迷走神经刺激术(VNS)是通过对迷走神经传入纤维的间断性慢性刺激以达到治疗目的的神经调节技术，其对中枢神经系统功能性疾病的疗效显著，已被美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于难治性癫痫、抑郁症和偏头痛等疾病的治疗。经皮耳迷走神经刺激术(taVNS)是一种基于传统VNS及迷走神经解剖特点发展而来的新型无创性神经调节疗法，具有广泛的中枢调节作用，通过调节认知相关脑皮质及神经核团功能、调节炎症反应、促进神经递质传递等，改善认知状态，在认知相关疾病中应用前景广阔。本文围绕taVNS改善认知功能障碍的中枢神经调节机制研究进展进行综述。

目的:观察经皮耳缘迷走神经刺激对大鼠射血分数保留性心力衰竭模型心肌结构重塑、电重塑及凋亡的干预作用，并探讨这种作用与氧化应激反应的关系。方法:通过对SD大鼠建立动静脉瘘后2周使用结扎的方法封闭动静脉瘘，在短期内增加心脏容量负荷从而构建大鼠射血分数保留性心力衰竭模型。40只大鼠随机分为4组，每组各10只：假手术组、腹主动脉-下腔静脉瘘+封闭组(AVF+L)、腹主动脉-下腔静脉瘘+封闭+经皮耳缘迷走神经刺激组(AVF+L+tVNS)及腹主动脉-下腔静脉瘘+封闭+经皮耳缘迷走神经刺激+乙酰胆碱M 2受体拮抗剂使用组(AVF+L+tVNS+M －)。AVF+L+tVNs组在AVF+L基础上进行经皮耳缘迷走神经刺激。AVF+L+tVNS+M －组在AVF+L+tVNs组基础上每天尾静脉注射乙酰胆碱M 2受体拮抗剂美索曲明(0.5 mg/kg)。通过心脏超声仪和心脏电生理刺激仪获得各组大鼠心脏结构重塑及电重塑的相关参数。酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组大鼠B型尿钠肽前体(NT-proBNP)及氧化应激相关指标的值。苏木素伊红(HE)染色观察心肌结构破坏、细胞排列紊乱及炎性细胞浸润情况。缺口末端标记法(TUNL)、反转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫印迹(Western blotting)法检测心肌B细胞淋巴瘤/白血病基因-2(BCL-2)、BCL-2基因家族中细胞凋亡促进基因(BAX)mRNA及蛋白的表达。 结果:AVF+L组大鼠出现以心室壁肥厚及舒张功能不全为特征性的心力衰竭，且左心室射血分数(LVEF)均>50%，考虑大鼠射血分数保留性心力衰竭模型构建成功。HE染色提示AVF+L组大鼠心肌组织结构破坏、细胞排列紊乱及炎性细胞浸润明显，而AVF+L+tVNs组大鼠较AVF+L组心肌组织病理改变均明显缓解。与AVF+L组比较，AVF+L+tVNs组大鼠NT-proBNP值降低[(301.25±16.07)ng/L比(79.33±5.63)ng/L， P<0.05]、E/A值升高(1.28±0.06比1.66±0.05， P<0.05)、BCL-2 mRNA的表达升高[0.08(0.07，0.08)比0.70(0.64，0.76)， P<0.05]及BCL-2蛋白的表达升高(0.19±0.03比0.46±0.04， P<0.05)、BAX mRNA的表达降低(5.00±0.32比2.14±0.36， P<0.05)及BAX蛋白的表达降低(0.76±0.04比0.43±0.05， P<0.05)、凋亡指数亦降低(16.26±0.32比7.04±0.24， P<0.05)。并且与AVF+L组比较，AVF+L+tVNs组大鼠心肌结构重塑、电重塑及氧化应激相关指标均降低( P<0.05)。与AVF+L组比较，AVF+L+tVNS+M －组大鼠上述指标差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:tVNS可缓解HFpEF大鼠的心肌结构重塑、电重塑及凋亡状态，这种效应可能与降低氧化应激反应活性相关。

失眠障碍是一种以入睡困难或易醒、睡眠质量下降与睡眠时间减少为主要临床表现的睡眠障碍性疾病,其发病率高,严重影响患者的生活质量.中医学理论认为失眠多由机体阴阳失调、脏腑功能下降与营卫不和所致.经皮耳穴迷走神经电刺激是一种将低频脉冲电刺激作用于耳廓皮肤感受区的非侵入性神经调节技术,其机制主要与耳-迷走神经反射有关,刺激耳区局部能够调节机体神经递质和炎症反应,可以有效缓解患者的失眠症状.现通过查找和整理相关文献,从中医理论、西医机制、刺激部位、参数运用和临床应用等方面来总结经皮耳穴迷走神经电刺激治疗失眠障碍的研究现状,以期为今后相关研究提供思路,有助于推动非侵入性神经调控技术的发展.

失眠(ID)主要是指睡眠质量差或睡眠不足.ID的病因通常与丘脑功能障碍有关.本研究使用静息态功能磁共振成像技术(fMRI)来研究双侧丘脑、前扣带回和双侧岛叶(显著网络)、岛叶和背侧扣带回(负面情绪网络)以及额顶叶网络(默认模式网络)之间的异常功能连接(FCs).通过经皮耳迷走神经刺激(taVNS)来确定这些FCs是否易受调节.采用Hwato牌电子针灸仪来进行干预.

目的 观察醒脑开窍针法联合经皮耳迷走神经刺激治疗脑出血术后昏迷的临床疗效.方法 将60 例脑出血术后昏迷患者随机分为观察组和对照组,每组 30 例.两组患者均给予常规临床治疗及康复护理,对照组予以醒脑开窍针法治疗,观察组在醒脑开窍针法治疗的基础上加用经皮耳迷走神经刺激治疗.比较两组的苏醒时间和苏醒率,同时在治疗前后分别采用修订版昏迷恢复量表(coma recovery scale-revised,CRS-R)、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评估其苏醒效果,美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评估其神经功能状况.结果 观察组苏醒率高于对照组(P＜0.05).两组治疗后CRS-R评分、GCS评分均较治疗前增加,NIHSS评分较治疗前降低;观察组CRS-R评分、GCS评分和NIHSS评分优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规临床治疗及康复护理的基础上,醒脑开窍针法联合经皮耳迷走神经刺激疗法对于脑出血术后昏迷患者促醒效应及改善神经功能方面优于醒脑开窍针法.

耳鸣被定义为非外部声音产生的听觉感知,慢性耳鸣是一种影响生活质量的常见病症.目前为止,尚无任何针对耳鸣诱因的治疗方法,大部分的药理和心理治疗方法都旨在减少耳鸣对生活质量的影响.神经调节是一种新型的治疗方式,该方法通过定向刺激来改变神经活动,已经成为耳鸣治疗的一个潜在选择.本文就当前神经调节技术治疗耳鸣做了简要概述,主要目的是为相关人士提供更新的知识介绍,特别是在这个新兴医学领域的专业工作者.本文介绍了包括经颅磁重复刺激、经颅电刺激、神经反馈和经皮迷走神经刺激等非侵入性方法,以及植入的迷走神经刺激和侵入性脑刺激等侵入性方法.虽然一些研究已经展示了神经调节技术的良好应用前景,但是相关的研究还需要加强,尤其是关于神经调节的病理生理学原理,即这些神经调节技术如何发挥作用以及神经调节所引起的神经元变化.多项研究表明,不同个体的大脑活动状态和神经连接网络都参与了对耳鸣的产生和感知.因此,未来个性化定制的神经调节策略可能是一个有前景的耳鸣治疗方法,从而更显著、更持久地改善这个常见病症状.

针灸脑效应已成为中西医结合影像学研究热点,目前在穴位特异性、针刺模式、针灸治疗疾病机制等方面均有较大进展.针灸治疗疾病机制研究中对抑郁症的研究较深入.探寻脑网络与临床疗效关系是机制研究的重点,影像学特征标签预测针灸疗效是研究的新方向.

无创性经皮耳迷走神经电刺激术(ta-VNS)是在耳针疗法的基础上结合迷走神经刺激术(VNS)的原理而建立的.针对VNS的4种适应证展开的参照性研究结果表明,ta-VNS可取得与VNS基本相当的疗效,ta-VNS同时又具有安全、经济、便携等优势.包括耳针在内的针灸疗法在多囊卵巢综合征(PCOS)的临床防治中取得疗效的同时也存在争议,而且取穴原理和治疗机制很难与现代医学接轨.作为神经内分泌疾病,PCOS及其靶器官卵巢都与迷走神经有关,从迷走神经调节PCOS的生殖内分泌障碍并改进耳针等针灸疗法,引入ta-VNS治疗PCOS是新思路.本文通过文献总结提出ta-VNS治疗PCOS的可能机制主要为:1)ta-VNS可以通过改善胰岛素抵抗来治疗PCOS;2)ta-VNS可以通过治疗抑郁症来改善PCOS引发的心理疾病;3)ta-VNS可以治疗PCOS的高血压和糖尿病等并发症.

迷走神经(vagus nerve,VN)在人类炎症、情绪和疼痛调节中均有参与,刺激迷走神经对治疗难治性癫痫和难治性抑郁症有一定效果.耳甲区是人类体表唯一具有迷走神经传入纤维分布的区域.根据神经系统遵循"自下而上"的信号传递加工机制,刺激外周神经可调节中枢神经系统的功能.因此,刺激迷走神经耳支这一外周通路可以调节脑干、丘脑、大脑皮层等相关区域的活动,从而达到治疗目的.经皮迷走神经刺激术(transcutaneous vagus nerve stimulation,tVNS)是一种基于此解剖特点由迷走神经刺激术发展而来的安全、低成本、非侵入性的物理疗法.此综述主要阐述了经皮迷走神经刺激术对器官功能的调节作用及其在疾病治疗中的应用.

目的:探讨经皮耳迷走神经刺激(taVNS)治疗原发性失眠(PI)的中枢效应机制.方法:纳入PI患者15例,采用治疗前后自身对照的原则,予以taVNS治疗4周,利用静息态功能磁共振技术,采集治疗前后患者的脑核磁数据,通过局部一致性(ReHo)的分析方法,观察taVNS对患者脑区局部一致性的调节作用.结果:PI患者经过taVNS治疗4周后,大脑多个脑区发生局部一致性的改变,其中左侧内侧额上回(t=5.36,P＜0.01)、右侧前扣带回(t=5.36,P＜0.01) ReHo值升高,而右侧颞下回(t=-5.19,P＜0.01)、双侧颞中回(t=-5.09,P＜0.01)、右侧丘脑(t=-4.88,P＜0.01)ReHo值降低.结论:taVNS对前额叶、前扣带回、颞叶、丘脑等相关区域功能的调节可能是其治疗PI的中枢效应机制.