目的 探索补肾安神针刺法对围绝经期失眠(perimenopausal insomnia,PMI)患者前额叶功能活动的调节作用.方法 将40例PMI患者随机分为两组,针刺组和药物组,针刺组穴取百会、照海、申脉、肾俞、三阴交、安眠、太溪,每日1次,每次30 min,治疗2周;药物组口服佐匹克隆片,每次7.5 mg,每晚1次,治疗2周.同时招募与之相匹配的健康人20名设为健康组,采集患者治疗前后及健康人基线的匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分和功能性近红外光谱技术(functional near-infraredspectroscopy,fNIRS)数据,分析针刺对PMI患者前额叶功能活动的影响.结果 治疗前,PMI患者额叶的前运动皮层区(BA6)的氧合血红蛋白(HbO)浓度明显高于健康组(P＜0.05);背外侧前额叶区(BA9)、双侧额极区(BA10)的HbO浓度明显低于健康组(P＜0.05).治疗后,两组PMI患者额叶的前运动皮层区(BA6)的HbO浓度较前明显降低(P＜0.05);双侧前额叶额极区(BA10)、左侧背外侧前额叶区(BA9)、腹外侧前额叶区(BA44、BA45)的HbO浓度明显升高(P＜0.05).治疗后组间比较,针刺组在左侧背外侧前额叶区(BA9)激活显著(P＜0.05).结论 该研究为围绝经期失眠的过度觉醒假说提供了影像学依据,证明了前额叶在睡眠觉醒过程的重要作用,进一步揭示了补肾安神针刺治疗围绝经期失眠的脑功能机制,为治疗靶点的选择提供了新思路.

目的:探讨自体骨髓有核细胞移植对卵巢功能减退相关疾病的临床疗效。方法:基于2020年9月至2021年8月期间在上海计生所医院和上海新虹桥国际医学中心就诊的早发性卵巢功能不全、围绝经期综合征和反复辅助生殖失败的28例患者资料，开展自身前后对照研究。对患者进行超声引导下自体骨髓有核细胞注入卵巢，比较治疗前后患者自觉症状报告情况、子宫内膜厚度、双侧卵巢体积和、双侧卵巢卵泡个数及双侧卵巢卵泡最大径和的变化，同时比较雌二醇、卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）、黄体生成素（luteinizing hormone，LH）、孕酮、泌乳素及睾酮水平的变化。结果:自体骨髓有核细胞移植治疗后，患者双侧卵巢卵泡数、双侧卵巢卵泡最大径和分别增加（1.26±2.12）个和（5.40±8.92）mm，差异均具有统计学意义（ P=0.005， P=0.006）。治疗后子宫内膜厚度、双侧卵巢体积和有增加趋势，但差异均无统计学意义（ P均>0.05）。但在治疗前后单侧变化幅度更大的卵巢体积、卵泡个数和卵泡最大径的分析显示，治疗后卵巢体积、卵泡数量及卵泡最大径均增加，差异均具有统计学意义（ P=0.007， P<0.001， P=0.002）。治疗后FSH、LH、孕酮和泌乳素水平降低，但差异均无统计学意义（ P均>0.05）。疾病类型分层分析显示，治疗后子宫内膜、双侧卵巢卵泡数和及卵泡最大径和呈增加趋势，但仅在围绝经期综合征患者中双侧卵泡个数和以及卵泡最大径和的差异具有统计学意义（ P=0.008， P=0.047）。 结论:本研究提示自体骨髓有核细胞治疗可能在一定程度上改善卵巢功能，有望成为早发性卵巢功能不全、围绝经期综合征、反复辅助生殖失败患者的新治疗方法，但尚需扩大样本量进行深入研究。

目的:分析绝经前后空腹血糖水平的变化趋势。方法:采用队列研究的方法，以参加开滦体检队列首次体检并在第7次体检结束时获得绝经年龄的≥18岁女性为研究对象，共纳入3 749例女性的22 057人次体检记录进行分析。将空腹血糖(FPG)进行自然对数转换，采用分段线性混合效应模型方法分析绝经前后lnFPG的变化，进一步分析基线年龄和基线体重指数(BMI)与绝经前后时间对lnFPG的相乘交互作用。结果:本研究女性的首次体检平均年龄为(45.63±4.52)岁，中位绝经年龄为51(50～53)岁，体检次数的中位数为6(5～7)次。分段线性混合效应模型结果显示，LnFPG从绝经前1年开始增加，平均年增长量为0.021 mmol/L；在绝经至绝经后5年持续增加，平均年增长量降为0.007 mmol/L；在绝经5年以后，LnFPG趋于平稳。基线年龄会影响lnFPG在绝经前后的变化，基线年龄≥45岁与绝经前6年至绝经前1年的时间分段对lnFPG有负向交互作用( P＝0.032)，基线年龄≥45岁的女性在绝经前1年至绝经后5年，LnFPG的年平均增长量均高于基线年龄<45岁的女性(均 P<0.05)。基线BMI与绝经前后时间对lnFPG有正向相乘交互作用，即肥胖女性在绝经前6年至绝经前1年和绝经至绝经后5年这2个时间分段，LnFPG的年平均增长量均高于基线BMI<24 kg/m 2的女性(均 P<0.05)。 结论:绝经对FPG会产生不良影响，不良变化主要发生在绝经前1年至绝经后5年，年龄和BMI会影响绝经前后FPG的变化。

目的:探讨卵巢子宫内膜样癌（OEC）同步子宫内膜病变的临床特点、治疗及预后。方法:收集1998年8月至2017年12月在北京大学人民医院接受治疗并经病理检查确诊为OEC的56例患者的临床病理资料，其中OEC同步子宫内膜病变患者13例（OEC同步内膜病变组）及单纯OEC患者43例（单一OEC组）。比较两组患者的临床特点、治疗方案、术后病理及预后。结果:56例OEC患者中，同步发生子宫内膜病变的比例为23%（13/56）。与单一OEC组比较，OEC同步内膜病变组患者的确诊年龄［分别为（52.7±10.2）、（44.9±8.3）岁］、已绝经的比例［分别为53%（23/43）、2/13］、有高血压病史的比例［分别为28%（12/43）、0/13］降低，两组分别比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）；而两组患者的初潮年龄、手术前后血清CA 125水平以及有痛经史、未生育、有子宫内膜异位症（内异症）病史、有糖尿病病史的比例分别比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。OEC同步内膜病变组、单一OEC组患者的首发症状为不规则阴道流血的比例分别为5/13、9%（4/43），两组比较，差异有统计学意义（ χ2 =6.292， P=0.012）。两组患者的手术病理分期、病理分级、肿瘤最大径、肿瘤发生侧别、腹水量、转移部位、卵巢肿瘤病理切片中是否出现内异症病灶、手术方式、是否行腹主动脉旁淋巴清扫术、术后化疗方案、化疗疗程数分别比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。OEC患者的整体5年生存率为91.6%，整体5年无进展生存率为76.6%，其中OEC同步内膜病变组、单一OEC组患者的5年生存率分别为80.2%、93.4%，5年无进展生存率分别为74.1%、77.3%，两组分别比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。多因素分析显示，影响OEC患者预后的独立危险因素为手术病理分期（ P=0.006）及残留灶大小（ P=0.020）。 结论:OEC患者中同步发生子宫内膜病变的比例较高；OEC同步子宫内膜病变患者较单纯OEC患者年轻，首发症状为不规则阴道流血者多见；OEC是否同步子宫内膜病变并不影响其预后。

目的:评价国产米诺膦酸片治疗绝经后骨质疏松症患者的有效性和安全性。方法:采用多中心、随机、双盲、平行对照研究，将262例绝经后骨质疏松症患者采用中央随机化分为试验组（130例）和对照组（132例），以碳酸钙D 3咀嚼片为基础用药，试验组给予国产米诺膦酸片每天1 mg，对照组给予安慰剂每天1片，试验疗程共48周。观察两组患者治疗前后腰椎平均骨密度变化率、椎体骨折发生率以及不良事件和不良反应发生情况。 结果:治疗48周，受试者腰椎平均骨密度较基线的变化率，全分析集结果：试验组为（3.52±4.82）%，对照组为（2.00±5.74）%；符合方案分析集结果：试验组为（3.99±5.05）%，对照组为（2.07±6.20）%；在全分析集和符合方案分析集，两组分别比较，差异均有统计学意义（ P均<0.05）。治疗48周，椎体骨折发生率对照组为2.3%（3/132），试验组为0.8%（1/130），差异无统计学意义（ P>0.05）。用药48周不良事件发生率试验组与对照组分别为71.5%（93/130）、78.0%（103/132），不良反应发生率试验组与对照组分别为23.8%（31/130）、28.8%（38/132），两组分别比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。 结论:国产米诺膦酸片治疗绝经后骨质疏松症安全有效。

黄连-肉桂是中医经典药对，具有交通心肾的作用，临床运用广泛。目前，主要针对黄连-肉桂配伍前后的化学成分，在性质、质量及体内过程等方面开展研究。该药对具有镇静催眠、降糖、抗抑郁、抗心律失常等药理作用，涉及调控神经递质、调节炎性细胞因子、抗氧化、调节肠道菌群等机制。现有研究尚存不足，如黄连-肉桂配伍后的物质基础变化研究，以及在心血管系统、脂质代谢、围绝经期综合征等方面的药理作用研究还需补充完善；黄连-肉桂在镇静催眠、降糖、抗抑郁等方面的最佳配伍比例还需进一步探析。

目的:评价温肾固疏汤结合西医常规疗法治疗绝经后骨质疏松症肾阳虚证的临床疗效。方法:将符合入选标准的2017年1月-2019年12月本院105例绝经后骨质疏松症肾阳虚证患者采用随机数字表法分为对照组52例和观察组53例。对照组采用西医常规疗法治疗，观察组在对照组基础上加服温肾固疏汤，2组均连续治疗8周。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用VAS量表评价疼痛程度；采用双能X射线骨密度仪检测股骨大粗隆(Troch)、Ward’s三角区(Ward’s)及L 1～ 4的骨密度；采用ELISA法检测血清类固醇激素受体辅激活子-3(SRC-3)、Bcl-2及转录元件辅激活蛋白(PGC-1a)水平；观察治疗期间的不良反应，评价临床疗效。 结果:观察组总有效率为79.3%(42/53)、对照组为61.5%(32/52)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝3.955， P＝0.047)。观察组治疗后腰膝酸软、腰脊疼痛、下肢痿弱、步履维艰评分及总分，以及VAS评分均低于对照组( t值分别为21.956、20.472、18.591、13.439、19.594、9.035， P值均<0.001)。治疗后，观察组Troch[(0.70±0.07)g/cm 2比(0.67±0.06)g/cm 2， t＝2.356]、Ward’s[(0.57±0.06)g/cm 2比(0.51±0.05)g/cm 2， t＝5.561]及L 1～ 4[(0.88±0.07)g/cm 2比(0.80±0.05)g/cm 2， t＝6.727]骨密度均高于对照组( P<0.05)；血清SRC-3[(0.34±0.08)ng/L比(0.27±0.07)ng/L， t＝4.768]、Bcl-2[(9.56±2.15)μg/L比(8.45±2.07)μg/L， t＝2.694]及PGC-1a[(0.33±0.06)g/L比(0.25±0.04)g/L， t＝8.023]水平均高于对照组( P<0.05)。2组治疗期间均未发生严重不良反应。 结论:温肾固疏汤结合西医常规疗法可有效减轻绝经后骨质疏松症肾阳虚证患者的临床症状，提高骨密度，上调SRC-3、Bcl-2、PGC-1a水平，且安全性较好。

目的:探讨中医辨证刮痧联合耳穴贴压对围绝经期综合征的影响研究。方法:选取2018年10月至2020年1月盐城市第一人民医院收治的围绝经期综合征患者126例为研究对象，按照整群随机分配法将其分为刮痧组63例和联合组63例。刮痧组给予中医辨证刮痧护理干预，联合组在此基础上联合耳穴贴压护理干预，观察并比较两组干预前后的症状改善情况、生存质量及血清激素水平变化。结果:联合组Kupperman评分显著低于刮痧组( P<0.05)，联合组MENQOL评分各维度得分均显著低于刮痧组( P<0.05)，联合组各项血清激素指标显著优于刮痧组( P<0.05)。 结论:两组患者临床症状改善效果显著，但中医辨证刮痧联合耳穴贴压疗法在症状缓解效果上优于单纯刮痧疗法，加之耳穴贴压治疗痛苦小，操作简便且易接受，对于围绝经期综合征患者的辅助治疗作用显著。因此，将中医辨证刮痧联合耳穴贴压疗法应用围绝经期综合征患者中更具有推广价值和临床意义。

目的:观察癃清胶囊联合雌激素替代治疗湿热下注型绝经后尿道综合征的临床疗效。方法:选择慈溪市第三人民医院2017年8月至2019年3月收治的湿热下注型绝经后尿道综合征患者130例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组(65例)和研究组(65例)，对照组予以雌激素替代治疗，研究组予以癃清胶囊联合雌激素替代治疗，检测两组患者治疗前后血清性激素水平，比较两种治疗方式对于绝经后尿道综合征的疗效，观察药物不良反应的发生情况。结果:两组治疗后血清雌二醇(E 2)含量[(107.42±16.95)pmol/L、(126.27±19.83)pmol/L比(46.49±12.34)pmol/L、(45.72±11.80)pmol/L]均较治疗前升高，而血清促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)含量[(30.28±5.58)IU/L、(25.11±5.16)IU/L、(31.47±5.39)IU/L、(26.26±5.07)IU/L]均较治疗前[(39.09±7.93)IU/L、(39.57±7.51)IU/L、(31.47±5.39)IU/L、(31.47±5.39)IU/L]降低( t＝4.582～17.164，均 P<0.05)；且研究组血清E 2含量[(126.27±19.83)pmol/L]高于对照组[(107.42±16.95)pmol/L]，而FSH、LH含量[(25.11±5.16)IU/L、(26.26±5.07)IU/L]均低于对照组[(30.28±5.58)IU/L、(31.47±5.39)IU/L]( t＝3.407～6.925，均 P<0.05)。研究组总有效率(92.31%)较对照组高(78.46%)(χ 2＝4.993， P＝<0.05)。两组患者治疗期间药物不良反应总体发生率(13.85%比12.31%)差异无统计学意义(χ 2＝0.068， P>0.05)。 结论:癃清胶囊联合雌激素替代治疗可有效缓解湿热下注型绝经后尿道综合征相关临床症状，调节患者体内性激素水平，提高疗效，且不增加不良反应。

目的:评价内养功与口服中药结合西医常规疗法治疗围绝经期失眠症的临床疗效。方法:前瞻性队列研究。将符合入选标准的2019年6月－2021年6月河北省医疗气功医院60例围绝经期失眠症患者，采用随机数字表法分为2组，每组30例。对照组口服艾司唑仑片，观察组在对照组基础给予内养功与口服中药治疗。2组均4周为1个疗程，共治疗2个疗程。分别于治疗前后进行中医症状评分，采用全自动化学发光免疫分析仪检测雌二醇（E 2）、FSH、LH水平，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估睡眠质量，健康调查简表（SF-36）评估生活质量，记录治疗期间的不良反应，评价临床疗效。 结果:观察组总有效率为90.0%（27/30）、对照组为66.7%（20/30），2组比较差异有统计学意义（ χ2=4.81， P<0.05）。治疗后，观察组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药应用、日间功能评分低于对照组（ t值分别为14.11、12.49、9.88、13.54、9.47、14.11、17.91， P<0.01）；失眠多梦、腰膝酸软、五心烦热、疲乏健忘评分低于对照组（ t值分别为9.51、13.08、16.17、12.81， P<0.01）；E 2［（35.16±3.61）mmol/L比（31.06±3.12）mmol/L， t=4.71］水平高于对照组（ P<0.01），FSH［（69.61±6.04）U/L比（73.26±7.41）U/L， t=2.09］、LH［（32.21±3.35）U/L比（36.04±3.49）U/L， t=4.34］水平低于对照组（ P<0.05或 P<0.01）。观察组治疗后4、8周SF-36评分高于对照组（ t值分别为6.30、4.36， P<0.01）。治疗期间，观察组不良反应发生率为16.7%（5/30）、对照组为10.0%（3/30），2组比较差异无统计学意义（ χ2=0.56， P=0.448）。 结论:内养功与口服中药结合西医常规疗法治疗可有效提高围绝经期失眠症患者的临床疗效及生活质量，改善其睡眠质量及中医症状，调节机体激素水平。