吞咽困难是脑卒中患者的常见症状，临床上常规采用鼻胃管解决此类患者的营养支持问题。现有鼻胃管存在容易造成吸入性肺炎及患者不适感强烈等缺点；传统经口胃管无单向阀开关及胃内容物储存装置，且无法在胃部固定，容易造成胃内容物倒流、无法充分了解胃内容物消化吸收情况及胃管意外脱出，影响进一步喂养和胃内容物检测。为此，吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠外科医护人员设计了一种新型可抽取并储存胃内容物的经口胃管，并获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2020 2 1704393.1）。该装置包括收集组件、插管组件和固定组件三部分。收集组件包括：胃内容物储存囊，可清晰直观地看到胃内容物；三通开关，可通过旋动来控制通路处于不同状态，以便医务人员抽取胃内容物、进行间歇性经口至食管管饲或关闭通路，同时减少污染、延长胃管使用寿命；单向阀，可有效避免胃内容物倒流。插管组件包括：刻度管，使医务人员有效辨别胃管插入深度；实心引导头，使管道经口插入更加顺畅；葫芦形通口，可有效避免管道堵塞。固定组件为可注水注气球囊，管道经口插入后，适当注水注气，可避免胃管意外脱出。使用该装置对脑卒中后吞咽困难患者进行间歇性经口至食管管饲，不仅可以加快患者康复进程，缩短住院时间，而且可有效促进患者全身各系统恢复，具有一定的临床使用价值。

目的:探讨经口间歇管饲对脑卒中后吞咽障碍患者早期抑郁及肺部感染的影响。方法:选取该院2018年10月至2019年3月接收治疗的120例新发脑卒中后吞咽障碍合并肺部感染，需管饲辅助进食的患者为研究对象，按照随机数对照法将其均分为试验组和对照组，各60例。对照组患者采用鼻饲法进食，试验组患者采用经口间歇管饲营养支持疗法进食。统计分析两组患者肺部感染治疗有效率及患者焦虑抑郁程度。结果:对两组患者抑郁程度评估结果显示，治疗后两组患者抑郁程度均有显著的改善，但试验组患者改善状况显著优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。对两组患者肺部感染临床疗效统计结果显示，试验组肺部感染临床疗效与对照组相比显著升高，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:经口间歇管饲营养疗法对改善脑卒中后吞咽障碍患者早期抑郁及肺部感染状况具有十分重要的临床应用价值。

目的:观察经口间歇管饲（IOE）联合宣窍利咽汤治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法:采用前瞻性研究方法，选择2018年1月至2019年12月潍坊医学院附属益都中心医院收治的脑卒中后吞咽障碍患者。按照简单随机法将患者分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用常规吞咽功能训练，包括低频脉冲电刺激、吞咽功能训练及针灸治疗；观察组在对照组基础上加用IOE及自拟宣窍利咽汤加减治疗（方药组成：石菖蒲15 g，远志10 g，天麻15 g，胆南星6 g，白附子6 g，全蝎6 g，僵蚕6 g，苏子10 g，姜半夏10 g，陈皮10 g，生姜3片，水煎服200 mL，早晚分2次服用或鼻饲）；两组疗程均为14 d。治疗前后采用标准吞咽功能评定法（SSA）及洼田饮水试验评估患者吞咽功能。观察两组患者吞咽功能改善时间、总住院时间、治疗效果,并进行安全性评估。结果:两组患者性别、年龄、病程、脑卒中位置和卒中次数比较差异均无统计学意义，具有可比性。两组治疗后SSA评分均有降低，洼田饮水试验分级有所改善，且观察组SSA评分显著低于对照组（分：19.8±1.8比23.2±3.2， P<0.05），洼田饮水试验恢复程度优于对照组〔完全恢复（例）：18比13，基本恢复（例）：23比18，有效（例）：9比19， χ2＝-2.107， P＝0.008〕。观察组治疗总有效率显著高于对照组（94.0%比80.0%， Z＝4.684， P＝0.012）,吞咽功能改善时间（d：12.8±2.6比16.9±4.3， t＝11.628， P＝0.008）和总住院时间（d：20.8±4.2比33.5±5.6， t＝10.924， P＝0.015）均较对照组明显缩短。观察组IOE操作过程中出现咽喉部不适症状1例，操作结束后症状即消失；丙氨酸转氨酶（ALT）、血尿素氮（BUN）轻度升高各1例，治疗结束后复查肝肾功能各指标均恢复正常。对照组患者无不良症状及肝肾功能受损事件出现。 结论:IOE联合宣窍利咽汤能够显著改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能，缩短住院时间，提高治疗疗效及生活质量。

目的:基于循证和德尔菲法构建喉部分切除术后患者分阶段吞咽训练方案。方法:基于循证原则系统筛选最佳证据，拟定喉部分切除术后患者分阶段吞咽训练方案初稿，进行2轮德尔菲专家函询，对推荐证据与意见实施论证与修订后形成终稿。结果:最终确立了包括胃肠减压期、持续管饲期第一阶段、持续管饲期第二阶段、间歇管饲期试进食阶段、经口进食期5个阶段共27个条目的喉部分切除术后患者分阶段吞咽训练方案。2轮专家函询问卷有效回收率均为100%，专家权威系数分别为0.842、0.861，Kendall协调系数分别为0.261( χ2＝54.232， P<0.001)、0.427( χ2＝72.175， P<0.001)。 结论:本研究构建的喉部分切除术后患者分阶段吞咽训练方案具有科学性和临床适用性，可为临床医护人员改善吞咽管理实践提供参考。

目的:观察间歇经口至食管管饲(IOE)对鼻咽癌放疗后迟发性吞咽障碍的影响。方法:选取鼻咽癌放疗后迟发性吞咽障碍患者56例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组28例。所有患者均接受常规治疗，在此基础上对照组和观察组分别采用留置鼻胃管(NGT)与IOE给予肠内营养支持。入院24 h和治疗15 d后，对2组患者的营养状况进行比较，采用患者健康问卷-9(PHQ-9)、功能性经口摄食量表(FOIS)、渗漏-误吸量表(PAS)、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)对2组患者的抑郁情绪、经口摄食能力、渗漏及误吸情况、生活质量进行评定。入院后第3日起，记录患者的日均喂养量。结果:治疗15 d后，对照组血清白蛋白[(35.12±1.08)g/L]、血清总蛋白[(56.54±4.17)g/L]、血清前白蛋白水平[(0.17±0.05)g/L]和SWAL-QOL评分[(47.56±5.72)分]改善( P<0.05)，观察组血清白蛋白[(35.91±1.37)g/L]、血红蛋白[(117.43±9.46)g/L]、血清总蛋白[(59.12±3.68)g/L]、血清前白蛋白[(0.20±0.04)g/L]水平、BMI[(21.51±1.07)kg/m 2]、SWAL-QOL评分[(58.14±4.91)分]改善( P<0.05)，存在抑郁情绪的人数少( P<0.05)。与对照组治疗15 d后比较，观察组患者血清白蛋白、血红蛋白、血清总蛋白、血清前白蛋白水平、BMI、SWAL-QOL评分改善优异( P<0.05)，存在抑郁情绪的人数明显较少( P<0.05)。入院第4日起，观察组的实际喂养量占目标喂养量的百分比显著高于对照组( P<0.05)。 结论:相比于NGT，IOE能更好地改善鼻咽癌放疗后迟发性吞咽障碍患者的营养状况、抑郁情绪和生活质量，且不良事件发生率较低。

目的 探讨间歇性经口至食管管饲法联合口周按摩在皮罗序列征(PRS)患儿吞咽障碍中的临床价值.方法 选取行下颌骨牵张成骨术的PRS患儿92例,采用分层随机化法分为观察组和对照组,每组46例.对照组采用持续性经鼻管饲法干预,观察组采用间歇性经口至食管管饲法联合口周按摩干预.比较干预前、干预1个月后2组患儿营养状况[体质量指数(BMI)、血清血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)]的变化,比较干预1个月后2组患儿临床指标(住院时间、开始经口喂养时间、全肠胃喂养时间),记录2组吞咽情况以及并发症发生情况.结果 干预1个月后,2组BMI、Hb、TP、ALB均上升,且观察组 BMI(21.58±1.26)kg/m2、Hb(118.76±10.36)g/L、TP(55.28±6.74)g/L、ALB(33.46±4.37)g/L 高于对照组的(20.30±1.22)kg/m2、(112.74±9.46)g/L、(51.68±6.33)g/L、(30.59±4.68)g/L,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组喂奶时间(32.26±4.43)min、住院时间(21.48±3.11)d、开始经口喂养时间(14.26±3.16)d、全肠胃喂养时间(16.79±2.32)d,分别短于对照组的(36.79±4.65)min、(24.39±3.31)d、(17.25±3.24)d、(20.48±3.29)d,平均喂奶残留量(10.26±2.18)mL、流奶例数8例(17.39％)分别少于对照组的(12.79±2.31)mL、17例(36.95％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 间歇性经口至食管管饲法联合口周按摩可有效改善PRS患儿吞咽困难症状,缩短住院时间.

目的 观察间歇置管对脑卒中后吞咽障碍患者血清营养学指标的影响.方法 按随机数字表将32例患者分为观察组和对照组,各16例.对照组采取长期留置鼻饲管给予肠内营养,观察组采用经口间歇置管给予肠内营养.观察干预前、干预2周及干预4周后血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白等指标.结果 观察组白蛋白值随着干预时间延长呈上升趋势,与对照组比较,F时间×组间=3.549,P=0.035;观察组转铁蛋白值随着干预时间延长呈上升趋势,与对照组比较,F时间×组间=5.666,P=0.006;观察组前白蛋白值随着干预时间延长呈上升趋势,与对照组比较,F时间×组间=5.338,P=0.007.结论 经口间歇置管肠内营养干预能改善脑卒中后吞咽障碍患者营养状况.

目的 探讨带有气脉冲发生器的经口营养管对脑卒中所致吞咽障碍病人的临床疗效.方法 55例脑卒中所致吞咽障碍患者采用随机数字表法分为对照组(n=27)和实验组(n=28),两组均实施常规康复治疗和药物治疗等,对照组采用传统经口营养管实施间歇经口管饲予营养支持,实验组采用带有气脉冲发生器的经口营养管实施间歇经口管饲予营养支持.比较两组置管成功例数和置管所需时间,同时比较两组入院24 h内和治疗1个月后的吞咽功能和体重指数(BMI).结果 实验组和对照组置管成功率分别为85.7％和59.3％,两组置管时间差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后洼田饮水试验评级较治疗前均有所改善(P<0.05),两组吞咽功能改善总体有效率比较具有统计学差异(P<0.05);两组治疗1个月后较治疗前BMI比较有统计学差异(P<0.05).结论 带有气脉冲发生器的经口营养管能够提高置管成功率,缩短置管时间,改善脑卒中所致吞咽障碍患者的营养状态,改善患者的吞咽功能,促进患者安全进食.

目的:探讨经口间歇性管饲法配合吞咽功能训练在中重度吞咽障碍患者中的应用效果.方法:选取2017年9月1日～2018年7月31日收治的80例中重度吞咽障碍患者,按照入院顺序分为对照组和观察组各40例,均给予常规治疗配合吞咽功能训练,对照组营养支持采用留置胃管鼻饲法,观察组采用经口间歇性管饲法;比较两组吞咽功能(采用洼田饮水试验)、舒适度、干预前后营养状态相关指标变化[包括肱三头肌皮褶厚度(TSF)、健侧上臂中部肌围(AMC)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)]、生活质量[采用健康调查简表(SF-36)].结果:观察组洼田饮水试验评分明显低于对照组(P<0.01),舒适度明显优于对照组(P<0.01);干预后,观察组Hb、ALB、PA均高于干预前及对照组(P<0.01);观察组SF-36中生理功能、心理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、情感职能、精神健康评分均明显高于对照组(P<0.01).结论:对中重度吞咽障碍患者实施经口间歇性管饲法配合吞咽功能训练可有助于其恢复吞咽功能,改善其营养状况,提高生活质量.

目的 观察经口间歇置管注食对在脑卒中后吞咽障碍患者营养摄入的影响.方法 将符合入选和排除标准的吞咽障碍患者40例随机分成治疗组和对照组,对照组采用传统留置胃管鼻饲,治疗组采用经口间歇置管注食.于治疗前和治疗4周后收集2组患者的营养指标,包括上臂三头肌皮褶厚度(TSF)和血清白蛋白,并记录治疗过程中并发症(误吸和肺部感染)的发生率.结果 治疗4周后,2组患者的TSF和血清白蛋白与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗4周后的TSF和血清白蛋白分别为(12.30±1.45)mm和(40.58±2.25)g/L,显著高于对照组治疗4周后,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经口间歇置管注食可显著改善脑卒中后吞咽障碍患者的营养状况.