目的:观察肌骨超声引导下腱鞘内注射透明质酸酶治疗肱二头肌长头腱鞘炎的疗效。方法:选取2019年4月至2020年4月在东莞市松山湖中心医院接受治疗的134例肱二头肌长头腱鞘炎患者作为研究对象，以随机数字表法将所有患者分为普通注射组和超声辅助注射组各67例。普通注射组给予肩关节腔内注射透明质酸酶治疗，超声辅助注射组给予肌骨超声引导下腱鞘内注射透明质酸酶治疗。采用视觉模拟量表(VAS)评分、主动前屈关节活动度(AFROM)、肩关节活动度(ROM)、功能评分、前屈力量评分、核磁共振成像(MRI)、局部肱二头肌长头腱鞘炎测量(TLHBB)，评价治疗后临床效果及术后并发症。结果:普通注射组与超声辅助注射组患者性别、年龄、病程及肩周炎、肩关节周围肌肉废用性萎缩比例相比，差异无统计学意义( P>0.05)。治疗后，两组AFROM、ROM、功能评分、前屈力量评分、内侧开口角(MWA)显著高于治疗前( P<0.05)，VAS评分及肱骨头最大直径(HHD)、肱二头肌长头肌腱直径(BTD)、TLHBB测量值显著低于治疗前( P<0.05)。超声辅助注射组AFROM、ROM、功能评分、前屈力量评分、MWA显著高于普通注射组( P<0.05)，VAS评分、HHD、BTD、TLHBB测量值显著低于普通注射组( P<0.05)。超声辅助注射组治疗总有效率高于普通注射组(97.01% vs 85.07%， P<0.05)。 结论:肌骨超声引导下腱鞘内注射透明质酸酶可有效治疗肱二头肌长头腱鞘炎，减轻患者肩关节疼痛，提高肩关节活动功能。

目的:探讨铍针结合三七散外敷治疗肱二头肌长头腱鞘炎效果及对患者肌骨超声参数、血清炎症因子、肩关节功能的影响.方法:80例肱二头肌长头腱鞘炎患者随机分为对照组与观察组,各40例.对照组采用放射式冲击波治疗,观察组则实施铍针结合三七散外敷治疗,均连续治疗4周.比较两组临床疗效,治疗前后两组患者疼痛情况[视觉模拟疼痛评分(VAS)、压痛阈值(PPTs)]、肩关节功能[Constant-Murley肩关节功能活动评分量表(CMS)]、肌骨超声参数(肌腱厚度、腱鞘厚度、积液最大径)、血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]的变化.结果:观察组患者临床疗效87.50％,明显高于对照组的67.50％(P＜0.05);治疗后,观察组VAS评分低于对照组,观察组PPTs值高于对照组(P＜0.05);观察组肌力、疼痛、肩关节活动度及功能评分均高于对照组(P＜0.05);观察组肌腱厚度、腱鞘厚度、积液水平均低于对照组(P＜0.05);观察组血清TNF-α、CRP、IL-6水平均低于对照组(P＜0.05).结论:铍针结合三七散外敷治疗肱二头肌长头腱鞘炎可提高临床效果,减轻患者疼痛,提高疼痛阈值,同时可降低患者血清炎症因子水平,改善肌骨超声参数和肩关节功能.

目的 观察采用肌骨超声技术评价循经远取动法结合扬刺法治疗肱二头肌长头腱鞘炎的临床疗效.方法 78例符合纳入标准的患者随机分为治疗组(循经远取动法结合扬刺)和对照组(单纯扬刺法),采用VAS视觉模拟评分评价治疗前、治疗1次及治疗后患者肩关节疼痛程度变化,采用CMS肩关节评分评价治疗前、治疗1次及治疗后患者肩关节综合评分变化,采用肌骨超声技术评价治疗前、治疗后患者肩关节结节间沟处肱二头肌长头腱肌腱厚度、腱鞘厚度及积液情况的变化.结果 治疗组和对照组均可显著改善肱二头肌长头腱鞘炎患者局部疼痛VAS评分及CMS评分,差异具有统计学意义(P<0.01);其中治疗组在治疗1次时VAS评分及CMS评分均较疗前有显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组均可明显减少患者肱二头肌长头肌腱厚度、腱鞘厚度及积液,与治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 循经远取动法结合扬刺治疗肱二头肌长头腱鞘炎在快速改善疼痛及活动受限症状方面具有显著优势.

目的 为观察超声引导下穿刺治疗类风湿关节炎并肱二头肌腱鞘炎与传统治疗组之间的疗效差异.方法 将类风湿关节炎合并肱二头肌腱鞘炎患者按患者自我意愿随机分配至超声引导穿刺治疗组及传统治疗组,观察治疗前及治疗后2周的血沉、CRP (C反应蛋白)、DAS28(类风湿关节炎活动评分)、LHBB厚度、腱鞘有无积液及积液量、肩痛目测VAS评分等指标,比较有无统计学差异.结果 治疗前对照组和治疗组P＞0.5无统计学差异,治疗2周后复查血沉、CRP及DAS28、VAS肩痛评分、腱鞘积液量两组P≤0.05均有统计学差异,但肌腱横径治疗组及对照组P＞0.5无统计学差异.结论 超声引导下穿刺治疗类风湿关节炎并肱二头肌腱鞘炎较传统治疗对于患者的血沉、CRP、DAS28、VAS肩痛评分及腱鞘积液方面都有较好的疗效,且创伤及不良反应小.

目的:观察IH手法(International Handicap Manipulation)对肩周炎分类治疗的疗效分析.方法 将74例肩周炎患者分以肱二头肌长头腱鞘炎、喙突炎、冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肩撞击综合征、冻结肩六类,运用IH手法治疗各类患者.结果 IH手法能有效缓解各类肩周炎疼痛,能有效改善除冻结肩除冻结肩外其他各类的肩关节功能.结论 IH手法能缓解疼痛、促进关节液的流动、松解组织粘连,改善肩关节功能、增加本体反馈,加强肩关节稳定性,肩周炎分类治疗机理、方式尚待进一步深入研究.

目的 探讨并比较RA和风湿性多肌痛(PMR)患者肩关节病变的超声表现.方法 入选有肩关节疼痛、肿胀或活动受限的RA和PMR患者,进行双侧肩关节的超声检查并进行对比.评估的内容包括炎性病变如肱二头肌长头腱(LHB)腱鞘炎、肩峰下-三角肌下(SASD)滑囊炎、冈上肌腱(SS)腱炎、盂肱关节(GH)和肩锁(AC)关节积液或滑膜炎,以及结构性病变包括SS撕裂、肱骨头和肩锁关节的骨侵蚀和骨赘.2组间率的比较采用x2检验.结果 共入选192例RA和37例PMR患者,超声共检查458个肩关节.RA患者中最常见的炎性病变为LHB腱鞘炎(31.3％),其次为SASD滑囊炎(25％)、SS腱炎(11.5％)、肩锁和盂肱关节关节积液/滑膜炎(分别为10.4％和5.7％).LHB腱鞘炎(37.8％)是PMR患者中最常见的炎性表现,其次为冈上肌腱腱炎(27％)、SASD滑囊炎(24.3％)、肩锁/盂肱关节关节积液/滑膜炎(2.7％),未发现盂肱关节关节积液/滑膜炎.19例(9.9％)RA和3例(8.1％)PMR患者存在SS肌腱部分或完全撕裂.骨侵蚀和骨赘在2组患者中都很常见.PMR患者SS腱炎比RA患者更常见(x2=6.255,P＜0.05),而盂肱关节关节积液/滑膜炎在RA患者中更常见(x2=3.983,P＜0.05).RA患者中的单侧SASD滑囊炎和SS腱炎更普遍(分别为77.1％和77.3％),而盂肱关节积液/滑膜炎更多为双侧病变(63.6％).结论 超声发现,RA和PMR患者中最常见的炎性病变均为LHB腱鞘炎.RA患者更多见关节内的炎性病变(盂肱关节关节积液/滑膜炎),而PMR患者更常见关节旁的炎性病变(冈上肌腱腱炎).RA患者中的SASD滑囊炎和冈上肌腱腱炎更常为单侧,而盂肱关节关节积液/滑膜炎更多为双侧病变.

目的:分析在肩关节及周围软组织病变诊断中应用高频超声的应用价值.方法:2016年9月-2018年6月在我院接受肩关节及周围软组织病变诊断的患者中进行随机抽取,本研究纳入对象共计77例,所有患者均应用彩色多普勒超声诊断仪进行高频超声检查.结果:冈上肌肌腱炎性病变2例、关节盂唇损伤3例、肩关节囊炎8例、肩关节周围滑囊炎7例、肩袖钙化16例、肩袖肌腱病14例、肱二头肌长头腱脱位1例、肱二头肌长头腱鞘炎8例、肱二头肌长头肌腱炎9例、肱二头肌长头肌腱断裂2例、肩袖撕裂7例.肩关节盂唇损伤1例漏诊并经MRI检查确诊,肱二头肌长头肌腱断裂2例经手术证实,其他患者病情均经MRI检查确诊,诊断准确率为98.70％.结论:在肩关节及周围软组织病变诊断中应用高频超声检查能够提高诊断准确率,而且该检查方式具有可重复、经济且无创的特点,有助于临床医生发现患者病情并进行有效诊治.

目的:探讨介入性超声应用于四肢肌肉骨关节疾病中的临床价值.方法:选取本院2018年4月-2019年9月收治的341例四肢肌肉骨关节疾病患者作为对象进行研究,所有患者均行介入性超声检查.以手术病理检查结果为金标准,分析介入性超声检查结果.结果:介入性超声检查显示,341例四肢肌肉骨关节疾病患者中有13例为肩关节肱二头肌长头肌腱周围积液(2例为肩关节肱二头肌长头肌腱内积液),26例为岗上肌炎,25例为腱鞘炎,277为例腱鞘囊肿;与手术病理结果比较,介入性超声诊断漏诊1例,误诊1例.341例患者在超声引导下进行了652次操作,其中642次(98.47％)操作顺利完成;所有患者在诊断过程中均未出现严重并发症.结论:介入性超声诊断用于四肢肌肉骨关节疾病诊断中有利于提高疾病的诊断准确率,同时也是一种安全可靠的诊断方式,可作为临床介入性诊治疾病的一种重要影像引导手段.

目的 研究肱二头肌长头腱(LHBT)腱鞘炎与肩关节周围炎(SP)的高频彩超检查结果及其鉴别诊断价值.方法 回顾性分析2018年6月至2019年6月四川省骨科医院38例LHBT腱鞘炎患者和67例SP患者临床资料,比较两组高频彩超检查结果并以临床诊断为"金标准"分析高频彩超对LHBT腱鞘炎和SP鉴别诊断价值.结果 LH-BT组钙化灶和彩色血流信号比例明显低于SP组(P<0.05),两组回声杂乱和关节囊增厚比较差异无统计学意义(P>0.05);LHBT组LHBT肌腱厚度高于SP组,冈上肌腱、冈下肌腱、肌筋膜和肩关节囊下壁厚度均低于SP组,差异有统计学意义(P<0.05);高频彩超对LHBT腱鞘炎和SP进行鉴别诊断的敏感度为84.21％,特异度为92.54％,准确率为89.52％,阳性预测值为86.49％,阴性预测值为91.18％,一致性Kappa值达0.772.结论 高频彩超用于LHBT腱鞘炎和SP检查可对肩关节周围软组织进行定性和定量分析,对两者鉴别诊断具有良好参考价值.

目的:探析高频超声在肩关节病损(Shoulder Joint Impairments,SJI)及其周围软组织病变(Soft Tissue Lesions around Shoulder Joint,SJ-STL)诊断中的临床价值.方法:选取2018年5月-2019年6月期间在沈阳二四二医院接受诊疗的疑似SJI及SJ-STL患者120例为研究对象,所有患者均接受高频超声检查,以MRI检查结果为"金标准",分析超声检查结果.结果:高频超声检查检出率为97.50％,与MRI检查相比,P>0.05;120例患者中,经高频超声检查,确诊为肩袖肌腱病31例,肩关节周围滑囊炎10例,肩袖撕裂12例,肩袖钙化30例,肱二头肌长头腱鞘炎10例,肱二头肌长头肌腱脱位1例,肩关节囊炎6例,肱二头肌长头肌腱炎8例,冈上肌肌腱炎性病变1例,肱二头肌长头肌腱断裂5例,符合率均为100.00％,关节盂唇损伤3例,漏诊3例,符合率50.00％.结论:在肩关节及周围软组织病变诊断中,高频超声诊断准确性较高,在实际应用过程中具有较大应用优势,值得借鉴.