目的:评估3D技术辅助下自体软骨移植在鼻软三角畸形矫正术的效果。方法:选取2016年1月至2018年1月南京中医药大学附属医院整形外科32例鼻软三角畸形患者，男7例，女25例，年龄18～42(28.5±6.8)岁；取肋软骨、鼻中隔软骨或耳软骨，雕刻成条块状，用作鼻翼缘移植物，重建穹隆外形，矫正鼻软三角畸形；将肋软骨或鼻中隔软骨用作鼻小柱支撑移植物，并移植假体垫高鼻背，鼻尖移植筋膜组织以缓解张力。对比手术前后鼻部外形变化，软骨移植前后鼻翼软骨内外脚夹角变化，及鼻孔长轴到鼻翼缘最大距离差异，评估鼻软三角畸形矫正疗效。结果:32例患者鼻翼软骨内外脚夹角术前为(51.5±10.9)°，术后降为(37.2±5.9)°，差异有统计学意义( P<0.05)；鼻孔长轴到鼻翼缘最大距离术前为(3.3±0.6) mm，术后降为(1.9±0.7) mm，差异有统计学意义( P<0.05)。术后随访6～18个月，鼻部外观及触感自然，无严重并发症，疗效满意度为87.5%(28/32)。 结论:在3D技术辅助下，自体软骨移植修复鼻软三角畸形，术后鼻部形态改善良好，疗效满意度高，是一种较理想的手术方法。

目的:应用三维测量的方法对面部软组织进行测量，研究正常 面部软组织的立体结果，建立正常 面部软组织的正常值，为错 畸形的诊断提供依据。 方法:对144例受试者(蒙古族女性77例，男性70例)拍摄三维立体影像，并在软件上进行20个标志点的确定，23个角度、13个线距的测量，所得数据用SPSS 22.0统计分析，对比男女面部差异。结果:共有20项测量项目存在统计学差异( P<0.05)。分别是：全面凸角、鼻尖角、鼻尖突度、鼻额角、鼻根突度、INPG角、上唇突度、下唇突度、颏沟深度、颏突度、全面高、下面高、面上1/3角、面下1/3角、上面宽、面宽、下面宽、种族上三角、美学前三角、美学上三角。 结论:本研究结果表明，蒙古族男性鼻部挺拔，侧貌较凸，鼻根部较凹，下唇相对于颏部较突，面部较宽，蒙古族女性鼻尖部较圆钝，鼻根部更加高挺，并且男女均为上面高>中面高>下面高，男性下面高大于女性。

1 临床资料案例1:患儿男,7岁9月,主诉:发现左侧耳廓肿物1月.查体:左侧耳廓腹侧包块,质地软,囊性,无红肿热痛,当地医院诊断为耳廓假性囊肿,门诊行2次抽液后加压包扎,短期又复发,同年10月就诊我院耳鼻喉科,收住入院手术治疗.既往史:脑瘫7年.术中见左侧耳廓包块,直径约30mm,累及三角窝、舟状窝及耳甲艇(图1).术中抽出淡红色囊液(乳酸脱氢酶值:1166u/L,正常范围 60-103u/L),沿耳廓包块上缘做切口,可见耳廓软骨分层形成囊肿,无明显囊壁(图2).行耳廓假性囊肿腹侧软骨条形栅栏状切除,完整保留背侧软骨,缝合伤口,放置负压引流、加压包扎(图3),术后五天撤除负压引流(图4),继续加压包扎,并予出院.病理检查报告示:破碎软骨组织,伴炎性肉芽增生,未见明显囊壁纤维结构.术后10天拆线,一个月、4个月及6个月随访,切口愈合良好,局部无肿胀,耳廓无畸形,舟状窝皮肤稍增厚(图5).

目的:探讨单侧唇裂术后继发严重鼻畸形的序列手术矫治方法.方法:对23例单侧唇裂术后继发严重鼻畸形的患者采用六步序列修复法:①患侧鼻翼基底肋软骨移植,恢复双侧鼻翼基底对称高度;②重建鼻嵴矫正鼻中隔偏曲,恢复鼻头中心支撑结构;③鼻唇肌复位,重建患侧鼻孔基底及人中,矫正鼻小柱偏斜;④患侧鼻翼软骨黏膜瓣V-Y延长,松解黏膜对鼻翼软骨的牵拉;⑤鼻翼软骨支架重建,恢复鼻翼软骨双侧对称性;⑥患侧鼻头软三角皮肤部分切除及健侧鼻翼缩小,进一步恢复鼻孔对称性.结果:术后23例患者随访3~12个月,患侧鼻头、鼻翼、鼻孔基底塌陷矫正,鼻小柱居中,双侧鼻孔接近对称,患者满意.结论:矫正单侧唇裂继发严重鼻畸形要按照由鼻底到鼻尖,先恢复骨性支撑平衡,再调整软组织张力平衡的顺序进行,六步序列修复法可以获得良好的矫治效果.

目的 探讨11～13+6孕周胎儿三维超声容积数据应用于胎儿质量控制体系的可行性.方法 回顾分析200例胎儿的三维超声容积数据,应用4D view软件采用超声断层成像(TUI)技术,通过矢状面与横断面结合,显示检查所需的切面及结构.结果 胎儿各解剖结构的显示率,除心脏、膀胱、胃泡及颅内透明层的显示率＜60％,颅骨、大脑镰、脉络丛、鼻后三角、耳朵、眼睛、鼻骨、颈项透明层、胸腹壁、四肢的显示率均＞60％.经Logistic回归分析,当胎盘位于后壁时图像质量较好;孕妇的腹壁脂肪层越厚对图像质量的影响越大.结论 通过三维超声提取和重建系统筛查所需的标准切面,对11～13+6孕周胎儿畸形筛查的质量控制具有一定的临床意义.

目的:探讨自体肋软骨+假体在鼻综合整形术中的应用.方法:对50例就医者均切取右侧第7肋或第6肋部分软骨,切成不同厚度的软骨条,构建三角支架,将雕刻好的假体置入鼻背分离腔隙行鼻综合整形术,观察手术效果.结果:本组50例就医者术后即刻效果满意,随访6～24个月,就医者鼻尖饱满,形态好,鼻背线条流畅,鼻腔通畅,无异味,鼻小柱无偏斜,效果满意.结论:应用自体肋软骨+假体行鼻综合整形术,对于抬高鼻尖,短鼻延长效果可靠,具有一定的临床应用价值.

目的 探讨利用肋硬骨-软骨移植重建鼻部支撑支架修复创伤鼻畸形的效果.方法 2016年1月至2018年1月,共16例患者因重度外伤后鼻畸形,行肋硬骨-软骨联合隆鼻术.手术前后均完善相关检查,拍摄标准照片并行头颅三维CT扫描.通过头颅三维CT重建测量患者手术前后的鼻翼宽度、鼻背长度、鼻小柱高度以及鼻软组织三角的角度;评价术后鼻部通气效果、鼻外形满意度;记录不良反应发生情况.全部患者术后随访12～24个月.结果 患者术后1年,鼻底宽度及鼻小柱高度较术前有了明显改善(P<0.05);鼻背长度及鼻软组织三角的角度与术前相比无明显改变(P>0.05).所有患者术后均获得了较为满意的鼻部外形效果,并改善了通气功能.胸部肋骨供区无明显并发症,鼻部移植物无明显弯曲、吸收,无二次手术修复者.结论 肋硬骨-软骨联合隆鼻修复创伤鼻畸形具有较高的临床应用价值,可显著改善患者鼻部通气功能并塑造良好外形,减少并发症,是一种安全、有效的创伤鼻畸形修复方法.

目的:研究婴儿期单侧完全性唇腭裂修复术前鼻牙槽塑形术及唇裂修复术期间颌面部表面形貌发育变化情况。方法:临床征集2019—2021年间南京市口腔医院口腔修复科收治单侧完全性唇腭裂患儿，筛选出10例纳入研究（6例男婴、4例女婴），首次就诊均为出生后2周内，即行术前鼻牙槽塑形术，约3个月龄时行唇裂修复手术；治疗期间连续定期应用3dMD面部三维系统进行颌面部表面扫描，术前矫治期内时间点选择以每隔2周为1个临床记录时间（即患儿出生后第2、4、6、8、10和12周），后续以唇裂修复手术后1周、术后6个月各为1个记录时间点，共计8个时间节点。每次收集唇腭裂患儿面部14个软组织标志点信息，并进一步分成唇部生长发育指标、鼻部生长发育指标和鼻部畸形发育指标三部分，并采用SPSS 19.0应用配对t检验对数据进行统计学分析。结果:鼻翼长度（ac′-prn）由（18.5 ± 1.6）mm减小为（17.1 ± 1.0）mm，差异有统计学意义（t = 4.03，P = 0.003），鼻底宽度（sbal′-sn）由（20.5 ± 3.5）mm减小为（17.7 ± 3.3）mm，差异有统计学意义（t = 3.91，P = 0.004），鼻小柱高度（sn″-c′）由（1.8 ± 0.4）mm增加为（4.7 ± 0.6）mm，差异有统计学意义（t = 4.12，P = 0.003），矫治术前、术后对比差异均具有统计学意义；唇裂修复术后1周，患侧指标鼻小柱高度（sn″-c′）由（4.7 ± 0.6）mm增加为（5.8 ± 0.6）mm，差异有统计学意义（t = 3.41，P = 0.008），唇高唇长增加，鼻底宽度及鼻翼长度减小，鼻小柱偏斜角度（∠α）由（29.0 ± 12.7）°减小为（5.3 ± 3.4）°，差异有统计学意义（t = 6.34，P<0.001），健侧指标唇裂术前、术后差异均无统计学意义（P>0.05）。唇裂修复术后6个月，健侧唇部和鼻部生长发育指标保持增长趋势，患侧指标则基本保持不变。结论:术前矫治期间单侧完全性唇腭裂患儿鼻小柱高度逐渐增加、鼻翼形态改善明显，而患侧唇部和健侧鼻唇部生长发育未受限制，唇裂修复术后单侧完全性唇腭裂患儿健患侧鼻唇三角区形态对称性提高，并于术后6个月可保持治疗效果。

目的 探讨改良Brent法全耳再造术治疗先天性小耳畸形的临床效果及经验.方法 选取2018年11月-2021年4月湖南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科收治的用改良Brent法全耳再造术治疗先天性小耳畸形的患儿20例,患儿均为单侧耳畸形,年龄6.5～15岁,平均年龄8.7岁.一期手术首先处理残耳,分离耳后乳突区形成囊腔,同时行耳垂转位.取患耳对侧的肋软骨雕刻成耳廓支架,在传统雕刻的基础上,同时雕刻出耳屏,将耳屏处的基底垫高,尽可能的加深耳舟、三角窝,耳屏、耳屏间切迹的深度,在修剪耳轮时,将耳轮脚的前端尽可能垫高,尖端留置的更长,以凸显耳轮脚的深度.将耳廓支架埋置于耳后囊腔内;二期手术行"立耳",颅耳角成形;三期手术行耳甲腔成形.结果 20例再造耳一期手术出现血肿1例,二期手术出现感染1例,支架外露1例,通过局部处理均恢复,并继续进行下一期手术.所有患儿三期手术术后随访3～9个月,再造耳双耳对称性佳,耳轮脚、耳屏处形态佳,颅耳沟加深,耳垂与耳廓下部接合处的线条流畅,再造耳总体外观满意.结论 改良Brent法全耳再造术,可更凸显耳屏、耳轮脚、三角窝及耳垂等部位的细微结构,更能呈现出再造耳的立体感,该方法可为先天性小耳畸形手术方式的选择提供参考.