目的:探讨粪菌移植治疗IBS的有效性、安全性及其对IBS患者肠道菌群的影响。方法:选择2016年9月至2017年8月在广州市第一人民医院行粪菌移植的IBS住院患者28例。所有IBS患者于粪菌移植前、粪菌移植后4和12周完成肠易激综合征生活质量量表(IBS-QOL)、肠易激综合征严重程度系统评分(IBS-SSS)和胃肠道症状分级(GSRS)评分。IBS患者粪菌移植前和粪菌移植后4周行16S rDNA测序，从门、科、属水平分别分析粪菌移植对IBS患者肠道菌群多样性和菌群结构的影响，进一步应用线性判别分析效应量(LEfSe)筛选差异菌属。采用配对 t检验和配对秩和检验进行统计学分析。 结果:粪菌移植后12周，IBS-QOL心境恶劣、行为障碍、自体意象、健康担忧、进食逃避和关系拓展6个维度的评分均低于粪菌移植前[分别为43.750分(22.656分，56.250分)比48.438分(32.031分，60.938分)、37.500分(18.750分，56.250分)比46.429分(21.429分，62.500分)、31.250分(14.063分，42.188分)比31.250分(18.750分，50.000分)、41.667分(27.083分，56.250分)比50.000分(41.667分，66.667分)、54.167分(43.750分，72.917分)比66.667分(58.333分，83.333分)、8.333分(0.000分，33.333分)比16.667分(8.333分，33.333分)]，差异均有统计学意义( Z＝-2.157、-3.429、-2.274、-3.197、-3.042、-2.329， P均<0.05)。粪菌移植后12周，IBS-QOL行为障碍和关系拓展2个维度的评分均低于粪菌移植后4周[分别为37.500分(18.750分，56.250分)比39.286分(19.643分，62.500分)和8.333分(0.000分，33.333分)比16.670分(2.083分，41.667分)]，差异均有统计学意义( Z＝-1.998、-2.110， P均<0.05)。粪菌移植后4和12周的IBS-SSS、GSRS评分均低于粪菌移植前[(190.32±106.51)、(201.43±102.48)分比(245.93±86.10)分和5.50分(4.00分，9.00分)、5.50分(4.00分，8.75分)比7.00分(6.00分，9.75分)]，差异均有统计学意义( t＝4.402、3.848， Z＝-3.081、-3.609； P均<0.01)。粪菌移植后患者均无严重不良反应发生。门水平中，粪菌移植后IBS患者粪便中疣微菌门的丰度高于粪菌移植前(6.74%比0.37%)；科水平中，粪菌移植后IBS患者粪便中疣微菌科的丰度高于粪菌移植前(6.74%比0.37%)；属水平中，粪菌移植后IBS患者粪便中艾克曼菌的丰度高于粪菌移植前(6.74%比0.37%)，差异均有统计学意义( Z均＝-2.589， P均＝0.010)。LEfSe法发现，粪菌移植后4周，IBS患者肠道菌群中艾克曼菌的丰度高于粪菌移植前(6.74%比0.37%)，差异有统计学意义(线性判别分析值＝4.5， P＝0.049)。 结论:初步证实粪菌移植治疗IBS安全、有效，其作用机制可能是通过上调IBS患者肠道菌群多样性和改变菌群结构发挥疗效。

目的:评估按照罗马Ⅲ标准诊断的肠易激综合征(IBS)患者中，符合罗马Ⅲ但不符合罗马Ⅳ标准的IBS患者与符合罗马Ⅳ标准的IBS患者的多维度临床表现特征差异。方法:选择2016年11月至2017年10月华中科技大学同济医学院附属协和医院(139例)、浙江大学医学院附属邵逸夫医院(95例)、大连医科大学第一附属医院(96例)、贵州医科大学附属医院(90例)、广西壮族自治区人民医院(20例)、西安交通大学第二附属医院(32例)共6家医院收治的472例IBS患者。将472例IBS患者分为符合罗马Ⅳ标准组(以下简称罗马Ⅳ组)和符合罗马Ⅲ但不符合罗马Ⅳ标准组(以下简称罗马Ⅲ组)，通过面对面填写问卷的方式，比较两组患者基本特征(IBS病程、感染后IBS、吸烟史、饮酒史等)、腹部症状和排便相关症状差异，完成多维度临床表现评估，包括胃肠道症状评分量表(GSRS)、肠易激综合征严重程度评分系统(IBS-SSS)、肠易激综合征生活质量量表(IBS-QOL)和医院焦虑抑郁量表(HADS)评分。采用独立样本 t检验、秩和检验和卡方检验进行统计学分析。 结果:罗马Ⅳ组患者344例(72.9%)，罗马Ⅲ组患者128例(27.1%)。罗马Ⅳ组患者IBS病程长于罗马Ⅲ组患者[3.0年(7.0年)比2.0年(5.7年)]，差异有统计学意义( Z＝－2.73， P＝0.006)。罗马Ⅳ组IBS患者稀便、腹痛的GSRS评分高于罗马Ⅲ组患者，但排气增多、腹胀的GSRS评分低于罗马Ⅲ组患者[3.0分(2.0分)比2.0分(4.0分)、3.0分(2.0分)比1.0分(2.0分)、1.5分(3.0分)比2.0分(3.0分)、1.0分(3.0分)比2.0分(3.0分)]，差异均有统计学意义( Z＝－2.48、－9.90、－2.11、－2.06， P＝0.013、<0.001、＝0.035、＝0.040)。罗马Ⅳ组IBS患者疲劳和眩晕的比例高于罗马Ⅲ组患者[58.4%(201/344)比43.0%(55/128)、30.8%(106/344)比29.7%(38/128)]，差异均有统计学意义( χ2＝8.37、12.36， P＝0.004、<0.001)。罗马Ⅳ组IBS患者HADS的焦虑和抑郁子量表评分均高于罗马Ⅲ组患者[6.5分(6.8分)比6.0分(6.0分)、5.0分(6.0分)比3.0分(5.0分)]，差异均有统计学意义( Z＝－2.58、－2.40， P＝0.010、0.017)。罗马Ⅳ组IBS患者IBS-SSS总分及腹痛严重程度、腹痛频率、生活质量影响程度评分均高于罗马Ⅲ组患者[249.5分(108.0分)比177.0分(111.8分)、50.0分(25.0分)比20.0分(30.0分)、50.0分(70.0分)比10.0分(30.0分)、66.0分(42.0分)比42.5分(34.0分)]，差异均有统计学意义( Z＝－7.79、－9.64、－10.65、－2.48， P<0.001、<0.001、<0.001、＝0.013)。罗马Ⅳ组IBS患者IBS-QOL行为障碍评分低于罗马Ⅲ组患者[(74.5±21.6)分比(79.2±17.7)分]，差异有统计学意义( t＝－2.22， P＝0.027)。 结论:与符合罗马Ⅲ标准但不符合罗马Ⅳ标准的IBS患者相比，符合罗马Ⅳ标准的IBS患者的临床症状更为典型和严重。

目的:探讨成人肠易激综合征(IBS)患者肠道菌群的差异及其与不同分型患者生活质量和精神症状相关性。方法:选取2020年8月至2022年1月徐州市中心医院收治IBS患者258例和50例健康人群为研究对象，根据IBS疾病类型将其分为腹泻型(IBS-D)组、便秘型(IBS-C)组和混合型(IBS-M)组，采集临床数据，对比各组肠道菌群、肠易激综合征临床症状严重程度评价系统评分(IBS-SSS)、SF-36生活质量量表评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分的差异，通过Spearman法分析IBS各组肠道菌群与IBS-SSS、SF-36生活质量量表评分、HAMA和HAMD评分的相关性。结果:IBS-D组、IBS-C组和IBS-M组的肠球菌和肠杆菌水平均显著高于对照组，而其双歧杆菌和乳杆菌均显著低于对照组(P<0.05)；IBS-D组、IBS-C组和IBS-M组的腹痛程度、腹痛频率、腹胀程度、排便满意度、对生活的干扰程度、HAMA和HAMD量表评分均显著高于对照组，而SF-36评分显著低于对照组(P<0.05)。IBS-D组的肠球菌和肠杆菌水平与腹痛程度、腹痛频率、对生活的干扰程度和HAMA评分呈正相关，与SF-36呈负相关，而双歧杆菌和乳杆菌水平与以上指标相关性相反(P<0.05)；IBS-C组患者肠球菌和肠杆菌水平与腹胀程度、排便满意度和对生活的干扰程度评分呈正相关，与SF-36呈负相关，双歧杆菌和乳杆菌水平与以上指标相关性相反(P<0.05)；IBS-M患者肠球菌和肠杆菌与SF-36呈负相关，而双歧杆菌和乳杆菌与SF-36呈正相关(P>0.05)。结论:IBS患者，尤其是腹泻型和便秘型患者，存在肠道菌群的差异，且与病情严重程度、生活质量和精神状态具有一定程度的相关性。

目的 探究加味交泰丸对腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)患者肠道菌群的影响.方法 将60例IBS-D患者随机分为中药组和西药组,每组30例.另选健康者10例作为健康对照组.中药组采用加味交泰丸治疗,西药组采用地衣芽孢杆菌治疗.采用IBS严重程度评分系统(irritable bowel syndrome-severity scoring system,IBS-SSS)评估两组患者临床疗效,采用16S rRNA基因测序法检测肠道菌群.结果 两组患者治疗前IBS-SSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,两组患者的IBS-SSS评分均较治疗前显著下降(P<0.05),且中药组评分降低程度更显著(P<0.05).与健康对照组比较,IBS-D患者的肠道菌群α多样性显著降低(P<0.05),β多样性也有显著差异(P<0.05),但中药及西药治疗对肠道菌群的多样性无显著影响;在属水平上,加味交泰丸治疗显著增加了优势菌Eubacterium_eligens_group、Flavonifractor及Lach-nospira,降低了优势菌Eysipelotrichaceae_UCG-007、Scardovia及Senegalimassilia的相对丰度;地衣芽孢杆菌治疗显著增加了优势菌Peptoclostridium,降低了优势菌Collinsella、Lactococcus及Streptococcus的相对丰度.LDA Effect Size分析显示:加味交泰丸及地衣芽孢杆菌治疗都显著改变了肠道菌群的结构,但两者改变的菌群不同,且治疗后的菌群也与健康对照组有所差异.结论 加味交泰丸可改善IBS-D患者临床症状,其对IBS-D患者肠道菌群多样性无显著影响,但可以改变肠道菌群的结构和组成,并且与地衣芽孢杆菌有所差异;加味交泰丸治疗无法逆转IBS-D引起的肠道菌群的失调.

目的 观察微生态免疫营养剂联合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的临床疗效.方法 腹泻型IBS患者100例随机分为试验组和对照组各50例,对照组给予马来酸曲美布汀单药口服,试验组加服微生态免疫营养剂,疗程均为4周.治疗效果使用肠易激严重程度评分系统(IBSSS)及《临床疾病诊断依据治愈好转标准》进行评估.结果 基线时两组IBSSS各项评分差异无显著性(P>0.05);经过4周治疗后,两组IBSSS总分均较治疗前明显下降,差异有显著性(P<0.05);试验组较对照组IBSSS评分降低更为显著,差异有显著性(P<0.05);以《临床疾病诊断依据治愈好转标准》评估两组治疗方案疗效,试验组总有效率为96％,对照组总有效率为88％,差异无显著性(x2=2.174;P=0.140);试验组治愈率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 微生态免疫营养剂联合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效更为显著.

目的 系统评价认知行为疗法对肠易激综合征(IBS)患者的影响.方法 计算机检索Pubmed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、EBSCO、万方和中国知网等数据库中有关认知行为疗法对肠易激综合征患者影响的随机对照试验(RCT).经筛选文献、提取资料、质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入16 篇RCT文献.Meta分析结果显示,在干预周期结束时,在对照措施的基础上开展认知行为疗法对IBS患者胃肠道症状(GSRS-IBS评分),IBS病情严重程度(IBS-SSS评分)、抑郁和焦虑情绪均具有改善作用.结论 经认知行为疗法干预后可有效改善肠易激综合征患者的胃肠道症状,缓解病情严重程度,减轻抑郁和焦虑情绪.

目的 观察逍遥煎剂联合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征(diarrhea predominant irritable bowel syndrome IBS-D)肝郁脾虚证的临床疗效.方法 将130例IBS-D肝郁脾虚证患者随机分为2组,每组65例.对照组患者接受酪酸梭菌二联活菌、匹维溴铵治疗;观察组患者在对照组疗法基础上,口服逍遥煎剂以及接受穴位贴敷治疗.两组均以4周为1个疗程.比较治疗前后以及停药4周后两组患者Bristol大便性状评分、中医症状评分、肠易激综合征生活质量(irritable bowel syndrome-quality of life,IBS-QOL)评分、肠易激综合征严重程度评分系统(irritable bowel syndrome-severity scoring system,IBS-SSS)评分.结果 与治疗前比较,治疗4周后和停药4周后,两组患者Bristol评分,IBS-SSS评分及腹痛、腹泻、便溏评分,症状总评分均显著降低(P<0.05),IBS-QOL的焦虑不安、日常生活、躯体意识、健康担忧、食物回避、社会功能、性生活、人际关系评分均显著升高(P<0.05).与对照组比较,观察组治疗4周后和停药4周后IBS-SSS评分,腹痛、便溏评分和症状总评分明显降低(P<0.05),IBS-QOL的焦虑不安、日常生活、躯体意识、健康担忧、食物回避、社会功能、人际关系评分均显著升高(P<0.05).结论 逍遥煎剂口服联合穴位贴敷可减轻IBS-D的严重程度,改善患者生活质量,具有较好的近期疗效和远期疗效.

背景:肠易激综合征(IBS)的传统治疗方法疗效有限,目前有少量国外文献报道粪菌移植(FMT)治疗难治性IBS取得良好疗效,但对常规治疗无效的IBS患者进行FMT治疗国内鲜见报道.目的:观察FMT对常规治疗无效IBS患者的疗效和安全性.方法:纳入广东药科大学附属第一医院经常规治疗至少6个月症状无明显缓解的住院IBS患者19例,其中腹泻型15例,不确定型4例,通过结肠途径或中消化道途径经内镜肠道植管术(TET)行FMT,于治疗1个月和6个月后行临床疗效和安全性评估.结果:19例IBS患者接受每例2～4个疗程共186例次FMT治疗.FMT治疗前、治疗1个月后和治疗6个月后Bristol粪便性状分型均值分别为6.00±0.67、4.58 ±0.61和4.32 ±0.58,IBS症状严重程度评分系统(IBS-SSS)评分分别为301.05±58.30、208.42±55.10和171.58±59.37,三个时点间差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗1个月后与治疗6个月后粪便性状、临床症状改善情况无明显差异(P＞0.05).住院期间不良反应主要为一过性的腹泻、腹胀和腹痛;治疗6个月后,所有患者均无不良反应和病原体传播性疾病发生.结论:FMT对常规治疗无效的IBS患者有一定临床疗效且不良反应轻微.

背景腹泻型肠易激综合征(IBS-D)是消化系统常见病、多发病之一,但目前单纯应用西药治疗尚不能取得满意疗效,且治疗后易复发.浮针疗法用于治疗IBS-D效果肯定,但其具体作用机制仍不明确.目的 探讨浮针疗法对轻中度IBS-D患者内脏敏感性、胃肠动力、肠道菌群及肠黏膜屏障功能的影响.方法 选取2019年8月—2020年3月在华北理工大学附属医院消化科门诊及针灸门诊就诊的轻中度IBS-D患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例.对照组患者在常规干预基础上给予复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗,观察组患者在常规干预基础上采用浮针疗法治疗;两组患者均连续治疗14 d.比较两组患者治疗前后肠易激综合征症状严重程度量表(IBS-SSS)评分、内脏敏感指数(VSI)评分、直肠容量刺激感觉指标、肠道菌群数量、生化指标,记录两组患者治疗期间不良反应/并发症发生情况.结果 对照组中1例患者被剔除,观察组中2例患者脱落,最终对照组、观察组分别纳入29例、28例患者.治疗后两组患者IBS-SSS、VSI评分及血清白介素6、白介素8、干扰素γ、血管活性肠肽、胃动素、D-乳酸、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均低于治疗前,排便阈值、疼痛阈值、感觉阈值及血清P物质水平均高于治疗前,双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌数量均多于治疗前(P<0.05);治疗后对照组患者肠杆菌数量少于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者双歧杆菌数量少于对照组,肠杆菌数量多于对照组,血清干扰素γ水平高于对照组(P<0.05).两组患者治疗期间均未出现明显不良反应/并发症.结论 浮针疗法可有效减轻轻中度IBS-D患者症状严重程度,降低患者内脏敏感性,提高患者直肠顺应性,有利于纠正患者肠道菌群失调,并可能通过调节炎性因子、胃肠激素及肠黏膜屏障相关因子而促进轻中度IBS-D患者肠黏膜屏障功能的恢复及胃肠激素的分泌,达到增强胃肠道免疫功能和减轻应激反应的目的 ,且安全性较高.

目的 低糖饮食对老年肠易激综合征的影响机制研究.方法 从2020年11月至2021年4月,招募我院和省立医院收治的52名肠易激综合征患者,采用自愿入组方式,根据入组结果将其分为低糖饮食组(n=27)和对照组(n=25).给予对照组常规饮食联合枸橼酸莫沙必利分散片治疗,低糖饮食组在对照组治疗的基础上采用低糖饮食联合乳果糖口服溶液治疗.4周以后对两组患者的转归进行IBS-SSS严重程度评分比较.观察两组患者临床疾病活动情况、炎症标志物水平变化、患者饮食摄入情况、肠道微生物组组成变化情况和粪便中短链脂肪酸浓度等.结果 与对照组相比,低糖饮食组患者临床评分、疼痛程度、腹胀程度、生活质量及症状缓解均显著降低(均P＜0.05).对照组和低糖饮食组患者疼痛天数、大便次数和粪便性状差异均无统计学意义(P＞0.05).两组基因数、微生物种类数、门水平分布、多样性指数和Bray-Curtis指数差异均无统计学意义(P＞0.05).两组中有33种微生物的丰度受到饮食的显著影响(P＜0.05).两组双歧杆菌的相对丰度差异无统计学意义(P＞0.05);低糖饮食组长双歧杆菌、青春双歧杆菌和普拉梭菌丰度明显低于对照组(P＜0.05),齿双歧杆菌丰度升高.34个KO组的丰度在低糖饮食组和对照组之间差异具有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,低糖饮食组显著增加的基因涉及纤维素二糖运输系统和丙酸的生产,而低丰度的基因涉及有乳糖和半乳糖降解途径、谷氨酸运输系统和Zn/Mn运输系统.两组CD)4+和CD8+T细胞数量没有显著差异(P＞0.05).结论 低糖饮食通过改变肠道菌群的数量的功能改善老年肠易激综合征症状,为临床实践提供指导、为监控患者预后提供积极的理论依据.