目的:探讨超声实时剪切波弹性成像(SWE)技术评估针刺颈部肌筋膜触发点结合手法治疗神经根型颈椎病疗效的价值。方法:收集2020年8月至12月北京市丰盛中医骨伤专科医院就诊的80例神经根型颈椎病患者，按随机数字表法分为A组、B组，每组各40例，分别采用针刺颈部肌筋膜触发点结合手法治疗和单纯手法治疗。采用超声SWE技术评估胸锁乳突肌、斜角肌、上斜方肌筋膜触发点治疗前后弹性-剪切波模式下弹性测量值，并比较两组治疗前后视觉模拟评分(VAS)、简式McGill疼痛评分、颈椎功能障碍指数(NDI)问卷表评分及疗效。结果:治疗后3个月A组胸锁乳突肌、斜角肌、上斜方肌SWE值均较治疗前减低(均 P<0.05)；B组上斜方肌SWE值较治疗前减低( P<0.05)；治疗后3个月A组胸锁乳突肌、上斜方肌SWE值低于B组(均 P<0.05)。术后1周A组VAS、McGill评分显著低于B组(均 P<0.05)，术后3个月A组NDI、McGill得分显著低于B组(均 P<0.05)。治疗后3个月A组显效率为82.5%(33/40)，B组为60.0%(24/40)，A组显效率明显优于B组( P<0.01)。 结论:颈椎肌筋膜触发点经针刺后肌肉弹性值明显改变，肌肉张力降低，针刺治疗结合手法治疗对比单纯手法治疗神经根型颈椎病疗效显著，超声弹性成像技术评价疗效客观，值得临床推广。

目的:探讨针刺治疗对肌筋膜触发点大鼠模型脊髓背角P物质和突触素表达的影响。方法:采用随机数字表法将64只健康雄性SD大鼠分为空白对照组(16只)和模型组(48只)。模型组大鼠通过钝性打击+离心跑建立触发点模型，造模成功后再将模型组随机分为模型对照组、按摩治疗组和针刺治疗组。对针刺治疗组进行4周的针刺治疗，按摩治疗组则进行4周的按摩治疗。于治疗前和模型组干预4周后(治疗后)测量4组大鼠的疼痛阈值。第2次(治疗后)疼痛阈值检测完毕后，对4组大鼠进行取材，分别通过免疫印迹法和免疫组化法对大鼠脊髓背角P物质和突触素含量进行测定，并进行统计学分析。结果:治疗后，模型对照组有14只(93.33%)依然存在触发点，显著高于按摩治疗组治疗后的8只(50.00%)，针刺治疗组治疗后的7只(43.75%)，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗后，模型对照组、按摩治疗组的疼痛阈值显著低于空白对照组治疗后，差异均有统计学意义( P<0.05)，而针刺治疗组治疗后的疼痛阈值与空白对照组治疗后比较，差异则无统计学意义( P>0.05)。治疗后，模型对照组、按摩治疗组和针刺治疗组大鼠的疼痛阈值较组内治疗前均明显改善，差异均有统计学意义( P<0.05)；且按摩治疗组和针刺治疗组的疼痛阈值显著高于模型对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。免疫组化结果显示，模型对照组大鼠脊髓背角P物质表达明显高于空白对照组、按摩治疗组和针刺治疗组，差异均有统计学意义( P<0.05)。免疫印迹的结果显示，模型对照组P物质/GAPDH比值明显高于空白对照组、按摩治疗组和针刺治疗组，差异均有统计学意义( P<0.05)。按摩治疗组P物质/GAPDH比值高于空白对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:针刺和按摩治疗均可缓解触发点模型大鼠的疼痛，有效地灭活触发点，并降低脊髓背角P物质的含量。

脑卒中是一种严重的神经系统疾病,常常导致不同程度的残疾和并发症.其中,脑卒中后感觉异常,尤其是肩痛,是常见的并发症之一,这种肩痛被称为脑卒中后肩痛(post-stroke shoulder pain,PSSP).PSSP的特点是在偏瘫后出现肩部疼痛,进而影响肩部功能.据Meta分析PSSP的流行病学特征,结果显示,PSSP总发病率为45.0％.针对不同研究地区进行亚组分析结果显示:亚洲人群PSSP发病率为61.2％[1],严重影响肢体功能恢复和生活自理能力.作为传统中医的一种治疗手段,针刺在脑卒中后偏瘫肩痛的康复治疗中得到了广泛的应用.基于肌筋膜触发点(myofas-cial trigger points,MTrPs)的针刺治疗是目前肌骨疼痛治疗领域的热点.本文分析阐述该针刺治疗脑卒中后偏瘫肩痛的研究进展,并探讨在中、西理论指导下其治疗机制和临床应用前景.

目的:观察肌筋膜触发点针刺联合头部循经刮痧治疗紧张型头痛的临床疗效.方法:采用随机数字表法将96例紧张型头痛患者分为对照组、观察组各48例.2组均给予普瑞巴林治疗,对照组加用头部循经刮痧治疗,观察组加用肌筋膜触发点针刺联合头部循经刮痧.比较2组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、中医证候积分及头痛发作频率、头痛发作持续时间,并评估2组临床疗效及不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组总有效率91.67%,高于对照组72.92%(P＜0.05).治疗后,2组VAS评分、PSQI评分、中医证候积分及头痛发作频率较治疗前降低(P＜0.05),头痛发作持续时间缩短(P＜0.05),且观察组VAS评分、PSQI评分、中医证候积分及头痛发作频率低于对照组(P＜0.05),头痛发作持续时间短于对照组(P＜0.05).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:肌筋膜触发点针刺联合头部循经刮痧治疗紧张型头痛疗效确切,能够有效缓解患者头痛症状,提高睡眠质量,安全性较高.

目的:观察推拿联合肌筋膜触发点针刺治疗原发性痛经(PD)的临床疗效.方法:选择80例PD患者,随机分为两组,每组40例.对照组予常规止痛治疗,观察组予以推拿联合肌筋膜触发点针刺治疗,对比两组疗效.结果:经治疗,观察组痛经症状评分显著低于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后及随访3个月时视觉模拟评分(VAS)、现时疼痛强度评分(PPI)、痛经症状量表评分(CMSS)均较治疗前显著下降(P＜0.05),但对照组随访3个月时VAS评分、PPI评分及CMSS评分较治疗后显著升高(P＜0.05).治疗后及随访3个月时观察组VAS评分、PPI评分及CMSS评分均显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组患者血清雌二醇(E2)水平显著低于对照组,前列腺素(PGE2)水平显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组收缩期血流速度(Vs)及舒张期血流速度(Vd)、平均速度(Vm)显著高于对照组(P＜0.05).结论:推拿联合肌筋膜触发点针刺治疗原发性痛经,能有效调节患者前列腺素及孕激素水平,改善其子宫微循环状态,减轻疼痛不适,提高临床疗效,且作用更加持久,远期效果更好.

目的:探讨筋膜触发点(MTrP)浮针疗法对腰椎间盘突出症(LDH)患者的疗效及对疼痛、腰部活动与生活质量的影响,为临床治疗LDH提供新的思路与方法.方法:选取2022年1月至2023年1月成都中医药大学附属医院康复科门诊收治的100例LDH患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各50例.观察组采用浮针扫刺MTrP治疗,对照组采用常规针刺肾俞、委中、MTrP,两组均联合运动康复治疗,3次/周,共治疗2周.评价治疗前、第1次治疗后即刻、治疗2周后的视觉模拟量尺(VAS)评分,并采用关节活动度测旋尺测量腰部屈曲、伸展、侧屈活动度,记录治疗前与治疗2周后两组患者MTrP数量及分布范围.治疗前及治疗结束后4周随访,采用SF-36量表进行生活质量评分.观察并记录不良反应发生情况.结果:两组患者第 1次治疗后即刻与治疗 2周后VAS评分较同组治疗前显著降低(P<0.05,P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01).治疗2周后两组患者MTrP总数及各肌肉区MTrP数目均较治疗前减少(P<0.05),观察组MTrP总数及腰方肌区、多裂肌区、腰髂肋肌区的MTrP数目较对照组明显减少(P<0.05),臀中肌区两组差异无统计学意义.两组患者第1次治疗后即刻与治疗2周后腰部活动度均较同组治疗前显著升高(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01).治疗结束后4周随访两组患者SF-36评分较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05).两组在治疗期间均无任何治疗相关不良事件发生.结论:浮针疗法减少LDH患者疼痛、MTrP,改善腰部活动度和患者长期生活质量的疗效较好.

目的:探讨内热针配合肌筋膜触发点(MTrPs)刺络拔罐治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效.方法:将60例LDH患者按照数表法随机分为参照组与研究组,每组各30例.参照组予以普通针刺配合MTrPs刺络拔罐治疗,研究组予以内热针配合MTrPs刺络拔罐治疗,两组均持续治疗20 d.比较两组治疗后临床疗效,包括治疗前、治疗5 d、治疗10 d、治疗20 d中医症候积分(腰膝酸软、下肢乏力和腰腿发凉)、腰腿疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]和腰椎功能[日本骨科学会评分(JOA)].结果:治疗后,研究组临床总有效率高于参照组(P＜0.05);治疗后各时间点两组中医症候积分、VAS评分均低于治疗前,且研究组低于同期参照组(P＜0.05);治疗后各时间点两组JOA评分均高于治疗前,且研究组高于同期参照组(P＜0.05).结论:内热针配合MTrPs刺络拔罐治疗LDH临床疗效显著,能有效改善患者临床症状,减轻疼痛程度,促进腰椎功能恢复.

目的:观察刃针针刺肌筋膜触发点治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效.方法:选取2021 年10 月至2022 年10 月上海市嘉定区南翔医院疼痛科收治的带状疱疹后神经痛患者80 例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组 40 例.治疗组给予针刺肌筋膜触发点治疗,对照组给予普瑞巴林胶囊口服治疗.观察两组患者治疗前后视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、简式Mc-Gill疼痛问卷表(以下简称Mc-Gill)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、炎症因子[肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-8]水平变化情况.结果:治疗组治疗后VAS评分、Mc-Gill评分、PSQI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率为97.5%,对照组有效率为82.5%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8 水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针刺筋膜触发点治疗带状疱疹后神经痛操作简便、疗效显著,减轻患者疼痛,改善睡眠质量,降低炎症因子水平.

目的 探讨臂丛神经阻滞下针刺松解肌筋膜触发点治疗肩关节周围炎的效果.方法 选择 2020 年 3 月至2022年12月长春中医药大学附属第三临床医院就诊的肩关节周围炎中晚期患者 80 例为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组 40 例.对照组施用超声引导臂丛神经阻滞下手法松解治疗肩关节周围炎,观察组在对照组的基础上配合针刺松解肌筋膜触发点治疗肩关节周围炎,治疗 3 周.比较两组临床疗效;比较两组治疗前,治疗后 1、3 个月视觉模拟评分法(VAS)评分;比较两组治疗前及治疗后 3 个月,肩关节活动度(ROM).结果 观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).整体比较:两组VAS评分组间、时间及交互作用比较,差异有统计学意义(P＜0.05).进一步两两比较,组内比较:两组不同时间点VAS评分两两比较,差异有统计学意义(P＜0.05).组间比较:治疗后 1、3 个月,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后 3个月,两组前屈、后伸、内收、外展、外旋ROM高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 臂丛神经阻滞下针刺松解肌筋膜触发点治疗肩关节周围炎,效果更佳,远期效果更好,值得推广应用.