目的:探讨输卵管积水患者介入栓塞术后行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）临床妊娠结局影响因素及残存积水对妊娠结局的影响。方法:回顾性收集2021年3月至2022年10月于郑州大学第三附属医院因输卵管积水行介入栓塞术且行IVF-ET的65例患者的临床资料，以术中积水处最宽径与盆腔横径比值量化积水指数，记录患者移植时年龄、体重指数（BMI）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、抗缪勒管激素（AMH）、移植时子宫内膜厚度、移植胚胎个数、胚胎类型、输卵管积水位置等数据，随访至栓塞术后首次移植临床妊娠结局。采用SPSS 25.0进行数据分析，采用两独立样本 t检验、秩和检验和卡方检验分析不同妊娠结局间上述指标的差异。采用受试者操作特征（ROC）曲线和约登指数计算积水指数截断值。 结果:65例患者中临床妊娠率为63.1%（41/65），其中于栓塞前已行胚胎移植且未成功的45例患者栓塞术后临床妊娠率为62.2%（28/45）。数据分析表明IVF-ET临床妊娠结局与年龄、BMI、FSH、LH、E2、AMH、移植时子宫内膜厚度、移植胚胎个数、胚胎类型以及输卵管积水位置无相关性（ P>0.05），与输卵管积水指数存在相关性（ P<0.001）。ROC曲线分析表明积水指数可以作为妊娠结局的预测指标，曲线下面积为0.825，约登指数分析结果显示积水指数的最优截断值为12.925%。 结论:输卵管积水行介入栓塞治疗可提高IVF-ET临床妊娠率，但当患者当积水指数较大时对IVF-ET临床妊娠产生不利影响，在移植之前应对输卵管积水进行进一步抽吸处理。

目的:比较不同核型、年龄及社会性别性腺发育异常(DSD)患儿抗缪勒管激素(AMH)、抑制素B(INH-B)及性激素水平。方法:选取2019年1月至6月期间在本院体检经血清学检查疑似儿童性腺发育异常、并最终经病理活检确诊的患儿共101例。参考既往发表的同类型研究，本研究纳入的101例患儿年龄共分为4层(<1岁，1～2岁，2～4岁，>4岁)，社会性别分为社会性别男、社会性别女2层。同期选取本院89例无内分泌异常的性腺发育正常儿童作为对照。采用化学发光法测定血清AMH、INH-B、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)水平。结果:101例中社会性别男62例，女39例；年龄23日龄至12岁，中位年龄3.3岁；染色体核型：52例为46，XX；21例为46，XY；12例为45，X；7例为46X，del(Xq)；5例为46X，i(Xq)；2例为45X，inv9；2例为45X/46XX。部分性腺发育不良65例，睾丸消失综合征25例，混合性腺发育不良11例。1例患儿家族中有不孕不育病史。患儿就诊原因中，最常见的为外生殖器外观异常(54例，53.47%)，其次为阴茎发育小和(或)阴囊空虚(25例，24.75%)，其他就诊原因包括原发性闭经、双侧腹股沟包块、高血压、阴蒂肥大、小阴唇粘连。性腺发育异常组血清AMH、INH-B、T水平显著高于性腺发育正常组，而LH、FSH、E2、PRL水平显著低于性腺发育正常组，差异有统计学意义( P<0.05)。所有核型不同年龄段性腺发育异常患儿的INH-B水平差异有统计学意义( P<0.05)，其中<1岁性腺发育异常患儿INH-B水平最高，2～4岁性腺发育异常患儿INH-B水平最低；46，XX核型以及其他核型不同年龄段性腺发育异常患儿的LH、FSH、E2、PRL、T水平差异有统计学意义( P<0.05)，其中>4岁性腺发育异常患儿与其他年龄段相比，LH、FSH、E2、PRL水平相对较高，T水平相对较低；46，XY核型不同年龄段性腺发育异常患儿的E2、PRL、T水平差异有统计学意义( P<0.05)，其中>4岁性腺发育异常患儿与其他年龄段相比，E2、PRL水平相对较高，T水平相对较低。社会性别男性腺发育异常患儿的AMH、LH、FSH、E2、PRL水平低于社会性别女的患儿( P<0.05)，INH-B、T水平高于社会性别女的患儿( P<0.05)。 结论:性腺发育异常患儿抗缪勒管激素、抑制素B及性激素水平与正常群体存在差异，可能与患儿年龄、染色体核型以及社会性别的分配存在关联，但存在部分混杂因素(如病因、治疗方案、是否行hCG刺激试验)的影响，故需要更多样本加以验证。

目的:探讨坤泰胶囊联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装（商品名：芬吗通）治疗围绝经期综合征患者效果观察及对性激素、抗缪勒管激素（AMH）和骨密度的影响。方法:选择宁波开发区中心医院2018年1月至2019年1月收治的围绝经期综合征患者118例，依据随机数字表法分为对照组与观察组，每组59例。对照组给予芬吗通治疗，观察组给予坤泰胶囊联合芬吗通治疗。两组均以28 d为1个周期，连续服用6个周期。比较两组治疗前后Kupperman绝经指数（KMI）评分、性激素、AMH和骨密度的变化。结果:观察组治疗后KMI评分低于对照组[（6.27 ± 1.42）分比（9.89 ± 1.74）分]（ t=12.381， P<0.05）。观察组治疗后血清雌二醇（E 2）水平高于对照组[（195.48 ± 12.43）pmol/L比（165.65 ± 10.76）pmol/L]，而血清黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）低于对照组[（35.46 ± 1.76）U/L比（39.92 ± 2.13）U/L、（36.57 ± 2.34）U/L比（40.38 ± 1.89）U/L]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗后血清AMH水平高于对照组[（3.24 ± 0.68）μg/L比（1.97 ± 0.57）μg/L]（ t=10.994， P<0.05）。观察组治疗后骨密度高于对照组[（0.87 ± 0.13）g/cm 2比（0.71 ± 0.07）g/cm 2]（ t=8.324， P<0.05）。 结论:坤泰胶囊联合芬吗通治疗围绝经期综合征效果良好，可改善性激素水平，提高AMH水平，增加骨密度。

目的:探讨甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)联合艾拉莫德(iguratimod,IGU)治疗女性中重度活动类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的疗效及对卵巢功能的影响.方法:选取2020 年1 月—2022 年1 月在浙江大学医学院附属金华医院风湿免疫科确诊的80 例女性中重度活动RA患者为研究对象,随机分为MTX组及MTX+IGU组(各40 例),随访观察24 周,分别在第0 和24 周记录患者关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、月经周期;检测患者类风湿因子、炎性指标、细胞因子水平等并计算DSA28-ESR评分.月经周期d3 检测卵巢储备功能指标,包括血清抗缪勒管激素、卵泡刺激素、促黄体生成素、雌二醇,B超检测窦状卵泡计数及测量卵巢体积.采用SPSS 22 软件分析治疗前后两组患者的疗效指标及卵巢功能相关指标变化.结果:治疗后MTX+IGU组较MTX组关节肿胀数(P<0.05)、关节压痛数(P<0.05)、红细胞沉降率(P<0.001)及DSA28-ESR评分(P<0.01)缓解更明显,白细胞介素-1β及白细胞介素-6 水平下降更显著(P<0.05).治疗后两组患者血清抗缪勒管激素水平均较治疗前升高,MTX+IGU组具有统计学差异(P<0.01),MTX组无统计学差异(P>0.05).其他卵巢功能相关指标变化未见统计学差异(P>0.05).结论:MTX联合IGU治疗女性中重度活动RA患者的疗效显著优于单用MTX,且不增加对女性卵巢功能的负面影响,甚至可能通过更有效地控制RA疾病活动状态从而改善女性患者的卵巢储备功能.

目的 比较卵巢低反应(POR)患者微刺激方案与拮抗剂方案的促排卵结局和妊娠临床结局.方法 选取医院 2016 年 3 月至2022年1月接受微刺激方案和拮抗剂方案的POR患者 371例,取卵周期中按治疗方案不同分为微刺激组(185例)和拮抗剂组(186例).比较两组体外授精-胚胎移植(IVF-ET)助孕过程中的促排卵结局[促性腺激素(Gn)用量、Gn使用时间、获卵总数、2PN数、可移植胚胎数、优质胚胎数]和妊娠临床结局(周期取消率、临床妊娠率、生化妊娠率、双胎率、流产率、活产率).结果 微刺激组的抗缪勒管激素(AMH)水平、Gn用量、Gn使用时间、获卵总数、2PN数、可移植胚胎数均显著低于拮抗剂组(P<0.01).微刺激组周期取消率为83.24%,显著高于拮抗剂组的 66.67%(P<0.01).微刺激组临床妊娠率高于拮抗剂组,但差异无统计学意义(48.39%比 40.32%,P>0.05).结论 微刺激方案可减少POR患者Gn的用量和使用时间,临床妊娠率稍高,可能是更可行的方案.但周期取消率高,需结合患者的卵巢功能进行选择.

目的 研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案控制性卵巢刺激(COS)过程中,雌二醇(E2)变化对助孕结局的影响.方法 回顾性研究接受GnRH-ant方案超促排卵并进行体外受精(IVF)或单精子卵胞质内注射(ICSI)后,首次进行冻融胚胎移植(FET)的338例PCOS不孕症患者的临床资料.根据患者应用GnRH-ant第1天和第4天的血清E2水平变化(均在注射GnRH-ant前留取血液样本)进行分组:E2升高组(A组,E2升高超过30％,165例),E2持平组(B组,E2在-30％～30％之间,162例),E2下降组(E2降低超过30％,11例,病例数少未进行统计学分析).分析A、B两组患者的基本资料、促排卵情况、胚胎情况和临床妊娠相关指标的差异.结果 A、B两组患者的年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)水平、基础内分泌水平、抗缪勒管激素(AMH)水平等基本资料以及促排卵治疗时的各项数据差异均无统计学意义.在胚胎情况方面,A、B两组患者的受精方式及移植胚胎数差异无统计学意义,但A组患者的获卵总数、正常受精率、优质胚胎数、优胚率均高于B组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).在临床妊娠情况方面,A、B两组患者的重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率差异无统计学意义,但A组患者的临床妊娠率、着床率、活产率均优于B组,差异有统计学意义,A组患者的早期流产率低于B组,差异有统计学意义.结论 选择GnRH-ant方案进行IVF/ICSI-FET的PCOS患者,如果在添加拮抗剂4 d后血E2水平(注射GnRH-ant前留取血液样本)升高＞30％,其临床妊娠结局会更好.

目的:基于磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/叉头蛋白O3a(FOXO3a)通路观察"秩边透水道"针刺对卵巢低反应(POR)小鼠卵巢功能的保护作用,探析针刺抑制POR卵巢颗粒细胞凋亡的可能机制.方法:将动情周期规律的 45 只小鼠随机分成空白组、模型组和针刺组,每组 15 只.模型组和针刺组小鼠予雷公藤多苷混悬液(50 mg·kg-1·d-1)灌胃 2周制备POR模型.造模成功后针刺组小鼠予"秩边透水道"针刺干预连续2周,每日1次,每次20 min.干预结束次日开始促排卵,各组促排卵后完成取材.采用阴道脱落细胞涂片观察小鼠动情周期变化,记录小鼠取卵数、卵巢湿重、末次体质量与卵巢指数;ELISA法检测小鼠血清抗缪勒管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)含量;HE染色法观察小鼠卵巢组织形态;TUNEL 染色法观察小鼠卵巢颗粒细胞凋亡情况;实时荧光定量 PCR 法检测小鼠卵巢组织 PI3K、AKT、FOXO3a mRNA表达;Western blot法检测卵巢组织B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)关联X的蛋白(BAX),半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶(p-PI3K)和磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)蛋白表达.结果:与空白组比较,模型组小鼠动情周期紊乱率升高(P＜0.01);与模型组比较,针刺组小鼠动情周期紊乱率降低(P＜0.01).与空白组比较,模型组小鼠取卵数、卵巢湿重、卵巢指数和末次体质量降低(P＜0.01);与模型组比较,针刺组小鼠取卵数、卵巢指数和卵巢湿重升高(P＜0.01,P＜0.05),末次体质量比较差异无统计学意义(P＞0.05).与空白组比较,模型组小鼠血清FSH、LH含量升高(P＜0.01),血清AMH、E2 含量降低(P＜0.01);与模型组比较,针刺组小鼠血清FSH、LH含量降低(P＜0.01,P＜0.05),血清AMH、E2含量升高(P＜0.01,P＜0.05).与空白组比较,模型组小鼠卵巢组织各级正常发育卵泡数量减少且形态较差,各级闭锁卵泡增多;与模型组比较,针刺组小鼠卵泡数量、形态和颗粒细胞结构有不同程度改善,各级闭锁卵泡减少.与空白组比较,模型组小鼠卵巢颗粒细胞凋亡率升高(P＜0.01);与模型组比较,针刺组小鼠卵巢颗粒细胞凋亡率降低(P＜0.01).与空白组比较,模型组小鼠卵巢组织FOXO3a mRNA及Caspase-3、BAX蛋白表达升高(P＜0.01),卵巢组织PI3K、AKT mRNA及p-PI3K、p-AKT和p-FOXO3a蛋白表达降低(P＜0.01);与模型组比较,针刺组小鼠卵巢组织FOXO3a mRNA及Caspase-3、BAX蛋白表达降低(P＜0.05,P＜0.01),卵巢组织PI3K、AKT mRNA及p-PI3K、p-AKT、p-FOXO3a蛋白表达升高(P＜0.01,P＜0.05).结论:"秩边透水道"针刺可以抑制POR小鼠卵巢颗粒细胞凋亡,改善卵巢功能,其机制可能与调节PI3K/AKT/FOXO3a通路中的关键因子有关.

目的 探讨地诺孕素(dienogest,DNG)单药治疗子宫腺肌病患者的临床疗效.方法 选取2020年5月至2022年3月北京大学第三医院海淀院区子宫腺肌病患者49例.所有患者均予DNG单药2 mg/d连续无间断口服3个月,比较治疗前后临床疗效及对性激素水平的影响.结果 49例患者中,年龄22～49岁,平均(35.6±5.4)岁.DNG单药治疗后,痛经视觉模拟评分法评分、CA125水平及雌二醇水平均低于治疗前[(4.66±1.63)分比(9.30±0.46)分、(31.09±44.70)U/ml比(43.55±56.85)U/ml、(38.60±23.07)pg/ml比(61.47±57.04)pg/ml],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前后子宫最大径线、卵泡刺激素、促黄体生成素和抗缪勒管激素水平的比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗中出现最多的不良反应为不规则阴道出血(53.06%,26/49),偶有抑郁、失眠倾向,无明显围绝经期症状.结论 DNG单药治疗子宫腺肌病相关疼痛具有良好的效果,对子宫大小无明显影响;治疗期间维持体内低雌激素状态,但无明显围绝经期症状,对卵巢储备功能无明显影响,不良反应可为大部分患者所接受.

目的 探讨抗缪勒管激素联合彩色多普勒超声对多囊卵巢综合征的诊断价值.方法 收集自2020年3月—2021年12月于陕西中医药大学附属医院就诊的60例多囊卵巢综合征患者,采用随机数字表法分为实验组和空白对照组,每组30例.实验组进行抗缪勒氏管激素检测、彩色多普勒超声检查以及雌二醇、睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素水平检测;空白对照组不进行抗缪勒氏管激素检测;比较实验组与空白对照组的临床检出准确率.结果 空白对照组患者的卵泡刺激素水平低于实验组,抗缪勒氏管激素、雌二醇、睾酮、黄体生成素水平高于实验组,差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组患者的最大卵泡直径、卵巢总面积、卵泡数目均大于空白对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组患者的舒张末期血流速度(EDV)和最大峰值血流速度(VS)均高于空白对照组,搏动指数(PI)和阻力指数(RI)小于空白对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者的临床检出率高于空白对照组,差异有统计学意义(x2=0.038,P＜0.05).结论 临床上诊断多囊卵巢综合征患者时,应用抗缪勒氏管激素联合彩色多普勒超声进行检测,具有较高的诊断价值.

目的 观察辛开苦降法对多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome,PCOS)胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)患者卵巢功能、子宫内膜容受性及磷脂酰肌醇3激酶/丝苏氨酸蛋白激酶(Phosphatidylinositol 3 ki-nase/serine threonine protein kinase,PI3K/AKT)通路的影响.方法 选取2018年11月-2020年1月期间四川中医药高等专科学校附属绵阳市中医医院收治的PCOS-IR患者83例,按随机数字表法分为对照组41例和治疗组42例.对照组采用炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗,治疗组采用中医辛开苦降法(中药),均连续治疗12周.观察比较两组患者治疗前后体质量指数(Body mass index,BMI)、卵巢功能[卵泡刺激素(Follicle stimulating hor-mone,FSH)、黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、LH/FSH 与抗缪勒管激素(Anti-mullerian hormone,AMH)]、血糖[空腹胰岛素(Fasting insulin,FIN)、空腹血糖(Fasting blood glucose,FPG)、餐后 2 h 血糖(2 hours postprandial blood glucose,2 h PBG)与胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessmentinsulin resistance,HOMA-IR)]、子宫内膜容受性[收缩期峰值流速(Vmax)、搏动指数(Pulse index,PI)、阻力指数(Resistance index,RI)、血流参数血管化指数(Vascularity index,Ⅵ)、血流指数(Flow index,FI)与血管化血流指数(Vascularity flow index,VFI)]、外周血PI3K/AKT通路(PI3K、AKTmNRA),治疗期间不良反应情况.结果 治疗后两组患者BMI、FPG、FIN、2 h GLU、HOMA-IR水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组BMI、FPG、FIN、2 h GLU、HOMA-IR水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者AMH、LH、LH/FSH水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);FSH较治疗前无显著变化,差异无统计意义(P＞0.05);且治疗组AMH、LH、LH/FSH明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者子宫内膜厚度、子宫容积、Vmax、VI、FI、VFI均较治疗前明显升高,PI、RI均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组子宫内膜厚度、子宫容积、Vmax、VI、FI、VFI均明显高于对照组,PI、RI均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者PI3K、AktmRN表达均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组PI3K、AktmRN表达均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,两组患者均未发生严重不良反应.结论 中医辛开苦降法不仅能改善PCOS-IR患者胰岛素抵抗,还可改善其卵巢功能、子宫内膜容受性,激活PI3K/AKT通路,安全性高.