目的:比较二氧化碳（CO 2）、空气用于CT 仿真结肠镜（CTVC）检查的效果及肠道清洁度对息肉性病变检出率的影响。 方法:选取杭州师范大学附属医院2015年10月至2020年11月行CTVC检查患者186例，采用随机数字表法分为CO 2组和对照组，每组93例。CO 2组经肛门注入CO 2充盈肠腔，对照组经肛门注入空气充盈肠腔。比较两组Boston肠道准备量表（BBPS）评分及腹胀评分、视觉模拟量表（VAS）评分、舒适程度（BCS）评分，观察两组息肉检出率。 结果:按BBPS评分，CO 2组、对照组肠道清洁度好（≥7分）分别为62例、60例，肠道清洁度差（<7分）分别为31例、33例。检查中，两组腹胀评分、VAS评分、BCS评分差异均无统计学意义（均 P>0.05）；检查后30 min，CO 2组腹胀评分、VAS评分分别为（2.21±0.40）分、（1.43±0.34）分，均明显低于对照组的（3.50±0.49）分、（3.03±0.55）分（ t=2.59、2.38，均 P<0.05）；检查后60 min，CO 2组腹胀评分、VAS评分、BCS评分分别为（1.15±0.39）分、（1.22±0.28）分、（1.27±0.35）分，均低于对照组的（2.16±0.43）分、（1.91±0.32）分、（1.85±0.37）分（ t=2.45、2.27、2.40，均 P<0.05）。CO 2组小息肉（<6 mm）检出率为32.7%（34/104），大息肉（≥6 mm）检出率为88.1%（37/42）；对照组小息肉检出率为29.0%（29/100），大息肉检出率为85.1%（40/47）；两组大、小息肉检出率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。CO 2组、对照组肠道清洁度好者大息肉检出率分别为92.3%（24/26）、89.7%（26/29），均明显高于肠道清洁度差者［81.3%（13/16）、77.8%（14/18）］（χ 2=6.03、6.44，均 P<0.05）；CO 2组、对照组肠道清洁度好者小息肉检出率分别为41.9%（26/62）、42.9%（21/49）），明显高于肠道清洁度差者［（19.0%（8/42）、15.7%（8/51）］（χ 2=15.32、13.78，均 P<0.01）。 结论:采用CO 2充气的CTVC检查中患者舒适度更高，且对息肉性病变的检出率无影响；肠道准备的清洁度对CTVC检查的息肉检出率有显著的影响。

目的 研究益生菌对小儿腹泻患儿肠道菌群及血清DLC、TB、DAO的影响和临床疗效.方法 选取2021年10月至2023年10月在我院住院治疗的218例急性腹泻患儿作为研究对象,开展回顾性分析,根据治疗方式的不同划分为观察组(114例,常规疗法+益生菌治疗)和对照组(114例,常规疗法).比较两组患者临床疗效、炎症情况[白介素6(Interleukin-6,IL6)、白介素 7(Interleukin-17,IL17)]、血清淀粉样蛋白 A(Serum amyloid A,SAA)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、肠胃屏障功能[细菌内毒素(bacterial endotoxin,BT)、血清 D-乳酸(d-lactic acid,DLC)、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)]及并发症情况.结果 观察组腹痛消失时间、住院时间、止泻时间均低于对照组(P＜0.05).治疗后3天、5天、7天,观察组乳酸杆菌、双歧杆菌数量均要高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组IL6、IL17、SAA、PCT、APACHEⅡ评分低于对照组(P＜0.05).观察组治疗7天后DLA、BT、DAO均低于对照组(P＜0.05).益生菌干预与DLA、BT、DAO、IL6、IL17、APACHE Ⅱ、SAA、PCT评分均为负相关关系,但是与乳酸杆菌、双歧杆菌呈正相关关系.观察组便秘、皮疹、不良反应事件种类数等的发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 应用益生菌治疗腹泻患者,可以减轻症状,改善肠道微生态,减轻炎症,提高肠胃屏障功能,减少并发症发生率.

目的 对极低出生体质量儿给予无乳糖水解蛋白奶粉联合布拉氏酵母菌治疗,分析其对喂养不耐受的影响.方法 将永康市妇幼保健院2019年10月—2022年2月分娩出的82例极低出生体质量儿,依据出生先后顺序分为对照组(普通早产儿配方奶喂养,41例)和观察组(无乳糖水解蛋白奶粉喂养联合布拉氏酵母菌治疗,41例),比较两组患儿的出生后24 h及治疗后7 d的血清胃泌素(GAS)及表皮生长因子(EGF)水平;比较两组患儿喂养过程中出现的坏死性小肠结肠炎及喂养不耐受情况.结果 与对照组比,观察组的体质量增加指数较高,恢复出生体质量日龄、达全胃喂养时间、呕吐、腹胀消失时间及住院时间均较低(均P＜0.05).两组患儿出生后24 h,观察组血清GAS、EGF水平(58.94±6.67 ng/ml、0.57±0.13 ng/ml)与对照组(58.67±7.33ng/ml、0.64±0.15 ng/ml)比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后7 d,两组血清GAS、EGF水平[(133.18±15.73 ng/ml、114.36±13.54 ng/ml)、(0.87±0.19 ng/ml、0.84±0.18 ng/ml)]均显著高于出生后 24 h[(58.94±6.67 ng/ml、58.67±7.33 ng/ml)、(0.57±0.13 ng/ml、0.64±0.15 ng/ml)],差异有统计学意义(P＜0.05),其中观察组的 GAS水平(133.18±15.73 ng/ml)显著高于对照组(114.36±13.54 ng/ml)(P＜0.05),但观察组 EGF 水平(0.87±0.19 ng/ml)与对照组(0.84±0.18 ng/ml)比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组坏死性小肠结肠炎发生率差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组比,观察组喂养不耐受率较低(P＜0.05).结论 无乳糖水解蛋白奶粉联合布拉氏酵母菌治疗极低出生体质量儿效果显著,能改善患儿的肠胃功能,降低患儿喂养不耐受发生率,促进患儿生长发育.

目的 探讨间歇性经口至食管管饲法联合口周按摩在皮罗序列征(PRS)患儿吞咽障碍中的临床价值.方法 选取行下颌骨牵张成骨术的PRS患儿92例,采用分层随机化法分为观察组和对照组,每组46例.对照组采用持续性经鼻管饲法干预,观察组采用间歇性经口至食管管饲法联合口周按摩干预.比较干预前、干预1个月后2组患儿营养状况[体质量指数(BMI)、血清血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)]的变化,比较干预1个月后2组患儿临床指标(住院时间、开始经口喂养时间、全肠胃喂养时间),记录2组吞咽情况以及并发症发生情况.结果 干预1个月后,2组BMI、Hb、TP、ALB均上升,且观察组 BMI(21.58±1.26)kg/m2、Hb(118.76±10.36)g/L、TP(55.28±6.74)g/L、ALB(33.46±4.37)g/L 高于对照组的(20.30±1.22)kg/m2、(112.74±9.46)g/L、(51.68±6.33)g/L、(30.59±4.68)g/L,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组喂奶时间(32.26±4.43)min、住院时间(21.48±3.11)d、开始经口喂养时间(14.26±3.16)d、全肠胃喂养时间(16.79±2.32)d,分别短于对照组的(36.79±4.65)min、(24.39±3.31)d、(17.25±3.24)d、(20.48±3.29)d,平均喂奶残留量(10.26±2.18)mL、流奶例数8例(17.39％)分别少于对照组的(12.79±2.31)mL、17例(36.95％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 间歇性经口至食管管饲法联合口周按摩可有效改善PRS患儿吞咽困难症状,缩短住院时间.

目的:探讨清单式健康教育模式下的康复训练联合营养支持在结直肠癌手术患者中的应用效果.方法:将 2022 年 5 月1 日～2023 年 5 月 31 日收治的 180 例结直肠癌手术患者按随机数排秩法分为研究组和对照组各 90 例,对照组采用常规干预联合营养支持,研究组在对照组基础上联合应用清单式健康教育模式下的康复训练.比较两组自我效能、围术期指标、感染应激指标、炎症反应因子、胃肠功能各指标及并发症发生情况.结果:研究组自我效能水平优于对照组(P<0.05),研究组术后肠鸣音恢复时间、术后首次肛门排气时间、术后首次排便时间、耐受流质饮食所需时间、术后输液时间、术后住院时间、术后腹痛评分、术后食欲评分、术后腹胀评分、术后恶心评分均优于对照组(P<0.05);两组术后 3 d、术后 7 d PCT、CRP、β-EP、IL-1、IL-8、TNF-α水平均高于术前(P<0.05),而两组术后 7 d PCT、CRP、β-EP、IL-1、IL-8、TNF-α水平均低于术后3 d(P<0.05),且研究组术后3 d、术后7 d PCT、CRP、β-EP、IL-1、IL-8、TNF-α水平均低于对照组(P<0.01);两组出院时波形频率、胃肠电节律紊乱百分比均低于术前(P<0.05),胃肠电波形幅值、波形反应面积高于术前(P<0.05),且研究组出院时胃肠电节律紊乱百分比、胃肠电波形幅值、波形反应面积均优于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论:清单式健康教育模式下的康复训练联合营养支持应用于结直肠癌手术患者,可有效提高自我效能,降低感染应激指标与炎症反应因子水平,促进肠胃功能恢复,降低并发症发生率.

目的 探讨肠胃清治疗大肠癌的可能作用机制.方法 选用HCT116肠癌细胞株,制备沉默多聚嘧啶区结合蛋白3(PTBP3)基因、过表达PTBP3基因稳转的肠癌细胞;72只裸小鼠随机分为3组,各组分别通过腋下注射沉默PTBP3的稳转细胞、过表达PTBP3的稳转细胞、未转染的肠癌细胞,构建沉默模型、过表达模型、对照模型3种大肠癌细胞皮下移植瘤模型,每种模型24只.造模成功后将对照模型裸小鼠随机分为对照模型组、对照肠胃清组、对照奥沙利铂组,沉默模型裸小鼠随机分为沉默模型组、沉默肠胃清组、沉默奥沙利铂组,过表达模型裸小鼠随机分为过表达模型组、过表达肠胃清组、过表达奥沙利铂组,每组均为8只.各肠胃清组肠胃清口服液灌胃剂量为35.9625 g/kg,腹腔注射0.2 ml生理盐水;各模型组以0.5 ml生理盐水灌胃,腹腔注射0.2 ml生理盐水;各奥沙利铂组腹腔注射奥沙利铂5 mg/kg(0.2 ml),以0.5 ml生理盐水灌胃,各组均灌胃每日1次,腹腔注射每周3次.给药31天后检测各组皮下瘤瘤重并计算抑瘤率,免疫组化法检测增殖细胞核抗原Ki67表达水平、细胞凋亡水平;实时荧光定量法、Western Blot检测各组皮下瘤组织PTBP3、信号转导及转录活化因子3(STAT3)剪接异构体α(STAT3α)、STAT3剪接异构体β(STAT3β)、B细胞淋巴瘤/白血病2(Bcl-2)剪接异构体α(Bcl-2α)、Bcl-2剪接异构体β(Bcl-2β)的mRNA及蛋白表达.结果 在对照模型、沉默模型和过表达模型中,各肠胃清组和奥沙利铂组皮下瘤瘤重、皮下瘤组织Ki67表达水平均低于各相应模型组,细胞凋亡水平均高于各相应模型组(P＜0.05或P＜0.01);沉默肠胃清组和过表达肠胃清组皮下瘤组织PTBP3、STAT3α、Bcl-2α的mRNA和蛋白表达水平均低于相应模型组,STAT3β、Bcl-2β的mRNA和蛋白表达水平均高于相应模型组(P＜0.05或P＜0.01).沉默各组皮下瘤瘤重、皮下瘤组织Ki67表达水平及皮下瘤组织中PTBP3、STAT3α、Bcl-2α的mRNA和蛋白表达水平均低于对照相应各组,细胞凋亡水平及皮下瘤组织STAT3β、Bcl-2β的mRNA和蛋白表达水平均高于对照相应各组;过表达各组皮下瘤瘤重、皮下瘤组织Ki67表达水平及皮下瘤组织中PTBP3、STAT3α、Bcl-2α mRNA和蛋白表达水平均高于对照相应各组,细胞凋亡水平及皮下瘤组织STAT3β、Bcl-2β的mRNA和蛋白表达水平均低于对照相应各组(P＜0.05或P＜0.01).各奥沙利铂组抑瘤率分别高于各肠胃清组.与对照相应各组比较,沉默相应各组抑瘤率均为正值,过表达相应各组抑瘤率均为负值.结论 PTBP3可促进肠癌细胞增殖、抑制细胞凋亡,上调肠癌细胞中STAT3α、Bcl-2α的表达,下调STAT3β、Bcl-2β的表达;肠胃清治疗大肠癌可能与其可抑制PTBP3,进而调控STAT3α、STAT3β、Bcl-2α、Bcl-2β表达作用相关.

34岁女性患者,因"恶心、呕吐1月余,肉眼血尿伴血清肌酐(SCr)升高20余天"入院.患者入院前当地医院诊断新型冠状病毒感染、肠胃炎,随后出现肉眼血尿、尿量减少,伴贫血、血小板减少,SCr进行性升高需要行肾脏替代治疗,抗肾小球基膜(GBM)抗体阳性,血小板特异性抗体阳性,肾活检病理符合抗GBM肾炎.予抗感染、激素、利妥昔单抗、环磷酰胺及蛋白A免疫吸附治疗后患者病情好转脱离透析.

韩捷教授从脏腑气化学说探讨溃疡性结肠炎腹胀,认为土虚木贼导致的腹胀与肝脾气化失常有关,食积湿热导致的腹胀与脾胃气化失常有关,清浊相混、气机郁滞所致腹胀与肠胃气化紧密联系,虚寒所致腹胀与脾肾气化相关联.其中尤以脾胃气化为主.在治疗上斡旋中焦气机,辨证选用疏肝、通调腑气、温补肾阳等法,使脏腑气化功能复常,气机通调,水谷精微吸收布散复常,则无胀满之机.韩捷教授从脏腑气化学说探讨溃疡性结肠炎腹胀之机,探寻腹胀之治,在临床取得较好疗效.

目的 探讨高压氧联合肠内营养对重症颅脑损伤患者术后炎性因子、肠道菌群及神经功能的影响.方法 选取 2021 年 9 月至 2022 年 8 月收治的重症颅脑损伤患者 98 例,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组 49 例.对照组给予高压氧联合肠外营养治疗,观察组给予高压氧联合肠内营养治疗.比较 2 组治疗前后血清炎性因子水平、免疫功能、肠胃黏膜功能、肠道菌群及神经功能变化情况.结果 2 组血清TNF-α、IL-6、IL-8 水平下降,且观察组较对照组明显(P<0.05).2 组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+升高,CD8+降低,且观察组更明显(P<0.05).与治疗前相比,2 组血清D-乳酸、二胺氧化酶、内毒素水平下降,且观察组更明显(P<0.05).观察组肠道内的乳酸杆菌、双歧杆菌含量高于对照组,大肠杆菌、肠球菌含量低于对照组(P<0.05).2 组FMA、GCS评分升高、NIHSS评分下降,且观察组更明显(P<0.05).结论 重症颅脑损伤患者术后给予高压氧联合肠内营养治疗,可减轻炎性反应,改善肠胃黏膜屏障功能,调节肠道菌群失调,增强免疫功能,促进神经功能恢复,具有重要的临床应用价值.

目的:探讨针灸联合逍遥散合半夏厚朴汤治疗肝郁脾虚型抑郁症患者伴胃肠功能紊乱的临床疗效.方法:选取我院2020年5月到2023年5月收治的80例抑郁症伴胃肠功能紊乱患者作为研究对象,中医证型均为肝郁脾虚型,分为观察组与对照组,40例.对照组患者采取逍遥散合半夏厚朴汤治疗,观察组在对照组基础上增加针灸治疗,对比两组患者临床疗效,分别在治疗前后应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、负性认知加工偏向问卷(NCPBQ)评价抑郁症状和负性认知情况,并对比治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)表达水平和胃动素(motilin,MTL)、生长抑素(SS)、胃泌素(GAS)相关血清肠胃激素表达水平,并采用世界卫生组织生活质量-100量表(WHOQOL-100)评估生活质量.结果:观察组治疗总有效率较对照组高(P＜0.05);治疗前两组患者HAMD、NCPBQ评分对比无差异(P＞0.05),治疗后两组患者均降低,且观察组较对照组低(P＜0.05);治疗前两组患者TNF-α、CRP、IL-6相关炎症因子和MTL、SS、GAS相关胃肠激素水平对比无明显差异(P＞0.05),治疗后两组患者TNF-α、CRP、IL-6、SS、GAS水平均降低,且观察组较对照组低,MTL水平升高,观察组较对照组高(P＜0.05);两组患者治疗后生活质量相关评分均升高,且观察组较对照组高(P＜0.05).结论:针灸联合逍遥散合半夏厚朴汤治疗肝郁脾虚型抑郁症伴胃肠功能紊乱疗效显著,可减轻患者抑郁情绪和负性认知,降低炎症反应,改善胃肠激素水平,提升患者生活质量.