目的:探讨安徽省维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者不宁腿综合征（restless leg syndrome，RLS）的患病率及其影响因素。方法:该研究为横断面调查研究，纳入2020年1—3月在安徽省皖南、皖中以及皖北地区27家医院血液净化中心的规律MHD患者。调查内容包括一般人口学特征、原发病、并发症、透析相关资料以及用药情况等。根据是否存在RLS将患者分为RLS组和无RLS组，比较两组临床资料的差异。采用Logistic回归分析法分析RLS患病的影响因素。结果:该研究纳入3 025例MHD患者，年龄（54.8±12.8）岁，男性1 819例（60.1%），女性1 206例（39.9%），透析龄（5.5±3.8）年。MHD患者RLS患病率为8.8%（265/3 025），其中皖南、皖中及皖北地区MHD患者RLS患病率分别为13.7%（77/561）、7.7%（88/1 145）及7.6%（100/1 319），二级医院和三级医院MHD患者RLS患病率分别为9.5%（55/577）和8.6%（210/2 448）。RLS组患者高血压比例、透析龄、全段甲状旁腺素、碱性磷酸酶、25羟维生素D3及继发性甲状旁腺功能亢进症、促红细胞生成素使用、铁剂使用、活性维生素D使用、拟钙剂使用、透析血流量<250 ml/min、低通量透析器使用比例均高于无RLS组，而血红蛋白水平及非含钙磷结合剂、高通量透析器使用比例均低于无RLS组（均 P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，透析龄延长（ OR=1.188，95% CI 1.031～1.369， P=0.017）及碱性磷酸酶升高（ OR=1.007，95% CI 1.001～1.013， P=0.047）与MHD患者RLS患病风险升高相关。 结论:安徽省MHD患者RLS患病率为8.8%，其中皖南、皖中及皖北地区MHD患者RLS患病率分别为13.7%、7.7%及7.6%，二级医院和三级医院MHD患者RLS患病率分别为9.5%和8.6%。透析龄延长和碱性磷酸酶升高与MHD患者RLS患病风险升高具有相关性。

目的:通过Meta分析评价中西医联合治疗新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）的临床疗效与安全性。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、美国国立医学图书馆PubMed等2020年1月至6月发表的有关中西医结合治疗新冠肺炎的临床随机对照试验（RCT）和队列研究。单纯西医治疗组采用西医常规治疗；中西医结合治疗组在西医常规治疗基础上加用中药治疗。主要结局指标为治疗总有效率；次要结局指标为患者退热率、胸部CT恢复率、淋巴细胞计数（LYM）、C-反应蛋白（CRP）水平的变化及安全性。使用Cochrane手册和纽卡斯尔·渥太华量表（NOS）评估文献的质量；使用RevMan 5.3软件对符合质量标准的文献进行Meta分析，并绘制漏斗图评价总有效率的发表偏倚。结果:最终纳入13篇文献，共包括1 039例新冠肺炎患者，中西医结合治疗组559例，单纯西医治疗组480例。Meta分析结果显示：与单纯西医治疗组比较，西医常规治疗联合中药清肺排毒汤类、连花清瘟颗粒、疏风解毒胶囊、血必净注射液或热炎宁合剂等治疗可明显提高总有效率、退热率、胸部CT恢复率〔总有效率：优势比（ OR）＝2.95，95%可信区间（95% CI）为2.10～4.14， P<0.000 01；退热率： OR＝3.01，95% CI为1.64～5.53， P＝0.000 4；胸部CT恢复率： OR＝2.53，95% CI为1.83～3.51， P<0.000 1〕，增加LYM水平〔均数差（ MD）＝0.26，95% CI为0.02～0.50， P＝0.03〕，降低CRP含量（ MD＝-17.68，95% CI为-33.14～-2.22， P＝0.02）。对报告总有效率的12篇文献进行漏斗图分析，结果显示，漏斗图分布不完全对称，说明可能存在发表偏倚。 结论:在西药常规治疗基础上加用中药联合治疗能明显提高新冠肺炎的总有效率，改善患者实验室指标和临床症状；相比单纯西医常规治疗，中西医联合在临床疗效与安全性方面均更优。

目的 考察不同企业维血宁合剂中抑菌剂使用情况和不同抑菌剂浓度下维血宁合剂的抑菌效力,探索维血宁合剂中抑菌剂的最佳添加量.方法 采用高效液相色谱法测定不同企业维血宁合剂中抑菌剂含量,结合生产工艺阶段各样品的抑菌剂测定结果,对各生产企业样品中抑菌剂种类和含量进行分析;对添加0.026％、0.25％苯甲酸钠的维血宁合剂,进行抑菌效力检查.结果21批维血宁合剂中均未检出山梨酸,对羟基苯甲酸甲酯和对羟基苯甲酸乙酯含量极低,可能来自于原料药材,苯甲酸钠含量介于0.0197％～0.2659％,不同企业样品间含量差异显著;维血宁合剂中苯甲酸钠浓度为0.026％、0.25％时,均对金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌达到杀菌效果,14d后无菌生长,对鲁氏酵母和白念珠菌达到口服制剂抑菌要求.结论维血宁合剂各生产企业均以苯甲酸钠作为抑菌剂,样品中苯甲酸钠含量差别较大,说明各企业并未严格按照药典处方进行投料,存在较大的随意性;维血宁合剂中抑菌剂的使用浓度应结合产品本身的灭菌工艺、初始微生物负载、有效期、包装规格来综合考虑.

顾宁教授认为,肝火亢盛是高血压病的重要发病机制,而痰浊是高血压病的主要病理因素,在发病机制中肝火亢盛与痰浊有着密不可分的关系,在继承前人学识基础上,结合现代高血压病的发病特点与临床特征,主张将高血压病辨证为肝阳上亢型、痰浊中阻型、瘀血阻络型及肝肾阴虚型进行论治.并自拟清肝化痰方药"桑蒺合剂",对于治疗肝火亢盛夹痰患者取得良好疗效.在对高血压病的临证治疗中提倡病证结合、标本兼顾、整体论治的思维方法,临证治疗时在平肝熄风为主的同时,注意合用平肝熄风药物,并且配合滋补肝肾方法及安神法.显示了中医在治疗高血压病方面具有改善症状、防止并发症、改善西药不良反应等优势.

目的 研究肝清宁合剂对四氯化碳致大鼠肝硬化的影响.方法 造模大鼠灌胃给予肝清宁合剂(5.4、10.8、21.5 g/kg)或复方鳖甲软肝片(0.8 g/kg)连续4周后,HE、Masson染色检查肝组织病理变化,全自动生化分析仪检测血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、总胆红素(TBIL)水平,ELISA法测定血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)水平,酶标法和紫外分光光度法测定肝组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、羟脯氨酸(HYP)水平.结果 与模型组比较,肝清宁合剂组ALT、AST、TBIL、HA、LN、PⅢNP、CⅣ水平显著降低(P＜0.05,P＜0.01),ALB、TP水平显著升高(P＜0.05,P＜0.01),HYP、MDA水平显著降低(P＜0.01),SOD水平显著升高(P＜0.05).同时,肝组织病理损伤减轻,肝纤维化间隔变薄或减少.结论 肝清宁合剂对四氯化碳致肝硬化大鼠具有良好的治疗作用,可能与改善肝脏功能和纤维化指标、促进肝组织自愈、增强机体抗氧化能力有关.

目的:评价晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗后,患者以癌康宁合剂维持治疗对无进展生存期(PFS),生活质量和免疫功能的影响.方法:将115例化疗后获得稳定的NSCLC患者,随机分为对照组58例和观察组57例.对照组口服参一胶囊,2粒/次,2次/d.观察组口服癌康宁合剂,30 mL/次,3次/d.两组疗程均为每1～2周随访1次,持续给药,直至肿瘤进展.记录两组患者维持治疗周期;每4周行CT检查,评价肿瘤大小变化,并记录PFS[从入组至患者死亡或病变进展(PD)的时间];每4周进行Karnofsky功能状态评分(KPS);进行中医证候评价;检测治疗前后T淋巴细胞亚群(CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+)和自然杀伤细胞(NK)水平;检测血管内皮生长因子(VEGF),癌胚抗原(CEA),糖抗原125(CA125),细胞角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)等水平.结果:对照组平均维持治疗(15.75±4.81)周,短于观察组的(20.23±5.94)周(P＜0.01);对照组PFS为(25.37±7.43)周,短于观察组的(37.41 ±9.15)周,观察组的中位PFS较对照组延长了约12周;在12和16周时,观察组实体瘤疗效,KPS疗效均优于对照组(P ＜0.05,P＜0.01);观察组除神疲乏力、气短外,其他各症状评分均低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组CD4+,CD4+/CD8+均高于对照组,CD8+低于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者的血清VEGF,CEA,CA125,CYFRA21-1水平均升高(P＜0.01),但观察组患者血清VEGF,CEA,CA125,CYFRA21-1水平均低于对照组(P＜0.01).结论:采用癌康宁合剂用于化疗后NSCLC患者的维持治疗,可延长无进展生存期,稳定病情,减轻临床症状,提高患者的生活质量和机体免疫功能,并可抑制血清VEGF,CEA,CA125,CYFRA21-1等肿瘤标志物的表达.

《中华人民共和国药典》记载含虎杖的中成药11种,其中除跌打镇痛膏为中药复方制剂,其余10种均为中成药.这11种药物包含口服制剂7种,外用制剂3种,内外兼用1种.目前,含虎杖的中成药中有双虎清肝颗粒、胆宁片、养阴降糖片、烧伤灵酊、维血宁合剂及疏风活络丸6个品种作为处方药管理,其余的均为非处方药.《中药部颁标准》记载的配伍虎杖的复方共有28首,复方用药的作用主要是活血化瘀、清热解毒、清利湿热、祛风通络、凉血止血、消痰化浊、利尿通淋、祛痰止咳,其中以活血化瘀为主要功效的复方和以清热解毒为功效的复方各10首,以祛风通络为主要功效的复方9首.含虎杖外用或内服的中成药,不良反应报道较少,提取物白藜芦醇不良反应也较少,因此,这些药物相对于其他同适应证药物来说,安全系数相对较高.

目的 探讨外用冻干人纤维蛋白原粘合剂(护固莱士)在规则性肝切除肝断面的应用价值. 方法 本研究病例来自中国人民解放军联勤保障部队第904医院肝胆外科及宁夏回族自治区人民医院肝胆外科,收集2016年1月至2017年12月期间,在这两所医院住院行规则性肝切除的患者,共计218例,将其随机分成两组,对照组肝断面行常规结扎或电凝止血,观察组在此基础上使用外用冻干人纤维蛋白原粘合剂喷洒创面,术后均常规放置腹腔引流管,对比分析两组患者在术后3d的引流量、术后拔管时间,术后出血、胆汁漏、腹腔感染等方面的情况. 结果 术后第1d,两组腹腔引流量无统计学差异(P＞0.05),手术后第2、3d的引流量观察组明显减少(P＜0.05),且拔管时间较早(P＜0.05).与对照组相比,观察组患者术后出血及胆汁漏发生率低,有统计学意义(P＜0.05);在腹腔感染方面,两组相比无统计学差异(P＞0.05). 结论 在对肝断面主要血管、胆管有效处理的基础上,配合使用外用冻干人纤维蛋白原粘合剂喷洒,可减少术后小血管出血及毛细胆汁漏的发生,且不增加术后腹腔感染的发生,术后引流管拔管时间早,值得临床进一步推广使用.

目的 探讨心衰宁合剂对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)大鼠心肌组织腺苷酸活化蛋白激酶(adenylate-activated protein kinase,AMPK)及过氧化物酶体增殖物激活受体α(peroxisome proliferator-activated receptor α,PPARα)表达的影响.方法 将SD大鼠随机分为正常组,模型组,卡托普利组(10 mg·kg-1),心衰宁合剂高、中、低剂量组(62.4、31.2、15.6 g·kg-1).正常组注射等量生理盐水,余组采用阿霉素(2.5 mg·kg-1)腹腔注射制备慢性心力衰竭大鼠模型,每周1次.造模6周结束后,正常组及模型组给予生理盐水,余各组分别给予药物干预,干预4周.干预结束后,以HE染色观察心肌细胞形态学变化;Masson染色明确心肌纤维化程度;ELISA法检测大鼠血清B型钠尿肽(BNP)水平;比色法检测大鼠血清和心肌游离脂肪酸(FFA)水平;qRT-PCR、Western Blot法检测大鼠心肌AMPK、PPARα基因及蛋白表达水平.结果 与正常组比较,模型组血清BNP水平明显升高(P＜0.01),血清和心肌FFA水平明显升高(P＜0.01),AMPK基因及蛋白表达明显升高(P＜0.01),PPARα基因及蛋白表达明显降低(P＜0.01);与模型组比较,心衰宁合剂各剂量组均降低血清BNP水平(P＜0.01)及血清和心肌FFA水平(P＜0.01,P＜0.05),心衰宁合剂中、高剂量组可降低AMPK基因及蛋白表达水平(P＜0.01,P＜0.05),还可升高PPARα基因及蛋白表达水平(P＜0.01).结论 心衰宁合剂可以减轻心力衰竭大鼠BNP含量,降低心衰大鼠心肌能量代谢底物FFA水平,其机制可能与调节PPARα、AMPK的蛋白与基因表达水平有关.

目的 探讨简化服药依从性问卷(simplified medication adherence questionnaire,SMAQ)在提高维持性血液透析患者口服磷结合剂依从性中的效果.方法 选择2018年1月～12月辽宁省丹东市第一医院收治的95例维持性血液透析合并高磷血症患者,根据随机数字表法分为SMAQ组(n=46例)和对照组(n=49例),2组均口服磷结合剂治疗并实施常规护理,SMAQ组应用SMAQ问卷干预,干预周期为3个月,对干预前后2组血磷达标率、血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平及不良反应发生率进行比较.结果 ①SMAQ组问卷评分干预后较干预前提高(x2=32.687,P＜0.001);②干预后,SMAQ组血磷达标率较干预前提高(x2=28.599,P＜0.001),血磷(t=6.350,P＜0.001)、钙磷乘积(t=6.202,P＜0.001)较前改善,iPTH存在改善趋势(430.2 pg/ml比543.2 pg/ml,t=1.703,P=0.095);③干预后,SMAQ组的血磷(t=-2.956,P=0.004)、钙磷乘积(t=-2.744,P=0.007)明显低于对照组,iPTH水平(430.2pg/ml)存在低于对照组趋势(543.8pg/ml,t=-1.287,P=0.201),血钙2组间无统计学差异(t=-0.261,P=0.795). 结论 在维持性血液透析患者中应用SMAQ问卷干预,可有效提高口服磷结合剂依从性.