IBD是一类病因不明的肠道慢性、复发性、炎症性疾病，其药物治疗包括传统药物5-氨基水杨酸、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂。其中，生物制剂除目前应用广泛的TNF-α抑制剂外，还包括整合素拮抗剂。整合素是表达于细胞表面的受体之一，可以与黏附分子结合介导淋巴细胞归巢至周围组织。肠道选择性淋巴细胞归巢由α4β7整合素和其配体黏膜地址素细胞黏附分子1的结合介导，是IBD的重要病理基础。维得利珠单抗是一种人源化的α4β7整合素单克隆抗体，是目前IBD治疗中一种具有肠道选择性的整合素拮抗剂。现就维得利珠单克隆抗体的作用机制、疗效和安全性加以综述。

目的:对比碘化油栓塞与改良微球注射法栓塞治疗胃肠道源性肝脏转移瘤的初步临床疗效。方法:前瞻性收集2015年7月至2017年7月于河南科技大学第一附属医院行经皮选择性肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）的胃肠道源性肝脏转移瘤患者100例，采用随机数字法将患者随机分为碘化油组和微球组。碘化油组45例，常规先灌注化疗药物，再用碘化油与表阿霉素乳化剂栓塞；微球组55例，先灌注同样化疗药，后行表阿霉素与栓塞微球交替灌注化疗栓塞。观察术后不良反应，采用χ2检验比较两组患者术后各时间点局部有效率，采用Kaplan-Meier法进行生存分析，以Log-rank法比较两组间生存率。结果:全部患者手术均获得成功，无严重致死及致残性并发症发生。术后随访时间（18.7±3.4）个月。碘化油组术后1、3、6、12、24个月的局部有效率为71.1%（32/45）、68.9%（31/45）、51.1%（23/45）、28.9%（13/45）、6.7%（3/45），微球组为90.9%（50/55）、89.1%（49/55）、72.7%（40/55）、49.1%（27/55），23.6%（13/55），微球组优于碘化油组，差异有统计意义（ P<0.05）。碘化油组中位生存期12个月，微球组中位生存期17个月，差异有统计学意义（χ2=8.238， P=0.004）。微球组4例患者术后1周内出现肝脓肿，经引流抗炎、治疗后好转。 结论:对于胃肠道源性肝转移瘤患者，采用改良微球栓塞法对肿瘤的局部有效率高于碘化油栓塞，且能延长肿瘤患者生存时间，是治疗胃肠道源性肝转移瘤的有效方法。

目前已发现塑料相关内分泌干扰物（endocrine disrupting chemicals，EDCs）暴露与人类心血管疾病（cardiovascular diseases，CVD）风险增加相关，但潜在的机制尚不清楚。孕烷X受体（pregnane X receptor，PXR）是一种具有外源物质感应作用的核受体，且具有促动脉粥样硬化作用。已有研究发现许多EDC具有PXR配体功能，提示PXR介导EDC暴露所致生理病理变化的可能性。该研究从塑化剂邻苯二甲酸二环己酯（dicyclohexyl phthalate，DCHP）暴露对CVD风险因素和脂质稳态产生的不良影响出发，探究PXR的参与机制和作用。该研究使用了多种在体和离体实验模型和方法，包括细胞体外试验、原代类器官培养、PXR条件敲除小鼠和PXR人源化小鼠模型。另外，靶向脂质组学被用于测量循环型神经酰胺水平，作为一种新型预测指标用于CVD的风险评估。研究结果发现DCHP是一种强效PXR选择性激动剂，可致野生型小鼠血浆胆固醇水平升高。肠上皮细胞特异性PXR敲除小鼠实验结果表明DCHP通过激活肠道PXR诱发高血脂症状。DCHP对循环神经酰胺升高的影响具有PXR依赖的特征。此外，DCHP所致PXR激活引起肠道脂肪生成和神经酰胺合成相关基因的表达上调。鉴于PXR在受体药理学方面表现出显著的物种差异，人源化PXR小鼠被用于验证并重复了上述发现。该研究发现了DCHP通过激活PXR致小鼠高胆固醇血症和神经酰胺生成的相关机制，提示了PXR在塑料相关EDC心血管健康风险中的重要作用，以及PXR用于邻苯二甲酸盐等其他EDC风险评估的意义和潜力。

目的:探讨数字减影技术(DSA)超选择性肾分支动脉栓塞联合零缺血后腹腔镜肾部分切除术(LPN)治疗T1期肾癌的安全性及对患者肾功能的影响。方法:选择2017年5月至2020年4月在本院因T1期肾癌行后LPN的39例患者，术前1~12 h先在介入手术室行DSA超选择性肾肿瘤靶动脉栓塞，然后再行后腹腔镜下零缺血肾部分切除术。对患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复所需时间、术后住院时间等进行分析，比较术前24 h和术后24 h、7 d、30 d的血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平，同时对患者术前及术后6个月的分肾小球滤过率(GFR)结果进行分析。结果:所有手术均成功完成。患者手术时间为(123.2±7.6) min，术中出血量为(108.5±66.3)mL，术后胃肠道功能恢复时间为(2.5±0.6)d，术后住院时间为(7.6±1.5)d。术前及术后的Scr、BUN水平比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)；术后6个月患肾的GFR为(45.6±8.4)mL/min，较术前的(59.0±9.5)mL/min降低( P<0.001)，而健侧肾的术后GFR为(68.6±11.5)mL/min，较术前的(63.3±10.5)mL/min升高，但差异无统计学意义( P＝0.204)。术后随访12~36个月，无肿瘤复发及转移。 结论:超选择性分支肾动脉栓塞联合零缺血后LPN治疗T1期肾癌是一种安全可行的方法，对于患者术后的肾功能影响不大，值得推广。

炎症性肠病(IBD)是一种慢性、复发性炎症性疾病，已成为我国重大公共卫生难题之一。抗整合素α4β7单克隆抗体主要包括维得利珠单抗(VDZ)和正在研发的阿利鲁单抗(abrilumab)。VDZ是目前唯一上市的肠道选择性抗淋巴细胞迁移生物制剂，多项研究证明了其在IBD治疗中的疗效和安全性。如何预测、监测和评估VDZ的疗效，如何优化VDZ用药或与其他药物联合使用的方案等，在临床实践中受到广泛关注。现通过回顾VDZ和阿利鲁单抗的相关研究进展，特别是已上市的VDZ在治疗IBD方面的最新研究内容，旨在为IBD治疗的临床实践提供建议。

目的:分析高原环境对结肠镜检查质量的影响。方法:收集2016年1月—2018年5月在青海省人民医院完成结肠镜检查且结果无异常的450例健康体检者资料。根据患者居住地区海拔高度，分为对照组(海拔>1 500～<2 500 m，120例)、高海拔组(海拔2 500～<3 500 m，170例)、超高海拔组(海拔3 500～<5 500 m，160例)，分析进镜时间、退镜时间、结肠清洁率、盲肠达镜率、镜检过程中腹痛腹胀症状等指标与海拔的关系。结果:对照组、高海拔组和超高海拔组平均进镜时间为9.23 min、17.69 min和24.51 min，多元回归分析发现，高海拔组比对照组平均延长8.20 min，超高海拔组比对照组平均延长15.11 min( P<0.001)。对照组、高海拔组和超高海拔组平均退镜时间为7.17 min、7.28 min和7.93 min，多元回归分析发现，高海拔组与对照组比较差异无统计学意义( P>0.05)，但超高海拔组相比对照组延长了0.76 min( P<0.001)。对照组、高海拔组和超高海拔组的肠道清洁优良率分别为41.7%(50/120)、17.6%(30/170)和12.5%(20/160)，Logistic回归分析发现，高海拔组比对照组肠道清洁程度下降一个等级的可能性增加1.96倍，超高海拔组比对照组肠道清洁程度下降一个等级的可能性增加8.76倍( P<0.001)。对照组、高海拔组和超高海拔组盲肠达镜率分别为91.7%(110/120)、85.9%(146/170)和81.2%(130/160)，高海拔组与对照组比较差异无统计学意义( P>0.05)，超高海拔组与对照组比较差异有统计学意义( OR＝0.38，95% CI：0.17～0.82， P＝0.015)。随着患者居住地海拔升高，结肠镜检查中患者腹痛、腹胀等症状逐渐加重，3组间差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:高原地区结肠镜检查质量低，检查前选择性干预可提高高原地区结肠镜检查质量。

目的:获得不同方案培养海南岛东北部沿岸表层海水中快速生长型细菌的多样性和丰度，从而为海水来源的细菌样本分离以及海洋源病原菌感染预防提供参考。方法:基于分类设计原则，在2021年3月、6月、10月和12月对海南岛东北部沿岸6个地点的表层海水进行收集采样。然后，使用传统沙门菌、弧菌、类鼻疽伯克霍尔德菌、放线菌以及通用海洋细菌培养方案进行细菌的富集培养。之后，使用16S rDNA一代测序和宏基因组测序鉴定细菌物种分类。结果:5种方案共培养到了1 151株快速生长型可培养细菌，可鉴定为66个属，213个种。在不同培养方案中，芽孢杆菌（ Bacillus）和克雷伯菌（ Klebsiella）具有广泛的鉴别优势，并且数量排名前列。方案1的优势属为埃希菌（ Escherichia）、克雷伯菌（ Klebsiella）以及柠檬酸杆菌（ Citrobacter）。在实验已论证的病原菌中，方案1的优势检出菌为肺炎克雷伯菌（ Klebsiella pneumoniae）和大肠杆菌（ Escherichia coli），数量分别为37株和29株，独特检出菌为肠道沙门菌（ Salmonella enterica），数量为7株。方案2的优势属为变形杆菌（ Proteus）、肠球菌（ Enterococcus）和普罗威登斯菌（ Providencia）。方案2的优势检出病原菌为奇异变形杆菌（ Proteus mirabilis），数量为66株，丰度较高的独特检出菌为霍乱弧菌（ Vibrio cholerae），数量为6株。方案3的优势菌属为克雷伯菌 、埃希菌和不动杆菌（ Acinetobacter）。方案3的优势检出病原菌为肺炎克雷伯菌，数量为53株。丰度较高的独特检出菌是医院不动杆菌（ Acinetobacter nosocomialis），共培养到7株。方案4的优势属为弧菌（ Vibrio）和假交替单胞菌（ Pseudoalteromonas），在分离培养海洋性弧菌上具有优势。方案5的优势属为微小杆菌（ Exiguobacterium） 、葡萄球菌（ Staphylococcus）和芽孢杆菌（ Bacillus）。优势检出病原菌为蜡样芽孢杆菌（ Bacillus cereus）和乳酸乳球菌（ Lactococcus lactis），数量为20株和15株，丰度较高的独特检出菌也是乳酸乳球菌。宏基因组测序发现，肺炎克雷伯菌具有显著优势，基因丰度达到51.11%，其次为 Alcanivorax sp.，占比12.57%。 结论:海南岛东北部沿岸表层海水中的细菌具有丰富的多样性，肺炎克雷伯菌在该区域海水中丰度很高。不同培养方案对不同菌属和病原菌的选择性优势不同，个别海洋细菌需要进一步优化培养条件。

目的:检索、评价并整合国内外脊髓损伤患者神经源性肠道功能障碍（NBD）管理的最佳证据，为临床开展相关循证实践提供依据。方法:计算机检索国内外各数据库、专业协会网站中关于脊髓损伤患者NBD管理的证据，包括指南、专家共识、临床决策及系统评价，检索时限为建库至2023年3月31日。结果:共纳入文献13篇，包括指南5篇、证据总结5篇、专家共识2篇、临床决策1篇。从脊髓损伤患者NBD管理的病史评估、药物管理、物理治疗、饮食运动及健康教育5个方面总结了33条推荐意见。结论:本研究汇总的脊髓损伤患者NBD管理最佳证据具有科学性和实用性，医护人员应结合临床实际情况选择性应用最佳证据。

矿物质和骨异常是慢性肾脏病(CKD)患者的常见并发症。CKD患者因肾功能衰退导致甲状旁腺激素(PTH)产生生理性应答而过度分泌，继而发生继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)。维生素D受体激动剂(VDRA)被广泛用于治疗SHPT，但其升高血浆钙、磷的影响限制了部分患者的使用。选择性维生素D受体激动剂(S-VDRA)通过降低与非甲状旁腺维生素D受体的亲和力，减少了钙敏感受体激活引起的血钙。拟钙剂虽可被VDRA反应不佳患者作为治疗的有效备选方案，但易引起低血钙和胃肠道不良反应。本综述从病理机制和临床研究两方面对CKD-矿物质和骨异常(MBD)相关研究进展进行总结。

西达本胺是全球首个口服的亚型选择性组蛋白去乙酰化酶（HDAC）抑制剂，属于全新抗肿瘤作用机制的表观遗传调控剂类药物，被批准用于复发难治外周T细胞淋巴瘤（PTCL），以及联合芳香化酶抑制剂用于激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性、绝经后、经内分泌治疗复发或进展的局部晚期或转移性乳腺癌，其疗效确切，安全可控。西达本胺的不良反应包括血液学异常、代谢及营养物质异常、胃肠道反应及乏力等。本专家共识总结了西达本胺常见不良反应的发生率和特征，评估了不良反应的症状和分级，参考相关研究进展并结合临床经验制定了相应的预防和治疗措施，旨在为临床医师提供切实可行的管理策略，提高患者应用西达本胺的治疗效果和依从性。