存分析，按ITT分析，A组和B组中位无进展生存（PFS）时间分别为28.0个月（95% CI 15.5~34.5个月）和27.0个月（95% CI 17.0~41.0个月），中位总生存（OS）时间分别为28.0个月（95% CI 15.8~34.2个月）和未达到，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。按照PP分析，A组和B组中位PFS时间分别为28.0个月（95% CI 15.8~34.2个月）和29.0个月（95% CI 15.0~45.1个月），中位OS时间分别为28.0个月（95% CI 3.7~52.3个月）和未达到，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:氟尿嘧啶联合顺铂方案与紫杉醇联合顺铂方案同步放疗治疗食管鳞状细胞癌的PFS和OS时间相似，不良反应有差异，但均可耐受。在临床中可以综合考虑不良反应和卫生经济学等方面，个体化应用两种方案。

胰腺癌恶性程度高、预后差，多数患者初诊时已无手术机会，手术切除率仅约20%~30%。对于不可切除的局部进展期及远处转移的患者，系统治疗对其预后改善具有重要作用。然而，以吉西他滨/白蛋白紫杉醇或奥沙利铂/伊立替康/亚叶酸钙/5-氟尿嘧啶（oxaliplatin，irinotecan，5-FU/LV，FOLFIRINOX）为代表的一线化疗方案客观反应率不足40%，针对鼠类肉瘤病毒癌基因（kirsten rat sarcoma viral oncogene，KRAS）G12C、多聚ADP核糖聚合酶通路的靶向治疗潜在获益人群<10%，预后改善有限。近年来免疫治疗应用于多种实体肿瘤并取得巨大进展，显著改善了患者预后。但基于胰腺癌呈免疫抑制状态的肿瘤微环境（tumor microenvironment，TME），单纯免疫治疗多以失败告终。近期针对胰腺癌异常丰富的肿瘤间质，通过免疫微环境重塑使“冷”肿瘤转变为“热”肿瘤的相关研究成为热点课题，免疫治疗联合化疗、靶向治疗、嵌合抗原受体T细胞（chimeric antigen receptor T-cell，CAT-T）技术及肿瘤疫苗等新组合、新方法在早期临床研究中显现出良好的安全性，有望引领未来胰腺癌综合治疗的方向。

目的:探讨真实世界中紫杉醇脂质体在中国人群晚期乳腺癌中的应用情况及疗效。方法:本研究为回顾性研究，收集中国11家医院2016年1月1日至2019年8月31日接受紫杉醇脂质体解救治疗的晚期乳腺癌患者的临床病理资料。研究主要观察指标为无进展生存时间(PFS)，次要观察指标为客观缓解率(ORR)及安全性。生存分析采用Kaplan－Meier法，单因素分析采用Log rank检验，多因素分析采用Cox比例风险模型。结果:647例接受紫杉醇脂质体解救治疗的晚期乳腺癌患者中，一线治疗占比为43.3%(280/647)，二线治疗占比为27.7%(179/647)，三线及以上治疗占比为29.1%(188/647)。一线和二线治疗每周期中位总剂量均为260 mg，三线及以上治疗中位总剂量为240 mg。治疗中位周期数为6个周期，单药治疗中位周期数为4个周期，联合化疗或联合靶向药物治疗中位周期数为6个周期。全组647例患者中，采用紫杉醇脂质体联合卡培他滨±曲妥珠单抗方案治疗167例(25.8%)，采用紫杉醇脂质体单药方案治疗123例(19.0%)，采用紫杉醇脂质体联合铂类药物±曲妥珠单抗方案治疗119例(18.4%)，采用紫杉醇脂质体联合曲妥珠单抗±帕妥珠单抗方案治疗108例(16.7%)。一线治疗和二线治疗患者的中位PFS(分别为5.5和5.5个月)长于三线及以上治疗的患者(4.9个月，均 P<0.05)；一线、二线、三线及以上治疗患者的ORR分别为46.7%、36.8%和28.2%。多因素分析显示，无事件生存时间和治疗线数是PFS的独立影响因素(均 P<0.05)。患者常见不良反应为骨髓抑制、消化道反应、手足综合征、肝功能异常。 结论:紫杉醇脂质体在各类分子分型乳腺癌中广泛应用，有效且安全性良好。

目的:探讨治疗前体质量指数（BMI）对不可手术局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）放化疗患者预后的影响。方法:回顾性分析2013年1月至2017年12月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院接受放疗、序贯放化疗或同步放化疗的711例不可手术局部晚期NSCLC患者临床资料。放疗均采用调强放疗（IMRT）或容积调强弧形治疗（VMAT）技术，化疗方案为紫杉醇+卡铂、培美曲塞+顺铂或依托泊苷+顺铂。分析治疗前BMI及其他临床因素对患者总生存（OS）的影响。采用Kaplan-Meier法进行生存分析；采用Cox比例风险模型进行单因素和多因素生存分析。结果:根据世界卫生组织（WHO）亚洲人BMI推荐分组方法，低BMI组（<18.5 kg/m 2，23例）、正常BMI组（18.5~23.9 kg/m 2，293例）、高BMI组（≥24.0 kg/m 2，395例）中位OS时间分别为17个月（95% CI 11~29个月）、29个月（95% CI 22~36个月）、30个月（95% CI 27~34个月），低BMI组OS差于正常BMI组及高BMI组（ χ2＝11.20， P＝0.004）。应用最大选择检验确定BMI预测生存的最佳临界值为21.31 kg/m 2，据此将患者分为低BMI组（BMI<21.31 kg/m 2，130例）和高BMI组（BMI≥21.31 kg/m 2，581例），两组中位OS时间分别为20个月（95% CI 17~27个月）和32个月（95% CI 28~35个月），低BMI组OS差于高BMI组（ χ2＝12.30， P<0.001）。多因素分析显示，年龄≥65岁、男性、Karnofsky评分<80分、低BMI、吸烟、组织学类型为鳞状细胞癌、治疗方式为单纯放疗均为OS的独立危险因素（均 P<0.05）。 结论:对于接受放化疗的不可手术局部晚期NSCLC患者，治疗前BMI低者预后更差。

目的:探讨新辅助化疗联合免疫治疗在交界可切除胰腺癌患者中的应用价值。方法:回顾性分析2019年1月至2021年6月在解放军总医院第五医学中心就诊的拟行围手术期治疗及手术治疗的胰腺癌患者的临床资料。共纳入22例胰腺癌患者，其中男性10例，女性12例，年龄(56.0±10.2)岁。术前接受白蛋白结合型紫杉醇联合替吉奥(AS)方案新辅助化疗联合程序性死亡蛋白-1(PD-1)单抗治疗。对患者的治疗效果、手术病理及预后情况进行分析。结果:22例新辅助化疗联合PD-1单抗治疗的患者中，11例(50%)患者肿瘤位于胰腺头颈部及钩突部。疗效评价中有1例患者影像学评估达到完全缓解(4.5%，1/22)，9例达到部分缓解(40.9%，9/22)，11例达到疾病稳定(50.0%，11/22)。所有患者均行R 0切除。术后pTNM分期中91%(20/22)患者为IA~IIB期，pT2患者占31.8%(7/22)，N0患者占63.6%(14/22)。1例化疗联合免疫治疗的患者达到病理完全缓解。13例(54.2%，13/22)患者接受术后辅助治疗。患者中位无复发生存期(RFS)和中位疾病进展时间(TTP)分别为6.4和12.8个月。患者的中位生存时间未达到。术后病理TNM分期IIA~III期( HR＝3.63，95% CI：1.18~11.20， P＝0.025)、术后病理T2~3分期( HR＝2.02，95% CI：1.01~5.05， P＝0.049)与RFS相关。术后病理TNM分期IIA~III期( HR＝2.39，95% CI：1.04~5.50， P＝0.041)和术后病理T2~3分期( HR＝2.53，95% CI：1.26~5.09， P＝0.009)与TTP相关。 结论:AS联合PD-1单抗在交界可切除胰腺癌患者的新辅助治疗中具有较好的有效率。

目的:评估血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）和B型脑钠肽（BNP）对加用卡培他滨化疗的胃癌患者致心肌损害的早期预测。方法:选取2017年7月至2018年6月辽宁省肿瘤医院接受治疗的晚期胃癌患者88例作为研究对象进行回顾性分析，按照治疗方法不同分为紫杉醇+顺铂（PC）双药联合组和紫杉醇+顺铂+卡培他滨（PCX）三药联合组。分别在治疗前、疗程结束后、疗程　结束后3个月以cTnI和BNP为指标进行分析，同时分析患者治疗前和治疗后心电图变化规律。结果:疗程结束PCX三药联合组与PC双药联合组血清cTnI浓度分别为（0.582 9 ± 0.012 4）μg/L、（0.059 8 ± 0.011 2）μg/L，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）；疗程结束后3个月随诊，两组血清cTnI浓度分别为（0.558 5 ± 0.015 6）μg/L、（0.051 8 ± 0.009 9）μg/L，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）；疗程结束PCX三药联合组与PC双药联合组血清BNP浓度分别为（495.6 ± 35.6）ng/L、（154.3 ± 29.8）ng/L，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05），疗程结束后3个月随诊，两组血清BNP浓度比较差异无统计学意义（ P>0.05）。两组治疗前心电图平均异常率为21.6%（平均9.5例），治疗后心电图平均异常率为28.4%（平均12.5例），差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:对接受加用卡培他滨三药联合方案化疗的胃癌患者可导致心肌损害，早期检测cTnI和BNP水平可早期预测心肌损害，及时调整方案可使卡培他滨的临床应用更安全有效。

目的:探讨采用紫杉醇联合卡铂化疗同期调强适形放疗治疗老年晚期宫颈癌的临床效果。方法:选取2107年2月至2018年7月本院所收治老年晚期宫颈癌患者82例，按照治疗方案的不同分为观察组(紫杉醇联合卡铂化疗＋同期调强适形放疗)和对照组(单纯常规化疗方案的患者)，对两组患者的临床治疗效果、不良反应发生情况进行评估分析。结果:观察组患者总治疗有效率高于对照组(92.7%和75.6%， χ2＝4.479， P＝0.034)；观察组患者的肿瘤转移率低于对照组(2.4%和14.6%， χ2＝3.905， P＝0.048)；观察组患者Ⅲ级以上胃肠不良反应发生率低于对照组(8.1%和45.5%， χ2＝12.736， P＝0.000)。 结论:采用紫杉醇联合卡铂同期调强适形放疗治疗老年晚期宫颈癌，可有效增强对肿瘤组织的控制效果，并有助于降低治疗期间患者不良反应的发生风险，有利于减轻患者痛苦，保证临床治疗的顺利进行。