青蒿琥酯延迟性溶血(post-artesunate delayed haemolysis，PADH)是指使用注射用青蒿琥酯抢救重症疟疾(尤其是高密度疟原虫血症)患者，其血内疟原虫消失后1~3周出现血红蛋白减少和乳酸脱氢酶升高的溶血性贫血表现。其机制是青蒿琥酯杀灭红细胞内的疟原虫后被排出红细胞外，而该红细胞仍继续存活，但其寿命缩短，导致被感染过的红细胞延迟破裂。PADH避开了重症疟疾患者抢救最危险的时期，减少了抢救过程中的风险。本研究对PADH的定义和机制、临床研究和治疗进行综述，提高临床医师对PADH的认识和处理水平。

初步调查自然寿命地区高龄老年人低蛋白血症和贫血的流行率。回顾性分析2015—2017年在我院进行健康体检的高龄老年人4 006例，平均年龄(83.9±3.0)岁，男性2 482例、女性1 524例，分析血清蛋白水平和贫血相关指标。结果显示，高龄老年人低蛋白血症总体患病率为18.4%(738/4 006)，3年分别是22.7%(269/1 782)、20.3%(234/1 154)、14.1%(235/1 670)，差异有统计学意义( χ2＝38.348， P＝0.000)；贫血总体患病率6.8%(274/4 006)，3年分别是7.1%(84/1 182)、6.9%(80/1 154)、6.6%(110/1 670)，差异无统计学意义( χ2＝0.677， P＝0.713)。低蛋白血症组的高龄老年人贫血流行率高于正常蛋白组，其血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞比容(HCT)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)水平低于正常蛋白组，红细胞分布宽度(RDW-CV)水平高于正常蛋白组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。贫血主要类型为正常细胞性贫血，以轻度贫血为主。高龄老年人存在较高的低蛋白血症和贫血流行率，营养状态不容忽视，应重视高龄老年人健康体检，及时发现营养问题，尽早干预。

糖尿病肾病(DKD)是最常见的糖尿病(DM)微血管并发症之一。早期诊断和优化血糖控制为DKD的主要防治手段。糖化白蛋白(GA)是由白蛋白经非酶促糖化反应形成的酮胺，可反映患者近2~3周的平均血糖水平，已应用于DM患者的血糖监测中。相较传统的血糖监测指标糖化血红蛋白(HbA1c)，GA具有不受血红蛋白变异率、红细胞平均寿命等因素影响的优点。本文就GA在DKD中的临床应用研究进展进行综述。

目的:探讨甲磺酸萘莫司他与枸橼酸钠对高危出血患者行连续性血液净化治疗的抗凝效果及安全性研究。方法:选取2021年1月至2022年6月在云南省第三人民医院肾病科行连续性肾替代治疗(CRRT)的100例高危出血患者为研究对象。根据随机数字表法将患者分为甲磺酸萘莫司他组和枸橼酸钠组，每组各50例。甲磺酸萘莫司他组给予注射用甲磺酸萘莫司他抗凝，枸橼酸钠组给予枸橼酸钠抗凝。比较两组患者治疗前后的血常规、生化指标、凝血功能、透析器寿命、凝血原因、输血量、CRRT启动后60 d的生存率及抗凝剂相关不良反应。结果:治疗前，两组患者的血常规、肝功能、血肌酐(Scr)等指标比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。治疗后，两组患者的Scr、尿素氮(BUN)水平较治疗前明显下降，且甲磺酸萘莫司他组降幅更大，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。甲磺酸萘莫司他组患者的透析器寿命、24 h使用的滤器数量、滤器寿命>12 h占比及透析器凝血事件优于枸橼酸钠组，而持续TMP>200 mmHg患者占比、输悬浮红细胞及血小板数量低于枸橼酸钠组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。两组患者在CRRT启动后60 d的生存时间比较，差异无统计学意义( χ2＝0.017， P＝0.898)。甲磺酸萘莫司他组和枸橼酸钠组患者的出血加重发生率分别是12%(6/50)和10%(5/50)，差异无统计学意义( χ2＝0.102， P＝0.749)。甲磺酸萘莫司他组患者发生过敏反应2例(4%)，表现为面部潮红，皮肤瘙痒，予地塞米松磷酸钠注射液抗过敏治疗后缓解，枸橼酸钠组未观察到过敏反应。 结论:对于有出血风险、有肝素或低分子肝素抗凝禁忌证以及枸橼酸钠代谢受损的患者，甲磺酸萘莫司他作为CRRT的抗凝剂是安全的，且效果良好。

目的:研究巨幼细胞性贫血（MA）患者的红细胞寿命变化。方法:前瞻性队列研究。收集2021年1至8月于兰州大学第二医院血液科初诊为MA的42例患者，以同期24名健康志愿者为对照。采用测定内源性一氧化碳呼气试验法检测红细胞寿命，观察MA患者红细胞寿命变化及其与实验室检查指标的相关性。统计学分析主要采用 t检验及Pearson相关性分析。 结果:42例初诊MA患者的红细胞寿命为（49.05±41.60）d，较健康对照的（104.13±42.62）d明显缩短（ t=5.13， P=0.001）。MA患者中，维生素B 12缺乏患者的红细胞寿命为（30.09±15.14）d，叶酸缺乏患者的红细胞寿命为（72.00±51.44）d，二者差异有统计学意义（ t=3.73， P=0.001）。MA治疗后红细胞寿命为（101.28±33.02）d，高于治疗前（ t=4.72， P=0.001）。相关性分析显示，MA患者红细胞寿命与血红蛋白浓度呈正相关（ r=0.373），与总胆红素水平（ r=-0.425）、间接胆红素水平（ r=-0.431）、乳酸脱氢酶水平（ r=-0.504）呈负相关（均 P<0.05）。 结论:MA患者红细胞寿命缩短，叶酸缺乏与维生素B 12缺乏患者红细胞寿命有差别，治疗后红细胞寿命可恢复正常，红细胞寿命有望成为MA诊治的重要指标。

糖化血红蛋白A 1c（HbA 1c）是反映糖尿病患者血糖控制状况的"金标准"，但它也有一些不足，如不能反映血糖的波动、不能反映很短期内血糖控制状况、还受红细胞寿命等因素影响。HbA 1c控制目标应遵循个体化原则，根据患者的年龄、病程、健康状况、药物不良反应风险等因素实施分层管理。早期良好的血糖控制可获得良性代谢记忆效应。二甲双胍为2型糖尿病患者单药治疗的首选，联合治疗时可根据患者是否合并动脉粥样硬化性心血管疾病、心力衰竭或慢性肾脏疾病进行分层。如患者合并这些疾病，在条件允许时宜及时联合对这些疾病有获益证据的药物；如不合并上述疾病，可根据基线HbA 1c水平、低血糖风险、体重、经济状况等因素联合选择药物。

自身免疫性溶血性贫血（AIHA）是由于机体免疫功能异常，导致B细胞功能亢进产生针对自身红细胞的抗体，红细胞吸附自身抗体和（或）补体，致使红细胞破坏加速、寿命缩短的一组溶血性贫血。AIHA的年发病率为（1.0~3.0）/10万，患病率为17/10万 [1]。女性稍多，中位发病年龄50岁。法国一项研究显示18岁以下儿童的年发病率为0.81（95% CI 0.76 ~0.92）/10万 [2]。

肿瘤相关性贫血(CRA)在恶性肿瘤患者中发生率高，但是诊断率低，应引起临床医师的重视。对CRA患者进行病因分析，并且对终末期肿瘤患者进行相关检测及加强支持治疗十分重要。对CRA患者进行红细胞寿命测定，可以分析肿瘤类型、恶性程度等不同因素对患者红细胞寿命的影响，探讨CRA的发病机制。然而，既往传统红细胞寿命测定的方法因耗时长并伴随严重的不良反应，未能在临床常规开展，国内外对肿瘤患者红细胞寿命测定的研究亦较少。笔者拟就CRA的不良影响、发病机制，以及红细胞寿命测定在CRA患者的诊断标准、病情评估、治疗原则和手段中的研究现状进行阐述，旨在探讨红细胞寿命测定在CRA患者临床诊疗中的价值。

温抗体型自身免疫性溶血性贫血(wAIHA)是由于最适结合温度为37 ℃的自身抗体与红细胞膜上的抗原结合，使红细胞被过早破坏所致的贫血。wAIHA患者一线糖皮质激素治疗的总体反应率(ORR)为80%～90%，但仅有20%～30%患者在激素减量或停药后获得持续缓解。对激素治疗无效或复发wAIHA患者的推荐药物为利妥昔单抗，但仍有>25%患者面临再次复发或二线治疗失败。传统的非靶向免疫抑制剂及脾切除术的疗效不确定且不良反应严重，仅作为三线或后线治疗方案。因此，目前复发/难治性wAIHA(R/R wAIHA)患者的治疗选择非常有限，整体疗效及预后不佳。笔者拟就针对B、T及浆细胞的治疗，抑制Fcγ受体(FcγR)信号转导的治疗，以及新生儿Fc受体(FcRn)抑制剂等，在R/R wAIHA患者治疗中的研究进展进行综述，旨在为R/R wAIHA患者的药物治疗策略和进一步的临床研究提供参考。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》中将糖化血红蛋白（HbA 1c）≥6.5%纳入糖尿病的诊断标准。但一些生理和病理因素会通过改变红细胞寿命、血红蛋白糖基化速率或干扰HbA 1c的检测，从而独立于血糖浓度影响HbA 1c的水平。这些生理和病理因素包括贫血、慢性肾衰竭、妊娠、年龄、种族、药物等。临床医师在使用HbA 1c时，需要关注这些常见的生理和病理因素，提高对HbA 1c的认识。