1例60岁男性患者因腰椎间盘突出伴坐骨神经痛自行服用三七伤药片（3片、3次/d），6 d后患者出现上腹部闷痛、恶心、呕吐，伴皮肤黄染，实验室检查示血清总胆红素（TBil）155.2 μmol/L，直接胆红素（DBil）87.1 μmol/L，丙氨酸转氨酶（ALT）817 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）367 U/L，碱性磷酸酶（ALP）136 U/L，γ-谷氨酰转移酶（GGT）455 U/L。停用三七伤药片并予保肝治疗8 d后，患者上述症状好转；38 d后实验室检查示血清TBil 27.3 μmol/L、DBil 9.2 μmol/L、ALT 46 U/L、AST 28 U/L、ALP 83 U/L、GGT 55 U/L。患者的肝损伤可能与三七伤药片成分中草乌、雪上一枝蒿所含乌头碱有关。

目的 建立高效液相色谱-质谱联用法测定红药片中黄曲霉毒素(以黄曲霉毒素B1、黄曲霉毒素B2、黄曲霉毒素G1和黄曲霉毒素G2总量计)的含量,制订红药片中黄曲霉毒素的限度.方法 以 Venusil MPC18(4.6 mm× 150 mm,5 μm)为色谱柱;流动相为 2 mmol·L-1醋酸铵溶液(A)-甲醇(B),梯度洗脱;串联质谱仪检查,电喷雾离子源(ESI),正离子检测模式.结果 黄曲霉毒素B1在0.0108～54.0 ng·mL-1、黄曲霉毒素B2在0.0145～14.5 ng·mL-1、黄曲霉毒素G1在0.0101～50.5 ng·mL-1、黄曲霉毒素G2在0.0150～15.0 ng·mL-1内与峰面积线性关系良好.黄曲霉毒素B1、B2、G1和G2回收率分别为89.24％、80.31％、87.06％和 74.19％(n=6);重复性RSD 分别为 2.9％、4.6％、3.3％和 5.0％.6 批红药片中的黄曲霉毒素B1、B2、G1和G2的含量及总量均小于所制订的黄曲霉毒素限度,结果均符合规定.结论 本试验建立了高效液相色谱-质谱联用法测定红药片中黄曲霉毒素的含量,并制订了红药片中黄曲霉毒素的限度,为其他中成药的黄曲霉毒素含量的检测及限度的制订提供了新的思路和理论参考.

目的:探讨季德胜蛇药片外敷剂量对蛇咬伤后局部肿胀的影响及护理体会.方法:选取90例毒蛇咬伤的病人,随机分为低、中和高剂量组,3组病人均给予合适的抗蛇毒血清治疗,并进行破伤风预防、抗感染、抗纤溶、改善微循环等常规治疗.在此基础上,3组病人分别给予低、中和高剂量季德胜蛇药片外敷,同时均给予良好的临床护理.比较3组病人的临床疗效、主要症状消失时间及住院时间等.结果:经治疗后,高剂量组临床疗效有效率为96.7％,均高于中、低剂量组(P<0.05和P<0.01),中剂量组次之为80.0％,亦高于低剂量组的63.3％(P<0.05);病人局部红肿消失时间、疼痛消失时间、伤口愈合时间和住院时间均为高剂量组少于中、低剂量组(P<0.05～P<0.01),中剂量组亦少于低剂量组(P<0.05～P<0.01).结论:在常规治疗及护理的基础上,采用不同剂量季德胜蛇药片外敷均可有效缓解毒蛇咬伤后局部肿胀,且高剂量蛇药片临床效果更好.

目的 通过埃索美拉唑诊断性治疗咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD),观察治疗前后反流症状和体征的变化情况.方法 将疑似LPRD的50例患者诊断性质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)治疗8周,治疗前后均行反流症状指数评分量表(reflux symptom index,RSI)和反流体征评分量表(reflux finding score,RFS)评分.结果 RSI平分中声嘶或发音障碍84％、持续清嗓87％、痰过多或涕倒流71％、吞咽食物、水或药片不利58％、饭后或躺下后咳嗽52％、呼吸不畅或反复窒息发作68％、烦人的咳嗽79％、咽喉异物感92％、烧心、胸痛、胃痛32％.RFS评分中假声带沟45％、喉室消失57％、喉黏膜红斑/充血94％、声带水肿85％、弥漫性喉水肿82％、后连合增生83％、肉芽肿10％、喉内黏稠黏液附着58％.治疗前后RSI总分差异有统计学意义(t=16.42,P＜0.001),治疗前后RFS总分差异有统计学意义(t=16.99,P＜0.001).结论 LPRD的主要症状是咽喉异物感、持续清嗓、声嘶或发音障碍.主要体征是喉黏膜红斑/充血、声带水肿、后连合增生.PPI对于咽喉反流性疾病的症状和体征改善明显.

目的 建立中成药红药片的含量测定方法 .方法采用高效液相色谱法对中成药红药片中三七皂苷R1和人参皂苷Rg1、人参皂苷Re、人参皂苷Rb1、人参皂苷Rd进行含量测定.色谱柱采用Waters XBridge C18柱(250 mm×4.6 mm,3.5μm),柱温为25℃,流动相A为乙腈溶液,B为水,梯度洗脱,流速为0.8 mL/min,检测波长为203 nm.结果 三七皂苷R1进样量线性范围为0.05606～0.42050 mg(r=0.9991),加样回收率为96.60％,RSD为0.62％(n=6);人参皂苷Rg1进样量线性范围为0.22750～1.70620 mg(r=0.9991),加样回收率为99.64％,RSD为0.59％(n=6);人参皂苷Re进样量线性范围为0.03087～0.23160 mg(r=0.9993),加样回收率为100.21％,RSD为2.90％(n=6);人参皂苷Rb1进样量线性范围为0.24130～1.80980 mg(r=0.9990),加样回收率为100.52％,RSD为1.07％(n=6);人参皂苷Rd进样量线性范围为0.05931～0.44480 mg(r=0.9991),加样回收率为101.61％,RSD为2.72％(n=6).结论 该方法准确、快捷、重复性好、简单易行,可用于中成药红药片的质量控制.

目的:研究醋酸钙片在治疗合并高磷血症的腹膜透析患者中的降磷疗效及对腹透液钙、磷的影响.方法:追踪随访我院腹透中心2015年01月～2016年08月规律随访并伴有高磷血症的腹透患者80例,按照是否服用醋酸钙片分成两组:低钙透析液组,低钙透析液联合醋酸钙治疗组.两组治疗观察时间12周.观察指标:(1)一般资料:性别、年龄、腹透龄、体质量、原发病情况等;(2)治疗前后血磷、血钙、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone iPTH)、腹透充分性、腹透液钙磷清除率、残肾钙磷清除率等.结果:低钙透析液联合醋酸钙治疗组1月、3月后血磷水平明显下降,并且3月后腹透液钙、磷清除率与单纯低钙透析液组相比明显增加(P＜0.05),其余血指标包括血红蛋白、血白蛋白、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血脂、iPTH等两组间差异无统计学意义.治疗过程中主要不良反应为恶心呕吐,严重程度根据个体差异及药片剂量不同,但均可耐受.结论:醋酸钙可有效降低腹膜透析患者的血磷水平,并增加腹透液磷的清除;单独用药导致高钙血症发生率较低,主要不良反应为胃肠道症状.

目的 前瞻性研究毒蛇咬伤后两种不同的中药(季德胜蛇药片)外敷疗法,并评价其临床效果.方法 2015年1月—2017年12月,重庆市长寿区人民医院收治120例毒蛇咬伤患者,根据患者对蛇的描述及检查伤口确诊.其中男性68例,女性52例,平均年龄(53.45±3.24)岁;受伤至入院时间为(7.18±2.32)h;被咬伤部位分别为下肢87例,上肢33例,均为单处咬伤.患者随机分成两组各60例,一组采用季德胜蛇药辗碎粉末制成糊状外敷,24 h保持近端肿胀肢体湿润(湿润组);一组采用季德胜蛇药辗碎粉末制成糊状外敷,但自然干燥后刮下药末后继续外敷(干燥组),两组全身治疗及局部清创方法相同.在患者入院后第0、1、3、5、7天各时相点密切观察,入院时(0d)观察1次,以后各时相点均在上午10:00进行观察:(1)外敷药前后生命体征变化:包括体温、脉搏、呼吸、血压;(2)外敷药后全身及局部的毒副作用观察,包括局部有无过敏反应,疼痛及肿胀有无加重,有无搔痒、皮肤发红、皮温增加等现象.结果 两种涂抹方法在观察的各时相点上,对患者生命体征变化无影响,无发烧及血象增高,无腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状,对心、肝、肾、肺功能无影响,局部无搔痒、皮疹、红肿加重等毒副作用;在各时相点上,均能减轻伤肢的肿胀和疼痛,但持续湿润箍围外敷疗法的作用要强于自然干燥外敷疗法;湿润组较干燥组能明显地减轻伤肢疼痛(P<0.05),缩短肢体肿胀的时间和住院时间(P<0.05),减少医疗费用.结论 毒蛇咬伤后持续湿润箍围方法较传统的自然干燥外敷疗法,可以明显减轻患者的局部疼痛、肿胀等症状,缩短住院时间,值得在临床中推广应用.

目的 为选择适宜山药片的干燥技术及工艺,将中短波红外干燥、真空脉动干燥、气体射流冲击干燥3种干燥技术用于山药片的干燥,研究分析了不同干燥方式下的山药片干燥动力学和品质.方法 运用3种干燥方法对同一切片厚度为5mnm的山药片进行干燥,研究其水分比、干燥速率随干燥时间的动态变化规律,分析3种干燥方式下的山药片干燥动力学;并对干燥时间、干燥后的色泽、复水比、浸出物、尿囊素含量等指标进行评价.结果 山药片在3种干燥技术下均为降速干燥,其中气体射流冲击干燥时间最短,当干燥温度为70℃、风速为15 m/s时,干燥时间为120 min;真空脉动干燥、中短波红外干燥、气体射流冲击干燥3种干燥方式的水分有效扩散系数分别为7.52×10-10、1.19×10-9、1.30×10-9 m2/s;基于复水比、明亮度、绿红值、蓝黄值、干燥时间、浸出物、尿囊素含量7项指标对3种干燥技术进行了综合评价,中短波红外干燥、真空脉动干燥和气体射流冲击干燥的山药片综合评分分别为0.29、0.59、0.70,气体射流冲击干燥的山药片综合评价最优.结论 在实验参数范围内,3种干燥方式相比,气体射流冲击干燥最适宜于山药片的干燥,干燥时间最短、品质最佳,该研究为探索山药的适宜干燥技术和工艺提供了理论依据.

目的 比较复方利血平氨苯蝶啶片(0号)与其他降压药物治疗老年高血压患者的有效性和安全性.方法 入选2018年8月至2018年12月期间就诊于天津、河南、安徽、山东、江苏、山西、四川、辽宁、北京、河北10个省市共26家社区卫生服务中心的老年高血压患者1574例.根据是否服用0号(按年龄差≤5岁及性别1:1进行配对),分为0号组和非0号组,每组787例.1574例患者中,高龄(≥80岁)患者共186例,依据是否服用0号分为2个亚组:高龄0号组(n=102)和高龄非0号组(n=84).对比2组患者所有临床资料及2个亚组患者的实验室指标及精神状态评分.采用SPSS 22.0软件进行统计分析.结果 2组研究对象的高血压分级和诊室血压差异无统计学意义(P>0.05).0号组患者每天服用的降压药物片数显著少于非0号组患者[(1.33±0.63)和(1.41±0.63)片,P<0.05],服用钙离子通道阻滞剂(16.39％和70.14％)、血管紧张素转化酶抑制剂(4.07％和11.82％)、血管紧张素受体拮抗剂(9.53％和34.18％)、β受体阻滞剂(4.32％和13.09％)及利尿剂(1.65％和6.86％)者也显著少于非0号组患者(P<0.05).在安全性方面,2组患者及2亚组高龄患者的白细胞、血红蛋白、血小板、肝功能、肾功能、糖脂代谢、电解质水平以及抑郁焦虑评分差异均无统计学意义(P>0.05).结论 复方利血平氨苯蝶啶片对于老年高血压患者具有明确的降压效果,可减少每日服药片数,提高患者依从性,且安全性良好.

探讨了虎红与盐酸美西律在溴代十六烷基吡啶存在下相互作用的共振光散射(RLS)光谱特征,建立了测定药物中盐酸美西律的双波长共振光散射(DWO-RLS)新方法.在弱酸性溶液中,虎红与盐酸美西律及溴代十六烷基吡啶相互作用生成红色三元缔合物,使共振光散射信号显著增强,并在372和596 nm波长处产生2个强的特征散射峰.在这二波长处,盐酸美西律在0.004～0.65 mg·L-1内的质量浓度与共振光散射增强强度(IRLs)呈线性关系,检出限分别为0.003 2 mg·L-1 (372 nm)和0.003 8 mg·L-1 (596 nm).当用DWO-RLS技术测定时,其检出限更低,仅为0.001 8 mg·L-1,将DWO-RLS法用于市售盐酸美西律药片中盐酸美西律的测定,回收率为98.5％～103％,相对标准偏差为2.0％～2.7％.