吞咽困难是脑卒中患者的常见症状，临床上常规采用鼻胃管解决此类患者的营养支持问题。现有鼻胃管存在容易造成吸入性肺炎及患者不适感强烈等缺点；传统经口胃管无单向阀开关及胃内容物储存装置，且无法在胃部固定，容易造成胃内容物倒流、无法充分了解胃内容物消化吸收情况及胃管意外脱出，影响进一步喂养和胃内容物检测。为此，吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠外科医护人员设计了一种新型可抽取并储存胃内容物的经口胃管，并获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2020 2 1704393.1）。该装置包括收集组件、插管组件和固定组件三部分。收集组件包括：胃内容物储存囊，可清晰直观地看到胃内容物；三通开关，可通过旋动来控制通路处于不同状态，以便医务人员抽取胃内容物、进行间歇性经口至食管管饲或关闭通路，同时减少污染、延长胃管使用寿命；单向阀，可有效避免胃内容物倒流。插管组件包括：刻度管，使医务人员有效辨别胃管插入深度；实心引导头，使管道经口插入更加顺畅；葫芦形通口，可有效避免管道堵塞。固定组件为可注水注气球囊，管道经口插入后，适当注水注气，可避免胃管意外脱出。使用该装置对脑卒中后吞咽困难患者进行间歇性经口至食管管饲，不仅可以加快患者康复进程，缩短住院时间，而且可有效促进患者全身各系统恢复，具有一定的临床使用价值。

目的:观察经口间歇管饲（IOE）联合宣窍利咽汤治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法:采用前瞻性研究方法，选择2018年1月至2019年12月潍坊医学院附属益都中心医院收治的脑卒中后吞咽障碍患者。按照简单随机法将患者分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用常规吞咽功能训练，包括低频脉冲电刺激、吞咽功能训练及针灸治疗；观察组在对照组基础上加用IOE及自拟宣窍利咽汤加减治疗（方药组成：石菖蒲15 g，远志10 g，天麻15 g，胆南星6 g，白附子6 g，全蝎6 g，僵蚕6 g，苏子10 g，姜半夏10 g，陈皮10 g，生姜3片，水煎服200 mL，早晚分2次服用或鼻饲）；两组疗程均为14 d。治疗前后采用标准吞咽功能评定法（SSA）及洼田饮水试验评估患者吞咽功能。观察两组患者吞咽功能改善时间、总住院时间、治疗效果,并进行安全性评估。结果:两组患者性别、年龄、病程、脑卒中位置和卒中次数比较差异均无统计学意义，具有可比性。两组治疗后SSA评分均有降低，洼田饮水试验分级有所改善，且观察组SSA评分显著低于对照组（分：19.8±1.8比23.2±3.2， P<0.05），洼田饮水试验恢复程度优于对照组〔完全恢复（例）：18比13，基本恢复（例）：23比18，有效（例）：9比19， χ2＝-2.107， P＝0.008〕。观察组治疗总有效率显著高于对照组（94.0%比80.0%， Z＝4.684， P＝0.012）,吞咽功能改善时间（d：12.8±2.6比16.9±4.3， t＝11.628， P＝0.008）和总住院时间（d：20.8±4.2比33.5±5.6， t＝10.924， P＝0.015）均较对照组明显缩短。观察组IOE操作过程中出现咽喉部不适症状1例，操作结束后症状即消失；丙氨酸转氨酶（ALT）、血尿素氮（BUN）轻度升高各1例，治疗结束后复查肝肾功能各指标均恢复正常。对照组患者无不良症状及肝肾功能受损事件出现。 结论:IOE联合宣窍利咽汤能够显著改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能，缩短住院时间，提高治疗疗效及生活质量。

目的:观察间歇经口至食管管饲(IOE)对鼻咽癌放疗后迟发性吞咽障碍的影响。方法:选取鼻咽癌放疗后迟发性吞咽障碍患者56例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组28例。所有患者均接受常规治疗，在此基础上对照组和观察组分别采用留置鼻胃管(NGT)与IOE给予肠内营养支持。入院24 h和治疗15 d后，对2组患者的营养状况进行比较，采用患者健康问卷-9(PHQ-9)、功能性经口摄食量表(FOIS)、渗漏-误吸量表(PAS)、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)对2组患者的抑郁情绪、经口摄食能力、渗漏及误吸情况、生活质量进行评定。入院后第3日起，记录患者的日均喂养量。结果:治疗15 d后，对照组血清白蛋白[(35.12±1.08)g/L]、血清总蛋白[(56.54±4.17)g/L]、血清前白蛋白水平[(0.17±0.05)g/L]和SWAL-QOL评分[(47.56±5.72)分]改善( P<0.05)，观察组血清白蛋白[(35.91±1.37)g/L]、血红蛋白[(117.43±9.46)g/L]、血清总蛋白[(59.12±3.68)g/L]、血清前白蛋白[(0.20±0.04)g/L]水平、BMI[(21.51±1.07)kg/m 2]、SWAL-QOL评分[(58.14±4.91)分]改善( P<0.05)，存在抑郁情绪的人数少( P<0.05)。与对照组治疗15 d后比较，观察组患者血清白蛋白、血红蛋白、血清总蛋白、血清前白蛋白水平、BMI、SWAL-QOL评分改善优异( P<0.05)，存在抑郁情绪的人数明显较少( P<0.05)。入院第4日起，观察组的实际喂养量占目标喂养量的百分比显著高于对照组( P<0.05)。 结论:相比于NGT，IOE能更好地改善鼻咽癌放疗后迟发性吞咽障碍患者的营养状况、抑郁情绪和生活质量，且不良事件发生率较低。

目的 观察间歇置管对脑卒中后吞咽障碍患者血清营养学指标的影响.方法 按随机数字表将32例患者分为观察组和对照组,各16例.对照组采取长期留置鼻饲管给予肠内营养,观察组采用经口间歇置管给予肠内营养.观察干预前、干预2周及干预4周后血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白等指标.结果 观察组白蛋白值随着干预时间延长呈上升趋势,与对照组比较,F时间×组间=3.549,P=0.035;观察组转铁蛋白值随着干预时间延长呈上升趋势,与对照组比较,F时间×组间=5.666,P=0.006;观察组前白蛋白值随着干预时间延长呈上升趋势,与对照组比较,F时间×组间=5.338,P=0.007.结论 经口间歇置管肠内营养干预能改善脑卒中后吞咽障碍患者营养状况.

目的 探讨带有气脉冲发生器的经口营养管对脑卒中所致吞咽障碍病人的临床疗效.方法 55例脑卒中所致吞咽障碍患者采用随机数字表法分为对照组(n=27)和实验组(n=28),两组均实施常规康复治疗和药物治疗等,对照组采用传统经口营养管实施间歇经口管饲予营养支持,实验组采用带有气脉冲发生器的经口营养管实施间歇经口管饲予营养支持.比较两组置管成功例数和置管所需时间,同时比较两组入院24 h内和治疗1个月后的吞咽功能和体重指数(BMI).结果 实验组和对照组置管成功率分别为85.7％和59.3％,两组置管时间差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后洼田饮水试验评级较治疗前均有所改善(P<0.05),两组吞咽功能改善总体有效率比较具有统计学差异(P<0.05);两组治疗1个月后较治疗前BMI比较有统计学差异(P<0.05).结论 带有气脉冲发生器的经口营养管能够提高置管成功率,缩短置管时间,改善脑卒中所致吞咽障碍患者的营养状态,改善患者的吞咽功能,促进患者安全进食.

目的:探讨经口间歇性管饲法配合吞咽功能训练在中重度吞咽障碍患者中的应用效果.方法:选取2017年9月1日～2018年7月31日收治的80例中重度吞咽障碍患者,按照入院顺序分为对照组和观察组各40例,均给予常规治疗配合吞咽功能训练,对照组营养支持采用留置胃管鼻饲法,观察组采用经口间歇性管饲法;比较两组吞咽功能(采用洼田饮水试验)、舒适度、干预前后营养状态相关指标变化[包括肱三头肌皮褶厚度(TSF)、健侧上臂中部肌围(AMC)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)]、生活质量[采用健康调查简表(SF-36)].结果:观察组洼田饮水试验评分明显低于对照组(P<0.01),舒适度明显优于对照组(P<0.01);干预后,观察组Hb、ALB、PA均高于干预前及对照组(P<0.01);观察组SF-36中生理功能、心理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、情感职能、精神健康评分均明显高于对照组(P<0.01).结论:对中重度吞咽障碍患者实施经口间歇性管饲法配合吞咽功能训练可有助于其恢复吞咽功能,改善其营养状况,提高生活质量.

目的 观察经口间歇置管注食对在脑卒中后吞咽障碍患者营养摄入的影响.方法 将符合入选和排除标准的吞咽障碍患者40例随机分成治疗组和对照组,对照组采用传统留置胃管鼻饲,治疗组采用经口间歇置管注食.于治疗前和治疗4周后收集2组患者的营养指标,包括上臂三头肌皮褶厚度(TSF)和血清白蛋白,并记录治疗过程中并发症(误吸和肺部感染)的发生率.结果 治疗4周后,2组患者的TSF和血清白蛋白与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗4周后的TSF和血清白蛋白分别为(12.30±1.45)mm和(40.58±2.25)g/L,显著高于对照组治疗4周后,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经口间歇置管注食可显著改善脑卒中后吞咽障碍患者的营养状况.

作为临床常见的心脑血管疾病,脑卒中主要指的是各类因素相互作用引起的脑血管损伤、局部脑组织损害,呈现出典型的高发病率、高致残率及高死亡率三高特征,是导致居民死亡的主要原因[1].20％～60％脑卒中患者伴随吞咽障碍及构音障碍,一方面增加了误吸风险,另一方面影响患者正常工作与生活,降低了患者生活质量[2].传统临床针对脑卒中吞咽障碍合并构音障碍多采用鼻饲法予以干预,尽管能够取得一定的效果,但受长时间置管及患者基础疾病的影响,容易出现营养不良、食管狭窄等并发症[3].此次研究引入间歇经口管饲法,其在进食前经口将胃管(扩张管)到达胃(食管)内,通过注食器为患者提供水、流质饮食及药物等,为探究其应用效果,收集2019年4月至2021年4月本院80例脑卒中吞咽障碍合并构音障碍患者作为研究对象,现报告如下.

目的 探讨经口间歇性胃管管饲对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的影响.方法 选取2020年1月至2021年6月在我医院康复医学科住院部就诊的脑卒中后吞咽障碍患者60例为研究对象,通过数字随机法将患者分为对照组与试验组(各30例).对照组予以持续经鼻胃管管饲,试验组予以经口间歇性胃管管饲,干预前和4周后对比两组患者进食评估问卷调查-10评分(EAT-10)、洼田饮水试验等级(WST)、标准吞咽功能评价量表评分(SSA)、脑卒中专用生活质量量表评分(SS-QOL)、患者满意度和不良事件发生率.结果 干预前,两组患者各指标差异均无统计学意义(P>0.05).干预后,两组患者EAT-10评分、WST等级、SSA评分、SS-QOL评分均较干预前明显改善(P<0.05),但试验组改善程度整体优于对照组(P<0.05);试验组满意度明显优于对照组(P<0.01),不良事件发生率较对照组降低,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 通过经口间歇式护理方式,能显著提高脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能,改善患者生活质量和提高治疗满意度,并降低不良事件发生率.

脑卒中(stroke)是一种突然起病的脑血管循环障碍性疾病,吞咽是将食团从口腔经咽、食管输入胃内过程中所发生的连续且复杂的反射活动,吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症,间歇经口-食管管饲法(简称经口管饲法)是在患者进食前将胃管经口腔插入食管上段,呈间歇性,不仅是替代留置胃管进食的一种手段,也是一种治疗吞咽障碍的方法.但是,目前临床上由于受传统方法的影响,不仅患者及家属、包括一些医护同行在内,尚未充分认识到此方法的优点及益处,因而间歇经口管饲法在临床应用时受到一定限制.