目的:探讨手足显微外科在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）期间的应急护理管理方法，并评价效果。方法:2020年1月20日至2月20日，采取应急护理管理措施：做好急诊患者的体温及肺部CT筛查，对所有在院患者及家属进行体温及指脉氧监测，高热或肺部CT异常患者的隔离与确诊，疑似及确诊患者病房的消毒与终末处理，医护人员的个人防护与培训，防护用具的规范使用与管理，病房人力资源的调配与管理，加强住院患者COVID-19的知识宣教以缓解焦虑等，确保患者及医务人员的安全。结果:本科室持续发热患者4例，2例排除COVID-19；1例确诊后转诊；1例高度疑似，已居家隔离。医护人员培训完成率100%，合格率100%。支援一线医护人员共48人，后备人员17人。疫情初期1例医生感染，应急管理措施落实之后无人感染；科室防护用具使用得当；在院患者无过激情绪反应，口罩佩戴依从性100%。结论:科室疫情期间所采取应急管理办法有效避免了院内交叉感染的发生，保障了医务人员及患者的安全，科学及时有效。

目的:实施并评价传染病医院保洁人员嵌入式培训方案的有效性。方法:2021年8月对传染病医院保洁人员按照嵌入式培训方案进行培训并应用柯氏评价模式进行效果评价。嵌入式培训方案包括同伴招募、案例导入、情景教学、专项培训、同伴培训、病房实地培训6个模块。使用柯氏评价模式反应层了解保洁人员的培训感受，学习层评价保洁人员学到的理论知识和临床操作能力。理论考核内容主要包括手卫生指征、二级防护用品、物体表面清洁消毒知识；操作考核内容主要包含七步洗手法、二级防护、医疗废物处理、应急处置等。结果:培训后93.30%的保洁人员对培训方案内容满意，96.00%的保洁人员认为同伴培训更易掌握学习内容，96.00%的保洁人员认为培训方案能够提升应变能力；保洁人员手卫生指征知晓率由52.00%提升到92.00%，防护面屏知晓率由40.00%提高到100.00%；除N95口罩和防护服外，培训后其余项目知晓率均明显高于培训前，差异有统计学意义( P<0.05)；保洁人员七步洗手法、二级防护操作考核正确率提升到100.00%；保洁人员对消毒频次、消毒液使用、地巾使用、清洁消毒流程的知晓率明显高于培训前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，少数保洁人员不能够正确掌握含氯消毒剂配置方法和终末消毒流程，需继续加强培训；保洁人员医疗废物处理、应急处置等关键环节正确率均明显高于培训前，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:嵌入式培训方案实施过程中保洁人员满意度高，更易掌握学习内容，可有效提高保洁人员理论水平、临床操作能力。

目的 探索汽化过氧化氢在动物生物安全三级实验室(ABSL-3实验室)终末消毒中对空间和风口型排风高效过滤器原位消毒的最优空间分布浓度和方案.方法 分别采用5、8、10和15 g/m3的过氧化氢对不同体积的空间进行消毒处理,通过化学指示卡和生物指示菌法对汽化过氧化氢灭菌效果进行验证,并观察其对室内彩钢板的腐蚀性;分别采用10、12和15 g/m3的过氧化氢对排风高效过滤器进行原位消毒并筛选最佳空间分布浓度.结果 10 g/m3的汽化过氧化氢可有效对≤200 m3的实验室空间进行消毒处理,对彩钢板无腐蚀.在消毒循环风机的辅助下,15 g/m3的汽化过氧化氢可对实验室风口型排风高效过滤器进行原位有效消毒.结论 汽化过氧化氢消毒机配合消毒循环风机的消毒方案可在ABSL-3实验室终末消毒时实现对房间和排风高效过滤器的同步消毒.

目的 评价医院船执行"和谐使命"任务期间过氧化氢消毒喷雾法与传统终末消毒法在诊疗区域船舱终末消毒中的效果.方法 选取医院船诊疗区域 2 间约 20 m2 诊(舱)室作为试验场所.A房间设置为对照组,B房间则为观察组.对照组空气采用紫外线照射消毒、物体表面采用含季铵盐的消毒湿巾擦拭传统消毒,观察组采用新型过氧化氢消毒喷雾法进行终末消毒,比较 2 种终末消毒方法的效果.结果 观察组空气细菌总检出率为 33.33%,低于对照组的 88.89%,差异有统计学意义(P<0.01);观察组物体表面细菌总检出率为 62.96%,低于对照组的 96.30%,差异有统计学意义(P<0.01);观察组空气细菌总检测合格率为 100.00%,高于对照组的 77.78%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组物体表面细菌总检测合格率为88.89%,高于对照组的 70.37%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新型过氧化氢喷雾法相较于传统终末消毒法,具有高效、便捷、安全和节约成本等优点,能起到一定的预防传染病发生的作用.

目的 对一起耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院获得性血流感染疑似暴发事件进行追踪调查,为有效控制CRKP感染提供依据.方法 于2022年6月在某教学医院成人血液科运用现场流行病学调查获取CRKP感染患者特征及造成事件传播的危险因素,采用血营养琼脂培养基现场接种法对病区进行环境采样寻找目标菌(CRKP),比较采取控制措施后环境微生物清除状况及感染控制效果.结果 CRKP造成的医院获得性血流感染共6例,罹患率1.29％(6/464),与2021年同期(0)相比增高,差异有统计学意义(P=0.011).环境卫生学监测中,CRKP检出率为2.27％(1/44),来自感染患者居住床单元床帘表面,与2例患者检出的CRKP进行同源性分析发现,3株CRKP的16s RNA完全相同,相似度100％;3株CRKP的7个管家基因均相同,均属ST11型.采取综合控制措施:适当关闭病区、集中隔离患者、病区终末消毒、固定医务人员并相对限制其活动区域,采取措施后病区微生物菌落数合格率较采取措施前提高(2.27％VS 68.89％),差异有统计学意义(P＜0.001),且干预后未再出现CRKP感染病例,控制措施有效.结论 本次暴发事件由我国常见CRKP中的ST11型引起,层流床床帘是病原菌传播的载体.推测清洁消毒不规范、手卫生执行不到位是传播的主要原因.而采用适当关闭病区策略、集中隔离患者能快速有效阻止传播蔓延.

目的 评价新型冠状病毒感染隔离点终末消毒效果.方法 采用现场消毒试验方法,对某隔离点终末消毒效果进行评价.结果 用有效氯1 000 mg/L的84消毒液对该隔离点各种物体表面和地面进行喷洒消毒并作用30 min,对布放在物体表面上和地面墙面的载体上大肠埃希菌杀灭率均＞99.9%.用30 g/L过氧化氢消毒液以20 mL/m3用量进行气溶胶喷雾消毒并保持作用60 min,对室内空气中自然菌杀灭率均＞1.0.结论 经现场消毒试验评价,隔离点终末消毒效果合格率达到100%.

目的 构建基于医疗失效模式与效应分析(HFMEA)的消化内镜清洗消毒优化流程,并评价其应用效果.方法 选择某医院2021年1-4月临床送洗的200条消毒消化内镜作为对照组,按照WS 507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》清洗消毒;同年8-10月消化内镜200条作为观察组,应用HFMEA方法,分析消化内镜清洗消毒的失效模式和潜在风险原因,计算优先风险数(RPN),对需要优先解决的问题提出改进措施,并对实施HFMEA前后的效果进行评价.结果 观察组消化内镜ATP残留量、残留蛋白量及RPN值明显低于对照组(P<0.05),质量管理项目中蛋白残留、预处理不充分、终末处理不规范、酶液使用不规范和内镜清洗不规范的发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论 应用HFMEA模式可有效提高消化内镜清洗消毒效果,降低消化内镜质量管理不合格率.

目的 依据《病原微生物菌(毒)种国家标准株评价技术标准》(WS/T812-2022)建立高等级生物安全实验室终末消毒评价用枯草芽孢杆菌标准菌株.方法 选择4株国内分离的枯草芽孢杆菌,通过对标准菌株菌落形态、染色特性、生化特性以及全基因组测序,对标准菌株进行生物学特性和分子特征分析;再将4种标准菌株制成一定浓度的菌片,与市售的菌片一起对动物生物安全三级实验室及关键防护设备进行终末消毒效果的评价.结果 候选4株菌株均鉴定为枯草芽孢杆菌,全基因组均为环形,不含质粒;在相同消毒条件下,与ATCC9372 一样,置于房间、生物安全柜和小鼠通风笼架4种候选菌株的菌片均可完全被杀灭.结论 本研究建立了高等级生物安全实验室终末消毒评价用枯草芽孢杆菌标准菌株,这些标准菌株的建立为消毒评价用菌株的国产化奠定了物质基础.

目的 通过对新型冠状病毒感染疫点终末消毒进行效果评价,探讨终末消毒和效果评价方法.方法 按照WS/T 774-2021对徐州市281个疫点行终末消毒时的空气和物体表面消毒效果进行评价,比较不同场所、不同消毒实施人员和不同时间段消毒效果.结果 抽取空气和物体表面各290个点位,空气消毒合格284个,物体表面252个,总合格率92.41%,空气合格率97.93%,物体表面合格率86.90%;家庭和公共场所、不同现场消毒人员消毒效果无差异;消毒前期合格率较低,与后期比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 本轮疫情终末消毒效果评价总体合格率较低,专业人员技术水平有欠缺,下一步将加大培训力度,提高全市消毒技术能力,保证消毒工作规范科学精准开展.

目的 观察消毒剂不同施药量对新型冠状病毒污染终末消毒效果,以科学指导终末消毒.方法 采用现场采样和细菌定量检测法,检测和评价气溶胶喷雾消毒剂和常量喷雾消毒剂不同施药量对新型冠状病毒污染现场的终末消毒效果.结果 使用30 g/L过氧化氢分别按10、20和30 mL/m3施药量进行超低容量喷雾,作用30 min对室内空气自然菌有效杀灭率和消毒合格率均为100.0%.相同方法对物体表面自然菌杀灭率为66.7%～73.3%,消毒合格率为33.3%～66.7%;对物体表面指示菌消毒合格率均为0.0%,杀灭率仅为20.0%～55.0%.使用含有效氯1000 mg/L的含氯消毒剂进行不同施药量常量喷雾消毒,作用30 min,施药量在100～300 mL/m2,对物体表面污染的指示菌消毒合格率均为100.0%.结论 使用30 g/L过氧化氢气溶胶喷雾进行空气消毒时,10～30 mL/m3的施药量基本有效,但对物体表面消毒效果不合格;使用含有效氯1000 mg/L的含氯消毒剂常量喷雾,剂量为100 mL/m2可对物体表面进行有效消毒.