-
一次性造口灌肠器的设计与应用
编辑人员丨1周前
肠造口术是治疗结直肠癌的常用手术方式,近年来肠造口患者不断增加。肠造口患者在行腹盆腔检查或手术之前通常需要进行灌肠以清洁远端肠道。目前使用的一次性灌肠器末端为肛管,灌肠时直接将肛管插入肛门或造口,由于肠造口缺乏括约肌,当用于肠造口患者灌肠时,易出现灌入液反流的现象,给患者带来不适,减慢灌入速度,延长灌肠时间,增加护士工作量。为了解决上述问题,本研究团队设计了一种新型"一次性造口灌肠器",现介绍如下。
...不再出现此类内容
编辑人员丨1周前
-
无线智能手环在老年人结肠镜检查肠道准备中的应用价值探析
编辑人员丨1周前
目的:探讨无线智能手环在老年人结肠镜检查肠道准备中的应用及效果。方法:选择嘉兴市第一医院2020年4-10月行结肠镜检查的老年患者152例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组76例。两组患者在肠道准备前给予同样的饮食指导和用药指导,观察组患者给予智能手环在肠道准备时监测运动步数;对照组根据肠道准备指南要求,只鼓励患者适当行走,不做步数要求。结果:观察组患者的肠镜boston肠道准备量表(BBPS)评分[(7.68±0.92)分]高于对照组[(6.17±1.25)分]( t=4.53, P<0.05),肠腔气泡评分[(0.23±0.14)分]低于对照组[(0.83±0.28)分]( t=2.13, P<0.05);观察组患者服药期间行走步数[(1 807.75±93.48)]、行走距离[(1 205.71±53.62)m]显著高于对照组[(1 232.33±87.67)、(833.14±32.17)m]( t=13.467、11.930,均 P<0.05);观察组患者门诊就诊满意度[98.68%(75/76)]高于对照组[88.15%(67/76)](χ 2=6.851, P<0.05)。 结论:无线智能手环在老年人结肠镜检查准备中可以量化活动情况,提高患者服药期间活动的依从性,有利于提高肠道清洁质量。研究具备一定的创新性和科学性。
...不再出现此类内容
编辑人员丨1周前
-
中西医结合快速康复理念在腹腔镜直肠前切除术围手术期中的应用
编辑人员丨1周前
目的:探讨中西医结合快速康复外科(Chinese medicine enhanced recovery around surgery, CMERAS)理念在腹腔镜直肠前切除术围手术期中的应用价值。方法:将符合入选标准的2017年7月-2019年7月上海中医药大学附属曙光医院普外科行腹腔镜直肠前切除术的直肠癌患者100例,采用随机数字表法分为2组,每组50例。对照组采用加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念的围手术期处理方案,观察组采用CMERAS理念的围术期处理方案。2组均治疗7 d。观察2组患者手术过程中肠道清洁度及术后康复质量,包括首次排气时间、术后住院时间和并发症发生率;采用免疫比浊法检测血清CRP水平,采用化学发光免疫分析法检测血清IL-6水平,采用流式细胞仪检测患者外周血CD4、CD8和CD4/CD8,记录不良反应。结果:2组手术过程中肠道清洁度比较,差异无统计学意义( Z=-1.140, P=0.254)。观察组术后首次排气时间[(29.7±4.6)h比(36.1±3.8)h, t=7.590]早于对照组,术后住院时间[(4.2±0.5)d比(4.7±0.6)d, t=4.379]少于对照组,并发症发生率[8.0%(4/50)比30.0% (15/50), χ2=6.498]低于对照组( P<0.01)。术后第3天,观察组血清CRP[(11.84±4.69)mg/L比(23.63± 5.04)mg/L, t=12.106]、IL-6[(34.31±5.93)ng/L比(44.39±8.81)ng/L, t=6.714]水平低于对照组( P<0.05);CD4水平[(37.74±7.28)%比(33.55±5.07)%, t=-3.344]、CD4/CD8比值[(1.36±0.27)比(1.13± 0.22), t=-4.920]高于对照组( P<0.01),CD8水平[(28.04±4.68)%比(30.22±4.04)%, t=2.487]低于对照组( P<0.05)。2组患者治疗过程中均未发生不良反应。 结论:CMERAS理念可促进腹腔镜直肠前切除患者围手术期恢复,且安全性较好。
...不再出现此类内容
编辑人员丨1周前
-
儿童叙事疗法理论植入游戏在患儿肠道准备中的应用
编辑人员丨1周前
目的:探讨将儿童叙事疗法的理论及方法植入游戏软件对提高患儿肠道准备质量的应用效果,为患儿肠道准备选择护理干预方法提供依据。方法:本研究为类实验研究。选取甘肃省妇幼保健院2021年1—12月行肠道准备服用聚乙二醇电解质散的62例患儿为研究对象,按随机数字表法分为对照组28例和试验组34例。对照组实施传统的肠道准备服药指导,试验组应用儿童叙事疗法理论植入游戏软件实施肠道准备服药干预,观察并比较2组患儿肠道准备充分率、完整服药率、肠道清洁度及家长满意度情况。结果:试验组肠道准备充分率、完整服药率分别为94.12%(32/34)、52.94%(18/34),高于对照组的46.43%(13/28)、10.71%(3/28),差异均有统计学意义( χ2 = 15.23、10.41,均 P<0.01);试验组Boston肠道准备评分总分为(7.65 ± 1.07)分,高于对照组的(6.07 ± 1.41)分,差异有统计学意义( t = - 4.87, P<0.01);试验组家长满意度为97.06%(33/34),高于对照组的64.29%(18/28),差异有统计学意义( χ2 = 12.74, P<0.05)。 结论:通过应用儿童叙事疗法理论植入游戏软件,能促进患儿完整服用高剂量清肠剂,提高患儿肠道准备质量,可作为患儿肠道准备的护理干预方法。
...不再出现此类内容
编辑人员丨1周前
-
儿童结肠镜术前肠道准备的最佳证据总结
编辑人员丨1周前
目的:全面检索儿童结肠镜术前肠道准备的相关证据,评价和总结最佳证据,为临床提高儿童肠道准备质量提供科学参考,同时也为儿童及家长提供参考。方法:依据循证检索资源的"6S"金字塔分类模型,系统检索BMJ Best Practice、UpToDate临床决策支持系统、临床指南网站、专业学会网站及数据库中有关儿童结肠镜术前肠道准备的临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价,检索时限为建库(站)至2021年12月31日。由2名研究人员对文献质量进行独立评价、提取证据和确定证据推荐级别。结果:共纳入文献11篇,其中临床指南3篇、系统评价4篇、专家共识4篇。对相关证据汇总后,从宣教方式、饮食准备、肠道清洁剂的选择和使用方法等8个方面总结了共计16条证据内容。结论:内镜诊疗团队、外科医师、护理等多学科团队应在儿童结肠镜术前考虑儿童的不同年龄段及特殊情况,联合讨论最佳的肠道准备方案,从而提高儿童结肠镜检查的质量。
...不再出现此类内容
编辑人员丨1周前
-
中国择期结直肠手术术前肠道准备现状调查
编辑人员丨1周前
目的:了解中国择期结直肠手术术前肠道准备现状。方法:采用横断面调查方法进行问卷调查。以微信问卷星形式进行,问卷调查涉及的内容为参与调查者职称、所在单位级别,择期结直肠手术术前是否进行饮食准备及饮食准备方案、术前是否口服泻药及口服泻药种类、术前是否常规口服肠道制菌药物、术前是否留置胃管或进行机械性灌肠等。按参与调查医师所在医院等级不同做分层分析,了解不同层面医院的医师对择期结直肠手术患者的胃肠道准备情况。结果:共发出600份调查问卷,回收516份(86.00%)来自不同医院、从事结直肠外科或普通外科医生参与的调查问卷,其中三级医院366份(70.93%),二级医院150份(29.07%)。调查结果显示,右半结肠手术行饮食准备的比例为81.59%(421/516),左半结肠和直肠手术的比例均为84.88%(438/516),平均饮食准备时间为2.03 d。有85.85%(443/516)医生选择在所有结直肠手术前常规口服泻药进行肠道准备,仅有4.26%(22/516)的医生选择不口服泻药。对右半结肠、左半结肠及直肠手术采用机械性灌肠的医生比例分别为19.19%(99/516)、30.04%(155/516)和32.75%(169/516)。另有34.69%(179/516)的医生选择术前口服抗菌药物。94.38%(487/516)的医生对通过实施肠道准备后患者肠道清洁度表示满意,55.43%(286/516)的医生认为患者对实施的胃肠道准备方案耐受良好。在术前口服泻药方面,不同级别医院差异无统计学意义[二级医院比三级医院:90.00%(135/150)比84.15%(308/366),χ 2=2.995, P=0.084];与三级医院比较,二级医院的医师进行饮食准备[87.33%(131/150)比76.78%(281/366),χ 2=7.369, P=0.007]、留置胃管[54.00%(81/150)比36.33%(133/366),χ 2=13.672, P<0.001]、口服肠道抗菌药物[58.67%(88/150)比24.86%(91/366),χ 2=12.259, P<0.001]及选择机械性灌肠的比例更高[28.67%(43/150)比15.30%(56/366),χ 2=53.661, P<0.001]。 结论:虽然国内大部分医生对择期结直肠手术术前肠道准备与国际上的主流方法基本一致,但在术前行机械性灌肠及留置胃管的比例仍较高。
...不再出现此类内容
编辑人员丨1周前
-
无痛胃肠镜检查应用二甲硅油联合聚乙二醇电解质散的肠道准备效果分析
编辑人员丨1周前
目的:分析无痛胃肠镜检查应用二甲硅油联合聚乙二醇电解质散的肠道准备效果。方法:采用前瞻性研究的方法,纳入2020年1月至2021年6月南京市栖霞区医院收治拟行无痛胃肠镜检查患者380例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各190例。对照组给予聚乙二醇电解质散+0.9%氯化钠做胃肠镜检查前肠道准备,观察组给予聚乙二醇电解质散+二甲硅油。比较两组肠道清洁度,祛泡效果,结肠镜检查指标,息肉、腺瘤和进展期腺瘤检出率及药物不良反应情况。结果:观察组肠道清洁满意度、祛泡满意度较对照组明显增加[92.11%(175/190)比84.71%(161/190)、90.53%(172/190)比83.16%(158/190)],差异有统计学意义( P<0.05),观察组进镜时间、结肠镜检查时间较对照组明显缩短[(3.35 ± 1.05)min比(6.02 ± 1.68)min、(11.86 ± 1.93)min比(15.22 ± 2.10)min)],0.9%氯化钠冲洗量明显减少[(35.68 ± 7.64)ml比(50.34 ± 10.30)ml],差异均有统计学意义( P<0.05),观察组<5 mm息肉检出率较对照组明显增加[15.79% (30/190)比5.79%(11/190)],腺瘤检出率较对照组明显增加[24.74%(47/190)比15.79%(30/190)],进展期腺瘤检出率较对照组明显增加[20.53%(39/190)比9.47%(18/190)],差异有统计学意义( P<0.05),观察组腹胀发生率及不良反应总发生率明显低于对照组[1.05%(2/190)比5.26% (10/190)、9.47%(18/190)比18.42%(35/190)],差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:无痛胃肠镜检查应用聚乙二醇电解质散联合二甲硅油可有效提高肠道清洁度、祛泡满意度、息肉及腺瘤检出率,不良反应发生率降低,临床应用价值高。
...不再出现此类内容
编辑人员丨1周前
-
聚乙二醇联合西甲硅油对结肠镜检查患者Boston肠道准备量表评分及耐受度的影响
编辑人员丨1周前
目的:探讨聚乙二醇联合西甲硅油对结肠镜检查患者Boston肠道准备量表(boston bowel preparation scale,BBPS)评分及耐受度的影响。方法:采用病例对照研究方法,选择2018年1月至2019年1月于首都医科大学附属北京世纪坛医院行结肠镜检查的患者220例为研究对象,根据不同肠道准备方案分为对照组和观察组,每组各110例。对照组取4袋复方聚乙二醇电解质散加入凉开水将其配制成4 L溶液进行肠道准备,于内镜检查前6 h开始,每小时服用1 L溶液,最后一次服用时间至结肠镜检查开始时间间隔≤4 h。观察组在对照组基础上内镜检查前4 h口服30 mL西甲硅油乳剂。比较两组研究对象BBPS评分、腔内液体量评分及总分,耐受度及不良反应发生情况。结果:观察组全结肠评分(7.16±0.61)分、左半结肠评分(2.89±0.62)分、横结肠评分(2.78±0.64)分、右半结肠评分(1.58±0.49)分、肠腔内体液评分为(1.47±0.48)分、总分为(8.84±0.87)分,均高于对照组[分别为(5.13±0.76)、(2.23±0.86)、(2.15±0.76)、(1.14±0.16)、(0.91±0.55),(7.11±1.04)分],两组比较差异均有统计学意义( t值分别为21.854、6.532、6.652、8.957、8.054、13.380, P均<0.05);观察组耐受度(90.00%,99/110)高于对照组(81.81%,90/110),但两组比较差异无统计学意义(χ 2=3.043, P=0.081);观察组腹胀发生率(1.82%,2/110)低于对照组(8.18%,9/110),两组比较差异有统计学意义(χ 2=4.690, P<0.05),两组患者电解质紊乱、恶心呕吐、低血糖或饥饿及心慌胸闷发生率比较差异均无统计学意义( P均>0.05)。 结论:肠道准备中应用聚乙二醇联合西甲硅油能够提高患者肠道清洁度,较单纯使用聚乙二醇不增加患者耐受程度,但减少了患者腹胀的发生。
...不再出现此类内容
编辑人员丨1周前
-
芒硝联合复方聚乙二醇电解质散在肠道清洁准备中的护理应用
编辑人员丨1周前
目的:探讨芒硝联合复方聚乙二醇电解质散在肠道清洁准备中的护理应用。方法:选取2018年6月至2019年5月广州中医药大学第一附属医院收治的120例结肠镜检查患者作为研究对象,经数字随机表法分为A组、B组和C组,每组各40例。A组单纯采用芒硝清洁肠道,B组采用复方聚乙二醇电解质散清洁肠道,C组采用芒硝联合复方聚乙二醇电解质散清洁肠道。比较各组患者波士顿肠道准备评分量表(BBPS)评分情况,清肠剂耐受性、盲肠插管的成功率、息肉检出率以及不良反应发生率。结果:干预前,各组肠道清洁质量直肠至降结肠、脾曲至肝曲、升结肠至盲肠和总评分差异无统计学意义( P>0.05);干预后,C组肠道清洁质量直肠至降结肠、脾曲至肝曲、升结肠至盲肠和总评分均高于干预前和干预后A组、B组,差异有统计学意义( P<0.05)。C组耐受性、盲肠插管的成功率高于A组、B组,息肉检出率低于A组、B组,差异有统计学意义( P<0.05)。A、B、C 3组不良反应发生率相比较,差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:芒硝、复方乙二醇电解质散应用在肠道清洁准备工作中,均有一定的效果,但是联合应用可更好提高肠道清洁质量和患者清肠剂耐受性,且不良反应少,安全性高,值得临床广泛推广及应用。
...不再出现此类内容
编辑人员丨1周前
-
结肠镜检查肠道准备专家共识意见(2023,广州)
编辑人员丨1周前
自2019年中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会、中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会发布《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南(2019,上海)》以来,随着国内人群对于结肠镜检查的需求普遍加大,国内消化内镜技术得以飞速发展,质量控制体系逐渐健全,人工智能评价领域逐渐开展。为进一步更新相关进展,中华医学会消化内镜学分会结直肠学组牵头拟定本共识意见,聚焦结肠镜检查前的肠道准备,借鉴国内外最新的相关研究,并邀请国内消化领域专家进行讨论及修改,对各推荐意见的证据质量及推荐强度进行评估并投票。本共识意见主要从结肠镜检查前肠道准备的必要性、质量控制及质量评分、常用肠道清洁剂的推荐使用策略、提高肠道准备质量的有效措施、肠道准备的个体化应用、肠道准备的宣教方式共6个方面分别进行阐述,对结肠镜检查前相关肠道准备的实施与策略提供指导性建议,供临床医师参考。
...不再出现此类内容
编辑人员丨1周前
