目的:探讨2型糖尿病（T2DM）患者中正常白蛋白尿合并肾功能受损人群的肱-踝脉搏波传导速度（baPWV）变化及其危险因素。方法:以2015年1月至2020年5月在复旦大学附属华山医院内分泌科住院的1 567例T2DM患者为研究对象，其中男性953例，女性614例，平均年龄（60.9±13.2）岁，平均病程10（4，14）年。根据预估肾小球滤过率（eGFR）及尿白蛋白/肌酐（UACR）分为无慢性肾脏病（CKD）组［eGFR≥60 ml·min -1·（1.73 m 2） -1且UACR<30 mg/g］、正常白蛋白尿的CKD（NACKD G3）组［eGFR 30~60 ml·min -1·（1.73 m 2） -1且UACR<30 mg/g］、白蛋白尿伴肾功能未受损（ALB-CKD G1~2）组［eGFR≥60 ml·min -1·（1.73 m 2） -1且UACR≥30 mg/g］和白蛋白尿伴肾功能受损（ALB-CKD G3）组［eGFR 30~60 ml·min -1·（1.73 m 2） -1且UACR≥30 mg/g］，其中NACKD G3组46例，余各组按年龄、性别与之1∶3匹配138例。收集患者一般临床资料并计算体质指数（BMI），检测低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等实验室指标并测定baPWV。组间比较采用 t检验、非参数检验以及χ2检验。 结果:与正常蛋白尿者相比，T2DM患者合并微量白蛋白尿者和大量白蛋白尿者baPWV显著升高（ P<0.01），其中大量白蛋白尿者baPWV又明显高于微量白蛋白尿者（ P<0.01）。与无CKD组相比， ALB-CKD G1~2组、ALB-CKD G3组与NACKD G3组的baPWV均显著升高［（1 839.2±458.2）、（2 114.2±695.6）、（1 892.4±551.7）比（1 665.7±391.9）mm/s， P<0.01］，其中以ALB-CKD G3大量白蛋白尿亚组升高最为显著。ALB-CKD G3微量白蛋白亚组的baPWV仍明显高于NACKD G3组［（2 013.9±559.7）比（1 884.5±557.4）mm/s， P<0.05］。NACKD G3组的baPWV与ALB-CKD G1~2组大量白蛋白尿亚组差异无统计学意义（ P>0.05），明显高于ALB-CKD G1~2微量白蛋白亚组［（1 884.5±557.4）比（1 788.4±351.7）mm/s， P<0.05］。非条件logistic回归分析表明，年龄［比值比（OR）=1.105，95%可信区间（CI）（1.013~1.605）］、女性（OR=1.198，95%CI 1.021~2.914）、BMI（OR=1.041，95%CI 1.009~1.104）和LDL-C（OR=3.771，95%CI 1.076~20.892）是正常白蛋白尿伴肾功能受损的T2DM患者baPWV升高的危险因素。 结论:正常白蛋白尿伴肾功能受损的T2DM患者较白蛋白尿不伴肾功能受损者存在更高的心血管事件发生和全因死亡风险，年长、女性、肥胖、LDL-C水平升高是其baPWV升高的危险因素。

目的:分析高龄人群（≥80岁）动脉僵硬度升高的相关影响因素，建立高龄人群血管硬化风险列线图模型，为高龄人群血管疾病防控提供依据。方法:本研究为回顾性横断面研究。纳入2022年4—8月于解放军总医院门诊体检的高龄人群，收集人口学、生化指标及药物治疗等临床资料，同期检测肱踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）并分为2组，baPWV≤1 800 cm/s为对照组，baPWV>1 800 cm/s为血管硬化组。通过单因素分析和多因素logistic回归分析动脉僵硬度升高的相关影响因素，采用R软件构建其列线图模型，通过受试者工作特征曲线（ROC）评价列线图模型的预测效果。结果:525名高龄人群中，年龄87.0（82.0，92.0）岁，其中男性504名（96.0%）。对照组82名，血管硬化组443例。对照组的baPWV、年龄、收缩压、平均动脉压和舒张压水平低于血管硬化组（ P均<0.05）。多因素logistic回归分析显示，高密度脂蛋白胆固醇、谷丙转氨酶和淀粉酶是动脉僵硬度升高的保护因素；碱性磷酸酶和肌酐是其危险因素（ P均<0.05）。年龄、平均动脉压和上述5项实验室指标联合的列线图模型评分提示平均动脉压和血肌酐水平与血管硬化呈强相关。ROC曲线提示列线图模型预测效果较好。 结论:年龄、平均动脉压、高密度脂蛋白胆固醇、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、淀粉酶和肌酐是动脉僵硬度升高的独立影响因素。本研究构建的联合预测模型可为临床个体化预测高龄人群血管硬化风险提供参考。

目的:探讨高血压患者中阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、呼吸暂停低通气指数（AHI）与血管损伤的相关性。方法:本研究为横断面研究，入选2020年4月至2023年4月于泰达国际心血管病医院高血压科住院且完成睡眠呼吸监测的高血压患者。收集入选患者的睡眠呼吸监测指标以及血流介导的血管扩张（FMD）、颈动脉内中膜厚度、颈-股脉搏波传导速度（cfPWV）、肱-踝脉搏波传导速度（baPWV）。根据AHI将OSA分为轻度（5次/h≤AHI<15次/h）、中度（15次/h≤AHI<30次/h）和重度（AHI≥30次/h）。将血管内皮损伤定义为FMD<6.0%，动脉僵硬度增加定义为cfPWV>10 m/s和（或）baPWV>18 m/s。应用多因素logistic回归分析探索AHI、OSA严重程度与血管损伤的相关性，并在青年（年龄≤45岁）及中老年（年龄>45岁）人群中进行亚组分析，通过排除合并糖尿病、脑血管疾病及冠心病的高血压患者进行敏感性分析。应用限制性立方样条分析AHI与血管功能指标的相关性。结果:共纳入资料完善的成年高血压患者555例，年龄为（39.7±9.2）岁，男性422例（76.0%），OSA患病率为66.7%（370/555）。校正年龄、性别、体重指数、诊室平均动脉压等参数后，多因素logistic回归分析结果显示中度OSA（ OR=2.83， P=0.019）及重度OSA（ OR=3.40， P=0.016）与血管内皮损伤呈正相关。亚组分析结果显示，在青年高血压患者中可见log AHI（ OR=1.99， P=0.035）及中（ OR=4.83， P=0.010）、重度OSA（ OR=4.64， P=0.015）与血管内皮损伤相关。敏感性分析结果与上述结果相似。限制性立方样条分析结果显示，AHI与FMD相关（ P=0.022），且AHI介于0~10次/h时曲线斜率最大。多因素分析中均未见log AHI、OSA严重程度与颈动脉内中膜增厚、动脉僵硬度增加相关（ P均<0.05）。 结论:高血压患者中合并OSA与血管内皮损伤相关，在青年高血压患者中更为明显，未见与颈动脉内中膜增厚、动脉僵硬度增加相关，结论尚需进一步研究验证。

目的:探讨空腹血糖水平与早发血管衰老(early vascular aging, EVA)发生风险的关联性。方法:回顾性分析2020年1月至2021年3月常州市第一人民医院体检中心695名体检者的基本信息、既往病史及实验室检查等信息，分析空腹血糖水平与EVA发生风险的关联性。结果:共纳入健康体检者695名，其中EVA患病者249例，非EVA患者446名。EVA组和非EVA组相比，年龄、性别、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖、左侧肱-踝脉搏波传导速度(left brachial-ankle pulse wave velocity, L-baPWV)、右侧肱-踝脉搏波传导速度(right brachial-ankle pulse wave velocity, R-baPWV)、收缩压和舒张压，组间差异有统计学意义(均 P<0.01)。所有体检者按空腹血糖三等分分组( T1、 T2、 T3组)，随着空腹血糖水平的升高，体重指数、总胆固醇、三酰甘油、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇、L-baPWV、R-baPWV、收缩压、舒张压及EVA指标，在3组间差异均有统计学意义(均 P<0.05)。单因素 logistic回归分析显示，年龄、性别、三酰甘油、HDL-C、收缩压、舒张压及空腹血糖水平与EVA的发生存在相关性(均 P<0.05)。对于连续变量的空腹血糖，在未校正、初步校正和充分校正协变量的回归方程中，空腹血糖的升高均显著升高了EVA的风险， OR分别为2.249、2.580、2.413(均 P<0.001)。与空腹血糖水平 T1组相比较， T2组在未校正、初步校正和充分校正协变量后，EVA的风险分别为1.881、2.040、1.972(均 P<0.01)；T3组在未校正、初步校正和充分校正协变量后，EVA的风险分别为3.234、3.733、3.410(均 P<0.001)。校正混杂因素后，通过平滑曲线拟合发现空腹血糖水平与EVA的发生呈线性关系。 结论:空腹血糖升高可增加EVA发生的风险。

目的:研究生活方式和伊贝沙坦干预对老年高血压前期者血管内皮功能的影响。方法:70例老年高血压前期者随机分为生活方式干预组及伊贝沙坦干预组，观察1年，比较二组干预前后循环内皮细胞微颗粒(EMPS)水平及肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)水平的变化。结果:生活方式干预前后循环EMPs[(1 946±234)个/μl和(1 745±416)个/μl， t＝2.530、 P＝0.011]水平及baPWV[(1 653±172)cm/s和(1 511±230)cm/s， t＝2.448、 P＝0.017]水平比较差异均有统计学意义；伊贝沙坦干预前后循环EMPs[(19 507±146)个/μl和(1 446±286)个/μl， t＝3.340、 P＝0.002]水平及baPWV[(1 639±165)cm/s和(1 361±211)cm/s， t＝3.156、 P＝0.005]比较差异均有统计学意义；1年后伊贝沙坦干预组循环EMPs水平及baPWV水平与生活方式干预组比较有统计学差异( t＝2.238、2.475，均 P<0.05)。 结论:老年高血压前期者生活方式干预和伊贝沙坦干预对血管内皮功能都有保护作用，延缓动脉粥样硬化的发生和发展；伊贝沙坦干预较生活方式干预对血管内皮功能保护作用，延缓动脉粥样硬化的发生和发展效果更明显。

目的:探讨内皮功能与动脉硬化相关性，探索反应性充血指数和脉搏波传导速度对血管老化预测价值。方法:对2018年11月至2021年5月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行内皮功能检测的体检人群304例进行回顾性横断面研究，通过Logistic回归分析内皮功能障碍影响因素及内皮功能与年龄、动脉硬化的相关性，探究内皮功能与年龄关系时，将研究对象根据年龄段分组；根据吸烟史将整体人群分为吸烟或曾吸烟组、不吸烟组，在此基础上探究年龄节点；探究动脉硬化与内皮功能相关性时，将整体人群按脉搏波传导速度均值分组。组间比较采用 t检验。 结果:通过单变量回归研究，发现内皮功能障碍与75次心率时标准动脉反射波增强指数(AI@75)[比值比( OR)＝0.970， P<0.01]、肱踝脉搏波传导指数(baPWV)均值( OR＝0.999， P<0.05)、平均动脉压( OR＝0.959， P<0.01)、年龄( OR＝0.976， P<0.05)、血红蛋白( OR＝0.985， P<0.05)存在相关性，经多变量回归研究，发现AI@75( OR＝0.969， P<0.05)、血红蛋白( OR＝0.985， P<0.05)是内皮功能障碍的独立危险因素；依据本次研究结果及传统心血管危险因素拟合接受者操作特性曲线，曲线下面积为0.748，渐进显著性为0.001，Nagelkerke R2＝0.235，即该模型可解释23.5%内皮功能障碍的发生。 结论:内皮功能与动脉硬化存在相关性，对于吸烟、高血压人群，应警惕内皮功能障碍的发生。对于血管老化的预测，动脉硬化程度与内皮功能应共同检测、相互参考。

目的:分析老年冠心病不同病变程度患者的踝臂指数(ABI)、中心动脉压(CAP)和肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)水平差异，为老年冠心病患者病情评估提供依据。方法:在2018年1月至2019年7月本院心内科所收治老年冠心病患者中抽取52例作为观察对象，按照病变程度将其分为A组(轻度，单支病变)、B组(双支病变)、C组(3支及以上、主干病变)，另选取正常人32例(冠状动脉狭窄程度<50%)作为对照组，对3组受试对象的ABI、中心动脉压(CAP)和baPWV进行测定比较。结果:观察组ABI[(1.01±0.14)和(1.12±0.15)， t＝－3.403， P＝0.001]低于对照组，CAP[(63.9±11.8)mmHg和(56.3±10.5)mmHg， t＝2.987， P＝0.002]、baPWV[(1675.9±259.5)cm/s和(1517.2±283.4)cm/s， t＝2.628， P＝0.005]高于对照组。A组、B组、C组和对照组ABI分别为[1.07±0.13、0.95±0.14、0.92±0.17和1.12±0.15， F＝12.118， P＝0.085]；baPWV分别为(1685.2±276.8)cm/s、(1680.8±255.4)cm/s、(1667.4±232.6)cm/s和(1517.2±283.4)cm/s( F＝0.573， P＝0.061)；CAP分别为(62.7±12.3)mmHg、(64.2±11.5)mmHg、(69.1±10.6)mmHg和(56.3±11.8)mmHg，( F＝1.212， P＝0.053)。ABI水平B组、C组高于对照组( t＝3.938， P＝0.000； t＝－5.534， P＝0.000)；A组患者baPWV水平高于对照组( t＝2.628， P＝0.005)。A组( t＝2.349， P＝0.011)、B组( t＝2.293， P＝0.013)、C组( t＝3.697， P＝0.000)患者CAP水平均高于对照组，且A组、B组、C组之间并无明显差异( F＝1.212， P＝0.053)。 结论:CAP、baPWV可作为老年冠心病的诊断依据，对于冠心病病变程度的鉴别特异性较差；ABI在不同病变程度的冠心病患者之间存在明显差异，可作为患者病情严重程度的评估依据。

目的:探讨血清甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）与中老年抑郁症患者动脉硬化（AS）的相关性。方法:选取湖州市第三人民医院2018年1月至2019年10月住院治疗的中老年抑郁症患者200例为研究对象，按TG-Ab及TPO-Ab检测结果分为TG-Ab阳性组（第1组）、TPO-Ab阳性组（第2组）、TG-Ab和TPO-Ab双阳性组（第3组）、TG-Ab和TPO-Ab双阴性组（对照组）各50例，检测、比较各组血清甲状腺激素水平、踝臂指数（ABI）、肱-踝动脉脉搏波传导速度（BaPWV）、下肢动脉内-中膜（IMT）增厚及斑块发生率。结果:对照组、第1组、第2组、第3组总甲状腺素（TT 4）分别为（89.96±2.45）nmol/L、（101.29±3.35）nmol/L、（90.09±2.70）nmol/L、（97.55±2.57）nmol/L，四组差异有统计学意义（ F=3.85， P < 0.05）。对照组、第1组、第2组、第3组BaPWV分别为（1 327.55±67.78）cm/s、（1 510.36±83.05）cm/s、（1 422.71±71.40）cm/s、（1 533.95±87.01）cm/s，四组差异有统计学意义（ F=65.12， P < 0.001）。对照组、第1组、第2组、第3组IMT增厚发生率分别为18%（9/50）、50%（25/50）、32%（16/50）、60%（30/50），斑块形成发生率分别为22%（11/50）、56%（28/50）、40%（20/50）、70%（35/50），四组差异均有统计学意义（χ 2=21.83、25.77，均 P < 0.001）。logistic多因素回归分析结果显示，年龄（ OR=0.953）和TG-Ab（ OR=1.116）是中老年抑郁症患者AS的独立危险因素（ P < 0.05）。 结论:中老年抑郁症患者TG-Ab阳性为并发AS的独立危险因素，TPO-Ab阳性在中老年抑郁症患者AS发生、发展中具有协同作用，TG-Ab及TPO-Ab的检测对中老年抑郁症患者AS的防治具有重要的临床意义。

目的:探讨体育运动对冠心病（CHD）患者内皮祖细胞（EPCs）内皮损伤修复能力的影响及其可能的机制。方法:选取广州中山大学第一附属医院收治的68例符合冠心病临床诊断标准的受试者作为研究对象，随机分为对照组和实验组。实验组和对照组均进行常规药物治疗，同时实验组参与3个月踏车运动试验（每周3次，30 min/次，MET为4.5），对照组不进行运动干预。通过Boyden改良小室法和观察荧光标记的EPCs（CM-DiI-EPCs）黏附到内皮细胞单层数量来分别检测EPCs的迁移能力和黏附能力；利用裸鼠颈动脉内皮损伤模型，肱动脉血流介导的血管舒张功能（FMD）和肱-踝动脉脉搏波传导速度（PWV），分别研究EPCs在体内皮损伤修复能力、血管内皮功能和动脉硬度。统计学采用单因素方差和Pearson法相关性分析。结果:3个月的体育锻炼后，实验组受试者外周血EPCs体外的迁移（运动后：52.5±8.9；运动前：30.6±5.4；t = 3.767，P = 0.013）、黏附能力明显提高（运动后：48.2±7.6；运动前：30.5±4.8；t = 4.311，P < 0.001），移植后裸鼠颈动脉内皮损伤在体的内皮化面积增大（运动后：55.2%±9.1%；运动前：35.9%± 4.9%；t = 5.315，P = 0.012）；内皮功能FMD改善（运动前：5.9%± 2.1%；运动后：8.1%± 2.6%；t = 3.253，P < 0.001）；动脉弹性PWV下降[运动前：（1618±160.2）cm/s；运动后：（1456±125）cm/s；t = 2.781，P = 0.014]；Pearson相关分析结果显示，升高的FMD、下降的PWV分别与增加的EPCs再内皮化面积呈正相关，而对照组以上指标无明显改变。结论:体育运动明显改善冠心病患者血管内皮功能，提高动脉弹性，部分机制可能与循环EPCs介导的内皮损伤修复能力增强相关。

目的 探讨机械制造工人职业性噪声与动脉硬化之间的关联.方法 采用判断抽样方法,选择某机械制造企业453名员工为研究对象.测量其工作场所噪声接触水平,结合工种-噪声暴露矩阵和职业病危害接触史评估其累积噪声暴露量(CNE).对研究对象进行纯音听力测试,测量其肱-踝脉搏波传导速度(baPWV).结果 研究对象CNE为(91±11)dB(A)·年,baPWV中位数为1 278.0 cm/s.广义线性回归模型分析结果显示,CNE每增加1 dB(A)·年,总人群baPWV增加0.20％[95％置信区间(CI)为0.10％～0.30％,P＜0.01],男性增加 0.17％(95％CI为 0.06％～0.28％,P＜0.01),女性增加0.28％(95％CI为0.07％～0.49％,P＜0.01).采用听力损失作为高强度噪声接触结局指标,结果显示,双耳听力损失人群baPWV增加7.04％(95％CI为2.42％～11.87％,P＜0.01),双耳和任一耳高频听阈提高人群baPWV分别增加9.84％和6.53％(95％CI分别为3.07％～17.07％和2.13％～11.11％,P值均＜0.01),而语频听阈提高与动脉硬化间无统计学意义(P＞0.05).结论 职业性噪声接触可能会增加动脉硬化的风险.