目的:探讨格隆溴铵对患者接受无痛肠镜中肠痉挛和血流动力学的影响。方法:选择温州医科大学附属金华医院（金华市人民医院）2022年3月至2023年12月100例拟行无痛肠镜检查的患者作为研究对象，采用计算机随机数字法分为2组，试验组患者在麻醉前注射0.2 mg格隆溴铵，对照组患者在麻醉前注射等量生理盐水。两组中共有10例患者因研究方案中断而退出，每组各45例患者纳入分析。记录患者在T 0（基线期）、T 1（麻醉诱导后）、T 2（肠镜过乙状结肠）、T 3（肠镜过肝区）、T 4（检查结束时）、T 5（患者苏醒后）的心率、血压及术中去甲肾上腺素使用剂量，术中采用Likert四级评分法评估患者肠痉挛程度，术前术后采用数字模拟评分量表（NRS）用于评估疼痛情况，记录两组不良事件的发生率及进镜时间、腺瘤发现率和结肠镜并发症等。 结果:两组患者基线期一般数据差异无统计学意义（均 P>0.05）。试验组患者术中低血压、心动过缓发生率低于对照组患者（ P<0.05），术中去甲肾上腺素使用剂量低于对照组患者（ P=0.034）。试验组患者术中肠痉挛评分更低（ P=0.028）。术后试验组患者NRS疼痛评分更低（ P=0.047），但试验组患者术后发生口干比例更高（ P=0.035）。两组进镜时间、腺瘤发现率差异无统计学意义，均未发生结肠镜并发症。 结论:在无痛肠镜检查过程中，术前给予格隆溴铵可显著改善术中血流动力学波动，减少术中低血压和心动过缓的发生率，缓解肠道痉挛导致的术后疼痛，但有口干的风险。

胃镜检查现已成为胃癌诊断的金标准.然而胃镜检查时剧烈的胃蠕动会引起 5％～32％的黏膜下隆起或息肉漏诊[1],同时还有贲门黏膜撕裂出血的危险[2].因此,降低普通胃镜检查时患者的不适感,抑制胃蠕动,提高对检查的耐受性和体验感,以及改进普通胃镜检查的质量是目前临床急需解决的一个重要问题[3].L-薄荷醇可抑制胃肠道平滑肌的蠕动[4].在内镜检查期间,直接将L-薄荷醇喷洒到胃肠黏膜上可显著改善胃肠痉挛[5],并提高腺瘤检出率(ADR)[6].一项Meta分析也证实薄荷醇在胃肠道使用的可行性和安全性[7].本研究探讨薄荷糖在普通胃镜检查前准备中的应用价值.

目的 通过豚鼠离体回肠模型及小鼠类致敏实验评价注射用益气复脉(冻干,YQFM)的安全性.方法 建立豚鼠离体回肠模型,依次考察0.2、0.4、0.6、0.8、1.2、1.4、1.6 mg/mL质量浓度的YQFM对静息离体肠、乙酰胆碱(Ach)及组胺(His)诱导的离体肠收缩的抑制率;雄性ICR小鼠随机分为阴性对照组,阳性对照组(C48/80,25 mg/kg),YQFM低、高剂量(780、3 135 mg/kg,分别为临床等效剂量的0.85和3.43倍)组,分为尾iv含0.4％伊文思蓝(EB)的药液及不含0.4％EB的药液两部分进行体内类致敏反应实验,依次比较各组小鼠耳廓蓝染情况;ELISA法测定血清中His和5-羟色胺(5-HT)的含量;并对耳、肺组织进行HE染色及病理检查.结果 体外实验显示,YQFM既能够抑制离体肠的自主收缩,又能抑制Ach和His导致的离体肠痉挛;体内实验表明,YQFM低剂量组耳廓蓝染率,His、5-HT含量均在正常范围,组织病理检查未见明显异常;3.43倍临床等效剂量时耳廓蓝染率,His、5-HT含量略高,病理结果见轻微炎症反应.结论 YQFM的安全性基本良好,临床使用时需对使用剂量稍加注意,以防轻微不良反应发生.

目的 提高对再发性腹痛的病因认识,尽早诊断,避免误诊,进而进行个体化治疗,有效缓解患儿不适,减轻家长的经济及精神负担.方法 回顾性分析了郑州大学附属郑州中心医院128例再发性腹痛的患儿的病史、临床资料及实验室检查.结果 128例患儿中器质性疾病占79％(101例),其中胃十二指肠炎症及溃疡占37％(48例),肠系膜淋巴结炎占18％(23例),食物不耐受及过敏性胃肠炎占15％(19例),麦克儿憩室2％(3例),克罗恩病及肠结核占5％(6例),糖尿病1％(1例),慢性阑尾炎1％(1例);功能性占21％(27例),其中精神因素占8％(10例),肠痉挛占13％(17例).结论 儿童再发性腹痛病因较多.目前器质性病变为主要病因,最常见的是肠系膜淋巴结炎、上消化道炎症及溃疡;功能性腹痛需排除所有器质性病变可能后,再行诊断.随着社会发展,影响因素发生改变,详细的病史询问、体格检查及必要的辅助检查等整体性思维,有助于腹痛患儿病因的有效分析,进而给予正确的治疗,缩短病程,避免滥用抗生素,减轻患儿及家长的精神及经济负担.

我院遇到一例患者，在左胸部听到“泡、泡、泡”声音，疑为胃穿孔气体通过破口，或肠痉挛气体通过狭窄处而产生此音，而误诊为急腹症，两天后经X线检查才确诊为水气胸。

食管静脉曲张破裂大出血是临床上常见的急症，病死率高达50％。静脉滴注垂体后叶素可控制50％～60％病人的出血，但该药易引起心绞痛、肠痉挛等不良反应。气囊压迫止血疗效虽可达70％，但置管压迫给病人带来明显不适，并有发生吸入性肺炎、食管溃疡以至穿孔等并发症的危险。近年来国外使用生长抑素（简称抑素），发现其能有效地控制食管静脉曲张破裂出血，疗效与静脉滴注大剂量垂体后叶素或气囊压迫止血相当，无明显不良反应。本研究的目的是为进一步证实抑素对食管静脉曲张出血的疗效。

肠道易激综合征亦称结肠痉挛、粘液性结肠炎、结肠运动功能障碍、结肠神经官能症等。这些病名均提示病征局限于结肠，但实际上在一些病人中也包括小肠、甚至其他器官。显然，这些病名均不能表达本病的整个涵义。再加粘液性结肠炎这一名词更与实际不符，因为本病结肠粘膜经检查并无炎症证据，同时已经发现这个“结肠炎”的炎字，给焦虑的病人增添新的顾虑。因此，近年来临床上多采用“肠道易激综合征”这一名称。

目的:观察小针刀治疗耻骨直肠肌痉挛性便秘的临床疗效.方法:选择2016年10月至2018年10月就诊于中国人民解放军总医院中医肛肠科和北京马应龙长青肛肠医院的耻骨直肠肌痉挛性便秘患者共75例,按随机数字表法分为对照组38例、治疗组37例,对照组采用挂线法,治疗组采用小针刀切开缝合法.观察两组临床疗效,术前及术后1、3、6、12个月进行Wexner评分,术后1、3、6、12个月随访复发率.结果:治疗后两组临床疗效差异无统计学意义.术后6、12个月Wexner评分两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),术后6、12个月复发率治疗组低于对照组(P＜0.01).结论:小针刀治疗耻骨直肠痉挛性便秘,临床效果显著,为临床治疗耻骨直肠痉挛性便秘,提供了新思路和方法.

目的 探讨安装透明帽和使用山莨菪碱对结肠镜检查进镜速度及结肠息肉检出率的影响.方法 选取自2017年7月至2018年12月于徐州市肿瘤医院进行结肠镜检查的360例患者为研究对象.采用随机数字表法将患者分为A组、B组及C组,每组各120例.A组接受普通结肠镜检查,不加干预;B组接受山莨菪碱解痉,但不用透明帽;C组接受山莨菪碱解痉,同时加用透明帽.比较3组患者的进镜时间、盲肠到达率、结肠息肉检出率、微小结肠息肉检出率,以及疼痛程度与肠痉挛程度.结果 3组患者的盲肠到达率比较,差异无统计学意义(P>0.05).C组的进镜时间显著短于A组、B组,B组进镜时间短于A组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);C组结肠息肉检出率、微小结肠息肉检出率显著高于A组、B组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).C组轻度疼痛患者比例高于A、B组,B组高于A组;C组中、重度疼痛患者比例低于A、B组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).C组无痉挛患者比例显著高于A、B组,B组高于A组;C组轻度及严重痉挛患者比例均为0,显著低于A、B两组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 安装透明帽并联合使用山莨菪碱,有利于提高结肠镜检查的进镜速度,缩短进镜时间,减轻患者的疼痛程度及肠痉挛程度,提高结肠息肉检出率,尤其能够检出微小结肠息肉.