特发性肺纤维化（IPF）是慢性虚损性肺病，病因不明，证候复杂，病情迁延难愈。基于《黄帝内经》“脾为之使”理论，阐释“脾为之使”的中医含义，脾与其他四脏间的关系，尤其强调脾与肺之间的关系。认为IPF发病起因为肺脾气虚，失于固卫，邪犯营卫；气虚郁而化热伤阴，久则血伤入络，累及于阳。病变过程显现出由气入血、由经至络的变化，最终导致气血、阴阳失衡，痰瘀胶结，痹阻肺络，虚实夹杂，缠绵难愈。治疗上以“脾为之使”为中心，健肺脾之气、养肺胃之阴顾护其本，辨证施治，适时辅以活血、化痰、温阳、通络之法，为丰富中医辨治IPF提供新思路。

目的:探讨高海拔环境下COPD合并慢性肺源性心脏病（CPHD）急性加重期中医实证与临床特征的相关性。方法:收集2016年12月－2017年11月青海省中医院肺病科COPD合并CPHD急性加重期253例住院患者的相关资料，进行中医辨证，采用多因素 logistic回归分析各证型与临床特征及所收集的所有实验室指标的相关性。 结果:痰饮阻肺证与改良英国MRC呼吸困难指数（mMRC）评分［ OR=0.419，95% CI（0.219～0.802）， P=0.009］、血清降钙素原（PCT）［ OR=8.132×10 -11，95% CI（1.632×10 -16～4.1×10 -5）， P<0.001］、血红蛋白（Hb）［ OR=0.971，95% CI（0.952～0.989）， P=0.002］、PaCO 2［ OR=0.914，95% CI（0.853～0.980）， P=0.011］呈负相关；痰浊阻肺证与性别［ OR=0.427，95% CI（0.204～0.892）， P=0.024］、Hb［ OR=0.960，95% CI（0.945～0.975）， P<0.001］呈负相关，与左心室射血分数（LVEF）［ OR=1.061，95% CI（1.006～1.118）， P=0.028］呈正相关；痰热阻肺证与Hb［ OR=0.950，95% CI（0.927～0.974）， P<0.001］、心功能分级［ OR=0.468，95% CI（0.248～0.881）， P=0.019］呈负相关，与PCT［ OR=1.118×10 8，95% CI（1.466×10 4～8.523×10 11）， P<0.001］、血浆D-2聚体（D-D）［ OR=2.283，95% CI（1.300～4.010）， P=0.004］呈正相关；痰瘀阻肺证与心功能等级［ OR=0.309，95% CI（0.167～0.570）， P<0.001］呈负相关，与Hb［ OR=1.060，95% CI（1.042～1.078）， P<0.001］呈正相关；痰湿瘀热证与PCT［ OR=1.266×10 -13，95% CI（1.658×10 -21～0.100×10 -4）， P<0.001］、SaO 2［ OR=0.934，95% CI（0.892～0.979）， P=0.004］、LVEF［ OR=0.896，95% CI（0.826～0.971）， P=0.008］、D-D［ OR=0.030，95% CI（0.002～0.508）， P=0.015］呈负相关，与CRP［ OR=1.042，95% CI（1.018～1.067）， P<0.001］、RBC［ OR=3.411，95% CI（1.684～6.910）， P<0.001］、心功能分级［ OR=8.573，95% CI（2.410～30.504）， P<0.001］、肺动脉压差［ OR=2.091，95% CI（1.243～3.516）， P=0.005］呈正相关。 结论:男性患者较女性更易出现痰浊阻肺证候；PCT和D-D为痰热阻肺证患者主要危险因素；Hb升高为痰瘀阻肺证患者主要危险因素；心功能分级为痰湿瘀热证患者主要危险因素。

肺居上焦，为五脏六腑之华盖，通于天气，诸气皆属于肺。气为阳主动，升降出入无时不有无处不在。邪阻气机，滞而不畅，其势为郁。郁则生热，郁热轻者，局于肺之经络，即温病之卫分证；郁之重者，闭于肺脏，致肺病贲郁。郁始于气，久及血，衍生痰、湿、火、积、瘀等诸多病理产物。临床可从郁论治肺系疾病，主要包括从肺经郁热辨治外感病与从郁论治肺病贲证两类情况。肺经郁热与肺病贲证虽有不同之处，但均以肺郁为中心，实则为一个整体，一为肺经郁，一为肺府郁，临证均可治以宣肺开郁之法，活用栀子豉汤、升降散、新加升降散、和风细雨汤等方药，重点在消散其郁，方可使肺宣肃复权，气机升降有序，症状得以缓解，肺病得愈。

COPD病性本虚标实，本虚金水不固是COPD患者伏毒蕴肺的病理基础，反复感邪是引伏毒外发的主要致病因素，COPD稳定期关键病机是伏毒蕴藏，损伤肺之气络及血络。因此，金水相生、祛毒通络为COPD稳定期的核心治法。补肺汤既可金水相生以托毒透邪，也可祛毒通络令伏毒无所藏，切合COPD稳定期金水不固、伏毒损络之病机，且临床疗效颇佳。基于中医伏毒蕴肺病机，进一步认识并探析补肺汤治疗COPD稳定期相关机理，以期对临床有所裨益。

《鲍威尔写本》是19世纪在新疆地区出土的梵文文书，其中常用的10种性味甘甜的配伍药物被称为“十甜药（jīvanīya）”。参考印度阿育吠陀经典古籍和现代阿育吠陀药典，研究发现：十甜药味甘、性凉，主要用于滋补、缓和过盛的风。该药存在酥油剂、油剂、灌肠剂、外敷膏药等多种剂型。《鲍威尔写本》医学卷中，该组合可用于治疗肺相关的消耗性疾病、癫痫、儿童的虚劳和发热。《鲍威尔写本》对十甜药的应用，源于阿育吠陀经典理论。再与中医理论进行对比发现，十甜药治肺虚的理念与《素问》论“风消”的理念相符。由此可见，印度传统医学与中医的理论，存在很多共性，如均以甜味药滋补，以甘草、川贝母为治肺病常用药。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见的慢性气道疾病,其发病率和病死率高,给患者及家属带来极大的负担.研究表明,消化系统症状是COPD患者的常见肺外全身表现,且随着COPD严重程度加重其逐渐恶化.西医认为,COPD与胃食管反流病(GERD)、消化性溃疡(PU)、胃肠功能紊乱、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)有关.中医认为,脾肺为相生关系,母病及子,子病及母;肺肝为相克关系,相乘相侮,肺病及肝,肝病及肺;肺与大肠相表里,肺气肃降,大肠传导,互相影响.近年来COPD与消化系统疾病关系的研究越来越多,而了解疾病之间的相互作用才能更好地治疗疾病,本文总结了COPD与消化系统疾病关系及其机制的中西医研究新进展,以期为今后预防和治疗COPD并发消化系统疾病提供理论依据.

目的 观察清肺化痰、降逆平喘方联合常规西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chro-nic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的临床疗效,并分析该联合疗法的作用机制及其对患者外周血降钙素原(pro-calcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和免疫功能的影响.方法 根据纳入标准及排除标准选取2021年6月-2022年6月河北省中医院呼吸二科收治的AECOPD患者共80例,按照自愿原则将上述患者均分为两组,其中对照组40例,予以常规西医治疗方案,试验组40例,在常规西医治疗基础上给予清肺化痰、降逆平喘方治疗.比较两组患者的临床疗效以及干预前后的肺功能、免疫功能、生活质量以及血清炎症水平,并观察不良反应发生情况.结果 对照组的总有效率为80.00％,试验组的总有效率95.00％,与对照组比较,试验组的总有效率明显升高(P＜0.05).两组患者干预2周后,试验组患者的第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)相较于对照组均明显升高(P＜0.01).治疗前两组的圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mMRC)和慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分无明显差异(P＞0.05).干预2周后,试验组SGRQ评分、mMRC和CAT评分水平相较于对照组明显下降(P＜0.01).与对照组比较,试验组IL-6、CRP以及PCT水平均明显下降(P＜0.01).干预后,试验组CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+水平相较于对照组明显升高,而CD8+水平相较于对照组明显下降(P＜0.01).与对照组比较,试验组的恶心、心悸、呼吸困难以及皮疹等不良反应发生率无明显差异(P＞0.05).结论 清肺化痰、降逆平喘方联合西医常规药物治疗AECOPD能够提高疗效、改善患者肺功能,并对机体炎症反应和免疫功能均有调节作用,从而改善患者生活质量.

现代医学理论中肺与大肠在分化发育、生理病理、功能协作、物质联系上有结构、功能、菌群基础作为支撑依据,这与《黄帝内经》藏象篇中脏腑相关理论不谋而合.在外感热病的疾病传变中,肺与大肠相关联以及反馈调节机制的"肺病从肠论治""肠病从肺论治"论述成为近年来的研究热点.基于此,从肠屏障的角度系统归纳总结梳理近年来国内外学者探求流感病毒诱导肺系疾病的作用机制,并通过阐述肺经药以及肺肠同治验方作为工具药验证以肺-肠表里理论为指导的药物对流感病毒诱导的肺系疾病的保护机制,揭示流感病毒中肺与肠在疾病传变中的反馈及药物干预机制,阐明肺-肠表里理论的现代内涵,以期为中医药在病毒性疾病中广谱治疗提供现代依据.

目的 探讨肺癌患者家属感知脆弱现状及其影响因素.方法 选择河北省秦皇岛市中医医院肺病科2022年5月至2023年4月接受肺癌治疗的171名患者家属作为研究对象.采用一般资料调查量表、家庭负担会谈量表(FBS)对其进行调查.多元线性回归分析肺癌患者家属感知脆弱的影响因素.结果 FBS量表调查结果显示肺癌患者家属的感知脆弱总分为(23.94±1.22)分;肺癌患者家属感知脆弱得分在家庭人均收入、家庭负担、家庭功能、应对方式和患者抑郁状态方面比较,差异有统计学意义(P＜0.01).将差异有统计学意义的变量代入多元线性回归模型,回归方程为:Y=23.65-0.38X1+0.49X2-0.58X3+0.83X4(X1、X2、X3、X4分别为家庭人均收入、家庭负担、家庭功能、患者抑郁状态).结论 肺癌患者家属感知脆弱水平较高,并受家庭人均收入、家庭负担、家庭功能、患者抑郁状态的影响,应给予患者家属针对性干预措施,以降低其感知脆弱水平,进而促进患者的身心健康.

目的 基于真实世界类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)临床队列探讨中医药干预下RA合并间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)的临床特征及影响因素.方法 本研究选取2019年10月至2023年7月在"中国中医风湿病注册研究信息平台"注册的RA患者,采用回顾性巢式病例对照研究,根据观察截止时RA患者是否合并ILD分组,收集比较两组患者基线人口学特征、病情评估、实验室检查、中医证候、处方等资料,并探讨RA-ILD的相关影响因素.结果 共纳入4 068例RA患者,其中RA-ILD组678例,RA-nonILD组3 390例.湿热痹阻证是RA-ILD的主要证候类型(33.2%),且RA-ILD多兼瘀血阻络证、痰瘀痹阻证.Logistics分析表明年龄≥50岁、类风湿因子(rheumatoid factors,RF)高滴度阳性、抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide,CCP)抗体高滴度阳性、晨僵、乏力、白细胞升高、高密度脂蛋白降低、血糖升高是RA-ILD的相关危险因素,使用中药、中药+西药是RA-ILD的相关保护因素.结论 针对高龄伴晨僵、乏力,RF、抗CCP抗体高滴度阳性,白细胞升高、高密度脂蛋白降低、血糖升高的RA患者应尽早开展定期肺功能检查,早期识别RA-ILD的发生风险,同时应重视中药和中西药在RA-ILD发生发展中的保护作用.