目的 观察囊肿型痤疮患者应用化痰逐瘀健脾方联合火针治疗的临床疗效并探究其对皮肤屏障功能、炎性因子水平的影响.方法 选取河南中医药大学第三附属医院医疗美容科 2021 年 1 月—2023 年 12 月收治的 122例囊肿型痤疮患者为研究对象,以随机数字表法分为基础组和研究组各61 例.2 组均给予常规治疗.基础组给予化痰逐瘀健脾方(药物组成:海藻 25 g、陈皮 20 g、茯苓 20 g、半夏 15 g、昆布 15 g、皂角刺 15 g、金银花 20 g、连翘 20 g、玄参15 g、浙贝母 15 g、当归 15 g、赤芍 15 g、三棱 10g和莪术 10 g),水煎 300 mL,温服,每日 2 次,每次 150 mL.研究组增加火针,1 次/周,于周一进行.2 组均治疗 4 周后比较治疗效果.结果 治疗后,研究组有效率(96.72%)高于基础组有效率(83.61%),差异有统计学意义(P<0.05);2 组皮损情况、皮损数量、皮损颜色及肿硬程度分值均较治疗前下降(均P<0.05),且研究组低于基础组(P<0.05);经皮水分散失(TEWL)、皮肤红斑情况(α值)和黏脱蛋白质含量均较治疗前下降(均P<0.05),且研究组低于基础组(P<0.05);角质层含水量较治疗前均升高(P<0.05),且研究组高于基础组(P<0.05).白细胞介素-1(IL-1)、IL-4、IL-6 水平均较治疗前下降(均P<0.05),且研究组低于基础组(P<0.05);干扰素-γ(IFN-γ)水平较治疗前升高(P<0.05),且研究组高于基础组(P<0.05).2 组治疗期间均未出现明显不良反应.结论 化痰逐瘀健脾方联合火针能够有效地减轻囊肿型痤疮患者症状,改善皮肤屏障功能,减轻炎性反应,提高治疗效果,且安全性高.

近年来胶原蛋白肽（CP）成为延缓皮肤自然老化的研究热点。动物实验证明，CP可通过促进胶原蛋白合成、抑制胶原蛋白降解和提高抗氧化酶活性修复自然老化皮肤。细胞实验证明，CP可通过刺激核因子κB信号通路和转化生长因子β/Smad信号通路促进成纤维细胞增殖和胶原蛋白、弹性蛋白合成。临床研究表明，长期口服补充CP或CP联合其他具有抗氧化活性物质可改善皮肤含水量并降低皮肤经皮水分散失，改善皮肤皱纹和弹性，还可改善皮肤胶原纤维结构、真皮和表皮质量及面部皮肤的整体状况。本文对皮肤自然老化机制和近年来CP修复自然老化皮肤的作用机制研究进行综述，以期为临床进一步研究并应用CP修复自然老化皮肤提供理论依据。

目的 通过比较 2,4-二硝基氯苯(2,4-Dinitrochlorobenzene,DNCB)诱导特应性皮炎(Atopic Dermatitis,AD)小鼠疾病模型、"外湿+饮食失节+番泻叶灌胃"复合因素诱导脾虚湿蕴证小鼠模型,以及两者病证结合模型,建立特应性皮炎脾虚湿蕴病证结合小鼠研究模型,探索该方法的可行性.方法 采用"外湿+饮食失节+番泻叶灌胃"复合因素造模方法,探索构建小鼠(Balb/c)脾虚湿蕴证,进一步应用DNCB诱导Balb/c小鼠出现特应性皮炎样病变,建立脾虚湿蕴证特应性皮炎病证结合模型.观察各组小鼠一般情况及体质量,进行脾虚、湿证症状评分;通过比较各组皮损程度、EASI评分、经皮水分散失(TEWL)值、脾脏系数和胸腺系数评价小鼠特应性皮炎严重程度;测定小鼠肌酐、葡萄糖、总胆固醇、甘油三酯、胃泌素、淀粉酶水平.结果 (1)在脾虚湿蕴证造模期间,与正常组比较,脾虚湿蕴证组、脾虚湿蕴型特应性皮炎组小鼠出现肥胖、精神萎靡、毛发污秽油腻、腹泻、肛周清洁度差等情况.在结合施加特应性皮炎模型后,与正常组比较,特应性皮炎组(P＜0.001)、脾虚湿蕴证组(P＜0.05)、脾虚湿蕴型特应性皮炎组(P＜0.001)的体质量都有所降低.(2)与特应性皮炎组比较,脾虚湿蕴型特应性皮炎组的皮损程度更严重,EASI评分(P＜0.05)、TEWL值(P＞0.05)更高.(3)与正常组比较,特应性皮炎组的脾脏系数升高(P＜0.001)、胸腺系数降低(P＜0.001);与特应性皮炎组比较,脾虚湿蕴型特应性皮炎组脾脏系数(P＞0.05)、胸腺系数都降低(P＜0.05).(4)血清生化指标结果显示,与正常组比较,脾虚湿蕴证组小鼠肌酐(P＜0.01)、葡萄糖(P＜0.001)、总胆固醇(P＞0.05)、甘油三酯(P＞0.05)、胃泌素(P＜0.001)水平升高,淀粉酶水平降低(P＜0.01);与特应性皮炎组比较,脾虚湿蕴型特应性皮炎组小鼠肌酐(P＞0.05)、葡萄糖(P＜0.05)、总胆固醇(P＞0.05)、甘油三酯(P＞0.05)、胃泌素(P＜0.001)水平升高,淀粉酶水平降低(P＞0.05).结论 "外湿+饮食失节+番泻叶灌胃"复合因素结合DNCB诱导特应性皮炎脾虚湿蕴病证结合小鼠模型既可表现出明显的脾虚湿蕴证中医指征,也可表现出特应性皮炎病样特征,可作为可靠的特应性皮炎脾虚湿蕴证中医病证结合动物模型,为后续脾虚湿蕴型特应性皮炎病理机制探讨、中药复方药效评价、药理机制探讨等方面研究提供参考.

目的 研究中药挥发油透皮促渗苷类成分效果与对经皮水分散失量(Transepidermal water loss,TEWL)的相关性.方法 采用HPLC法测定 3 种苷类成分(栀子苷、龙胆苦苷、芍药苷)的含量及油水分配系数,采用改良Franz扩散池法以离体SD大鼠腹部皮肤为透皮吸收屏障进行体外透皮实验,考察高良姜、干姜、薄荷、胡椒和吴茱萸 5 种中药挥发油对 3 种苷类成分的体外透皮促渗效果,采用经皮水分散失量评价 5 种中药挥发油对大鼠皮肤屏障功能的影响,通过相关性分析考察中药挥发油透皮促渗苷类成分效果与其对皮肤屏障功能影响之间的相关性.结果 高良姜油、干姜油、薄荷油、胡椒油能促进 3 种苷类成分的透皮吸收,也能显著降低大鼠的皮肤屏障功能,相关性分析结果表明中药挥发油对苷类成分的透皮促渗效果与其对皮肤经皮水分散失量的影响显著相关.结论 TEWL为中药挥发油透皮促渗剂的快速筛选提供了一种简便快捷的在体评价方法.

目的:探讨强脉冲光(Intense pulsed light,LPL)联合酵母重组胶原蛋白凝胶治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎(Facial hormone dependent dermatitis,FHDD)的效果.方法:将2021年1月-2022年3月笔者医院收治的100例FHDD患者随机均分为观察组和对照组,每组50例.两组均采用IPL及其他常规措施治疗,观察组加涂酵母重组胶原蛋白凝胶治疗,对照组加涂安慰剂(酵母重组胶原蛋白模拟状凝胶).比较治疗前后两组疗效、皮肤生理参数、血清炎症因子和免疫球蛋白水平、皮肤病生活质量指数(Dermatology life quality index,DLQI).结果:观察组治疗总有效率80.00%高于对照组52.00%(P＜0.05).治疗后,两组经皮水分散失(Transepidermal water loss,TEWL)水平、血清白细胞介素(IL-4)、干扰素(IFN-γ)、免疫球蛋白(IgE、IgA、IgM)水平、DLQI量表评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P＜0.05).两组患者表皮皮脂含量和角质层含水量较治疗前升高,且观察组高于对照组(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访6个月,观察组复发率5.00%低于对照组25.00%(P＜0.05).结论:IPL联合酵母重组胶原蛋白凝胶治疗FHDD效果确切,能改善皮肤生理参数,调节血清炎症因子和免疫球蛋白水平,提高患者生活质量.

目的:探讨超皮秒激光联合透明质酸注射进行面部年轻化治疗的效果.方法:选择2021年1月-2022年6月在笔者医院要求进行面部年轻化治疗的就医者99例,按随机数字表法分为A组(n=33,单纯透明质酸治疗)、B组(n=33,单纯超皮秒激光治疗)、C组(n=33,超皮秒激光联合透明质酸治疗).评价疗效,对比皮肤生理指标、皮肤屏障功能、不良反应.结果:治疗后,C组总有效率90.91%高于A组(69.70%)及B组(66.67%)(均P＜0.05).C组VISIA皮肤图像分析仪各项指标、经皮水分散失(Trans epidermal water loss,TEWL)、角质层含水量、表皮皮脂含量均较治疗前改善(P＜0.05),且治疗后C组各指标改善均优于A组、B组(P＜0.05).三组不良反应总发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:超皮秒激光联合透明质酸注射用于面部年轻化疗效肯定,可改善皮肤生理指标、皮肤屏障功能,且未增加不良反应.

目的 观察超分子水杨酸外涂治疗玫瑰痤疮的临床效果及对炎症因子的影响.方法 选取江苏省淮安市第二人民医院收治的 86例玫瑰痤疮患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为微针组(43例)和微针+水杨酸组(43例).两组均给予抗生素治疗,微针组在抗生素基础上加用黄金微针,微针+水杨酸组在微针组基础上加用超分子水杨酸外涂治疗.连续治疗8周,比较两组炎症因子、皮肤生理功能、症状评分及生活质量的差异,统计两组疗效和安全性.结果 微针+水杨酸组在治疗过程中脱落 6例,最终纳入 37例.治疗后,两组经皮水分散失值、皮肤红斑指数、皮肤油脂、白细胞介素(IL)-4、IL-6、IL-37、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于治疗前,且微针+水杨酸组低于微针组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组角质层含水量、痤疮特异性生活质量问卷评分高于治疗前,且微针+水杨酸组高于微针组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组潮红、红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张评分低于治疗前,且微针+水杨酸组低于微针组,差异有统计学意义(P＜0.05).微针+水杨酸组疗效优于微针组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超分子水杨酸外涂及黄金微针治疗玫瑰痤疮可改善皮肤生理功能,抑制炎症反应,减轻症状,提高生活质量.

目的 探讨重楼凉血克银方内服和外用对银屑病血热风盛证患者IL-23/IL-17轴的调节作用.方法 将2018年3月至2020年2月深圳市龙华区人民医院皮肤科收治的88例银屑病血热风盛证患者分为中药组和对照组.对照组采用西医常规治疗,涂抹卤米松乳膏和口服阿维A胶囊.中药组患者在对照组基础上,采用重楼凉血克银方内服和外用治疗.比较两组患者的临床总有效率.运用银屑病皮损严重程度指数(psoriasis area and severity index,PASI)评估患者的病情.检测两组患者治疗前后的主要皮肤屏障功能.比较两组患者的血清中白介素-17(interleukin-17,IL-17)、白介素-23(interleukin-23,IL-23)、IL-23/IL-17的水平.结果 (1)中药组银屑病患者的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(2)两组治疗后的PASI评分显著低于治疗前(P<0.05);治疗后,中药组的PASI评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(3)两组治疗后的经皮水分散失(trans epidermal water loss,TEWL)显著降低,皮肤角质层含水量显著升高(P<0.05);治疗后,中药组的TEWL低于对照组,皮肤角质层含水量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(4)两组治疗后的IL-17、IL-23、IL-23/IL-17显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);中药组治疗后的IL-17、IL-23、IL-23/IL-17低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重楼凉血克银方内服和外用可提高银屑病血热风盛证的疗效,改善患者的皮肤屏障功能,可能与调节IL-23/IL-17轴有关.

目的 探讨凉血止痒方治疗血热湿蕴型特应性皮炎的疗效及对免疫炎性因子的影响.方法 将2019年6月—2021年1月恩施土家族苗族自治州中心医院诊治的90例血热湿蕴型特应性皮炎患者随机分为2组,对照组45例给予硼酸洗液和西替利嗪口服治疗,研究组45例在对照组治疗基础上给予凉血止痒方煎服,2组均治疗4周.比较2组治疗效果,观察2组治疗后病情程度[运用特应性皮炎评分指数(SCORAD)进行评估]、皮肤屏障功能指标[角质层含水量、皮脂含量、经皮水分散失(TEWL)、角化套膜(CE)]、血清中免疫炎性因子[白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、皮肤学生活质量指数(DLQI)变化情况.结果 研究组总有效率为95.56％(43/45),对照组为80.00％(36/45),研究组明显高于对照组(P<0.05).与治疗前比较,2组治疗4周后的主观症状评分、皮损程度评分、皮损面积评分、TEWL、CE及血清IL-2、IL-17、TNF-α水平和DLQI评分均明显降低(P均<0.05),角质层含水量、皮脂含量明显升高(P均<0.05);治疗后,研究组上述各指标均较对照组改善更明显,2组比较差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 凉血止痒方可提高血热湿蕴型特应性皮炎的治疗总有效率,明显改善皮肤屏障功能,减轻免疫炎性反应,提高患者的生活质量.

目的:探讨麻黄连轺赤小豆汤对不同时期特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)模型小鼠皮肤屏障功能的影响.方法:采用随机数字表法将120只雄性BALB/c小鼠随机分为正常组、模型组、糠酸莫米松组和麻黄连轺赤小豆汤组.除正常组外,其余组小鼠采用2,4-二硝基氟苯(2,4-dinitrofluorobenzene,DNFB)反复刺激皮肤建立AD动物模型.于实验第4、18、32、39天4个时间点分别进行药物干预,麻黄连轺赤小豆汤组灌胃给予麻黄连轺赤小豆汤(11.98 g·kg-1·d-1),每日2次;糠酸莫米松组于小鼠皮损处均匀涂抹适量0.1％糠酸莫米松凝胶,每日2次;正常组和模型组给予等量常温蒸馏水灌胃,每日2次;每个时间点连续干预7 d.于第11、25、39、46天4个时间点分别考察各组小鼠皮损评分、皮肤组织病理学、皮肤酸碱度(pondus hydrogenii,pH)及经皮水分散失(trans epidermal water loss,TEWL)情况.结果:与正常组相比,AD模型组小鼠整个观察周期各时间点皮损评分、TEWL值均明显升高(P＜0.01);第11、25、39天3个观测点pH值均明显升高(P＜0.01).与模型组相比,麻黄连轺赤小豆汤组小鼠第39、46天两个时间点TEWL值显著下降(P＜0.01);第11、25、39天3个观测点皮肤pH值均明显降低(P＜0.01).HE染色发现AD模型组小鼠四个观察点皮肤组织表现依次为:表皮增厚,以棘细胞层增厚为主→表皮增厚,棘细胞层增生变厚→表皮增厚,棘细胞层显著增厚→表皮增厚减轻,棘细胞层增生减轻等;而麻黄连轺赤小豆汤可明显改善模型小鼠皮肤病理改变.皮损评分、TEWL值、pH值的相关分析发现,皮损评分、pH值、TEWL值三者呈正相关关系,可共同加重皮肤屏障功能障碍.结论:麻黄连轺赤小豆汤可有效改善AD模型小鼠皮肤屏障功能,以亚急性期治疗效果最佳.