目的:探讨经培训内镜医师实施快速现场评估(rapid on-site evaluation by endoscopic physicians themselves, self-ROSE)在胰腺实性占位内镜超声引导下细针抽吸术(endoscopic ultrasound-guided-fine needle aspiration, EUS-FNA)中的应用价值。方法:回顾性分析2017年1—12月在南京鼓楼医院接受EUS-FNA的连续124例胰腺实性占位患者的临床资料。2017年7—12月的病例行self-ROSE，纳入self-ROSE组(60例)；2017年1月—2017年6月的病例未行self-ROSE，纳入非self-ROSE组(64例)。比较self-ROSE组与非self-ROSE组患者EUS-FNA的诊断效能(灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率)、穿刺次数及并发症发生率等指标。结果:self-ROSE组的EUS-FNA诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为98.21%(55/56)、4/4、100.00%(55/55)、4/5和98.33%(59/60)，而非self-ROSE组的EUS-FNA诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为81.82%(45/55)、9/9、100.00%(45/45)、47.37%(9/19)和84.38%(54/64)。self-ROSE组EUS-FNA的灵敏度( P＝0.004)和准确率( P＝0.009)均显著高于非self-ROSE组。在样本满意程度评估( Kappa＝1.000， P<0.05)和细胞病理学评估( Kappa＝0.815， P<0.05)方面，内镜医师与病理医师均呈现出高度的一致性。2组患者穿刺次数差异无统计学意义[(2.78±0.83)针比(2.61±0.75)针， P>0.05]。2组均无并发症发生。 结论:self-ROSE有助于提升胰腺实性占位EUS-FNA的诊断效能，可作为提高EUS-FNA诊断准确率的重要策略。

目的:探讨基于“2020版甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南：C-TIRADS”（简称C-TIRADS指南）的阳性超声征象在甲状腺结节恶性风险预测中的价值。方法:回顾性队列研究。纳入2022年5月—2023年5月蚌埠医学院第一附属医院266例（272个结节）超声提示有恶性征象并行甲状腺细针抽吸活组织检查（FNAB）的甲状腺实质性结节患者的临床资料，其中男50例、女216例，年龄18~87（55.5±3.5）岁。266例中，经手术切除223例（225个结节），其中男41例、女182例。分析FNAB细胞病理学结果；分析FNAB细胞病理学结果与手术切除组织病理学结果的一致性；以FNAB细胞病理学结果为金标准，将C-TIRADS指南中微钙化、极低回声、垂直位、边缘模糊等阳性超声征象，以及患者性别、年龄、结节位置、结节体积等临床资料纳入单因素及logistic多因素回归分析，分析甲状腺恶性结节发生的危险因素。结果:（1）FNAB细胞病理学结果显示：272个结节中，80个恶性结节、192个良性结节；边缘模糊/甲状腺外侵犯60个结节中11个（18.3%）恶性，微钙化111个结节中27个（24.3%）恶性，垂直位68个结节中24个（33.8%）恶性，极低回声33个结节中19个（57.6%）恶性。（2）手术切除标本组织病理学结果显示：225个结节中，恶性结节共81个（与FNAB细胞病理学结果相同79个，97.5%），良性结节共144个（与FNAB细胞病理学结果相同143个，99.3%），两者一致性分析Kappa值为0.971（ P<0.001）。（3）单因素分析结果显示，性别、年龄、微钙化、极低回声、垂直位、边缘模糊在良恶性结节患者中比较，差异均有统计学意义（ P值均<0.05）；logistic回归分析显示，患者年龄［比值比（ OR）=0.965］、微钙化（ OR=2.566）、极低回声（ OR=5.487）是甲状腺恶性结节发生的独立危险因素（ P值均<0.05），而垂直位、边缘模糊不是甲状腺恶性结节发生的独立危险因素（ P值均>0.05）。 结论:基于C-TIRADS指南的阳性超声征象对甲状腺结节的恶性风险具有较好预测价值，其中极低回声和微钙化是甲状腺恶性结节发生的独立危险因素。

目的:探讨超声引导下多模联合检查在淋巴结分枝杆菌感染诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月绍兴文理学院附属医院初诊疑似淋巴结分枝杆菌感染患者42例的临床资料，均在超声引导下行淋巴结负压穿刺术，观察涂片抗酸染色、细菌培养、病理诊断及三种检查联合诊断，并与痰液和肺泡灌洗液涂片抗酸染色及细菌培养结果比较。结果:穿刺液涂片抗酸染色、细菌培养、病理联合诊断的阳性率为71.4%（30/12），显著高于穿刺液涂片抗酸染色阳性率［26.2%（11/42）］、细菌培养阳性率［42.9%（18/42）］、病理阳性率50.0%［（21/42）］，差异均有统计学意义（χ 2=17.20、7.00、4.04， P < 0.001、 P < 0.01、 P=0.040）。痰液涂片和培养阳性率为21.4%（9/33），肺泡灌洗液涂片抗酸染色和培养阳性率为28.6%（12/30），差异有统计学意义（χ 2=21.11、15.43，均 P < 0.001）。 结论:超声引导下对疑似分枝杆菌感染病变淋巴结进行负压抽吸、穿刺活检，采用抗酸染色、细菌培养、病理检查等多模式诊断相结合，可提高分枝杆菌的检出率和诊断率。

胆囊癌侵袭性强，进展速度快，早期诊断胆囊癌是提升预后的关键。本综述回顾了以胆囊为靶点的超声内镜引导细针穿刺抽吸/活检术（endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration/biopsy，EUS-FNA/B）诊断胆囊癌的研究，总结了EUS-FNA/B对胆囊癌的诊断效能、可能影响诊断率的因素以及不良事件。

目的:探讨超声内镜预测纵隔及腹腔恶性淋巴结的声像图特征，以期为精准施行内镜超声引导下细针穿刺抽吸术（endoscopic ultrasonography-guided fine-needle aspiraiton，EUS-FNA）提供更多依据。方法:2016年9月—2021年2月间，因纵隔或腹腔淋巴结肿大，在苏州大学附属第二医院消化科行内镜超声检查，经EUS-FNA病理和（或）外科手术病理及至少6个月随访明确淋巴结良恶性质的83例连续病例纳入病例对照研究，根据最终诊断结果分为恶性淋巴结组（ n=56）和良性淋巴结组（ n=27），采用单因素分析和多因素Logistic回归分析方法，分析超声内镜下恶性淋巴结声像图特征方面的独立危险因素。 结果:单因素分析发现组间比较 P<0.10的指标有淋巴结短轴长度、短长轴长度比、形态构成、边界是否清晰、淋巴门是否消失、回声是否均一、生长方式构成。多因素Logistic回归分析结果显示，短轴长度>10 mm（ P=0.021， OR=9.751，95% CI：1.407～57.573）、边界清晰（ P=0.009， OR=20.587，95% CI：2.149～197.251）、淋巴门消失（ P=0.019， OR=28.502，95% CI：1.725～470.864）、簇状聚集生长方式（ P=0.004， OR=45.539，95% CI：3.429～604.822）、部分融合生长方式（ P=0.004， OR=50.012，95% CI：3.497～715.266）是超声内镜预测纵隔及腹腔恶性淋巴结的独立危险因素。 结论:内镜超声检查有助于鉴别纵隔及腹腔良恶性淋巴结，超声内镜下淋巴结具有短轴长度>10 mm、边界清晰、淋巴门消失、簇状聚集或部分融合生长方式的特征时提示恶性可能性大，应优先行EUS-FNA。

目的:探讨术前超声和临床特征对甲状腺微小髓样癌的早期诊断及预测侧颈部淋巴结转移的价值。方法:选取2010年1月至2020年1月于天津医科大学肿瘤医院手术的233例甲状腺髓样癌患者，根据是否存在侧颈部淋巴结转移分为两组。结果:与甲状腺非微小髓样癌相比，甲状腺微小髓样癌主要首诊方式是超声检查（χ 2=32.290， P=0.000），具有更早的TNM分期（χ 2=50.300， P=0.000）及更多的超声恶性特征。与细针抽吸活检相比，血清降钙素对甲状腺微小髓样癌（χ 2=47.933， P=0.000）有较高的诊断阳性率。多因素回归分析显示：接触被膜长度/周长≥1/4（ OR=25.475， 95%CI：2.320~279.771）和术前血清降钙素>65 ng/L（ OR=32.663， 95%CI：2.433~438.409）是发生侧颈部淋巴结转移的独立危险因素。 结论:超声检查联合血清降钙素检测有利于甲状腺微小髓样癌的早期诊断。当甲状腺微小髓样癌病灶接触被膜长度/周长≥1/4和术前血清降钙素>65 ng/L时，容易发生侧颈部淋巴结转移。

目的:探讨快速现场评估（rapid on-site evaluation，ROSE）在超声内镜引导细针穿刺抽吸术（endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration，EUS-FNA）诊断胰腺实性占位性病变中的价值，并比较细胞病理医师与经过培训内镜医师进行ROSE的差异。方法:本研究为回顾性病例对照研究，将2014年1月—2020年12月于福建中医药大学附属福鼎医院因胰腺实性占位性病变行EUS-FNA并得出细胞学诊断的168例连续病例作为研究对象。2014年1月—2017年11月行EUS-FNA的患者均未行ROSE，纳入N-ROSE组，共67例；2017年12月以后采用随机数字表法将拟行ROSE的患者分为E-ROSE组和C-ROSE组，E-ROSE组由经过细胞病理学培训的内镜医师进行EUS-FNA和ROSE，共59例；C-ROSE组由未经过培训的内镜医师进行EUS-FNA，然后由细胞病理医师进行ROSE，共42例。比较3组患者的穿刺次数、样本充分率、细胞学诊断、最终诊断和诊断效能（诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率）等指标。结果:（1）N-ROSE组的穿刺次数为（4.22±0.76）次，明显多于E-ROSE组的（3.12±0.79）次（ P<0.001）和C-ROSE组的（3.24±0.91）次（ P<0.001）。（2）N-ROSE组样本充分率为82.09%（55/67），明显低于E-ROSE组的96.61%（57/59）（ χ2=5.308， P=0.021）和C-ROSE组的97.62%（41/42）（ χ2=4.541， P=0.033）。而N-ROSE组细胞学阴性的比例为40.30%（27/67），明显高于E-ROSE组的20.34%（12/59）（ χ2=5.848， P=0.016）和C-ROSE组的19.05%（8/42）（ χ2=5.348， P=0.021）。（3）N-ROSE组的灵敏度为74.07%（40/54），明显低于E-ROSE组的94.00%（47/50）（ χ2=6.151， P=0.013）和C-ROSE组的94.44%（34/36）（ χ2=4.817， P=0.028）。N-ROSE组的准确率为79.10%（53/67），也明显低于E-ROSE组的94.92%（56/59）（ χ2=5.433， P=0.020）和C-ROSE组的95.24%（40/42）（ χ2=4.155， P=0.042）。（4）E-ROSE组与C-ROSE组在所有指标之间比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:ROSE可以有效提高样本充分率、诊断灵敏度和准确率，同时减少穿刺次数。经过细胞病理学培训的内镜医师的样本充分率和诊断效能可与细胞病理医师相当。

本文报道了1例胰腺脂肪瘤病例，病变位于胰头部，大小22 mm×17 mm，内镜超声弹性成像呈黄绿色相间为主，行内镜超声引导下细针抽吸术，病理提示见脂肪细胞及成团的良性腺上皮细胞。根据内镜超声及病理表现证实为胰腺脂肪瘤，比较罕见。

目的:总结前哨淋巴结(sentinel lymph nodes，SLN)阴性的早期乳腺癌(病灶长径<15 mm)射频消融治疗的初步经验，评估其可行性和疗效。方法:纳入2016年10月至2019年11月于郑州大学第一附属医院治疗的早期乳腺癌(病灶长径<15 mm)患者18例，超声造影引导下对腋窝SLN行细针抽吸细胞学(fine needle aspiration cytology，FNAC)检查，腋窝SLN病理阴性者，行乳腺癌射频消融治疗，评估病灶的完全消融率及复发率，观察术中及术后并发症及术后患者满意度。结果:18例患者行超声造影引导下腋窝SLN的FNAC检查，阳性者1例，阴性者17例，SLN阴性17例患者(共17个乳腺癌病灶)均行射频消融治疗。病灶长径3.3～14.0(8.2±3.9)mm，消融时间9～18(12.8±2.7)min。术后1个月复查完全消融率为100%，随访9～46个月，无患者出现肿瘤进展。术后均无射频消融相关严重并发症。患者对术后外观的满意度为100%。结论:SLN阴性的早期乳腺癌(病灶长径<15 mm)行经皮穿刺射频消融治疗是可行的，具有安全、微创、美观的优势。

目的:分析恶性胰腺囊性病变（pancreatic cystic lesions，PCL）的超声内镜（endoscopic ultrasound，EUS）特征，评估EUS引导细针穿刺抽吸术（EUS-guided fine needle aspiration，EUS-FNA）诊断恶性PCL的效能。方法:回顾性分析2006年1月至2021年12月间在海军军医大学第一附属医院确诊且行EUS-FNA的130例PCL患者的临床特点及EUS特征，通过logistic回归分析明确恶性PCL的EUS高危特征。比较手术确诊病例中CT、MRI及EUS-FNA诊断恶性PCL的准确率。结果:130例确诊PCL病例中包括27例（20.77%）黏液性囊腺瘤（其中1例伴浸润癌）、19例（14.62%）导管内乳头状黏液瘤（其中8例伴浸润癌或高度异型增生）、15例（11.54%）浆液性囊腺瘤、10例（7.69%）实性假乳头状瘤、42例（32.31%）胰腺癌和17例（13.08%）非肿瘤性PCL。51例纳入恶性组，余79例为良性组。多因素logistic回归分析显示，EUS显示囊壁增厚（ P=0.018， OR=3.603，95% CI：1.274~10.883）、实性成分（ P=0.002， OR=33.041，95% CI：5.572~671.106）及胰周组织浸润（ P=0.004， OR=12.810，95% CI：2.747~101.812）为预测恶性PCL的独立危险因素，其受试者工作特征曲线下面积为0.910。99例手术确诊病例中，CT、MRI及EUS-FNA诊断恶性PCL的准确率分别为39.8%（31/80）、49.3%（34/69）和56.6%（56/99）。 结论:EUS有助于鉴别诊断恶性PCL，EUS-FNA诊断恶性PCL的准确率优于CT、MRI。