在临方浓缩水丸制备过程中,处方水煎液需要经过受热浓缩与辅料或者饮片细粉混合制备软材.而部分中药成分受热易分解或转化,因此,为了减少处方中热不稳定活性成分的损失,优选中药临方浓缩水丸的制备工艺,该研究以苓桂术甘方、小承气方、散偏方、小儿七星方、逍遥方5个含有热不稳定成分中药的复方为模型处方,基于研究团队前期建立的2种临方浓缩水丸制备技术,分别制备全浸膏浓缩水丸以及零辅料浓缩水丸,进行特征图谱表征,并与全方水煎液特征图谱进行对比.结果表明5个模型处方的零辅料浓缩水丸的特征图谱与全方水煎液接近,其特征峰的数量及峰面积均高于全浸膏浓缩水丸,且部分峰的峰面积高于全方水煎液.提示当处方中含有热不稳定成分的中药时,优先选择"药辅合一"的工艺制备零辅料临方浓缩水丸,以便更大程度地保留热不稳定成分,为后续中药临方丸剂的合理开发和应用提供依据.

目的 观察补肾疏肝中药对男性迟发性性腺功能减退症(LOH)患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样因子 3(INSL3)的影响,探索补肾疏肝法治疗LOH的可能机制.方法 选择2019 年3 月—2022 年3 月南方医科大学附属第十医院治疗的90 例LOH肾虚肝郁证患者,根据就诊先后按随机数字表法将患者分为试验组和对照组,每组45 例.试验组以补肾疏肝法治疗,药用还少丹合逍遥丸改煎剂加减内服,每日1 剂;对照组给予十一酸睾酮胶囊口服,80 mg/次,2 次/d,4 周后用量减至40 mg/次,2 次/d.2 组均用药12 周.观察比较2 组患者治疗前后中老年男子部分雄激素缺乏综合征(PADAM)评分及血清睾酮(T)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、IGF-1 及INSL3 水平.结果 与治疗前比较,2 组患者治疗后PADAM评分均明显降低(P均＜0.05),且试验组明显低于对照组(P＜0.05);治疗后试验组患者血清T、血清IGF-1 水平均明显升高(P均＜0.05),FSH、LH水平均明显降低(P均＜0.05),且试验组血清T水平明显低于对照组(P＜0.05),IGF-1 水平明显高于对照组(P＜0.05);治疗后对照组患者血清T水平明显升高(P＜0.05),IGF-1、FSH、LH水平均无明显变化(P均＞0.05);2 组INSL3 水平均无明显变化(P均＜0.05).结论 补肾疏肝法可能通过提升血清IGF-1、促进T合成及分泌,延缓INSL3 下降,保护睾丸功能,有效治疗LOH.

目的 探讨疏肝法对围绝经期综合征(perimenopausal syndrome,PMS)肝郁证模型大鼠卵巢黄体生成素受体(luteotropic hormone receptor,LHR)及促卵泡生成素受体(follicle stimulating hormone receptor,FSHR)基因的作用机制.方法 以随机数字表法将SPF级围绝经期SD大鼠分为肝郁证模型组、柴胡疏肝散组及丹栀逍遥散组,每组8只.采用慢性束缚结合孤养的方法,建立PMS肝郁证大鼠模型,另有3月龄育龄期大鼠作为青年对照组.柴胡疏肝散组大鼠灌胃柴胡疏肝散水煎剂4.0 g(生药量)/(kg?d),丹栀逍遥散组灌胃丹栀逍遥散水煎剂4.9 g(生药量)/(kg?d),肝郁证模型组及青年对照组灌胃等体积生理盐水,1次/d,连续灌胃3周.放射性免疫技术检测大鼠血清雌二醇(estrodiol,E2)、促卵泡生成素(follicle stimulating hormone,FSH)及黄体生成素(luteotropic hormone,LH)水平;qRT-PCR法检测大鼠卵巢LHR、FSHR mRNA表达水平.结果 与肝郁证模型组相比,柴胡疏肝散组血清FSH[(4.32±0.33)mIU/ml比(5.24±0.45)mIU/ml]、丹栀逍遥散组血清LH[(6.76±0.52)mIU/ml比(8.08±0.59)mIU/ml]水平显着下降(P<0.01);丹栀逍遥散组卵巢FSHR[(4.17±1.04)比(6.14±1.04)]、LHR mRNA[(8.17±2.21比15.38±6.00)]表达水平降低(P<0.01).结论 疏肝法治疗PMS肝郁证大鼠的机制可能与调节性激素水平及降低卵巢LHR、FSHR表达水平相关.

目的:观察自拟方舒郁助孕煎治疗情志致肝气郁结型不孕症患者的疗效.方法:治疗组口服舒郁助孕煎治疗(每日1剂,分早、晚两次服);对照组给予口服谷维素(10mg/次,3次/d)和逍遥丸(8丸/次,3次/d)治疗.3个月为1个疗程,2个疗程后观察疗效,1年后统计总疗效.结果:治疗组总有效率为95.00％,对照组为72.50％,治疗组优于对照组(P<0.05).在受孕率、证候(经量、周期、情志因素等方面)、性激素六项中PRL改善及基础体温单相的改善等方面,治疗组优于对照组(P<0.05).结论:疏肝助孕煎治疗情志致肝气郁结型不孕症疗效确切.

目的 探讨逍遥散防治雷公藤致急性肝损伤的可能作用机制.方法 30只SD大鼠随机分为正常组、模型组、逍遥散组,每组10只.逍遥散组大鼠造模前4天灌胃逍遥散6.75 g/(kg·d),正常组和模型组给予等体积蒸馏水,每天1次.第5天模型组和逍遥散组大鼠灌胃雷公藤水煎剂3.75 g/(kg·d)连续4天,建立大鼠急性肝损伤模型.比较各组大鼠肝脏指数及血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,检测肝脏组织B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白表达及天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(Caspase-3)活性.结果 与正常组比较,模型组大鼠的肝脏指数和血清ALT、AST水平明显升高,肝脏组织Bcl-2蛋白表达及Bcl-2/Bax值明显下降,Bax蛋白表达和Caspase-3活性明显升高(P ＜0.05或P＜0.01);与模型组比较,逍遥散组大鼠的肝脏指数和血清ALT、AST水平明显降低,肝脏组织Bcl-2蛋白表达及Bcl-2/Bax值明显升高,Bax蛋白表达和Caspase-3活性明显下降(P＜0.05或P＜0.01).结论 逍遥散对雷公藤致大鼠急性肝损伤的防控作用可能与其上调肝脏组织Bcl-2蛋白水平和下调Bax蛋白水平、Caspase-3活性,从而改善肝细胞凋亡有关.

陈某,女,32岁.2017年12月22日初诊.患者面部反复痤疮多年,其下巴较为严重,呈大粒丘疹,顶上常有脓头,且于经前明显加重.该患者在3个月前无明显诱因出现脱发症状,呈近似圆形,直径约2cm,边界清楚,此区域皮肤干滑光泽;舌淡红、苔白,脉弦细.辨证属肝郁化火上扰,血不养发;治宜疏肝清热,柔肝养血,方用逍遥散加减:当归、生白芍、茯苓、炒白术、生麦芽各15g,薏苡仁30g,柴胡6g,生甘草5g,牡丹皮、焦栀子、潼蒺藜、白蒺藜、生侧柏叶、土茯苓、紫花地丁各10g.水煎服,每日服用2次,每次150ml.嘱服药期间忌辛辣刺激食物.二诊:服药半月复诊,痤疮大好,偶见下巴处新发若干小粒痘疹,无脓头;在其头顶脱发区域开始长出白色小绒毛.再于前方加入桑白皮10g,续服7剂.三诊:脱发处绒毛状新发更加致密,近圆心处发色转黑,痤疮偶发少许,观病气已十去七八,渐入佳境,给予四物汤养血巩固.

目的 观察应用中药联合核苷类药物治疗伴有抑郁负性情绪的慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效及其对中医证候积分的影响.方法 2014年6月～2016年10月我院收治的183例伴有抑郁症的CHB患者,采用随机数字表法将患者分为对照组91例,采用常规心理干预和恩替卡韦治疗,和观察组92例,在对照组治疗的基础上加用菖郁逍遥散中药煎服治疗,观察8 w.采用正性负性情绪量表(PANAS)中的负性情绪量表(NA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价负性情绪,采用Likert五点评分法评价中医证候积分,采用SF-36健康状况调查问卷评估生活质量.结果 在治疗结束时,观察组血清转氨酶水平显著低于对照组(P<0.05);观察组NA评分为(10.3±2.5),HAMD评分为(8.1±1.4),均显著低于对照组[分别为(13.2±3.1)和(10.6±1.7),P<0.05];精神抑郁、面色暗黄、脘腹痞胀和粪便稀溏积分分别为(2.9±0.8)、(3.4±0.9)、(2.7±0.8)和(2.8±0.8),均显著低于对照组[分别为(3.4±0.5)、(3.9±0.6)、(3.5±0.6)和(3.6±0.7),P<0.05];观察组生活质量中的社会活动、生理功能、身体疼痛、精神健康、总体健康、生理职能、活力和情感职能评分分别为(56.3±11.4)、(57.4±12.5)、(52.6±12.3)、(56.8±13.1)、(59.1±9.5)、(55.5±13.6)、(55.4±13.1)和(58.6±13.2),均显著优于对照组[分别为(51.5±12.3)、(53.6±12.8)、(60.9±11.7)、(50.4±13.9)、(52.8±10.4)、(51.5±13.2)、(53.7±13.3)和(53.5±13.8),P<0.05].结论 在抗病毒治疗的基础上联合中药方剂菖郁逍遥散不仅能有效消除伴有抑郁症的CHB患者的负性情绪,还可以明显改善患者的生活质量,但其对肝功能的影响还需要长时间的观察.

目的 总结近20年来发表的淋巴瘤名家经验总结及病例报道的文献中出现各种中医证型和方剂的频次,根据结果分析近年来淋巴瘤的中医辨证论治规律,为淋巴瘤的中医药规范化治疗奠定基础.方法 中国知网(CNKI)检索“全文:淋巴瘤,并且全文:中医”,检索范畴为“中医、中西医结合”,检索出1998年1月1日至2018年9月30号的期刊文献共449篇,根据纳入和排除标准,共筛选出文献137篇.用Excel2010列出每篇符合纳入标准的文献所提及的淋巴瘤中医证型及方剂,记录频次.结果 中医证型占前16位的分别是气血两虚证(13.06％)、痰瘀互结证(9.62％)、气阴两虚证(7.90％)、肝肾阴虚证(7.90％)、寒痰凝滞证(7.56％)、脾肾两虚证(5.50％)、气滞痰凝证(5.15％)、痰热内蕴证(4.81％)、肝气郁滞证(4.12％)、阴虚火旺证(3.44％)、瘀毒互结证(3.09％)、脾虚夹湿证(3.09％)、正虚毒恋证(3.09％)、痰湿凝滞证(2.41％)、脾胃气虚证(2.06％)、血燥风热证(2.06％),实证中排在前3位的是痰瘀互结证、寒痰凝滞证、气滞痰凝证,虚证中排在前3位的是气血两虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证,虚实夹杂证中排在前两位的是脾虚夹湿证、正虚毒恋证.方剂运用频次占前9位的分别是消瘰丸(19.15％)、阳和汤(17.02％)、二陈汤(6.38％)、青蒿鳖甲汤(4.26％)、大补阴丸(4.26％)、鳖甲煎丸(4.26％)、六味地黄丸(4.26％)、逍遥散(4.26％)、八珍汤(4.26％).结论 淋巴瘤临床表现为本虚标实之证,“症”为其主要病理因素.该研究对淋巴瘤文献中出现的中医证型和方剂频次的总结,为日后中医药规范化治疗淋巴瘤奠定了基础.

目的 观察逍遥煎剂联合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征(diarrhea predominant irritable bowel syndrome IBS-D)肝郁脾虚证的临床疗效.方法 将130例IBS-D肝郁脾虚证患者随机分为2组,每组65例.对照组患者接受酪酸梭菌二联活菌、匹维溴铵治疗;观察组患者在对照组疗法基础上,口服逍遥煎剂以及接受穴位贴敷治疗.两组均以4周为1个疗程.比较治疗前后以及停药4周后两组患者Bristol大便性状评分、中医症状评分、肠易激综合征生活质量(irritable bowel syndrome-quality of life,IBS-QOL)评分、肠易激综合征严重程度评分系统(irritable bowel syndrome-severity scoring system,IBS-SSS)评分.结果 与治疗前比较,治疗4周后和停药4周后,两组患者Bristol评分,IBS-SSS评分及腹痛、腹泻、便溏评分,症状总评分均显著降低(P<0.05),IBS-QOL的焦虑不安、日常生活、躯体意识、健康担忧、食物回避、社会功能、性生活、人际关系评分均显著升高(P<0.05).与对照组比较,观察组治疗4周后和停药4周后IBS-SSS评分,腹痛、便溏评分和症状总评分明显降低(P<0.05),IBS-QOL的焦虑不安、日常生活、躯体意识、健康担忧、食物回避、社会功能、人际关系评分均显著升高(P<0.05).结论 逍遥煎剂口服联合穴位贴敷可减轻IBS-D的严重程度,改善患者生活质量,具有较好的近期疗效和远期疗效.

笔者基于脾胃理论认为脾胃功能失和是“焦虑障碍”的核心病机.根据病程发展规律须辨证论治.病初起者多为脾胃虚损,或见气血亏虚、心脾两虚,宜补脾胃、益气血,代表方剂有归脾汤、定志小丸、补中益气汤等.中期者常兼脾胃、心、肝之阴火,需兼泻阴火以升阳,代表方剂有补脾胃泻阴火升阳汤、丹栀逍遥散、黄连温胆汤等;或杂痰湿、瘀血者,当健脾胃、祛痰湿、化瘀血,代表方剂有加减平胃散、十枣汤、当归芍药散、苍附导痰丸合佛手散等;调畅气机也是本期常用治法,如抑木扶土、通泻胃腑、舒降胆胃,代表方剂有逍遥散、承气类方、温胆汤等.久病者多见脾肾阳虚,则需温补脾肾,代表方剂有大补元煎.