目的:利用3D TableTrix TM干细胞微载体培养脐带来源间充质干细胞（Umbilical cord mesenchymal stem cells，UC-MSCs），并进一步评价其修复兔膝关节软骨缺损的效果。 方法:将UC-MSCs在3D TableTrix TM体系中培养7 d后，评价细胞活力并通过细胞形态观察、三向分化以及流式细胞术进行干细胞鉴定。通过植入裸鼠皮下进行病理组织学观察，进一步评价3D TableTrix TM体系的生物安全性。将12只新西兰大白兔制作双膝关节股骨滑车软骨缺损模型，后随机分为两组：对照组，不予任何治疗；UC-MSCs组，置于载有UC-MSCs的3D TableTrix TM（UC-MSCs组）。于术后3、6个月分别取材，进行大体观察、HE染色、甲苯胺蓝染色、Masson染色并对比观察，并依照国际软骨修复协会（International Cartilage Repair Society，ICRS）大体观和组织学评分对再生组织的进行定量评价。 结果:UC-MSCs在3D TableTrix TM体系中存活良好，培养7 d后活死染色未见明显死细胞，且在三维支架内部实现了明显增殖。将细胞消化后进行鉴定，证实细胞保持了其作为干细胞的特征。裸鼠皮下植入28 d后，见团块形成，外有纤维包膜包裹。HE染色可见3D TableTrix TM支架结构完整并有新生血管长入。在体内研究中，将3D TableTrix TM填充软骨缺损区域，经过3个月和6个月的观察，显示UC-MSCs组的软骨修复效果优于对照组，且3个月及6个月的ICRS大体观评分分别为（8.50±0.58）分和（11.25±0.96）分，高于对照组（4.50±0.58）分和（8.75±0.50）分，差异均有统计意义（ P<0.05）；3个月及6个月的组织学评分分别为（11.00±2.16）分和（17.00±0.82）分，亦高于对照组的（5.25±0.50）分和（11.25±0.96）分，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:3D TableTrix TM干细胞微载体为干细胞培养提供了理想的微环境，并可以用于软骨缺损的治疗。

目的:采用T 2* mapping技术评价不同落地模式对业余马拉松运动员跑步后膝关节软骨的急性影响。 方法:2021年11月至2022年2月在杭州市招募29名业余马拉松运动员，进行步态分析以确定其落地模式，分为前足落地模式（FFS）组（11例）和后足落地模式（RFS）组（18例）。于跑前和跑步30 min后对优势腿膝关节进行MR扫描，测量膝关节软骨各分区的体积、厚度及T 2*值，采用独立样本 t检验比较组间跑步前基线资料的差异，采用配对样本 t检验比较组内跑步前后的差异。 结果:跑前FFS组与RFS组膝关节软骨体积及厚度差异无统计学意义（ P>0.05），RFS组股骨内侧后部T 2*值高于FFS组（ t=-2.47， P=0.020）。与跑步前比较，FFS组中跑步后胫骨外侧后部软骨厚度减小（ t=-2.96， P=0.016），RFS组中胫骨外侧后部及髌骨外侧中央软骨厚度减小（ t=-3.25、-3.02， P=0.004、0.007）。FFS组中跑步后胫骨外侧后部软骨体积减小（ t=-2.58， P=0.030），RFS组中髌骨外侧中央软骨体积减小（ t=-2.74， P=0.013）。FFS组中跑步前后各区域软骨T 2*值差异均无统计学意义（ P>0.05），RFS组中股骨内侧后部、股骨滑车中央、股骨滑车外侧、股骨外侧中央、胫骨外侧前部、胫骨内侧后部、胫骨内侧中央及胫骨内侧前部软骨T 2*值均减低（ P<0.05）。 结论:FFS跑步后膝关节仅胫骨软骨部分亚区表现形态和生化成分的变化，RFS跑步后股骨软骨、髌骨软骨及胫骨软骨大部分区域软骨发生改变，RFS对膝关节软骨急性影响更大。

目的:探讨前十字韧带（anterior cruciate ligament，ACL）股骨直接纤维止点重建的有限元特征及近期疗效。方法:2016年6月至2017年6月接受ACL股骨直接纤维止点双束重建的患者26例，男15例，女11例；年龄（30.5±4.6）岁（范围18~50岁）。所有患者均由同一医生完成自体腘绳肌腱股骨直接纤维止点双束ACL重建手术。通过术后有限元分析、术中Pivot shift试验及Lachman试验、手术前后国际膝关节文献委员会（International Knee Document Committee，IKDC）评分、Lyshlom评分、KT-2000侧侧差值、术后膝关节CT三维重建、膝关节MRI评估膝关节的稳定性、移植物的状态及临床疗效。结果:有限元分析中髌骨应力集中在髌尖区域，健侧最大值为（1.62±0.07）MPa、患侧最大值为（1.64±0.02）MPa，差异无统计学意义（ t=-1.22， P=1.22）；股骨滑车区域应力集中在上极，健侧最大值为（0.73±0.15）MPa、患侧最大值为（0.72±0.14）MPa，差异无统计学意义（ t=0.09， P=0.93）。重建后即刻Pivot shift试验均转为阴性，Lachman试验1例Ⅰ度阳性、其余均为阴性。术后CT三维重建示股骨隧道位于ACL股骨止点直接纤维足印区，术后2年MRI矢状面抑脂像示ACL双束呈均匀低信号、连续性及走行良好。Lysholm评分由术前（56.5±3.6）分增加至术后3个月的（61.9±3.2）分、术后2年的（88.5±2.0）分，差异有统计学意义（ F=824.72， P<0.001）；IKDC评分由术前（48.3±2.8）分增加至术后3个月的（58.0±2.0）分、术后2年的（92.5±2.6）分，差异有统计学意义（ F=2 256.66， P<0.001）；KT-2000侧侧差值由术前（5.6±0.7）mm降低至术后3个月的（1.6±0.5）mm、术后2年的（1.5±0.6）mm，差异有统计学意义（ F=389.14， P<0.001）。 结论:ACL股骨直接纤维止点双束重建能有效恢复膝关节的稳定性及力学环境，具有较好的近期临床疗效。

目的:探讨大收肌腱移位双束重建内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament，MPFL)联合远端重排手术治疗儿童复发性髌骨脱位(recurrent dislocation of patella，RDP)的手术技术和临床效果。方法:2016年8月至2018年8月北京积水潭医院小儿骨科收治了15例(17膝)的RDP患儿，术前进行Lysholm膝关节功能评分、临床体格检查，完善膝关节X线片、髋膝踝CT检查，了解下肢力线、扭转角度、髌股关节对合关系、髌骨高度等情况。手术步骤包括：①外侧支持带松解；②胫骨结节-股骨滑车间距(tibial tuberosity-trochlear groove distance，TT-TG)>20 mm者进行髌腱止点外侧半内移，Insall指数大于1.2者内移同时进行髌腱止点下移；③大收肌腱转位双束解剖重建MPFL。末次随访时膝关节X线片评价髌股关节对合关系、髌骨高度和运动轨迹恢复情况。结果:所有患儿均获得随访，随访时间12～34个月(平23个月)，均未出现髌骨再次脱位、感染及重建韧带再断裂的情况，Lysholm评分由术前平均76.7±8.6改善为术后94.2±5.6( P＝0.000)，髌骨倾斜角从28.6° ± 3.4°减小到7.6° ± 5.6°( P<0.05)。 结论:大收肌腱移位双束重建内侧髌股韧带联合远端重排治疗儿童复发性髌骨脱位初期效果满意，远期效果有待进一步观察。

目的:通过股骨截骨术增大股骨前倾角和髌骨内外侧软组织失平衡手术制作髌骨脱位模型，观察股骨滑车局部形态和骨小梁结构的变化。方法:取40只3个月龄的新西兰幼兔，分别对其右膝进行两种手术方式（每组20只）：①截骨组，接受股骨旋转截骨术，股骨远端内旋来增大股骨前倾角；②软组织组，行髌骨内侧支持带松解和外侧支持带紧缩缝合术。所有左膝作为正常对照组。术后观察4个月至骨骼成熟，将股骨远端进行Micro-CT扫描，测量滑车形态：外侧髁、滑车沟和内侧髁的高度，滑车沟角，滑车的外侧和内侧关节面倾斜角等，并对骨小梁进行分析：骨体积分数、骨小梁厚度、骨小梁数量、骨小梁分离度和骨密度等。相关指标的结果进行组间比较。结果:截骨组中1例发生髋关节脱位，而髌骨未发生脱位；3例在屈膝状态下出现完全性的髌骨脱位；16膝在膝关节被动伸直时，髌骨发生脱位。软组织组中15膝在屈膝状态下出现完全性的髌骨脱位，5膝未发生髌骨脱位。截骨组的股骨滑车在滑车入口处伴有局部的突起形成，称为"骨突"，而滑车关节面比较光滑，未出现明显的软骨破裂等，而软组织组的股骨滑车未见"骨突"形成，滑车关节面出现软骨破裂、缺损等关节炎表现。与对照组相比，截骨组和软组织组的滑车均变浅和变宽，滑车沟高度和滑车沟角变大，但两组比较没有统计学差异。与对照组相比，截骨组骨小梁发生汇聚，内侧髁和外侧髁的骨小梁厚度增大，内侧髁骨小梁数量减少，而软组织组表现为骨质疏松，内侧髁和外侧髁的骨体积分数、骨小梁厚度、骨小梁数量和骨密度都减少，骨小梁分离度增大。与软组织组相比，截骨组内侧髁和外侧髁的骨体积分数、骨小梁厚度、骨小梁数量和骨密度都较大，骨小梁分离度较小，差异有统计学意义。结论:通过股骨截骨术增大股骨前倾角和髌骨内外侧软组织失平衡手术可成功构建髌骨脱位的骨性和软组织型模型，并继发形成不同的滑车形态学改变和骨小梁结构变化。

目的:探讨运动学对线全膝关节置换(KA-TKA)术中外侧滑车截骨面覆盖不全与下肢对线参数之间的关系。方法:回顾性分析2018年5月—2020年7月在北京朝阳医院行KA-TKA手术治疗的48例(54膝)患者资料，其中男12例、女36例，年龄57～85(69±6.7)岁。23例(23膝)使用个性化截骨工具辅助手术，25例(31膝)使用常规器械测量截骨工具。通过术前下肢负重位全长X线片、膝关节CT、术中测量等方法获取患侧的髋-膝-踝(HKA)角、机械股骨远端外侧角(mLDFA)、关节线汇聚角(JLCA)、胫骨近端内侧角(MPTA)和髁上轴角(TEAA)作为自变量，采用CT、术中测量等方法测量外侧股骨滑车中间和下方两水平的裸露截骨面宽度(分别记为MIDcover和INFcover截骨面宽度)作为因变量，采用Spearman进行相关性分析和简单线性回归分析。结果:54膝中有37膝(87%)存在不同程度的外侧滑车截骨面覆盖不全，MIDcover和INFcover截骨面宽度[ M( QR)]分别为2.8 mm(2.6 mm)和2.3 mm(2.5 mm)，两者与mLDFA均呈负相关关系( rs＝-0.839、-0.691, P值均<0.05)，与HKA亦均呈负相关( rs＝-0.574、-0.585， P值均<0.05)，而与TEAA和MPTA无相关性( P值均>0.05)。进一步简单线性回归分析结果显示mLDFA对MIDcover和INFcover的截骨面宽度影响更大，回归系数分别为-0.703( R2＝0.708)和-0.473( R2＝0.489)。 结论:当使用传统假体实施KA-TKA时，术中滑车外侧截骨面覆盖不全非常普遍。股骨远端关节线的外翻角度越大，外侧滑车截骨面覆盖不良越明显。

目的:基于MRI定量分析长途徒步拉练对大学生膝关节急性损伤及膝关节软骨亚区的影响。方法:入选2019年9月陆军军医大学新入学的27名男性青年大学生，年龄17~20（19.48±0.14）岁，均全程参加为期8 d、240 km的长途徒步拉练。在徒步前（基线测量）和徒步后1 d（随访测量）利用高场MRI对其右膝进行三维定量MRI。两名影像诊断医生评估膝关节急性损伤情况，包括半月板和软骨损伤（5分制）、骨髓水肿和韧带损伤及关节积液（3分制）。同时采用半自动软骨分割和三维数据后处理技术，测量股骨内外侧、胫骨内外侧等共21个亚区软骨体积、厚度和T 2值。利用配对双样本非参数检验及配对样本 t检验比较徒步前后膝关节软骨定量指标的变化。 结果:膝关节急性损伤方面较徒步拉练前，拉练后分别有8和9名大学生新发了1~3级内、外侧半月板损伤；4名大学生的前交叉韧带损伤从0级发展到1级；10名大学生骨髓水肿从0级发展到2级，5名从0级发展到1级；5名大学生关节腔积液从1级发展为2级（均 P<0.05）。膝关节软骨亚区量化分析方面较徒步拉练前、拉练后，股骨滑车中心区体积增加［（1.84±0.32）mm 3比（1.67±0.29）mm 3］，股骨髁内侧中央区体积减小［（1.18±0.21）mm 3比（1.26±0.17）mm 3］，（均 P<0.05）；11个软骨亚区［（1.37±0.27）mm比（1.53±0.18）mm］、［（1.42±0.25）mm比（1.54±0.17）mm］、［（1.53±0.20）mm比（1.62±0.20）mm］、［（1.72±0.28）mm比（1.83±0.28）mm］、［（1.84±0.45）mm比（2.04±0.42）mm］、［（2.20±0.58）mm比（2.46±0.50）mm］、［（1.74±0.19）mm比（1.85±0.21）mm］、［（1.45±0.21）mm比（1.58±0.16）mm］、［（1.81±0.22）mm比（1.91±0.15）mm］、［（1.44±0.13）mm比（1.53±0.15）mm］的软骨厚度均较徒步前变薄（均 P<0.05）；有7个亚区［（40.57±26.23）ms比（67.10±47.46）ms］、［（80.10±20.56）ms比（98.42±23.58）ms］、［（87.92±24.95）ms比（108.84±29.24）ms］、［（50.49±19.18）ms比（76.97±37.16）ms］、［（38.89±15.82）ms比（69.70±40.16）ms］、［（55.84±24.53）ms比（106.35±50.01）ms］及［（72.38±36.64）ms比（105.31±39.34）ms］T 2值均较徒步前降低，而髌软骨两个亚区［（102.13±44.47）ms比（72.20±28.37）ms］、［（97.42±44.86）ms比（76.67±51.64）ms］T 2值较徒步前增高（均 P<0.05）；其余软骨亚区变化差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:长途徒步拉练会导致青年大学生膝关节急性损伤产生。膝关节软骨亚区厚度整体均呈变薄趋势，而体积和T 2值则呈现不同的变化趋势。

目的:对比研究内源性修复细胞募集支架与组织工程自体软骨移植修复关节软骨缺损的长期疗效，为内源性修复细胞募集支架的临床应用及转化提供参考。方法:利用兔股骨滑车全层软骨缺损模型，分别予以旷置（对照组）、组织工程自体软骨填充（TE-MACI组）及内源性修复细胞募集支架填充（DCM-RAD/SKP组）进行干预，分别于术后12个月行核磁共振（MRI）检查，术后18个月行大体观评价、微型计算机断层成像（micro-CT）检查、组织学评价及蛋白表达水平分析。结果:修复术后12个月MRI检查结果显示TE-MACI组和DCM-RAD/SKP组的缺损修复区则几乎完全被正常软骨密度影填充，二者的T2 mapping序列T2值接近周边正常关节软骨组织，显著低于对照组。修复术后18个月的大体观及组织学评价表明TE-MACI组和DCM-RAD/SKP组缺损修复区成透明软骨样修复，与临近正常关节软骨融合良好，其内部存在一定含量的GAG成分及典型的软骨陷窝结构，修复效果显著优于对照组。micro-CT结果可见对照组的骨密度[BMD （360.87±5.96） mg/cm 3]和骨体积分数[BV/TV （56.47±1.62）%]均显著高于TE-MACI组和DCM-RAD/SKP组，且后二者间差异无统计学意义。蛋白表达分析结果显示TE-MACI组和DCM-RAD/SKP组的与关节软骨修复相关蛋白Ⅱ型胶原、Ⅹ型胶原以及软骨蛋白聚糖（aggrecan）的表达水平明显高于对照组，而前两组间差异无统计学意义。 结论:内源性修复细胞募集支架能有效修复关节软骨缺损，与组织工程自体软骨移植的长期疗效相当，未见严重远期退变，这种利用宿主自身巨大再生潜力的治疗策略有望成为一种仅需单次手术即可完成的关节软骨组织再生治疗方案应用于临床。

目的:探讨髌骨脱位合并骨软骨骨折（OCF）的相关危险因素。方法:采用病例对照研究分析2016年1月至2020年6月兰州大学第二医院收治的278例髌骨脱位患者临床资料，其中男98例，女 180例；年龄12~41岁［（21.1±4.6）岁］。根据手术记录及术中关节镜探查是否合并OCF，分为OCF组（112例）和非OCF组（166例）。记录两组患者基本特征（包括性别、年龄、侧别、骨骺是否闭合），以及髌骨高度、髌骨倾斜角、胫骨结节-股骨滑车距离（TT-TG）、股骨滑车形态、胫骨外旋角和股骨前倾角。采用单因素分析上述指标与髌骨脱位合并OCF的相关性。采用多因素Logistic回归分析确定髌骨脱位合并OCF的独立危险因素。结果:单因素分析结果显示，男性、髌骨倾斜角和股骨前倾角与髌骨脱位合并OCF有一定的相关性（ P<0.05或0.01）；年龄、骨骺是否闭合、侧别、髌骨高度、TT-TG、股骨滑车形态和胫骨外旋角与髌骨脱位合并OCF不相关（ P均>0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，男性（ OR=1.75，95% CI 1.07~2.90， P<0.05）和股骨前倾角增大（ OR=3.12，95% CI 1.89~5.17， P<0.05）与髌骨脱位合并OCF显著相关。 结论:男性、股骨前倾角增大是髌骨脱位合并OCF的独立危险因素。

目的:探讨合成MRI对业余马拉松运动员参加全程马拉松赛前后膝关节结构和软骨改变定量检测的价值。方法:2019年10月至2020年1月间招募广东省珠海市业余马拉松爱好者26名。在全程马拉松运动前1周、运动后48 h内对其右膝关节进行扫描，扫描序列包含三维各向同性快速自旋回波质子密度加权（3D CUBE PD）序列和合成MRI序列，后者扫描后获得常规对比加权图像T 1WI、T 2WI、质子密度（PD）加权像、短时反转恢复序列（STIR）以及T 1、T 2、PD 3种定量图谱。以3D-CUBE-PD序列为参照，评估合成MRI对膝关节病变的检出情况。将膝关节软骨分为股骨内侧髁中央承重区（CMFC）、股骨内侧髁后部非承重区（PMFC）、股骨外侧髁中央承重区（CLFC）、股骨外侧髁后部非承重区（PLFC）、胫骨内侧平台（MTP）、胫骨外侧平台（LTP）、髌骨及滑车8个亚区，基于合成MRI，由2名医师对各软骨亚区分别独立测量其T 1、T 2、PD值。采用ICC评价观察者间测量数据的一致性，马拉松运动前后膝关节软骨T 1、T 2及PD值的比较采用Wilcoxon符号秩和检验。 结果:2名医师对膝关节软骨的T 1、T 2及PD值测量的一致性好，ICC值分别为0.912、0.933及0.954。合成MRI序列可检出所有软骨损伤（3名）和关节积液（15名），9名半月板损伤者检出7名。膝关节软骨整体T 1、T 2及PD值在运动前均高于运动后，差异有统计学意义（ P均<0.05），T 1值除髌骨和滑车软骨外，其他区域均有统计学意义，T 2值CMFC、LTP、MTP亚区差异有统计学意义（ P均<0.05）。 结论:合成MRI技术对膝关节结构病变有较好的显示能力，其定量参数T 1、T 2、PD值可有助于检测马拉松远动前后膝关节软骨的改变。