经颅直流电刺激(tDCS)作为一种神经调控技术已经受到了广泛地关注，且国外有学者已将其应用到了竞技体育中。本文对tDCS对人体运动能力的作用效果方面的研究进行了综述，总结后认为，传统的tDCS技术可以帮助患者或者正常人改善肌肉力量、延缓肌肉疲劳、促进运动技能学习等。但由于受到传统tDCS设备的限制，常见的导线式电极刺激只能在实验室中由专业人员进行操控，不利于运动员运动专项训练的实际应用；而便携式tDCS刺激器在运动员专项运动训练和提升其运动能力方面可能具有重要的意义。

作业治疗可以促进有发育障碍或其他残疾儿童的运动、认知等技能发展，提高生活自理、学习等活动与参与能力。2019年， Aust Occup Ther J发表了残疾儿童作业治疗干预措施疗效的系统评价文章，旨在总结最佳的作业治疗证据，从而帮助作业治疗师和家庭选择有效的治疗方案。现结合国内儿童作业治疗现状对该系统评价进行解读，方便临床工作者比较不同治疗方法的优劣，提高疗效。

运动功能障碍是脑性瘫痪（简称脑瘫）的核心问题，运动技能学习（如限制-诱导运动疗法、目标-活动-运动集成疗法、目标功能导向性训练等）可通过影响皮层结构与突触可塑性、提高皮质脊髓束的兴奋性、诱发神经营养因子表达等来促进脑瘫患儿的神经重塑，改善患儿运动功能和活动能力。对运动技能学习应用于脑瘫患儿的作用及其机制作一简要综述。

腕关节是生活和工作中使用频率最高的关节之一，腕关节骨与韧带损伤会严重影响生活自理、学习工作和运动健身等能力。腕关节尺寸较小但组成复杂，骨与韧带结构比较精细，传统的开放性手术会增加对这些结构或其血供造成破坏的风险，因而恢复效果受限。随着小关节内窥镜相关器械及技术的发展，腕关节镜辅助下的韧带损伤修复、关节内骨折复位固定、骨不连植骨固定、复杂骨折的复位固定等微创手术技术逐步出现，腕关节骨与韧带损伤的治疗走向微创化。应用新兴的3D打印导板技术、导航技术对传统手术技术进行改良，使得腕关节骨与韧带损伤的治疗变得更加精准。因而，腕关节骨与韧带损伤的外科手术技术发展趋势更加微创和精准，以降低医源性损伤的程度和风险，提高手术疗效。腕关节镜技术已成为腕关节骨与韧带损伤的外科诊治中必不可少的工具，是手外科医师的必备技能。笔者对腕关节骨与韧带损伤的骨折固定及韧带修复等手术技术在微创化和精准化方面的进展进行阐述，为临床工作提供参考。

目的:探讨基于临床真实场景的新型显微外科模拟训练平台的有效性。方法:该研究为前瞻性研究，2020年1月1日至2023年1月1日选取解放军总医院第一医学中心整形修复科和中国医学科学院整形外科医院在读硕士研究生为受训对象，给予基于临床真实场景的新型显微外科模拟培训。该训练平台由研究小组设计，装置构成包括：(1)血液灌注系统，用于模拟活体动物血管；(2)内限制挡杆系统，用于模拟在深部腔隙中操作；(3)外限制挡杆系统，用于模拟困难体位下的操作；(4)蠕动平台系统，用于模拟呼吸运动影响下的显微操作。将受训者完全随机分配入对照组(传统显微外科进阶训练组)和实验组(使用该模拟训练装置进行进阶训练)。经过4周的显微外科培训，受训者被安排进行2次操作技能考核，第1次考核使用活体动物模型，进行鼠尾动脉的端对端吻合，第2次考核在真实病例中进行游离背阔肌肌皮瓣动脉的端对端吻合。采用显微外科GRS评分量表和手术时间作为评价指标比较2组的显微外科技能训练效果。GRS评分量表包括灵活性、视觉空间能力、手术流畅程度、判断力4项，评分越高表明该项技能掌握越好。卡方检验分析2组受训者性别的差异。采用Mann－Whitney U检验比较2组的GRS分数，采用独立 t检验分析2组受训者年龄、手术时间。 P<0.05为差异统计学意义。 结果:共纳入18名受训者，其中对照组10名，男6名，女4名，年龄(27.80±1.87)岁；实验组8名，男4名，女4名，年龄(28.10±1.56)岁。2组受训者的年龄、性别分别比较，差异均无统计学意义( P均>0.05)。在第1次(活体动物模型)考核中，对照组和实验组的GRS量表各项目评分、手术时间差异均无统计学意义( P均>0.05)。但在第2次(真实病例)考核中，实验组的GRS量表各项目评分明显高于对照组，实验组手术时长较对照组更短，差异均具有统计学意义( P均<0.05)。 结论:与传统的显微外科培训方法相比，使用基于临床真实场景的新型显微外科培训平台进行显微操作训练，可以有效缩短学习曲线，使受训者更快地掌握复杂的显微操作技能。

神经发育障碍疾病(NDDs)是指一组在发育时期出现行为和认知障碍,表现为学习和执行某些智力、运动或社交技能时出现明显困难的疾病.随着科学技术的发展,条件性基因敲除技术在NDDs的研究方面应用广泛.本文基于Cre-Loxp系统NDDs条件性基因敲除动物模型的构建方法及其在NDDs相关疾病中的应用进展进行阐述.

目的 探讨作业技能再学习策略对脑卒中偏瘫手上肢功能和日常生活活动能力(ADL)的疗效.方法 2022年2月至2023年8月,广东省工伤康复医院脑卒中偏瘫患者74例随机分成对照组(n=37)和试验组(n=37).对照组每天接受常规康复治疗,试验组在对照组基础上增加作业技能再学习训练.治疗前和治疗3周后分别采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE),偏瘫上肢功能测试香港版(FTHUE-HK),运动活动日记(MAL)-使用数量(AOU)、MAL-活动质量(QOM),改良Bathel指数(MBI),脑卒中影响量表(SIS)-手功能(Hand)、SIS-ADL进行评定.结果 治疗后,两组各项评估指标均改善(|t|>3.597,P<0.05),试验组FMA-UE、FTHUE-HK、MAL-AOU、MAL-QOM评分优于对照组(|t|>2.352,P<0.05).结论 作业技能再学习策略能有效改善脑卒中偏瘫上肢的运动和活动功能,并促进偏瘫上肢在日常生活中的使用.

目的 系统综述有关音乐干预对智力与发展性残疾(IDD)儿童青少年功能、健康和发展的积极影响的系统综述中的相关证据.方法 检索PubMed、EBSCO、PsycINFO、Embase、Web of Science和中国知网2014年1月至2024年3月公开发表的有关IDD儿童青少年音乐干预(包括治疗和音乐教育)的功能、健康和发展效益的高质量的系统综述,并分析其证据.结果 最终纳入8篇英文系统综述,涉及5 308例IDD儿童青少年,来自中国、法国、西班牙、加拿大、美国、英国6个国家.纳入文献主要来源于音乐治疗、儿童青少年精神病学、教育心理学、智力残疾、孤独症谱系障碍(ASD)、健康心理学等领域期刊,发表时间主要集中在2018年至2023年.音乐治疗干预类型主要有音乐教育干预、即兴音乐疗法(创作和表现)、互动音乐疗法(音乐与运动)、混合音乐疗法(包括唱歌,跳舞和戏剧)、听觉运动映射训练、家庭音乐疗法以及基于旋律的交流疗法;包括基础乐理学习、音乐手势和语言训练、音乐欣赏、即兴演奏、音乐合奏、音乐合作游戏等,每次10～90 min,每周1～5次,持续1～32周.在认知发展方面,音乐教育干预有益于IDD儿童青少年注意力的改善.在心理语言技能方面,音乐治疗能够显著改善ASD儿童青少年的发音能力和言语能力,尤其是语音记忆、单词和句子理解能力,提升IDD儿童青少年的语言与沟通技能,并增强口头表达能力.音乐也有助于改善行为障碍,包括提升身体协调能力、减少重复行为、控制多动行为等.在音乐教育成绩方面,接受音乐疗法能提高IDD儿童青少年对歌曲节奏和旋律的熟悉度、音素的辨别能力,掌握歌曲和歌词,增强音乐节奏感知能力.音乐治疗还能促进社会和情感发展,改善亲社会行为和社交技能,有助于减轻焦虑,增强情绪控制能力,提高社交能力和自尊心,增加积极情绪,并加强与同伴和老师的交流合作.结论 音乐干预对IDD儿童青少年的功能、健康和发展产生积极影响,体现在认知发展、心理语言技能、动作技能、音乐教育成绩以及儿童青少年的社会和情感发展等方面.

目的 了解托幼机构保教人员意外伤害急救技能的掌握情况及其影响因素,为积极开展针对性的知识与技能培训提供依据.方法 2023年3月,自行设计调查问卷,采用分层整群抽样的方法,对武汉市东西湖区12所幼儿园的258名保教人员开展网上调查.采用多因素非条件logistic回归模型分析保教人员急救技能掌握水平的影响因素.结果 回收有效问卷254份,问卷有效应答率为98.4％.近3个月内,55.0％(132/240,幼师和保育员)的调查对象班上学生在校内发生过幼儿意外伤害,主要类型为跌倒磕碰伤、鼻出血、运动扭伤.97.6％(248/254)的调查对象认为保教人员有必要学习急救技能,96.9％(246/254)学习过相关急救技能.掌握意外伤害急救技能的有147人,整体掌握水平为57.9％.具备技能的人数和构成比较高的前3个项目依次为手臂骨折的急救,有252人(99.2％);食物误入气管的急救,有249人(98.0％);心搏骤停的处理方式,有246人(96.9％);懂得心肺复苏正确的具体步骤的最少,仅70人(27.6％).多因素非条件logistic回归分析显示:相对于保教工作年限在10年及以上保教人员,工作年限＜2年(OR=0.360)和2～4年(OR=0.200)人员的掌握水平更低(P＜0.05);相对未学习过相关急救技能的保教人员,学习过人员的掌握水平更高(OR=12.486,P＜0.05);相对于农业生产建设地段区域的保教人员,非农业生产建设地段保教人员的掌握水平更高(OR=2.818,P＜0.05).结论 该区幼儿园保教人员意外伤害急救能力掌握水平较低,应以农业生产建设地段区域、未学习过相关技能和工作年限较短的保教人员为重点对象,创新有效的培训方式,加强对保教人员的急救技能培训.

目的 基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)和PRISMA原则,系统综述健康促进学校视域下青少年参与身体活动的心理行为和生活质量健康效益.方法 检索PubMed、Web of Science、中国知网等数据库,收集2011年1月至2023年6月发表的青少年参与学校身体活动及其健康结局相关的随机对照试验,并进行系统综述.结果 最终纳入8篇文献,来自6个国家,涉及23 652例参与者,主要来源于公共卫生、护理、儿童和青少年心理健康杂志、国际环境研究等期刊.身体活动干预类型主要包括体适能类(热身和伸展、休闲中心活动、穿梭跑、跳千斤顶和跳绳、深蹲和俯卧撑、跑步、腕关节及手臂训练)、技能类(运球、传球、投球和接球)和运动项目类(Kripalu瑜伽、篮球、排球和足球运动、Ringo替代运动、网球、跳绳).活动频率为每周1～6次,活动强度以低至高强度为主,活动持续时间2～40周.健康效益主要涉及3个方面:在心理健康方面,社交情绪能力提升,负面情绪减少,自我效能感提高,主观情绪感受、行为控制和智力改善,认知适当改善,心理健康水平提高,能构建应对压力策略,学习掌握情绪调节、正向思维和应对压力的认知结构;在身体活动相关的行为健康方面,身体健康水平和身体活动水平提高,健康责任感和意识提升,有关营养、健康的知识更加丰富,行为控制能力提高,执行功能改善,学业成绩和学校活动的参与度提高,无故缺勤等现象减少;在生活质量方面,学业成绩提高,能养成运动习惯及健康生活行为方式,建立积极的生活态度,掌握人际关系和压力管理技能.结论 在健康促进学校视域下,将青少年的身体活动融入学校健康促进体系,通过实施体适能类、技能类和运动项目类的身体活动干预,可以提升青少年的心理和行为健康及生活质量,主要表现为:改善认知和执行功能,提高社交能力、情绪控制能力,形成正向思维,养成积极的身体活动行为方式以及健康素养,建立积极的心态,提高学业成绩,塑造良好的健康习惯和积极的生活态度、人际关系和压力管理能力,增加整体幸福感.