工作记忆(working memory,WM)是在进行推理、理解和学习等复杂认知任务中一种大脑对信息临时存储和加工的能力[1-2].该能力与推理、流动智力等高级认知功能有关[3-4],其提升有助于增强人在需要更加复杂思维和行动任务时的表现[5].此外,许多神经精神类疾病的发生常伴随工作记忆障碍.例如,在精神分裂症患者中,除妄想、幻觉、语言混乱、精神运动行为障碍外,工作记忆障碍也是患者核心症状之一,且被认为是疾病预后和转归的重要预测因子[6].

空运后送可以提高伤病员后送的效率,争取最佳治疗时间,这是现代战场上确保各类伤病员得到及时、有效治疗的重要措施.本文结合参与国际维和部队伤病员空运后送组织工作的实践,对伤病员空运后送的概念分类、组织指挥流程与实践、存在的问题等进行了深入系统的分析与思考;结合我军新时期军事斗争准备的现实需求,提出了“重视伤病员空运后送体系建设、完善空运后送流程制定、加强空运后送实战训练、优化空运后送衔接管理”等建议,以期为我军卫勤建设提供借鉴参考.

近年来,随着承担维和任务的增加,我国每年都要派出多支维和分队到海外执行维和任务.联合国维和二级医院负责维和部队的卫勤保障任务,但受地域、国籍、语言和保障范围等限制,部分维和官兵有时不愿前往维和医院就诊,维和部队官兵卫勤保障工作面临一定困难.为克服这一短板,我们依托地方力量研制了远程医疗系统,为我国驻利比里亚某维和警察防暴队开展远程医疗服务保障,探索了军民融合方式为维和分队提供卫勤保障的路子.

与平时创伤救护相比,战创伤救护环境恶劣、伤类复杂、伤情严重,需要分级救护;且文献[1]显示, 87.3%的伤亡发生于医疗机构前的"战术环境"中.因此,亟须一套贴近战术真实环境的战伤救护系统管理方法 .美军通过不断总结巴拿马战争、海湾战争、索马里维和行动等战场救护经验和教训,于1993 年由海军特种作战司令部开始实施相关研究,并于1996年在"Military Medicine"杂志上发文正式提出"战术战伤救护"(tactical combat casualty care,TCCC)的概念[2].

在反恐、维和等海外军事行动中,由于作战形式的不对称性,反动武装和恐怖分子常使用简易爆炸物(IED)作为攻击武器,通过伏击、自杀式袭击等方式造成人员伤亡和装备损坏.为更充分地了解IED所造成的损伤,本文对IED的构成、分类及致伤机制进行总结.针对维和医疗分队强化IED损伤救治能力探讨,并提出新要求,供指挥机关和参与海外军事行动的人员参考.

加快转变卫勤保障能力生成模式是积极适应多样化军事行动卫勤保障任务的迫切需求,也是军队医院全面落实战斗力保障力根本标准的重要保证[1].近年来,医院紧紧围绕建设打仗型卫勤[2],聚焦“一切为了打仗、一切为了官兵”的使命任务,坚持固理念保方向、夯基础搭平台、抓管理促效益,有力推动了卫勤保障力量的整体跃升,先后圆满完成了4次赴黎巴嫩国际维和、鲁甸抗震救灾、援助利比里亚抗击埃博拉疫情等重大卫勤保障任务.

马里当地时间2017年1月18日8时51分,北部城市加奥发生自杀式汽车炸弹袭击事件,目标为距离联合国驻马里多层面综合稳定特派团(简称联马团,MINUSMA)[1]加奥超级营地(简称超营)400 m的MOC协作行动营(该营是2015年阿尔及利亚会议马里问题的政治协商成果,旨在通过组织马里当地PLATFORM和CMA等武装派别进行联合巡逻,以平衡各方武装势力的政治诉求,成员约500人,主要为亲政府武装派别),最终造成77人死亡、115人受伤,为国际上近年来恐怖袭击造成伤亡数量较大的一次.自杀式汽车炸弹袭击具有隐秘、突发、杀伤力巨大等特点,对维和医疗分队快速反应能力、卫勤指挥能力、沟通协调能力、救治力量科学运用能力均提出了严峻考验.笔者对此次事件批量伤员救治活动进行总结,对暴露的问题进行思考,为今后维和行动批量伤员救治提供参考和借鉴.

目的 总结第十七批维和医疗分队赴埃博拉疫区执行国际维和任务中国维和二级医院的卫生防疫工作经验,为我军以后赴疫区遂行非战争军事行动提供参考.方法 对第十七批维和医疗分队赴利比里亚埃博拉疫区执行国际维和任务开展卫生防疫工作进行回顾性分析和总结.结果 总结出行前防控专家授课、筹措防控药材、预防接种、制定防疫工作流程,任务期建立疫情通报机制、生活区定时消杀灭、医疗区严格隔离等措施.结论 实现了总部提出的"零感染、零误诊、零投诉、零死亡"的目标,圆满完成了联合国赋予的国际维和任务.

近年来,随着我国参与联合国维和行动的增多,维和二级医院疾病谱的特殊性越来越受关注[1].在维和二级医院的疾病谱中,皮肤软组织缺损伤是较常见却较难处理的伤情.由于病因、外部环境以及设备条件等特殊性[2-3],维和二级医院中该伤情的治疗原则、方法和注意事项等与国内相比存在明显差异;其次,该伤情的治疗周期和效果对维和人员影响较大,处理不当轻则影响患者执行维和任务,重则导致医疗遣返的发生;最后,该伤情在处理上对维和外科军医的专科能力要求较高.本研究通过分析第四批赴马里维和医疗分队为期一年任务期内共接诊皮肤软组织缺损患者15例的临床资料,研究维和二级医院中皮肤软组织缺损的发生规律、伤情特点以及治疗和预后情况,希望为后续医疗分队更好的处理该类伤情提供借鉴和帮助.

中国作为负责任的大国,外派医疗分队执行国际维和卫勤保障行动已成常态化.近年来,医院在上级统一部署下,多次执行非战争军事任务,如援非抗击埃博拉、汶川大地震医疗救援等,特别是国际维和,如赴黎巴嫩、刚果金、利比亚等诸多国家执行维和任务.从历次执行国际维和行动来看,作为卫勤保障的基础和前提,药材保障贯穿着整个维和任务的始终,为各项任务的顺利完成提供了强有力的物质支撑.但由于维和行动的特殊性,药材保障还存诸多不足,在一定程度上影响了维和行动的顺利开展.本研究分析了维和行动中药材保障任务的现状与不足,并提出相应建议,以期对未来的维和医疗工作中药材保障提供参考与借鉴.