目的:分析康复训练机构孤独症谱系障碍(ASD)、智力发育障碍(IDD)或全面发育迟缓(GDD)儿童早期语言及词汇发展特点，为ASD儿童干预训练的教学词汇提供依据。方法:横断面研究。2019年3月至2020年2月，采用自制涵盖名词、动词、副词、形容词及代词共464个词汇的问卷对北京首儿李桥儿童医院康复医学科及北京市顺义区首儿雅稚儿童康复中心75例1~6岁神经发育障碍的ASD患儿(ASD组)、IDD和GDD患儿[发育障碍(DD)组]进行调查，以获取有效沟通词汇；采用《儿童神经心理行为检查量表：2016版》进行发育评估；同期在首都儿科研究所附属儿童医院儿童保健门诊招募发育正常、智龄相当的37例儿童[典型发展(TD)组]作对照研究。采用秩和检验或 χ2检验进行数据分析。 结果:ASD组儿童31例，月龄36.0(27.0~59.0)个月，智龄20.6(12.0~35.0)个月；DD组儿童44例，月龄37.0(12.0~77.0)个月，智龄24.3(6.0~56.0)个月；TD组37例，月龄20.0(10.0~61.0)个月，智龄21.9(12.0~55.0)个月。3组智龄比较，差异无统计学意义( χ2＝0.718， P＝0.698)。ASD组和DD组总发育商[56(36~83)、68(17~92)]均显著低于TD组[99(79~128)]，差异有统计学意义( χ2＝45.234、48.583，均 P<0.001)。ASD组发育评估分量表中的大运动、精细动作、适应能力、语言、社会行为发育商及交流警示行为指数分别为77、52、60、39、52、40；DD组分别为75、64、73、60、60、8。除大运动外，ASD组儿童发育水平均低于DD组儿童，差异均有统计学意义( χ2＝5.763、5.172、11.174、6.108、41.917，均 P<0.05)。ASD组、DD组及TD组有效沟通词汇分别为10个、174个、146个，差异有统计学意义( χ2＝12.785， P＝0.002)。ASD组、DD组及TD组儿童能说短语者比例分别为9.7%、29.5%、51.4%，差异有统计学意义( χ2＝13.733， P＝0.001)。ASD组、DD组及TD组有效沟通词汇数量分析：以75%及以上儿童能完成为统计界点，3组有效沟通词汇数量分别为0个、1个、49个；以50%~<75%儿童能完成为统计界点，3组有效沟通词汇数量分别为6个(依次为妈妈、拜拜、爸爸、抱抱、门、不)、187个、71个；以25%~<50%儿童能完成为统计界点，3组有效沟通词汇数量分别为112个、183个、103个，3组有效沟通词汇数量比较，差异有统计学意义( χ2＝456.694， P<0.001)。将ASD组25%以上和TD组50%以上的有效沟通词汇进行匹配，重叠93个，占ASD组78.8%(93/118个)，占TD组77.5%(93/120个)。重叠的有效沟通词汇中，名词占67.7%(63/93个)，动词占26.9%(25/93个)。 结论:ASD及DD患儿汉语普通话习得词汇与相同智龄TD儿童相似，但ASD儿童的词汇表达和理解能力明显低下；ASD患儿与TD儿童有效沟通词汇在不同百分比上有重叠，这些词汇为优化、筛选训练用词提供了借鉴，选择以名词和动词为主可能有助于ASD患儿提升训练效果。

目的:探索胸腔单孔辅助腹腔镜经腹膈肌入路“五步法”下纵隔淋巴结清扫术（简称为“五步法”）对SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌（AEG）No.111淋巴结清扫的效果。方法:本研究采用描述性病例系列研究方法。纳入标准：（1）年龄18~80岁；（2）术前确诊为SiewertⅡ型AEG；（3）术前临床分期为进展期AEG（cT2~4aNanyM0）；（4）适用于胸腔单孔辅助腹腔镜经腹膈肌入路“五步法”下纵隔淋巴结清扫术；（5）术前美国东部肿瘤协作组（ECOG）体力状态评分为0或1分；（6）美国麻醉医师协会评分（ASA）Ⅰ~Ⅲ级。排除有食管及胃部手术史、5年内有其他恶性肿瘤病史、妊娠或哺乳期妇女以及患有严重精神疾病患者。根据上述标准，回顾性收集2022年1—9月在广东省中医院接受胸腔单孔辅助腹腔镜经腹膈肌入路“五步法”下纵隔淋巴结清扫术的17例SiewertⅡ型AEG患者的临床资料，其中男性12例，年龄（63.6±11.9）岁。“五步法”中No.111淋巴结清扫方式为：在膈肌上方，由心包底部开始，沿心膈角方向，终点清扫至心膈角顶端，右侧界清扫至右侧胸膜，左侧界为心包膈部，将心膈角完整显露。主要观察指标为No.111淋巴结的清扫数目及阳性例数。结果:17例患者均顺利完成“五步法”下纵隔淋巴结清扫术，均达到R 0切除，无中转开腹开胸，无围手术期死亡。其中3例患者行近端胃切除术，14例患者行全胃切除术。全组手术时间为（268.2±32.9）min，下纵隔淋巴结清扫时间为（34.0±6.0）min，术中出血量为50（20~350）ml。下纵隔淋巴结清扫数目为7（2~17）枚，No.111淋巴结的清扫数目为2（0~6）枚，其中No.111淋巴结阳性1例。术后首次排气时间为3（2~4）d，胸腔引流管留置时间为7（4~15）d，住院时间为9（6~16）d。1例患者术后出现乳糜漏，保守治疗后痊愈。无患者出现严重并发症。 结论:胸腔单孔辅助腹腔镜经腹膈肌入路“五步法”下纵隔淋巴结清扫术有助于实现No.111淋巴结的彻底清扫，并发症风险低。

目的:分析帕金森病（PD）和多系统萎缩（MSA）患者红细胞中的α-突触核蛋白寡聚体（RBC-O-α-Syn）含量及其与临床症状的相关性。方法:收集2020年7月至2021年10月从首都医科大学宣武医院功能神经外科、神经内科招募的PD患者296例，MSA患者85例，同期从北京老年纵向研究社区队列招募健康对照（HC）受试者403名。ELISA测试RBC-O-α-Syn含量。单变量线性回归模型分析各种运动和非运动评分，如帕金森病统一评定量表（UPDRS）Ⅲ、多系统萎缩统一评定量表（UMSARS）Ⅲ、简易智力状态检查量表（MMSE）、快速眼动睡眠行为障碍-香港（RBDQ-HK）及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分与RBC-O-α-Syn含量的相关性。受试者工作特征（ROC）曲线评估RBC-O-α-Syn区分PD、MSA患者和HC受试者的特异度、灵敏度和曲线下面积（AUC）。结果:HC组受试者年龄（70±8）岁；PD患者年龄（64±9）岁，其中，震颤为主型PD（TD-PD）115例（38.9%），姿势不稳步态障碍为主型PD（PIGD-PD）132例（44.6%），H-Y分期为2期的患者142例（48.0%）。UPDRS Ⅲ评分为（31.2±17.8）分；MSA患者年龄（64±9）岁，UMSARS Ⅱ评分（18.9±10.3）分。PD和MSA患者的各种非运动症状与HC受试者的差异均有统计学意义（均 P<0.001）。PD组患者和MSA组患者RBC-O-α-Syn含量［（50±17）、（52±19）ng/mg］明显高于HC组受试者［（21±10）ng/mg］（均 P<0.001）。RBC-O-α-Syn区分PD患者和HC受试者的灵敏度和特异度分别为87.16%（95% CI：82.87%~90.50%）和86.10%（95% CI：82.38%~89.14%），AUC为0.933（95% CI：0.914~0.951），区分MSA患者和HC受试者的灵敏度和特异度分别为85.88%（95% CI：76.93%~91.74%）和81.39%（95% CI：77.30%~84.89%），AUC为0.921（95% CI：0.884~0.957）。PD患者伴随快速眼动睡眠行为障碍（RBD）者的RBC-O-α-Syn含量高于不伴RBD者［（53±16）比（48±17）ng/mg， P=0.029］。MSA患者伴随RBD者的RBC-O-α-Syn含量与不伴随RBD者的差异无统计学意义［（56±17）ng/mg 比（48±20）ng/mg， P=0.070］。RBC-O-α-Syn含量在女性PD患者和HC受试者中高于男性，但在不同年龄和病程的受试者之间差异无统计学意义（ P>0.05）。此外，RBC-O-α-Syn含量与UPDRS Ⅲ（ r=0.18， P=0.002）、快速眼动睡眠行为障碍问卷-香港（RBDQ-HK）分数（ r=0.19， P<0.001）呈正相关，但与H-Y分期、非运动症状量表（NMSS）、MMSE、MoCA、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）分数无相关性（均 P>0.05）。MSA患者的RBC-O-α-Syn含量与UMSARS Ⅱ以及NMSS、MMSE、MoCA、HAMD、HAMA均无相关性（均 P>0.05）。 结论:PD和MSA患者RBC-O-α-Syn含量显著增高，PD患者RBC-O-α-Syn含量与UPDRS Ⅲ和RBDQ-HK分数呈正相关。

目的:比较酰胺质子转移加权（APTw）成像与时间依赖性扩散MRI（td-dMRI）诊断乳腺恶性病变的效能。方法:该文为横断面研究。前瞻性分析2023年3月至8月在郑州大学第一附属医院就诊的乳腺病变患者的临床、病理及影像资料。所有患者首先接受T 2WI、扩散加权成像，然后接受动态对比增强MRI（DCE-MRI），最后以DCE-MRI为参考对乳腺病变进行APTw成像、td-dMRI。通过APTw成像的重建图像测量病变的频率偏移为3.5 ppm的不对称性磁化转移率［MTR asym（+3.5 ppm）］，通过td-dMRI的重建图像测量不同振荡频率梯度下的表观扩散系数（ADC）值（ADC PGSE、ADC 17 Hz、ADC 33 Hz）。采用独立样本 t检验比较乳腺良性与恶性病变、乳腺恶性病变不同分子分型［雌激素受体（ER）阴性与阳性、孕激素受体（PR）阴性与阳性、人表皮生长因子受体（HER-2）阴性与阳性、增殖指数（Ki-67）低表达与高表达］及不同组织学分级（Ⅱ级与Ⅲ级）的APTw成像、td-dMRI参数差异。采用受试者操作特征曲线和曲线下面积（AUC）评估APTw成像、td-dMRI参数鉴别乳腺肿瘤良性与恶性、乳腺恶性病变不同分子分型和组织学分级的效能。 结果:171例患者共171个病灶，恶性病变103例、良性病变68例。89例浸润性癌中，组织学分级Ⅱ级51例、Ⅲ级38例。98例恶性病变纳入分子分型分析，ER阴性36例、阳性62例；PR阴性51例、阳性47例；HER-2阴性33例、阳性65例，Ki-67低表达50例、高表达48例。乳腺恶性病变的MTR asym（+3.5 ppm）值高于良性病变（ t=5.76， P<0.001），ADC PGSE、ADC 17 Hz、ADC 33 Hz值均低于乳腺良性病变（ t分别为4.84、4.62、4.01， P均<0.001）；其中MTR asym（+3.5 ppm）鉴别诊断的AUC值最大（0.83）、特异度最高（90.38%），ADC PGSE的灵敏度最高（85.86%）。乳腺恶性病变组织学分级Ⅱ级与Ⅲ级的MTR asym（+3.5 ppm）、ADC PGSE、ADC 17 Hz和ADC 33 Hz值差异均无统计学意义（ P均>0.05）。乳腺恶性病变ER阴性的ADC PGSE值大于ER阳性（ t=2.34， P=0.018），其鉴别ER阳性与阴性的AUC为0.64。PR阴性的ADC PGSE、ADC 17 Hz值均高于PR阳性（ t分别为2.87、2.81， P=0.004、0.006），其鉴别乳腺恶性病变PR阳性与阴性的AUC分别为0.68、0.67。HER-2阴性ADC 33 Hz值小于HER-2阳性（ t=3.00， P=0.003），其鉴别乳腺恶性病变HER-2阳性与阴性的AUC为0.67。其余各参数在不同亚型的乳腺恶性病变中差异均无统计学意义（ P均>0.05）。 结论:APTw成像相较于td-dMRI在鉴别乳腺肿瘤良性与恶性病变方面效能较高，而td-dMRI所获得的不同梯度振荡频率下的ADC值在鉴别乳腺恶性病变不同分子分型方面显示出更优的诊断效能。

目的:探究容积调强放疗（VMAT）和断层径照（TD）在左侧乳癌保乳术后瘤床同步推量放疗中的剂量学差异，为临床提供更多剂量学参考。方法:选取云南省肿瘤医院放射治疗科2018年12月至2020年6月收治的22例左侧乳腺癌保乳术后已行同步推量放疗患者的定位CT影像和靶区危及器官等结构资料，针对同一患者分别设计VMAT和TD两种放疗计划，对两种放疗计划靶区和危及器官剂量学差异进行比较分析。结果:靶区剂量学方面，VMAT和TD两种放疗计划瘤床计划靶区（PGTV）的D 2%分别为（59.99±0.19）Gy、（59.55±0.51）Gy，D 98%分别为（57.19±0.08）Gy、（57.46±0.22）Gy，适形指数（CI）分别为0.76±0.05、0.58±0.13，均匀性指数（HI）分别为0.05±0.00、0.04±0.01，差异均有统计学意义（ t=4.09， P<0.001； t=-5.10， P<0.001； t=8.19， P<0.001； t=4.89， P<0.001）；D 50%分别为（58.73±0.10）Gy、（58.73±0.24）Gy，差异无统计学意义（ t=-0.03， P=0.974）。两种放疗计划计划靶区（PTV）的D 50%分别为（52.21±0.33）Gy、（53.00±0.72）Gy，D 98%分别为（48.44±0.43）Gy、（49.09±0.21）Gy，CI分别为0.83±0.06、0.67±0.06，HI分别为0.20±0.01、0.19±0.01，差异均有统计学意义（ t=-4.81， P<0.001； t=-6.80， P<0.001； t=10.52， P<0.001； t=8.75， P<0.001）；D 2%分别为（59.01±0.45）Gy、（59.00±0.48）Gy，差异无统计学意义（ t=0.22， P=0.830）。危及器官剂量学方面，VMAT和TD两种放疗计划左肺V 20分别为（18.81±2.86）%、（22.03±1.91）%，D mean分别为（11.66±1.32）Gy、（12.85±1.46）Gy；右肺V 5分别为（5.70±2.90）%、（0.30±0.13）%，D mean分别为（2.45±0.29）Gy、（0.43±0.14）Gy；右侧乳腺D mean分别为（3.22±0.72）Gy、（1.69±0.80）Gy；脊髓D 2%分别为（5.37±1.97）Gy、（0.46±0.09）Gy，差异均有统计学意义（ t=-5.36， P<0.001； t=-4.10， P=0.007； t=16.44， P<0.001； t=9.09， P<0.001； t=5.41， P<0.001； t=11.75， P<0.001）。左肺V 5分别为（53.00±5.99）%、（50.00±7.69）%，右侧乳腺V 5分别为（11.51±4.60）%、（8.06±3.49）%，心脏V 30分别为（1.49±0.69）%、（1.51±0.71）%，D mean分别为（3.99±0.97）Gy、（3.90±1.03）Gy，差异均无统计学意义（ t=1.91， P=0.061； t=1.59， P=0.120； t=-0.06， P=0.952； t=0.56， P=0.581）。 结论:左侧乳癌保乳术后同步推量VMAT和TD均能满足临床剂量学要求，但两种技术各有特点，VMAT适形性较优，TD均匀性较优；TD对健侧危及器官右肺、右侧乳腺、脊髓的保护明显优于VMAT；VMAT对患侧左肺的保护较优；对心脏的保护两者无明显差异。

目的:观察贴扎对慢性踝关节不稳的男性篮球运动员正向和侧向跳跃时踝关节运动学特征的影响。方法:采用Vicon三维运动捕捉系统和Kistler三维测力台采集29例慢性踝关节不稳的男性篮球二级运动员贴扎与未贴扎条件下的正向和侧向跳跃落地数据，包括受试者未贴扎和贴扎条件下正向跳跃落地动作和侧向跳跃落地动作踝关节触地(TD)前200 ms、TD前150 ms、TD前100 ms、TD前50 ms、TD时、TD后50 ms、TD后100 ms、TD后150 ms和TD后200 ms的背屈/跖屈角度、外翻/内翻角度和外旋/内旋角度，以及背屈/跖屈角速度、外翻/内翻角速度、外旋/内旋角速度。采用Visual 3D三维运动分析软件对所得数据进行建模计算，并采用SPSS 25.0版统计学软件对本研究所得数据进行分析。结果:正向跳跃落地，受试者贴扎后TD前50 ms和TD的踝关节跖屈角度较未贴扎时分别减少了3.27°和2.70°，TD前50 ms的踝关节内翻角度较未贴扎时减少了2.13°，TD前200 ms和TD前150 ms的踝关节外旋角度较未贴扎时分别减少了2.59°和2.17°，TD后100 ms的落地踝关节外旋角度较未贴扎时减少了1.59°，差异均有统计学意义( P<0.05)。侧向跳跃落地，受试者贴扎后TD前50 ms和TD的踝关节跖屈角度较未贴扎时分别减少了1.94°和3.23°，TD前50 ms和TD的踝关节内翻角度较未贴扎时分别减少了2.86°和2.87°，TD前200 ms和TD前150 ms的踝关节外旋角度较未贴扎时分别减少了0.93°和2.36°，差异均有统计学意义( P<0.05)。正向跳跃落地，受试者贴扎后TD和TD后100 ms的踝关节背屈角速度较未贴扎时分别减少了58.47°/s和28.39°/s，差异均有统计学意义( P<0.05)。侧向跳跃落地，受试者贴扎后TD的踝关节背屈角速度较未贴扎时减少了20.52°/s，踝关节内翻角速度较未贴扎时增加了49.69°/s，差异均统计学意义( P<0.05)；TD后50 ms时，受试者贴扎后的踝关节外翻角速度较未贴扎时减少了30.28°/s，差异亦有统计学意义( P<0.05)。 结论:踝关节贴扎可以改变CAI男性篮球运动员正向和侧向跳跃落地动作时踝关节的角度和角速度，踝关节贴扎可使正向和侧向跳跃落地TD前50 ms和TD的踝关节跖屈和内翻角度减小，使正向跳跃落地TD的踝关节背屈角速度减小，使侧向跳跃落地TD的踝关节角速度增加。

目的 建立血塞通片溶出度检验方法,测定血塞通片中三七皂苷R1、人参皂苷Rg1、人参皂苷Re、人参皂苷Rb1和人参皂苷Rd的整合溶出度.方法 以小杯法进行溶出度实验,采用高效液相色谱法(HPLC)测定5种指标成分的溶出量,采用质量分数权重系数法进行溶出度整合.绘制溶出曲线,采用f2相似因子法比较各成分溶出曲线与整合溶出曲线的相似性,对整合溶出数据进行模型拟合,计算溶出参数T50、Td和T85.结果 以水为溶出介质,转速50 r/min,60 min取样.5种指标成分溶出曲线与整合溶出度溶出曲线的f2相似因子分别为64.5,61.6,79.8,60.0和68.2.溶出数据拟合模型以Weibull模型最优,溶出参数T50、Td和T85分别为12.29 min、18.09 min和56.09 min.结论 建立的溶出度检查方法准确、可行,采用质量分数权重系数法整合溶出度能较好地表征血塞通片的体外溶出行为,可为血塞通片的质量一致性评价研究及质量控制提供技术借鉴.

目的 建立高效液相色谱-质谱联用法测定红药片中黄曲霉毒素(以黄曲霉毒素B1、黄曲霉毒素B2、黄曲霉毒素G1和黄曲霉毒素G2总量计)的含量,制订红药片中黄曲霉毒素的限度.方法 以 Venusil MPC18(4.6 mm× 150 mm,5 μm)为色谱柱;流动相为 2 mmol·L-1醋酸铵溶液(A)-甲醇(B),梯度洗脱;串联质谱仪检查,电喷雾离子源(ESI),正离子检测模式.结果 黄曲霉毒素B1在0.0108～54.0 ng·mL-1、黄曲霉毒素B2在0.0145～14.5 ng·mL-1、黄曲霉毒素G1在0.0101～50.5 ng·mL-1、黄曲霉毒素G2在0.0150～15.0 ng·mL-1内与峰面积线性关系良好.黄曲霉毒素B1、B2、G1和G2回收率分别为89.24％、80.31％、87.06％和 74.19％(n=6);重复性RSD 分别为 2.9％、4.6％、3.3％和 5.0％.6 批红药片中的黄曲霉毒素B1、B2、G1和G2的含量及总量均小于所制订的黄曲霉毒素限度,结果均符合规定.结论 本试验建立了高效液相色谱-质谱联用法测定红药片中黄曲霉毒素的含量,并制订了红药片中黄曲霉毒素的限度,为其他中成药的黄曲霉毒素含量的检测及限度的制订提供了新的思路和理论参考.

目的 观察冷循环液温度对微波消融(MWA)离体猪肝消融灶形态的影响.方法 将20块新鲜离体猪肝组织随机分为冰水冷循环组(A组)及常温冷循环组(B组),分别以不同消融功率(50、60、70 W)及消融时间(1、5 min)于各亚组,即A1与B1(50 W,1 min)、A2与B2(50 W,5 min)、A3与B3(60 W,1 min)、A4与B4(60 W,5 min)、A5与B5(70 W,1 min)及A6与B6(70 W,5 min)亚组内各消融10个靶区.对比A、B组相同条件亚组间及组内消融灶形态,包括消融灶纵向直径(LD)、横向直径(TD)、球形指数(RI)及体积(V).结果 相同消融功率及时间下,A组各亚组消融灶LD均小于B组(P均＜0.05);A1 与B1、A2与B2、A4与B4、A5与B5、A6与B6亚组之间,前者消融灶RI均大于后者(P均＜0.05),而 A3与B3亚组间消融灶RI差异无统计学意义(P＞0.05).冷循环液温度对2组消融灶TD(F=1.125)和V(F=3.332)的主效应均不显著(P均≥0.05).相同冷循环液温度条件下,A1与A2、A3与A4、A5与A6各亚组间消融灶形态各参数差异均有统计学意义(P均＜0.05),B组各亚组间亦然.结论 以恒定消融功率及时间行MWA消融离体猪肝时,采用冰水冷循环可使消融灶形态更接近于球形;且随消融时间延长,消融灶范围越大,则RI越高.

目的:探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层扫描-计算机断层扫描(PET/CT)摄取值及血清载脂蛋白A1(Apo A1)、谷胱甘肽(GSH)用于不同运动障碍亚型帕金森病的预测价值.方法:选取2020年12月至2022年12月在临沂市人民医院就诊的84例帕金森病患者,根据国际运动障碍协会统一帕金森病评定量表(MDS-UPDRS)将患者分为震颤为主型(TD)组(50例)和姿势不稳或步态障碍型(PIGD)组(34例).比较不同运动障碍亚型帕金森病患者18F-FDG PET/CT的18F-FDG摄取值、血清Apo A1及GSH水平,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析上述3项指标联合预测不同运动障碍亚型帕金森病的价值;验证18F-FDG摄取值、血清Apo A1及GSH联合检测对不同运动障碍亚型帕金森病患者预测结果与患者实际亚型的一致性.结果:TD组丘脑的18F-FDG摄取值显著低于PIGD组;TD组血清Apo A1水平显著高于PIGD组、TD组血清GSH水平显著高于PIGD组,差异有统计学意义(t=3.669、2.758、2.824,P＜0.05);ROC曲线下面积(AUC)分析显示,丘脑18F-FDG摄取值、Apo A1及GSH联合预测不同运动障碍亚型帕金森病的AUC为0.858;18F-FDG摄取值、血清Apo A1及GSH联合对不同运动障碍亚型帕金森病患者预测结果与患者实际亚型的一致性较高(Kappa=0.804).结论:18F-FDG PET/CT摄取值、血清Apo A1及GSH联合应用对不同运动障碍亚型帕金森病有较好的的预测价值.