目的:探讨胸腹壁穿透性高压电烧伤的救治方法及其临床疗效。方法:该研究为回顾性观察性研究。2020年3月—2023年3月，四川大学华西医院收治6例符合入选标准的胸腹壁穿透性高压电烧伤男性患者，年龄42~57岁，其中1例患者胸腹壁缺损伴胃壁与膈肌穿孔坏死，2例患者胸腹壁缺损伴单纯胃壁穿孔坏死，3例患者单纯腹壁缺损伴小肠穿孔坏死。在急诊下联合美容整形烧伤外科与普外科和/或胸外科医师为患者制订急诊手术方案，对3例胃壁穿孔坏死患者行胃大部切除吻合，对其中1例伴膈肌穿孔坏死患者行坏死膈肌切除修补；对另外3例小肠穿孔坏死患者行坏死肠段切除吻合。对胸腹壁创面行Ⅰ期保守清创，大网膜覆盖修补腹壁缺损后，对胸腹壁创面行负压封闭引流（VSD）治疗。7 d后对胸腹壁创面行Ⅱ期彻底清创，于大网膜表面及其四周无皮肤覆盖创面移植牛脱细胞真皮基质，继续对胸腹壁创面行VSD治疗。7 d后停止VSD治疗，待创面新鲜肉芽组织生长良好后，行Ⅲ期股外侧网状刃厚皮片移植封闭胸腹壁创面，继续行VSD治疗7 d。记录Ⅰ期术后患者肠内营养恢复情况与腹腔感染等并发症发生情况、Ⅱ期术后开始湿敷换药至创面具备皮片移植条件时间、Ⅱ期术后开始湿敷换药至创面愈合期间创面分泌物标本微生物培养情况与创周情况、皮片成活情况、创面愈合时间，随访胃肠道症状及腹壁疝、瘢痕、功能障碍等发生情况。结果:6例患者均于Ⅰ期术后2~4 d恢复肠内营养，未发生肠梗阻、吻合口瘘或者腹腔感染。Ⅱ期术后开始湿敷换药至创面具备皮片移植条件时间为8（6，12）d。Ⅱ期术后开始湿敷换药至创面愈合期间，1例患者创面分泌物标本微生物培养结果为阴沟肠杆菌，1例患者创面分泌物标本微生物培养结果为铜绿假单胞菌，其余4例患者创面分泌物标本微生物培养结果为阴性；患者均未出现创周炎。移植的皮片全部成活，创面愈合时间为38（30，46）d。Ⅲ期术后随访12~36个月，患者无顽固性便秘、肠梗阻症状，无局部组织明显疝出需手术处理，无瘢痕溃疡形成，无功能障碍。结论:对于胸腹壁穿透性高压电烧伤，在多学科团队协作模式下，采用序贯3期手术治疗方案能有效地保护脏器功能并控制创面感染，远期随访有较好的胃肠道功能及胸腹壁外观。此方法具有较高的可重复性和有效性，适合临床推广使用。

目的:探讨基于失效模式联合效应分析在急性心肌梗死患者急救护理流程风险管控中的应用价值。方法:选取2018年1月至2019年12月该院收治的急性心肌梗死患者69例，将2018年1月至2018年12月入院的患者的34例设为对照组，将2019年1月至2019年12月入院的患者35例设为观察组。对照组患者给予常规急性心肌梗死急诊快速诊疗措施干预，观察组患者给予基于失效模式联合效应分析的急救护理流程风险管控模式，观察并比较两组患者干预后的急救救治各指标时间、护理质量以及护理满意度情况。结果:实施基于失效模式联合效应分析的急救护理流程风险管控模式，观察组患者各指标救治时间明显短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者的护理不良事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者的护理满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于失效模式联合效应分析的急救护理流程风险管控干预可有效缩短院内延误时间，显著提升护理质量，降低护理风险，控制护理不良事件的发生，并提高患者护理满意度，对患者获取优质急救护理具有重要意义，值得临床推广和应用。

目的:探讨体外膜肺氧合(extra corporeal membrane oxygenation，ECMO)联合连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy，CRRT)救治危重症新生儿的临床效果。方法:回顾性分析2016年11月至2018年12月上海市儿童医院新生儿重症监护病房接受ECMO联合CRRT救治的危重新生儿。总结患儿原发疾病、ECMO治疗的主要原因、治疗日龄、出生体重、联合治疗持续时间、并发症及临床转归等，比较ECMO联合CRRT治疗前后患儿白细胞、血小板、血肌酐、尿素氮、尿量、血气分析等变化情况，采用 t检验对数据进行统计学分析。 结果:共纳入4例危重症新生儿，原发病为新生儿胎粪吸入综合征1例，肺动脉高压3例。ECMO模式为动脉-静脉ECMO，CRRT模式为连续性静脉-静脉血液滤过透析，ECMO上机日龄(68.0±70.7)h，上机前氧合指数51.8±17.5，ECMO持续运转时间(135.0±73.0)h，CRRT持续运转时间(90.5±56.2)h。治疗1 d后与治疗前相比尿量显著增多[(4.30±1.66) ml/(kg·h)比(1.24±0.50)ml/(kg·h)]，差异有统计学意义( P<0.05)；治疗前后白细胞、血小板、肌酐、谷丙转氨酶、乳酸等比较，差异无统计学意义( P>0.05)。治疗中发生颅内出血、溶血和伤口出血各1例。2例存活，2例死亡。 结论:危重症新生儿出现急性肾损伤和液体超载时应用ECMO联合CRRT治疗能取得较好效果。

目的:探讨危机管理联合无缝隙一体化创伤急救护理模式对手外科患者急诊急救效率、护理质量及预后的影响。方法:选取2019年9月至2020年3月在烟台市烟台山医院急诊科就诊的创伤患者184例，按照两组基础资料匹配性的原则分为研究组和常规组，每组92例。常规组患者实施常规无缝隙一体化创伤急救护理模式，研究组患者实施危机管理联合无缝隙一体化创伤急救护理模式，比较两组患者急诊急救时效、护理质量及患者预后。结果:研究组患者入院至确诊时间、入院至手术时间、入院至病房时间均显著少于常规组，护理质量评分显著高于常规组，救治成功率显著高于常规组，并发症发生率显著低于常规组，治疗7 d后患者生活质量评分显著高于常规组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对急诊创伤患者实施危机管理联合无缝隙一体化创伤急救护理模式，能够有效提高急诊急救效率及护理质量，同时对改善急救成功率及患者预后具有重要意义，值得推广。

目的:探讨联合教学模式在医护人员体外膜氧合技术(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)培训中的应用效果。方法:2020年2月底，采用传统教学与高仿真模拟(high fidelity simulation)教学融合的方式，对中山大学附属第一医院37名医护人员分批进行为期3天的ECMO课程培训。培训结束后，对学员进行理论考核、团队联合演练考核和问卷调查，对培训效果进行综合评估。结果:所有学员均通过了理论考核；培训后，91.9%(34/37)的学员认为在整个培训过程中的主动学习投入更多；59.5%(22/37)的学员技术测评能够达到良好水平；管路预冲方面，67.6%(25/37)的学员都显示出了比较好的自信心；43.2%(16/27)的学员认为自己在ECMO全程管理的总体胜任力方面仍需要加强。结论:传统教学与高仿真模拟教学联合的ECMO教学模式，有效地提高了医护人员的ECMO监测水平和管理技能。但是，这种培训模式下的学员能否顺利承担临床重症患者ECMO的救治任务，则还需要进一步研究。

突发公共事件发生时，跨区域、跨机构应急调度卫生技术人员是缓解事发地医疗资源紧张、提升应急救治能力的必要举措。作者总结了当前常见的卫生技术人力资源应急调度使用模式，包括整建制独立型、分片包干型、嵌入合作型和专家指导型。实践中，卫生技术人力资源应急调度使用面临着机动性、协作性、专业性、经济性及长期性等方面的系列挑战。提升卫生技术人力资源应急调度使用效果，需要加强常态化应急技能储备与仿真演练、制定"急时"联合诊疗决策规则、建设高水平卫生应急人员队伍、建立健全灵活有序的应急人力资源调配使用机制及完善卫生应急人员荣誉授予和奖励制度。

目的:探讨延续性护理对肾病综合征患者生活质量和医治依从性的影响。方法:选取2017年10月至2018年10月在该院救治的肾病综合征患者80例。按入院日期单双号分为观察组和参照组，各40例。参照组患者给予常规护理措施干预，观察组患者在常规护理实施下联合延续护理模式干预。12个月的医治护理期结束后，应用SF-36量表对患者的生活质量进行评定，并抽取两组患者的精力、睡眠、疼痛、社会功能、情感职能等进行对比，分析两组之间的差异。使用Morisky依从性量表对患者医治依从性进行评分，同时应用调查问卷调查两组患者及患者家属对护理工作的满意度，并对比分析两组之间的差异。结果:观察组生活质量水平(精力、睡眠、疼痛、社会功能、情感职能)明显高于参照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组医治依从性明显高于参照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组护理工作得到的满意度评分明显高于参照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:延续性护理模式对肾病综合征患者生活质量及医治依从性的影响价值高，能进一步提高患者的生活质量及医治依从性，同时也能提高护理工作满意度，有必要进一步推广和应用。

多学科会诊可增进学科间交流，提高会诊质量。但传统的多学科会诊存在信息延迟、急救资源浪费等问题。医院依托通信技术和互联网，突破时间和空间的限制，通过远程视频开展面向医院内部的远程联合急诊、远程会诊和多学科联合诊疗(MDT)等多种医疗服务，结合专家丰富的临床经验，推进医疗协作的内部组织建立。远程医疗技术目前已用于医院急救工作中，为推进急救急诊能力和水平的快速提高做出了贡献，且具有巨大的潜力。在此背景下，作者对基于流程再造的院前院内一体化多学科远程会诊模式进行了初步探索，以急诊为中心构建了特色鲜明的院前院内多学科远程会诊模式，以期对我国院前院内急诊模式的发展提供有针对性的建议与参考。院前院内一体化多学科远程会诊模式旨在以远程会诊提升医院急诊救治能力，加强学科联合，缩短诊治环节，缓解医患矛盾，促进院前院内急救协同调度。通过在安徽省某医院的试点，证明了该流程可以缩短就诊环节，降低医院感染发生率，提高抢救成功率，能够为我国急诊会诊模式的改进提供参考。随着5G通信和信息技术的向前推进，远程会诊将会不断完善，可进一步提高医疗资源的可及性。

目的:探讨风险评估联合预见性护理在危重患儿床旁血液净化中的应用效果.方法:选取 2020 年 6 月 1 日～2021 年 6月1 日收治的40 例行床旁血液净化的危重患儿为对照组,采用常规护理模式;选取2021 年7 月1 日～2022 年7 月1 日收治的40例行床旁血液净化的危重患儿为观察组,在对照组基础上加强风险评估,联合预见性护理干预.比较两组救治效果、血液净化治疗时间、入住ICU时间及风险事件发生情况.结果:观察组在净化过程中低体温发生率低于对照组(P<0.05);观察组血液净化治疗时间、入住ICU时间短于对照组(P<0.05),出ICU时儿童危重病例评分(PCIS)高于对照组(P<0.05);观察组血液净化后降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、风险事件发生率低于对照组(P<0.05).结论:对危重患儿床旁血液净化加强风险评估,给予预见性护理,能够加快患儿康复进程,减少风险事件.

目的:观察骨科损伤控制(DCO)联合多学科团队协作(MDT)创伤急救模式在严重创伤骨折大出血救治中的应用效果.方法:选取2023年1月～2023年9月我院收治的108例严重创伤骨折大出血患者,以随机数表法纳为观察组与对照组.对照组给予常规救治模式,观察组给予DCO联合MDT创伤急救模式.比较两组术前损伤严重度(ISS)评分、救治情况、围术期心率(HR)、收缩压、24 h尿量、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)],并统计两组术后骨折愈合、并发症及死亡情况.结果:观察组休克控制时间、术中出血量及住院时间均较对照组少(P＜0.05).术后6h两组患者HR较术前降低,且观察组较对照组低(P＜0.05).术后6h两组收缩压、24h尿量较术前增加,且观察组较对照组高(P＜0.05).术前与术后6h两组患者PT、APTT水平比较差异不显著(P＞0.05).两组患者围术期TNF-α、IL-1、IL-6水平在重复测量方差分析的组间、时间及交互作用比较差异显著(P＜0.05),与术前比较术后3 d及7 d两组TNF-α、IL-1、IL-6水平均降低,且观察组更低(P＜0.05).观察组院内死亡率低于对照组,且骨折愈合优良率高于对照组(P＜0.05)o两组术后并发症发生率比较差异不显著(P＞0.05).结论:DCO联合MDT创伤急救模式能减少严重创伤骨折大出血患者术中出血量、休克及住院时间,同时有助于改善患者围术期血流动力学与炎症反应,促进骨折愈合并降低死亡率.