目的:调查我国县级医院的高血压专科建设情况和慢性病管理状况，为提升县域内高血压慢性病的规范化管理水平提供参考。方法:2020年9—11月，课题组按照自愿参与原则，纳入我国24个省份的597家县级医院，对医院的高血压专科设置、专业队伍建设以及高血压慢性病管理制度等进行问卷调查。所有调查数据进行描述性分析。结果:597家县级医院中，54家(13.5%)设置了独立的高血压专业科室，147家(24.6%)有高血压门诊，143家(24.0%)有高血压病床，294家(49.2%)有高血压专科团队；431家(72.2%)医院的门诊有高血压诊治流程，454家(76.0%)病房内有高血压诊治流程，535家(89.6%)的医院有高血压转诊流程；473家(79.2%)医院作为牵头单位建立了县域医疗共同体，其中紧密型167个；97.7%的医院配备基本的高血压危险分层筛查项目，63.8%可进行继发性高血压初筛。结论:我国县级医院的高血压慢性病规范化管理布局基本形成，但仍有提升空间。未来应重点加强高血压专业队伍建设，强化高血压诊疗规范化管理，畅通高血压分级诊疗路径，以提升我国高血压慢性病健康管理水平。

目的:探讨宁夏地区肾脏疾病谱特征及演变趋势。方法:回顾性收集和分析2008年8月1日至2019年12月31日在宁夏医科大学总医院接受肾活检患者的人口学、临床表现和肾脏病理检查结果等资料。根据患者接受肾活检时间段分为2008—2013年组和2014—2019年组。比较两组患者接受肾活检时的年龄、性别、临床表现、肾脏疾病类型、原发性及继发性肾小球疾病病理类型和糖尿病肾病患者主要临床表现的差异。分析2008—2019年间宁夏地区肾脏疾病谱的逐年变化趋势。结果:3 867例肾活检患者入选本研究，年龄（39.59±14.05）岁，男性多见（53.71%，2 077/3 867）。入选者接受肾活检时最常见的临床表现为肾病综合征（36.33%，1 405/3 867）。肾活检患者中，原发性肾小球疾病占78.79%（3 047/3 867），其次分别为继发性肾小球疾病（18.57%，718/3 867）、肾小管间质性疾病（1.45%，56/3 867）和遗传性肾病（1.19%，46/3 867）。原发性肾小球疾病中IgA肾病最常见（44.60%，1 359/3 047），膜性肾病次之（30.75%，937/3 047）。继发性肾小球疾病以过敏性紫癜肾炎最常见（27.44%，197/718），狼疮肾炎次之（25.07%，180/718）。原发性肾小球疾病中，与2008—2013年组相比，2014—2019年组患者膜性肾病比例较高，系膜增生性肾小球肾炎（非IgA沉积）比例较低（均 P<0.001）。继发性肾小球疾病中，与2008—2013年组相比，2014—2019年组糖尿病肾病和高血压肾损害比例较高，过敏性紫癜肾炎和乙型肝炎病毒相关性肾炎比例较低（均 P<0.01）。2014—2019年组肾活检患者临床表现为急性肾损伤、慢性肾衰竭、单纯血尿及尿蛋白量≤1.0 g/24 h比例高于2008—2013年组，而表现为肾病综合征比例低于2008—2013年组（均 P<0.05）。与2008—2013年组相比，2014—2019年组糖尿病肾病患者临床表现为慢性肾衰竭比例较高，表现为蛋白尿合并血尿比例较低（均 P<0.05）。 结论:宁夏地区肾活检人群以原发性肾小球疾病最多见，IgA肾病是最常见病因，膜性肾病占比有逐年升高趋势。继发性肾小球疾病中以过敏性紫癜肾炎最常见，糖尿病肾病和高血压肾损害占比有逐年升高趋势，提示应加强宁夏地区代谢性疾病肾脏并发症的筛查，重视轻度尿检异常患者的追踪检查。

目的:探讨品管圈在继发性高血压患者24 h尿标本留取护理中的应用及对留取准确率的影响。方法:选取2016年12月～2017年12月该院收治继发性高血压患者28例，采用随机分配方法将其分为两组，对照组14例和研究组14例，对照组患者24 h尿标本留取采用常规护理，研究组在此基础上采用品管圈，然后将两组患者一般资料、24 h尿标本留取准确率、护理依从性、血压变化以及自我效能进行比较。结果:干预前两组患者的自我效能评分，差异无统计学意义( P>0.05)，干预后对照组的自我效能评分明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预前两组患者的依从性，差异无统计学意义( P>0.05)，干预后研究组患者的依从性明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；对照组患者满意度明显低于研究组，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组患者的尿标本留取准确率为92.9%对照组为71.4%显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对继发性高血压患者24 h尿标本留取采用品管圈护理可以显著提高尿标本留取准确率，改善患者的用药依从性，降低其血压水平，值得在临床上进行广泛推广应用。

患者男，49岁。因右眼视网膜脱离修复手术后眼压反复升高5年，于2021年2月17日到四川大学华西医院眼科就诊。患者5年前因右眼视网膜脱离于外院行玻璃体切割手术（PPV）+视网膜激光光凝+硅油填充手术。手术后右眼视网膜脱离恢复情况良好，随访发现眼压升高，取出眼内硅油后眼压仍反复升高，最高时达50 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa），长期使用降眼压药物治疗，近两年右眼眼压在4联用药情况下仍不稳定。患者自幼双眼近视，否认高血压、糖尿病等全身病史，否认外伤史及其他用药史。眼部检查：右眼最佳矫正视力（BCVA）－2.50 DS→0.05，左眼BCVA-3.75 DS/－1.00 DC×80°→1.0。右眼、左眼分别为眼压32.0、19.2 mm Hg。除右眼晶状体混浊（图1A）外，双眼其余眼前节正常。眼底检查：右眼视盘颜色苍白，杯盘比0.9；左眼视盘颜色淡，杯盘比0.5。双眼视网膜平伏，可见豹纹状眼底改变。右眼上方及颞下方周边视网膜可见大片萎缩灶、陈旧性激光斑，视盘血管成屈膝状改变（图1B ）；左眼颞上方周边视网膜可见陈旧性激光斑。电脑视野检查，右眼上方视野缺损，累及中心，下方部分视野缺损（图1C）；左眼未见明显视野缺损。房角镜检查，双眼房角全周开放，未见新生血管。眼部B型超声检查未见明显异常。临床诊断：右眼继发性青光眼（玻璃体切割手术后）、白内障；双眼屈光不正。

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism，PA)是为数不多可以通过手术治愈的继发性高血压，其术后病理对确认诊断及评估预后具有重要意义。近年来针对醛固酮合成酶(CYP11B2)的免疫组化分析发现了多样性的PA病理表现形式，据此由多国家病理学专家组成专家组，提出了原发性醛固酮增多症的组织病理学(histopathology of primary aldosteronism，HISTALDO)国际共识，将PA病理进行了重新定义与归类。本文介绍了HISTALDO分型规则并就PA病理功能学表现与临床表型、手术转归及基因分型的相关性研究进展进行综述。

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism，PA)是最常见的继发性高血压之一。与原发性高血压患者相比，PA患者的心脑血管疾病和死亡风险更高，因此早期诊断、早期治疗至关重要。虽然国内外对PA的研究取得了巨大的进步，但其漏诊率、误诊率仍然很高。目前我国关于PA的诊治仍存在不少误区，导致部分PA患者未得到及时、准确的诊治。本文将根据国内外相关研究报道以及自身的临床体会就PA诊治的关键问题及误区进行讨论。

目的:探讨血液肿瘤化疗患者继发糖尿病的危险因素并建立预测模型。方法:回顾性分析唐都医院2017年1月至2019年6月血液肿瘤化疗患者769例，根据是否继发糖尿病分为病例组( n＝289)和对照组( n＝480)。使用 logistic回归分析法建立继发糖尿病风险预测模型， Hosmer- Lemeshow拟合优度检验评价模型校准度，使用曲线下面积(AUC)评价模型区分度，后续收集2019年7—12月183例患者资料进行模型外部验证。 结果:建立了由糖尿病家族史、高血压史等7项指标组成的继发糖尿病风险预测模型。模型AUC为0.917，灵敏度为89.3%，特异度为83.1%。结论:对于有糖尿病家族史、高血压史、体重指数(BMI)≥24 kg/m 2、高龄、口服激素且时间长用量大的血液肿瘤化疗患者应警惕继发性糖尿病的发生，本预测模型具有较好的精确度和区分度。

中医非药物疗法治疗原发性高血压主要有运动疗法，如八段锦、太极拳；中医适宜技术如艾灸、针刺、穴位贴敷、耳穴贴压、按摩推拿、拔罐、刮痧、药茶；情志疗法如音乐疗法等，多简便易行、疗效明显、不良反应少，配合药物治疗有协同降压作用，更有利于血压平稳控制。今后研究还需进行长期的持续随访、加强研究规范性，对高血压病3级和继发性高血压患者仍有待展开深入的研究。

目的:探讨安徽省维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者不宁腿综合征（restless leg syndrome，RLS）的患病率及其影响因素。方法:该研究为横断面调查研究，纳入2020年1—3月在安徽省皖南、皖中以及皖北地区27家医院血液净化中心的规律MHD患者。调查内容包括一般人口学特征、原发病、并发症、透析相关资料以及用药情况等。根据是否存在RLS将患者分为RLS组和无RLS组，比较两组临床资料的差异。采用Logistic回归分析法分析RLS患病的影响因素。结果:该研究纳入3 025例MHD患者，年龄（54.8±12.8）岁，男性1 819例（60.1%），女性1 206例（39.9%），透析龄（5.5±3.8）年。MHD患者RLS患病率为8.8%（265/3 025），其中皖南、皖中及皖北地区MHD患者RLS患病率分别为13.7%（77/561）、7.7%（88/1 145）及7.6%（100/1 319），二级医院和三级医院MHD患者RLS患病率分别为9.5%（55/577）和8.6%（210/2 448）。RLS组患者高血压比例、透析龄、全段甲状旁腺素、碱性磷酸酶、25羟维生素D3及继发性甲状旁腺功能亢进症、促红细胞生成素使用、铁剂使用、活性维生素D使用、拟钙剂使用、透析血流量<250 ml/min、低通量透析器使用比例均高于无RLS组，而血红蛋白水平及非含钙磷结合剂、高通量透析器使用比例均低于无RLS组（均 P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，透析龄延长（ OR=1.188，95% CI 1.031～1.369， P=0.017）及碱性磷酸酶升高（ OR=1.007，95% CI 1.001～1.013， P=0.047）与MHD患者RLS患病风险升高相关。 结论:安徽省MHD患者RLS患病率为8.8%，其中皖南、皖中及皖北地区MHD患者RLS患病率分别为13.7%、7.7%及7.6%，二级医院和三级医院MHD患者RLS患病率分别为9.5%和8.6%。透析龄延长和碱性磷酸酶升高与MHD患者RLS患病风险升高具有相关性。

目的:观察维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）合并继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism，SHPT）患者行甲状旁腺切除术（parathyroidectomy，PTX）后腹主动脉钙化及生化指标的发展变化。方法:回顾性分析完成2年随访的严重SHPT患者，按是否行PTX分成PTX手术组和非手术组，观察术后2年腹主动脉钙化评分（abdominal aortic calcification score，AACS）、血清全段甲状旁腺素（iPTH）、血钙、血磷等变化。PTX手术组按照术后2年腹主动脉钙化有无进展分为进展组和非进展组，对比两组的年龄、透析龄、iPTH、血钙、血磷、钙磷乘积等指标，分析腹主动脉钙化进展的相关因素。结果:共纳入44例MHD合并SHPT患者，PTX手术组26例，非手术组18例。PTX手术组与非手术组基线资料比较，透析龄差异有统计学意义（ P<0.05），而性别、年龄、高血压史等差异均无统计学意义。与术前比较，PTX手术组患者术后2年血iPTH、血钙、血磷均降低（均 P<0.05），AACS前后差异无统计学意义。患者术后2年有8例（30.77%）腹主动脉钙化加速进展，8例（30.77%）腹主动脉钙化好转，10例（38.46%）腹主动脉钙化稳定。患者术后2年腹主动脉钙化非进展组iPTH值低于进展组[（20.62±6.44）ng/L比（132.72±76.83）ng/L， P<0.05]，而非进展组术前AACS高于进展组[（13.11±2.71）分比（2.00±1.41）分， P<0.05]。非手术组患者2年后AACS高于基线水平[（10.44±1.65）分比（8.05±1.26）分， P<0.05]，血磷及钙磷乘积显著下降（均 P<0.05），iPTH、血钙等水平无明显变化（均 P>0.05）。Pearson相关分析结果显示，PTX手术组术后2年AACS相对于术前的下降值与iPTH下降值（ r=0.534， P=0.012）、血钙下降值（ r=0.643， P=0.004）、血磷下降值（ r=0.897， P<0.001）、钙磷乘积的下降值（ r=0.568， P=0.021）呈正相关，与术前AACS值呈负相关（ r=-0.647， P=0.014）。 结论:小样本资料显示，相比非手术治疗，PTX可长期纠正甲状旁腺素、钙、磷代谢紊乱，并有阻止腹主动脉钙化进展甚至逆转血管钙化的可能，而腹主动脉钙化逆转可能与iPTH、血Ca、血P、钙磷乘积的下降程度相关。