目的:观察经颅直流电刺激(tDCS)联合功能性电刺激踏车对脑卒中早期患者下肢运动功能的影响。方法:选脑卒中早期患者37例，按随机数字表法分为tDCS治疗组18例和伪刺激组19例。在给予常规康复训练和临床药物治疗的基础上，tDCS治疗组在采用tDCS阳极刺激运动皮质M1区的同步进行功能性电刺激踏车(FES-cycling)训练，伪刺激组则在tDCS伪刺激模式下同步进行FES-cycling锻炼，2组患者均连续治疗4周。于治疗前和治疗4周后，采用Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表(FMA-LE)、"起立-行走"计时测试(TUGT)和改良Barthel指数(MBI)分别对2组患者的下肢运动功能、步行能力和日常生活活动能力进行评估；并通过经颅磁刺激(TMS)检测其下肢初级运动皮质(M1区)大脑皮质运动阈值(CMT)和运动诱发电位(MEP)。结果:治疗4周后，2组患者的FMA-LE、MBI评分和TUGT与组内治疗前比较，均显著改善，差异均有统计学意义( P<0.05)，且tDCS治疗组治疗4周后的FMA-LE评分和TUGT分别为(28.28±2.72)分和(18.04±3.09)s，与伪刺激组治疗4周后比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗4周后，2组患者的CMT、CL、CMCT较组内治疗前均显著降低( P<0.05)，Amp则显著提高，差异均有统计学意义( P<0.05)，且tDCS治疗组治疗4周后的CMT、Amp、CL、CMCT与伪刺激组治疗4周后比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:经颅直流电刺激(tDCS)联合功能性电刺激脚踏车训练可有效兴奋脑卒中早期患者运动皮质的兴奋性，促进脑神经功能恢复及下肢功能的改善。

随着医疗技术的迅速发展，临床诊疗模式越来越侧重于个性化、精准化、微创化。精准康复基于精准医学理念，将先进的诊断技术、精密的治疗仪器与传统经验相结合，通过个性化的功能诊断、康复评定、康复治疗的诊疗模式，显著提高临床实践的精确性，实现医疗效益最大化。经颅磁刺激、经颅直流电刺激、经颅超声和无创性脑机接口都是近年来颇受瞩目的脑损伤后康复治疗技术，通过不同的作用机制，安全、无痛、无创地改善脑损伤患者的神经功能。本文重点探讨上述4种治疗技术的作用机制、在康复医学中的应用现状和疗效分析，展望精准康复的发展方向。

脑卒中是导致残疾和死亡的主要原因之一，目前除传统的脑卒中康复方法外，无创性脑刺激技术(NIBS)作为一种新型治疗手段也逐渐进入人们的视野。本文对近年来采用经颅直流电刺激(tDCS)治疗脑卒中的研究做一综述，总结归纳目前研究中存在的问题，并对今后tDCS治疗脑卒中的研究方向进行展望。

经颅直流电刺激(tDCS)作为一种神经调控技术已经受到了广泛地关注，且国外有学者已将其应用到了竞技体育中。本文对tDCS对人体运动能力的作用效果方面的研究进行了综述，总结后认为，传统的tDCS技术可以帮助患者或者正常人改善肌肉力量、延缓肌肉疲劳、促进运动技能学习等。但由于受到传统tDCS设备的限制，常见的导线式电极刺激只能在实验室中由专业人员进行操控，不利于运动员运动专项训练的实际应用；而便携式tDCS刺激器在运动员专项运动训练和提升其运动能力方面可能具有重要的意义。

目的:探讨阴极经颅直流电刺激结合上肢机器人治疗对脑卒中患者上肢运动功能康复的作用。方法:将符合入组条件的脑卒中偏瘫患者40例，随机分为伪刺激组（ n＝20）和刺激组（ n＝20）。在两组均接受常规治疗外，伪刺激组给予伪刺激结合上肢机器人，刺激组给予阴极经颅直流电刺激结合上肢机器人。共治疗10次，5次/周，每次30 min。分别于治疗前、中、后采用Brunnstrom分期量表、改良Barthel指数（MBI）量表和改良Ashworth（MAS）量表评分对两组患者进行综合评价。 结果:与同组治疗前相比，治疗中、后两组患者对上肢和手的Brunnstrom评定Ⅳ级比较差异均有统计学意义（均 P<0.05）；与同组治疗中比较，治疗后两组患者对上肢和手的Brunnstrom评定Ⅳ级比较差异均有统计学意义（均 P<0.05）。与同组治疗前比较，两组治疗中、后的MBI评分均升高（均 P<0.05）；与同组治疗中比较，两组治疗后的MBI评分均升高（均 P<0.05）。刺激组治疗后的MBI评分高于伪刺激组（ P<0.05）。与同组治疗前比较，两组治疗后肘关节屈曲2级、伸展4级和肩关节屈曲2级、伸展2级、内收2级、外展2级的MAS评分均降低（均 P<0.05）。 结论:阴极经颅直流电刺激结合机器人治疗能够有效促进脑卒中患者上肢运动功能康复，且优于单独上肢机器人治疗。

目的:观察采用经颅直流电刺激(tDCS)治疗脑损伤后器质性木僵状态的疗效。方法:选取脑损伤后木僵状态患者20例，按照随机数字表法分为tDCS组和假刺激组，每组10例。所有患者均接受常规治疗，tDCS组在此基础上加用tDCS治疗，假刺激组在常规治疗基础上采用假刺激模式进行治疗。治疗前、后，采用首都医科大学宣武医院康复医学科编制的行为反应及交流能力评价量表对患者进行评估。结果:治疗前，2组患者行为反应评分及交流能力评分比较，差异无统计学意义( P>0.05)。与组内治疗前比较，tDCS组患者行为反应评分[(18.50±5.72)分]及交流能力评分[(12.70±3.64)分]提高，且较假刺激组优异，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:tDCS可以有效提高脑损伤后器质性木僵状态患者的行为反应和交流能力。

睡眠障碍与其他躯体、精神健康问题以及死亡率增加等密切相关。经颅直流电刺激(tDCS)作为一种安全、便捷、低成本的治疗技术，现已被多项研究证实能改善睡眠问题，但其疗效同时也存在一定争议。本综述将阐述tDCS的作用机制、治疗效果、治疗方法及存在的问题，以期为tDCS治疗睡眠障碍提供更多参考资料。

无创脑刺激(NIBS)是近年来广泛应用于临床的一种新型康复治疗技术，已被证实对多种疾病导致的功能障碍具有治疗作用。当前针对NIBS的应用研究主要集中在大脑皮质方面，而小脑作为NIBS技术新兴的刺激靶点，研究者对其了解仍然有限。近年来有越来越多的研究表明小脑NIBS不仅可调节小脑皮质功能，还能调控大脑远隔初级运动皮质区及相关脑区功能，从而影响皮质脊髓兴奋性。本文将对小脑NIBS调控皮质脊髓兴奋性的潜在作用机制、相关临床应用及存在的问题等方面进行综述，以期为小脑NIBS的临床应用及后续深入研究提供参考资料。

经颅光生物调节或经颅激光治疗是指利用单光源或多光源，经颅脑定位后从颅单侧或双侧直接或间接照射中枢神经系统，从而起到光生物调节作用的一种技术。近年来，随着脑功能检测与神经调控技术的发展，重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激、经颅超声等广泛应用于临床，非侵入式激光神经调控技术在临床上应用较少。本文就光生物调节在脑疾病应用中的研究进展及其可能的机制做一综述。

经颅直流电刺激（transcranial direct current stimulation，tDCS）是一种耐受性好且安全无创的大脑物理刺激方法，目前已广泛用于治疗某些常见精神障碍和神经疾病并取得了一定的临床效果。为进一步完善相关领域的使用规范，有必要制定临床治疗专家共识。本专家共识根据截至2021年8月发表的临床研究并基于循证医学的方法，发布tDCS在抑郁障碍、精神分裂症、物质使用所致障碍、强迫症、注意缺陷多动障碍、孤独症、焦虑症、创伤后应激障碍、睡眠障碍、疼痛、帕金森病、脑卒中和癫痫治疗的专家共识，并介绍了临床上tDCS治疗的安全性和有效性，描述了治疗流程和操作技术。希望为tDCS的临床应用提供指导，促进该治疗技术未来的规范发展。