目的 观察囊肿型痤疮患者应用化痰逐瘀健脾方联合火针治疗的临床疗效并探究其对皮肤屏障功能、炎性因子水平的影响.方法 选取河南中医药大学第三附属医院医疗美容科 2021 年 1 月—2023 年 12 月收治的 122例囊肿型痤疮患者为研究对象,以随机数字表法分为基础组和研究组各61 例.2 组均给予常规治疗.基础组给予化痰逐瘀健脾方(药物组成:海藻 25 g、陈皮 20 g、茯苓 20 g、半夏 15 g、昆布 15 g、皂角刺 15 g、金银花 20 g、连翘 20 g、玄参15 g、浙贝母 15 g、当归 15 g、赤芍 15 g、三棱 10g和莪术 10 g),水煎 300 mL,温服,每日 2 次,每次 150 mL.研究组增加火针,1 次/周,于周一进行.2 组均治疗 4 周后比较治疗效果.结果 治疗后,研究组有效率(96.72%)高于基础组有效率(83.61%),差异有统计学意义(P<0.05);2 组皮损情况、皮损数量、皮损颜色及肿硬程度分值均较治疗前下降(均P<0.05),且研究组低于基础组(P<0.05);经皮水分散失(TEWL)、皮肤红斑情况(α值)和黏脱蛋白质含量均较治疗前下降(均P<0.05),且研究组低于基础组(P<0.05);角质层含水量较治疗前均升高(P<0.05),且研究组高于基础组(P<0.05).白细胞介素-1(IL-1)、IL-4、IL-6 水平均较治疗前下降(均P<0.05),且研究组低于基础组(P<0.05);干扰素-γ(IFN-γ)水平较治疗前升高(P<0.05),且研究组高于基础组(P<0.05).2 组治疗期间均未出现明显不良反应.结论 化痰逐瘀健脾方联合火针能够有效地减轻囊肿型痤疮患者症状,改善皮肤屏障功能,减轻炎性反应,提高治疗效果,且安全性高.

目的:探究石榴皮多酚对大鼠耳廓痤疮模型的抗炎作用及机制。方法:将36只SPF级SD大鼠随机分为空白组、模型组、石榴皮多酚低、中、高浓度组和阳性组，除空白组外，其余各组于大鼠双耳内侧面耳导管开口处均匀涂抹100%油酸，0.5 ml/次，1次/d，并于涂抹油酸的第21天开始在大鼠耳廓同一部位皮下注射痤疮丙酸杆菌液50 μl，1次/d，连续3 d，构建大鼠耳廓痤疮模型。肉眼观察提示造模成功后外用药物，石榴皮多酚组给予不同浓度（质量分数分别为1.4%、2.8%、5.6%）石榴皮多酚软膏0.5 mg，阳性组给予盐酸克林霉素凝胶0.5 mg，空白组及模型组予等量蒸馏水，2次/d，连续用药2周。末次用药24 h后，取腹主动脉血，ELISA法检测大鼠血清中白细胞介素17（IL-17）水平；剪取大鼠耳廓模型处组织，HE染色观察各组皮肤组织病理学变化，免疫组化法检测局部组织中mTOR/HIF-1α/RORγt表达水平。对满足方差齐性的数据，采用单因素方差分析；对不满足的数据，采用Kruskal-Wallis H检验；两两比较采用LSD- t检验。 结果:与模型组相比，石榴皮多酚组及阳性组大鼠耳廓造模处囊肿脱屑及痂皮明显改善，表皮角化改善，真皮层炎症因子浸润减少。IL-17水平在石榴皮多酚低浓度组（61.03 ± 5.99）ng/L、中浓度组（55.35 ± 2.24）ng/L、高浓度组（54.35 ± 4.29）ng/L、阳性组（48.11 ± 4.07）ng/L及空白组（42.10 ± 5.62）ng/L均明显低于模型组（70.24 ± 3.30）ng/L， t = 3.12、5.34、5.70、8.29、10.54，均 P<0.05。免疫组化显示，HIF-1α表达水平在石榴皮多酚低浓度组（0.29 ± 0.05）、中浓度组（0.29 ± 0.03）、高浓度组（0.33 ± 0.02）及阳性组（0.30 ± 0.01）均明显低于模型组（0.41 ± 0.04）， t值分别为4.89、5.50、3.62、5.21，均 P<0.05；RORγt表达水平在石榴皮多酚低浓度组（0.28 ± 0.02）、高浓度组（0.31 ± 0.04）均低于模型组（0.35 ± 0.02）， t值分别为3.68、2.18，均 P<0.05；各组间mTOR表达差异无统计学意义（ P = 0.119）。 结论:石榴皮多酚可以改善大鼠痤疮模型炎症反应，其机制可能与下调HIF-1α/RORγt信号通路有关。

目的:观察四白祛痤汤联合盐酸米诺环素治疗痤疮的疗效及外周血单核细胞Toll样受体2(Toll-like receptor 2,TLR2)、白细胞介素-4(IL-4)水平.方法:选取笔者医院在2020年1月-2022年12月收治的120例痤疮患者进行研究,按照随机数表法将患者分为观察组(四白祛痤汤联合盐酸米诺环素治疗,60例)和对照组(盐酸米诺环素治疗,60例).比较两组患者的治疗效果,比较两组患者治疗前后粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿的皮损积分,比较两组患者治疗前后外周血TLR2、IL-4水平,比较两组患者治疗前后情感功能、自我感知、社会功能、痤疮症状的生活质量评分,比较两组患者的不良反应情况.结果:观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗后两组皮损积分均显著下降,且观察组明显低于对照组(P＜0.05);治疗后两组外周血TLR2、IL-4水平均显著下降,且观察组明显低于对照组(P＜0.05);治疗后两组情感功能、自我感知、社会功能、痤疮症状评分显著上升,且观察组高于对照组(P＜0.05);观察组和对照组不良反应总发生率分别为10%和11.67%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:四白祛痤汤联合盐酸米诺环素能有效缓解痤疮患者的临床症状,降低外周血TLR2、IL-4水平,提高患者生活质量,安全性高.

痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,最常影响青少年,在成人中也并不罕见.寻常痤疮是最常见的痤疮类型,主要由皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺角化异常、细菌定植和炎症反应引起,表现为开放性或闭合性粉刺,以及继发感染形成的丘疹、脓疱、结节和囊肿.寻常痤疮虽然并不会对身体健康造成威胁,但反复发作的活动性皮损以及遗留的色素沉着或痤疮疤痕,会给患者造成巨大的心理压力和经济负担.临床上除了要根据不同类型的皮损表现和严重程度给予个性化治疗方案,更要重视健康教育和科学全程管理,帮助患者有效预防,并积极改善后遗症,提高患者生活质量.

通过对古籍文献以及中药近现代研究的进展和成果的梳理,结合中医临床和中药学领域专家学者的认知和实践经验,经讨论认为海藻与昆布:功效主要为消痰软坚,利水消肿.症靶为甲状腺肿大、淋巴结肿痛、睾丸肿痛、囊肿结节型痤疮;标靶为调节甲状腺功能异常、肿瘤.现代药理研究发现海藻、昆布及其有效成分具有抗病原微生物、抗肿瘤、抗氧化等作用;海藻不宜与甘草同用,脾胃虚寒者,不宜使用海藻及昆布;临床医家使用剂量为6～60 g.

报道1例5-氨基酮戊酸光动力治疗面部痤疮后致局部瘢痕增生伴皮肤慢性创面形成的临床案例.患者为25岁的年轻女性,因面部囊肿型痤疮行5-氨基酮戊酸光动力治疗,治疗结束后患者双侧颊部逐渐出现瘢痕增生伴表皮反复结痂渗液,迁延不愈.患者曾口服异维A酸、外用呋喃西林溶液、甲硝唑乳膏、多磺粘多糖乳膏及脉冲激光等方式治疗,效果均不理想,颊部瘢痕及表皮剥脱、渗液情况无明显好转.给予患者行面部瘢痕分次切除治疗,术后创面愈合良好,未见明显瘢痕增生及渗液等情况出现.光动力治疗面部痤疮后是否会导致治疗区域瘢痕增生、皮肤愈合不佳等长期不良反应值得进一步探究.

目的 观察桃红四物汤联合毫火针点刺治疗结节囊肿型痤疮临床疗效及对患者焦虑、抑郁负性情绪的影响.方法 将我院120例结节囊肿型痤疮患者随机分为对照组与观察组各60例.对照组给予异维A酸、阿奇霉素联合桃红四物汤治疗,观察组在对照组治疗基础上(仅异维A酸减为2次/d),增加毫火针点刺.比较两组临床疗效,治疗前后的炎性皮损积分、皮肤油脂含量、心理状态及生活质量评分、不良反应发生率及复发率.结果 治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);两组炎性皮损积分、皮肤油脂含量、心理状态焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活质量(DLQI)评分均低于治疗前(P＜0.05),观察组以上指标均低于对照组(P＜0.05);观察组不良反应及复发率低于对照组(P＜0.05).结论 毫火针点刺疗法联合桃红四物汤治疗结节囊肿型痤疮具有较好的临床效果,可降低炎性皮损程度和皮肤油脂含量,缓解患者焦虑、抑郁情绪,提高生活质量,且不良反应和复发率较低,具有一定的推广应用价值.

通窍活血汤出自清代名医王清任的《医林改错》[1],为王氏自创"活血化瘀"五方之一,有活血逐瘀、通窍活络之功效,尤善治"头面四肢、周身血管血瘀之症",又被称为"表里通经第一方",临床凡"头发脱落、眼疼白珠红、糟鼻子、耳聋年久、白癜风、紫癜风、紫印脸、牙疳"[1]等均可应用本方.方中赤芍、桃仁、红花、川芎活血化瘀,为君药;生姜、老葱通阳入络,助行血之品直达病所,为臣药;麝香通窍,引药上行,为佐药;大枣调和营卫,为使药.

目的:分析超脉冲CO2激光联合5-氨基酮戊酸(5-ALA)光动力治疗中重度痤疮的临床疗效.方法:选取2019年8月-2021年7月于笔者医院接受治疗的脓疱型或结节囊肿型痤疮患者68例,根据患者就诊的先后顺序,单号患者纳入观察组,给予超脉冲CO2激光与5-ALA光动力联合治疗,双号患者纳入对照组,给予5-ALA光动力治疗,各34例.比较两组间的临床疗效及不良反应情况.结果:治疗前两组间粉刺、丘疹、脓疱、结节囊肿数目及痤疮综合分级(Global acne grading system,GAGS)评分相比差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组各类型皮损数目及GAGS评分均显著下降,与对照组相比,观察组皮损数目更少、GAGS评分更低、治疗有效率更高(88.24%VS 67.65%),差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者不良反应发生率(23.53%)与对照组(17.65%)相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:超脉冲CO2激光与5-ALA光动力联合治疗中重度痤疮患者临床疗效较好,且未增加不良反应发生率,值得临床推广应用.

目的:对比观察化痰散瘀汤联合火针及耳尖放血与单用化痰散瘀汤治疗囊肿型痤疮的临床疗效.方法:将84例囊肿型痤疮患者按随机数字表法分为综合治疗组与中药治疗组,每组42例.中药治疗组予中药汤剂化痰散瘀汤口服(每日1剂分2次服),综合治疗组在中药治疗组治疗的基础上加用火针及耳尖放血(均为1次/周),2组均连续治疗8周后观察疗效,并于治疗结束后2个月进行随访.比较2组患者治疗前后抑郁焦虑评分[抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分]、囊肿性质及颜色评分、炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-1、IL-4、γ-干扰素(IFN-γ)]等指标变化情况,比较2组患者治疗后临床疗效,比较2组达到治愈标准的患者随访时复发情况,观察治疗期间与治疗药物/方法相关的不良反应发生情况.结果:治疗后2组患者SDS评分、SAS评分、囊肿性质评分、囊肿颜色评分以及血清IL-6、IL-1、IL-4水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),综合治疗组上述指标均明显低于中药治疗组(P＜0.05),综合治疗组上述指标治疗前后差值均明显高于中药治疗组(P＜0.05).治疗后2组患者IFN-γ均较治疗前明显升高(P＜0.05),综合治疗组明显高于中药治疗组(P＜0.05),综合治疗组该指标治疗前后差值明显高于中药治疗组(P＜0.05).治疗后综合治疗组患者总有效率为92.86%,明显高于中药治疗组的76.19%(P＜0.05).综合治疗组治愈患者复发率为9.09%,明显低于中药治疗组的50.00%(P＜0.05).2组患者均未出现严重的不良反应.结论:化痰散瘀汤联合火针及耳尖放血与单用化痰散瘀汤治疗囊肿型痤疮均有较好的临床疗效,可明显缓解患者精神、心理压力,改善局部皮损状态,降低血清炎症因子水平,综合治疗表现出更好的临床效果.对于达到治愈标准的患者,综合治疗有着更好的远期疗效.综合治疗方法治疗囊肿型痤疮疗效显著且安全性较好,值得进一步推广.