目的:评估内侧开放楔形胫骨高位截骨术（MOWHTO）联合前交叉韧带（ACL）重建治疗膝内翻骨关节炎（OA）伴ACL损伤的临床效果。方法:随访研究。回顾性分析2018年4月至2022年9月在天津市天津医院接受MOWHTO联合ACL重建治疗膝内翻OA伴ACL损伤患者的临床资料，比较术前和术后患者胫骨后倾角（PSA）、髋-膝-踝角（HKA）、疼痛视觉模拟评分（VAS）、膝关节功能评分包括Lysholm评分、国际膝关节文献委员会（IKDC）评分、改良版西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分和Tegner评分变化。术后6周、3个月和1年随访各指标情况并记录并发症发生情况。结果:本研究共纳入32例患者，其中男23例，女9例，年龄为（50.7±8.4）岁，随访时间（21.2±4.8）个月。患者PSA由术前9.2°±1.8°增至术后11.1°±2.4°，HKA由术前168.7°±2.2°增至术后181.5°±2.2°（均 P<0.01）。患者术前术后的疼痛VAS评分［（6.8±1.1）分比（1.8±0.4）分］、Lysholm评分［（52.6±7.1）分比（82.0±6.4）分］、IKDC评分［（64.7±6.2）分比（80.3±10.0）分］、WOMAC评分［（51.8±6.3）分比（81.8±6.5）分］、Tegner评分［（1.9±0.6）分比（5.0±1.0）分］均有改善，差异均有统计学意义（均 P<0.01），临床疗效满意。5例患者出现并发症（15.6%），包括血肿、神经感觉异常、肌间静脉血栓、矫正角度丢失。 结论:MOWHTO联合ACL重建是治疗膝内翻OA伴ACL损伤的安全、有效的手段。

目的:探讨吻合高位穿支的内增压大面积游离股前外侧皮瓣（ALTF）修复四肢大面积软组织缺损的临床应用效果。方法:2017年6月-2021年6月,青岛大学附属医院手足外科共收治四肢大面积软组织缺损伴骨关节、肌腱外露的患者6例,均应用吻合高位穿支的内增压大面积游离ALTF修复。其中男4例,女2例,年龄32~60（46.0±8.1）岁,损伤原因：5例交通事故损伤,1例机器挤压伤。4例下肢软组织缺损中,2例伴开放性胫、腓骨骨折,1例伴髌骨缺损及腓骨骨折,1例伴腓骨骨折；2例上肢软组织缺损均伴骨和肌腱外露，无骨折；创面面积为25.0 cm×12.0 cm~35.0 cm×19.0 cm。一期行VSD处理,二期采用游离ALTF覆盖创面,采用吻合高位穿支的方式来增大皮瓣切取面积,皮瓣面积为26.0 cm×13.0 cm~36.0 cm×15.0 cm。6例供区直接拉拢缝合缩小创面，剩余创面游离皮片植皮覆盖。术后1、2、3、6个月门诊复查,随后门诊、电话或微信随访。根据皮瓣外观、质地、感觉恢复评价手术效果。结果:6例皮瓣全部成活,术后无皮瓣近端部分坏死。随访6~24（16.7±5.0）个月,皮瓣外观、质地满意,无磨损破溃。皮瓣感觉按照英国医学研究会（BMRC)评定标准，4例恢复到S 3,2例恢复到S 2。2例上肢损伤患者术后肘关节Mayo功能评分为良；4例下肢损伤患者术后膝关节按照美国特种外科医院（HSS）功能评分,3例为优,1例为良,按照美国足踝外科学会（AOFAS）踝-后足功能评分，2例为优,2例为良。供区均无感染,无功能缺失。 结论:游离ALTF穿支较恒定，皮瓣修复时可重建部分感觉,利用吻合高位穿支的方式增大皮瓣切取面积,穿支血管可靠,是四肢大面积软组织缺损较好的修复方式。

目的:探讨关节镜下复位联合骨科机器人导航置钉治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法:前瞻性随机对照研究。纳入2019年9月—2022年1月徐州仁慈医院足踝外科Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者60例，其中男47例、女13例，年龄15~58（39.3±10.8）岁；左足31例、右足29例。按数字表法随机分为2组：观察组30例采用关节镜下跟骨关节内骨折复位、机器人导航置入空心钉，对照组30例采用传统的跟骨外侧“L”形切口，跟骨骨折复位钢板内固定。比较2组患者手术住院时间、切口长度、术中出血量、骨折愈合时间、手术时间、术前及末次随访时跟骨Gissane角和Bohler角、美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足功能评分、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分及术后并发症发生率等差异。结果:60例患者手术顺利，术后均获随访12~16（13.63±1.26）个月。2组患者年龄、随访时间、性别、损伤侧别、致伤原因、Bohler角和Gissane角等基线资料比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。观察组住院时间、切口长度、术中出血量、VAS评分、并发症发生率等观察指标分别为5.5（5.0，6.0）d、39（35，40）mm、20（15，25）mL、0（0，1）分、13.3%（4/30），均小于对照组的9.0（8.0，10.5）d、120.00（115，125）mm、45（35，50）mL、2（1，2）分、36.7%（11/30）；观察组手术时间、AOFAS评分分别为90（80，95）min、92.0（90.0，93.0）分，均大于对照组的60（50，75）min、90.0（89.7，91.3）分：2组比较差异均有统计学意义（ Z=6.61、6.70、6.69、4.88， χ2=4.35， Z=8.51、2.77， P值均<0.05）。与对照组比较，观察组骨折愈合时间、末次随访时的Gissane 角和Bohler角均无明显变化，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。观察组患者切口均一期愈合，其中2例患者术后3个月出现距下关节疼痛、2例患者术后2个月出现腓骨肌激惹症状；对照组中，切口一期愈合25例，二期愈合5例（2例患者术后1周皮肤切口坏死、3例患者术后第3日切口皮缘坏死），另有3例患者术后第1日出现足背外侧麻、3例患者术后3个月出现距下关节疼痛。 结论:关节镜下复位联合骨科机器人导航置钉与跟骨外侧“L”形切口钢板内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折，均能获得良好的效果，但前者具有手术切口小、出血少、骨折复位可视化、置钉精准化、并发症少等优势。

膝关节骨性关节炎(KOA)是引起老年人残疾最常见的退行性疾病之一。近年来的研究表明，膝关节周围肌肉力量失衡可能是骨关节炎形成的始动因素。KOA的发生与人体下肢力线的偏移密切相关，通过改善下肢肌肉失衡可以有效缓解症状，防止病情进一步加重。本综述总结了肌肉失衡在KOA中的发病机制，讨论了肥胖、肌肉功能减退、肌肉张力过高及关节损伤等危险因素在KOA发生发展过程中的影响，汇总了近年来改善轻、中度KOA患者肌肉失衡的一些干预方法，如步态矫正训练、髋膝踝周肌群等速肌力训练、全身振动疗法、开链和闭链运动训练、本体感觉神经肌肉促进拉伸训练以及肌肉贴扎技术等，旨在为KOA的临床预防和治疗提供一些新的思路。

富血小板血浆是通过离心的方法从自体血中制备出来的高浓度血小板血浆，其注射疗法可增强组织修复和再生，越来越多地被应用于治疗骨关节疾病、肌腱和筋膜损伤、椎间盘源性疼痛等慢性肌肉骨骼疼痛疾病。在临床应用中应严格掌握适应证和禁忌证，并按照不同设备参数要求，规范操作方法和流程。注意安全性评价和预防不良反应，适时进行疗效随访。

目的:探讨腹腔镜辅助下切取大网膜游离移植联合植皮修复下肢大面积难愈性创面的临床效果。方法:2013年6月至2018年6月，汉中市中心医院收治的18例下肢皮肤软组织缺损伴多处骨关节、肌腱等深部组织及内置物外露患者，男12例，女6例，年龄15~50岁，平均32.6岁。皮肤软组织缺损面积30 cm×12 cm~53 cm×21 cm。手术分2期进行，一期在腹腔镜辅助下切取大网膜游离移植覆盖创面，术后待大网膜移植成活后，二期以中厚皮片移植修复创面。术后对大网膜及皮片成活情况、并发症、下肢外观和功能等进行观察、随访。结果:18例患者手术过程顺利，大网膜切取面积25 cm×10 cm~35 cm×5 cm，术后移植大网膜全部成活，未发生肠粘连、肠扭转及腹膜炎等并发症；皮片切取面积36 cm×8 cm~45 cm×22 cm，16例患者移植皮片完全成活，2例移植皮片局部小面积坏死，经换药后瘢痕愈合。术后随访6~12个月，下肢外观、功能良好，效果满意。结论:对下肢大面积软组织缺损，合并多处骨、关节等深部组织及内置物外露创面，行腹腔镜下切取大网膜游离移植联合二期中厚皮片移植修复，创面愈合后外观、功能良好，供区损伤小，术后并发症少。

目的:探讨5G远程超声机器人在肌骨关节损伤诊断中的应用价值。方法:选取2020年3-12月偏远地区自觉有肌肉骨骼疼痛或感觉异常志愿者58例，分别行远程超声机器人(远程超声组)和常规超声(便携超声组)检查，对比分析两种检查方法的诊断结果，采用Kappa检验分析两者诊断结果的一致性，采用McNemar检验比较诊断结果的差异。结果:在58例志愿者中有40例两种方法均检查出阳性，其中11例志愿者存在2~3个阳性结果，远程超声组共检查出阳性59个，便携超声组共检查出阳性64个。检查部位阳性率从高到低依次是膝关节>足踝部>手腕部>肩关节>肘关节、小腿及臀部。两组诊断结果的一致性良好(Kappa＝0.782， P<0.001)，两组诊断结果的差异无统计学意义(χ 2＝3.2， P＝0.063)。便携超声组多检出5个阳性结果的病种分别是：半月板损伤1个、内侧副韧带损伤1个、跖骨前方软组织损伤1个、肱二头肌肌腱炎伴积液1个和肘管尺神经半脱位1个。 结论:5G远程超声机器人对于肌骨的诊断与常规超声一致性良好，可为偏远地区肌骨关节损伤的超声诊断提供依据。

肘关节病变包括退变、炎症、外伤、运动损伤和肿瘤等多种类型，以运动损伤疾病最为常见。MRI是肘关节病变最常用的无创性检查方法之一，对于肌腱、韧带和软骨的诊断具有不可或缺的价值。为推动肘关节MRI在我国的规范化应用，中华医学会放射学分会骨关节学组组织专家参阅大量文献，并结合我国临床实践，经过反复讨论和修订达成共识，内容包括肘关节MRI检查规范共识和诊断共识。

OA是一种常见的骨关节退行性疾病，中老年人高发，可表现为软骨退化、骨改建、骨赘形成和滑膜炎，还可累及关节周围肌腱、肌肉、韧带，甚至脂肪垫，从而导致受累关节疼痛、僵硬、肿胀和功能障碍。近年来全球OA的患病率逐渐增加，可能与人口年龄的增加、肥胖、关节损伤等因素相关。尽管OA的患病率很高，但在药物治疗的选择上是有限的，骨关节炎临床治疗效果并不理想，目前尚没有一种药物能够终止或逆转骨关节炎的进程，同时个体性的差异也使得开发改变病情骨关节炎药物有较大的挑战性，如何防止长期关节功能残疾可能成为未来几十年重要的全球公共卫生问题。本文介绍了OA基本的治疗手段及近年来国内外正在研究中的有望治疗OA的药物，为未来OA的治疗策略提供一定指导。

目的:Ⅴ型指深屈肌腱撕脱性损伤相对罕见，损伤复杂，治疗困难。本研究对微型接骨板及克氏针内固定治疗的临床疗效进行评估。方法:自2018年1月至2022年10月，17例患者因Ⅴ型指深屈肌腱撕脱性损伤于我科接受手术治疗，Ⅴa型8例，Ⅴb型9例。采用切开复位微型接骨板和克氏针固定方式治疗。术中以远指间关节(distal interphalangeal joint，DIPJ)为中心设计掌侧Brunner切口，显露骨折端并复位，先以1枚直径1.0 mm克氏针纵行固定远、近端骨折块，并同时固定DIP关节，随后以1.7 mm的4孔T型微型接骨板固定指深屈肌腱附着的掌侧骨折块及远、近端骨折块。术后行X线片检查，骨折愈合后拔除克氏针，开始进行DIP关节非持重功能锻炼。结果:17例患者平均于损伤时间后6.1 d(2～11 d)接受手术治疗，术后平均随访时间为23.8个月(13～44个月)，骨折愈合时间6～7周，愈合率100%。末次随访时，患指疼痛VAS评分均为0分，无指甲畸形和X线片骨关节炎表现，近指间关节(proximal interphalangealjoint，PIPJ)活动度较健侧一致。Ⅴa型DIP关节活动度较健侧平均减少11.3°(5°～20°)，Ⅴb型DIP关节活动度平均较健侧减少10.6°(0～20°)。结论:Ⅴ型指深屈肌腱撕脱性损伤采用切开复位微型接骨板结合克氏针固定治疗，骨折复位和固定强度可靠，能够获得良好的骨折愈合率和术后关节活动度。