目的:放射性直肠损伤（RP）是盆腔放疗最常见并发症之一。当RP出现梗阻、穿孔、瘘、顽固性直肠出血等严重晚期并发症时，需要手术治疗。由于放疗后腹盆腔可能广泛粘连，解剖层次消失，手术难度大，目前病变肠管切除术（尤其是腹腔镜下）在慢性RP（CRP）中的应用仍缺乏经验借鉴。本研究初步探讨腹腔镜Parks手术治疗CRP的可行性和安全性。方法:采用描述性病例系列研究方法，回顾性分析中山大学附属第六医院2013年7月至2019年3月期间，因CRP晚期并发症行腹腔镜Parks手术的19例患者的临床及随访资料。病例纳入标准：（1）盆腔放疗后出现CRP严重晚期并发症，包括：重度顽固性便血（血红蛋白<70 g/L）、重度顽固性肛门疼痛（疼痛数字评分>7分）、直肠狭窄、直肠穿孔和直肠瘘；（2）术前行结肠镜、盆腔MRI和（或）胸腹盆CT等影像学检查明确病变。排除标准：（1）术前或术中诊断肿瘤复发；（2）腹腔镜探查后仅行造口术；（3）直肠癌新辅助放疗后；（4）病历资料不完整。Parks手术步骤：（1）腹腔镜探查：排除肿瘤复发，明确放射性损伤肠管范围，于肉眼判断近端无明显水肿增厚、无放射性损伤改变的近端乙状结肠处做标记。（2）腹部操作：打开乙状结肠直肠右侧系膜，离断肠系膜下动、静脉，向内侧头侧拓展Toldt间隙，游离左半结肠外侧，打开胃结肠韧带，充分游离脾曲，从后方、两侧及前方分离直肠至最低点，转会阴部操作。（3）会阴部操作：于病变下缘1 cm全层切开直肠壁，充分分离直肠周围间隙至与腹腔相通，将直肠及乙状结肠经肛门拖出，于肉眼评估正常肠管处切断，移除病变肠管，行结肠肛管吻合。（4）行保护性造口。对入组病例总结手术、并发症以及症状缓解情况。采用描述性统计学方法，计量资料用 ± s或 M（ P25， P75）表示。 结果:全组19例患者均为女性，中位年龄53（50，56）岁，18例患者原发肿瘤为宫颈癌。因放疗致直肠阴道瘘9例，顽固性肛门疼痛9例（其中合并直肠深溃疡7例），顽固性便血合并直肠深溃疡1例。18例完成Parks手术，中转开腹1例。中位手术时间215（131，270）min，中位出血量50（50，100）ml，术后中位住院时间12（11，20）d。无围手术期死亡病例。术后10例发生并发症，严重并发症（Clavien-Dindo并发症分级Ⅲb级及以上者）3例，其中1例为直肠阴道膀胱尿道瘘导致盆腔感染、急性肾衰（Ⅳa级），是术后30 d内并发症；另有2例为造口脱垂并旁疝（Ⅲb）。7例出现吻合口相关并发症，其中A级吻合口漏4例，吻合口狭窄3例。全组患者手术1年后CRP症状均明显缓解或消失。5例实现造口回纳。结论:腹腔镜Parks术治疗CRP晚期并发症是安全可行的，能有效改善直肠症状；但吻合口并发症发生率较高，需严格把握手术指征。

目的:探讨宫颈癌、直肠癌综合治疗（放疗、手术、化疗及其他治疗）后出现直肠瘘、膀胱瘘导致盆部顽固疼痛的治疗方法及疗效。方法:回顾性分析2016年6月至2022年6月银川市第一人民医院和郑州大学附属肿瘤医院收治盆腔疼痛患者的临床病理资料，探讨患者综合治疗后出现盆部顽固疼痛的原因，观察临床治疗后相应的疗效。结果:32例肿瘤患者综合治疗后出现盆部顽固性疼痛，其中宫颈癌22例，直肠癌10例。全组患者术前疼痛评分为（7.88±1.31）分。32例患者中，直肠阴道瘘或回肠阴道瘘16例，膀胱阴道瘘9例，直肠会阴瘘5例，膀胱阴道直肠瘘2例。32例患者初期给予药物止痛治疗，并根据溃破脏器行相应的近端肠管及肾盂造瘘，截留肠内容物及尿液，疼痛未明显缓解，以上方式治疗1周疼痛评分为（8.13±1.13）分，与术前相比，差异无统计学意义（ P=0.417）。后期根据肿瘤是否复发、脏器是否有保留价值、手术是否受益、生存时间与提高生活质量权衡等综合评判，行病变脏器切除或修补，手术方式包括瘘口的修补、局部清创+近端肠液截留冲洗、乙状结肠远端闭合+近端造瘘术、后盆腔脏器切除、前盆腔脏器切除和全盆腔脏器切除术，术后1周患者疼痛完全缓解或消失，疼痛评分为（1.72±1.37）分，与术前、初期手术之治疗前比较差异均有统计学意义（均 P＜0.001）。 结论:姑息性肾盂造瘘及近端肠管造瘘不能有效缓解盆底顽固性疼痛，缓解疼痛的根本方法为彻底阻断肠液、尿液的感染。

目的:探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）在肝移植术后急性肾损伤（AKI）婴幼儿中的临床应用。方法:回顾性调查2019年1月1日至2021年6月1日在天津市第一中心医院行肝移植术的婴幼儿患者，对术后1年内出现AKI的患儿，按照是否进行CRRT分为CRRT组和无CRRT组。比较两组患儿的术前、术中情况以及术后并发症，分析肝移植术后AKI患儿进行CRRT的高危因素以及CRRT治疗的基本情况，比较CRRT组和无CRRT组的预后情况。结果:①共入选肝移植术患儿512例，术后1年内出现AKI者189例（占36.9%），其中CRTT组18例，无CRRT组171例。②两组患儿术前情况比较差异无统计学意义。与无CRRT组比较，CRRT组肝移植手术时间长（h：8.8±1.5比7.5±1.3），术中平均失血量增加〔mL：370（220~800）比310（200~400）〕；术后并发症发生率增高〔术后非计划手术：8例（44.4%）比14例（8.2%），术后移植肝原发无功能：1例（5.6%）比0例（0%），再次肝移植：3例（16.7%）比0例（0%），肝动脉闭塞：3例（16.7%）比4例（2.3%），肠瘘：2例（11.1%）比2例（1.2%）〕，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。③ CRRT组患儿开始CRRT治疗时间为术后10（1~240）d，人均CRRT治疗次数为3.3（1.0~14.0）次，平均每次治疗时间为10.1（6.0~19.3）h，平均每次血肌酐（SCr）下降率为25.6%（13.5%~45.0%）。④ CRRT组有5例死亡，1年及2年生存率均为72.2%；无CRRT组有6例死亡，1年及2年生存率分别为97.1%和96.5%；两组间1年及2年生存率比较差异均有统计学意义（均 P<0.01）。 结论:儿童肝移植术后AKI发生率高，而进行CRRT治疗的患儿多与严重的手术并发症有关；CRRT是清除炎症因子，维持循环及内环境稳定的有力手段，能够有效改善患儿的多器官功能损害。

目的:探讨视频辅助肛瘘治疗术（VAAFT）对肛瘘患者应激反应指标和肛门功能的影响。方法:选取丽水市人民医院2020年3月至2022年2月就诊的肛瘘患者99例进行随机对照研究，按照随机数字表法将其分为对照组（ n=48，行肛瘘切除术）和观察组（ n=51，行VAAFT）；对比两组临床治疗效果、围术期相关指标，分析治疗前后肛门功能［肛管最大收缩压（AMCP）、肛管静息压（ARP）、肛管最长收缩时间（ALCT）、肛门失禁Wexner评分］、血清应激反应指标［去甲肾上腺素（NE）、β-内啡肽（β-EP）、神经生长因子（NGF）、P物质（SP）、皮质醇（Cor）］水平，统计两组术后并发症发生情况；对患者出院后3个月进行随访，对比两组复发情况。 结果:观察组总有效率为94.12%（48/51），高于对照组的79.17%（38/48）（χ 2=4.84， P < 0.05）；观察组手术时间［（34.78±4.01）min］、术中出血量［（34.48±3.86）mL］、创面愈合时间［（19.46±2.05）d］、住院时间［（12.76±1.50）d］均短于或少于对照组［（54.86±6.05）min、（36.88±4.01）mL、（25.61±2.92）d、（21.05±2.46）d］（ t=-19.57、-3.03、-12.18、-20.67，均 P < 0.05）；观察组术后第1天视觉模拟评分法评分［（1.88±0.28）分］低于对照组［（3.55±0.41）分］（ t=-23.78， P < 0.05）。术后3个月，观察组患者AMCP、Wexner评分［（171.86±18.68）mmHg、（0.39±0.07）分］均低于对照组［（180.37±19.56）mmHg、（0.52±0.09）分］（ t=-2.21、-8.04，均 P < 0.05），ARP［（50.77±5.68）mmHg］高于对照组［（48.34±5.23）mmHg］（ t=2.21， P < 0.05），两组ALCT治疗前后差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。术后3 d，两组患者NE、Cor水平均升高（均 P < 0.05），观察组［（252.67±29.16）μg/L、（281.34±31.27）nmol/L］均低于对照组［（304.03±32.28）μg/L、（308.72±34.18）nmol/L］（ t=-8.31、-4.16，均 P < 0.05）；两组β-EP、SP、NGF术后3 d均低于术前（均 P < 0.05），但观察组［（62.37±6.83）ng/L、（1.87±0.23）ng/L、（30.82±4.03）mg/L］均高于对照组［（51.09±5.74）ng/L、（2.59±0.51）ng/L、（38.19±4.24）mg/L］（ t=8.86、8.95、8.85，均 P < 0.05）。两组并发症发生率差异无统计学意义（ P>0.05），观察组术后复发率为1.96%（1/51），低于对照组的12.50%（6/48）（χ 2=4.18， P < 0.05）。 结论:VAAFT治疗肛瘘效果显著，患者手术切口小、术中出血量少，可显著缩短手术时间及住院时间，缓解术后疼痛，同时还可改善患者肛门功能，降低术后应激反应指标，且术后复发率低。

回顾性分析2017年1月至2021年12月本中心共收治的286例急性胰腺炎患者，其中转归为坏死性胰腺炎患者122例。39例行视频辅助腹膜后清创术，包括标准肾镜胰腺坏死清除术（NPN）18例和超声气压弹道碎石清石系统辅助胰腺坏死清除术（UPLS）21例。UPLS组平均手术次数（3次比4次， P<0.05）和手术时间（38 min比65 min， P<0.05）明显少于NPN组。NPN组术后出现1例结肠瘘，3例窦道出血。UPLS组无手术相关并发症，且住院时间更短（78 d比92 d， P<0.05）。随访2~60个月，无复发及死亡病例。本研究显示ULPS系统能改善现有经皮肾镜胰腺坏死清除术的技术不足，提高微创手术的效率和安全性。

目的:评估肠瘘合并严重腹腔感染患者早期肠内营养支持治疗（EEN）的安全性。方法:采用回顾性队列研究的方法。收集2017年1月1日至2020年1月1日期间，在上海交通大学医学院附属第九人民医院普通外科一科收治的204例肠瘘合并严重腹腔感染患者的临床资料。以入重症监护室（ICU）48 h内是否成功实施肠内营养支持治疗（EN），将患者分为EEN组和延迟EN（DEN）组。主要研究指标为180 d病死率；次要研究指标为腹腔出血、感染性休克、腹腔开放、血流感染、机械通气和连续性肾脏替代治疗（CRRT）事件发生率。采用logistic回归对死亡危险因素进行分析。结果:两组患者在入ICU时血液学及人口学资料比较差异无统计学意义（均 P>0.05）。但EEN组患者感染性休克［31.2%（15/48）比15.4%（24/156），χ 2=4.99， P=0.025］、CRRT［27.1%（13/48）比9.0%（14/156），χ 2=8.96， P=0.003］和180 d病死率［31.2%（15/48）比7.7%（12/156），χ 2=15.75， P<0.001］比例显著高于DEN组患者（均 P<0.05）。多因素回归分析显示，年龄越大（OR=1.082，95%CI：1.027~1.139， P=0.003）、急性生理学及慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）越差（OR=1.189，95%CI：1.037~1.363， P=0.013）、C反应蛋白水平越高（OR=1.013，95%CI：1.004~1.023， P=0.007）和EEN（OR=8.844，95%CI：1.809~43.240， P=0.007）为肠瘘合并严重腹腔感染患者死亡的独立危险因素。 结论:EEN可导致肠瘘合并严重腹腔感染患者的不良事件发生，增加死亡风险。此类患者的EEN需审慎实施。

目的:探讨确定性手术治疗慢性放射性肠损伤的安全性。方法:采用描述性病例系列研究方法，回顾性分析北京清华长庚医院胃肠外科2016年6月至2020年5月期间收治的105例慢性放射性肠损伤病例；男性30例（28.6%），女性75例（71.4%）；中位年龄58（ P25， P75：52，64）岁。纳入标准：临床诊断为慢性放射性肠损伤且接受确定性手术治疗（即切除放射性损伤肠管+一期消化道重建）、资料完整的病例，排除肿瘤复发或拒绝手术的患者。根据术前评估结果和临床表现，选择最佳切除部位。观察指标：（1）术前评估情况（包括营养风险筛查评分、术前梗阻或瘘的情况）；（2）临床表现和治疗策略；（3）确定性手术情况；（4）术后并发症情况，Clavien-Dindo分级为Ⅲ~Ⅴ级定义为中-重度并发症。 结果:（1）术前评估情况：88例（83.8%）患者在放疗结束超过1年出现慢性放射性肠损伤症状。98例（93.3%）患者术前营养风险筛查评分≥3分，74例（70.5%）患者接受术前肠外营养支持，中位营养支持时间为10.5（7.0，16.0）d。16例（15.2%）患者术前因严重梗阻接受小肠减压管置入。（2）临床表现和治疗策略：全部患者中，有87例（82.9%）临床表现为肠梗阻，均接受放射性损伤肠管确定性切除+一期消化道重建；18例（17.1%）患者临床表现为肠瘘，均接受放射性损伤肠段、肠瘘确定性切除+一期消化道重建，其中3例回肠直肠残端瘘患者同时接受带蒂大网膜盆腔封闭术；4例回肠膀胱瘘患者中，2例患者因术前已行肾造口减压而接受膀胱瘘切除和膀胱修补术，另2例患者在瘘口近远端离断小肠并关闭肠袢，不行瘘口切除及肠瘘和膀胱瘘修补术。（3）确定性手术情况：中位确定性手术时间和中位术中失血量分别为230（180，300）min和50（20，50）ml。105例患者中，92例（87.6%）患者吻合部位为回肠-结肠吻合，其中回肠-结肠肝曲和回肠-结肠脾曲吻合分别为88例（83.8%）和4例（3.8%）；13例（12.4%）患者为回肠-回肠吻合。92例（87.6%）患者吻合部位严格位于放射野的对侧象限，13例（12.4%）患者吻合部位远离放射野。105例患者中，9例（8.6%）吻合口>1个，5例（4.8%）剩余小肠长度<180 cm，7例（6.7%）行小肠逆行排列术，4例（3.8%）因腹壁缺损接受同期腹壁重建手术，87例（82.9%）腹盆腔严重粘连（3~4级粘连）。术中3例（2.9%）出现并发症，均及时发现并妥善处理。术后中位住院时间为13.0（12.0，24.5）d，所有患者出院时均已恢复经口进食。（4）术后并发症情况：术后共14例（13.3%）患者共发生18例次中-重度并发症。术后吻合口漏发生率为5.7%（6/105），其中回肠-结肠吻合和回肠-回肠吻合的吻合口漏发生率分别为2.2%（2/92）和4/13（χ 2=17.29， P<0.001）；临床表现为肠瘘和肠梗阻的术后吻合口漏的发生率分别为3/18和3.4%（3/87）（χ 2=4.84， P=0.028），差异均具有统计学意义。术后30 d病死率为1.0%（1/105），为术后吻合口漏引起腹腔感染、感染性休克，最终导致多器官功能衰竭而死亡。 结论:确定性手术治疗慢性放射性肠损伤是安全可行的。

目的:总结经腹腔路径腹腔镜膀胱底纵切口膀胱阴道瘘修补术的手术技巧和经验，探讨该术式的可行性和疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2019年10月浙江省人民医院收治的54例膀胱阴道瘘患者的病例资料。中位年龄49.5(8～80)岁。主诉均为尿液经阴道流出。膀胱阴道瘘病因分别为良性病变子宫切除术后14例(25.9%)，妇科恶性肿瘤术后23例(42.6%)，症状出现时间为拔除尿管后11(1～20)d；宫颈恶性肿瘤放疗11例(20.4%)，症状出现时间为放疗后10(5～25)个月；其他原因6例(11.1%)，症状出现时间为治疗原发病后21(3～50)d。54例中，合并直肠瘘1例、输尿管损伤1例、膀胱挛缩6例。膀胱挛缩6例行膀胱造影检查均提示膀胱容量缩小，其中2例出现双侧输尿管轻度反流；术前CT检查示4例无明显上尿路积水，2例合并双侧肾轻度积水。瘘口直径0.5～4.0 cm。单发瘘口50例，多发瘘口4例。尿垫试验评估患者漏尿程度为轻度7例，中度42例，重度5例。37例初次行膀胱阴道瘘修补术，13例既往有1次膀胱阴道瘘修补术史，2例既往有2次膀胱阴道瘘修补术史，既往有3次、4次膀胱阴道瘘修补术史者各1例。所有患者均全麻下行经腹腔路径腹腔镜膀胱底纵切口膀胱阴道瘘修补术，其中8例采用达芬奇机器人手术系统。手术要点：①寻找膀胱阴道瘘口，正确评估瘘口大小、数量、位置，以利于术者采取正确的手术方式；②为保护双侧输尿管口，双侧输尿管置入单J管；③充分游离膀胱及阴道壁，去除瘢痕组织，低张力或无张力缝合膀胱切口；④松解一段带蒂大网膜填塞并覆盖在膀胱后壁与阴道之间的间隙。对低位、复杂性及混合性膀胱阴道瘘患者术中分别采用膀胱壁转瓣法(6例)、膀胱扩大术(3例)以及输尿管再植术(6例)等技术。分析影响患者治愈率的因素。结果:本组54例手术均顺利完成，术中均无肠道损伤，均未中转开放手术。中位手术时间85(60～240) min。术中出血量(33.3±26.5) ml。术后住院时间(11.3±8.2) d。术后均未发生切口感染等手术并发症。术后随访6个月，一期治愈50例，失败4例，治愈率为92.6%。单因素分析结果显示，既往有膀胱阴道瘘修补术史的患者，再次手术的治愈率较低( P＝0.00)。多发瘘口(≥2)患者相较于单发瘘口患者的治愈率较低( P＝0.00)。瘘口位于膀胱三角区以上的患者比瘘口位于膀胱三角区以及尿道内口以外的患者治愈率高( P＝0.00)。年龄( P＝0.79)、手术时间( P＝0.06)、术中出血量( P＝0.78)、术后住院时间( P＝0.73)、留置导尿时间( P＝0.30)、瘘口大小( P＝0.31)对修补手术治愈率均无明显影响。 结论:经腹腔路径腹腔镜膀胱底纵切口膀胱阴道瘘修补术是一种可行的手术方式，具有损伤小、恢复快、成功率高等特点。该术式疗效确切，可用于绝大多数膀胱阴道瘘的修补，并可同期处理混合瘘和膀胱挛缩等问题。

目的:探讨腹腔开放治疗急性胰腺炎合并腹腔间隙综合征（ACS）的临床疗效和预后影响因素。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2013年1月至2020年12月国内6家医院收治的186例（解放军联勤保障部队第910医院65例，温州医科大学附属第一医院46例，福建省立医院33例，福建医科大学附属第二医院31例，泉州医学高等专科学校附属人民医院7例、石狮市总医院4例）急性胰腺炎合并ACS患者的临床资料；男142例，女44例；年龄为（43±8）岁。观察指标：（1）患者腹腔开放治疗情况。（2）不同治疗结局患者临床特征分析。（3）不同治疗结局患者尿量、乳酸、肠内营养摄入量及序贯器官衰竭（SOFA）评分的变化趋势。（4）患者预后影响因素分析。正态分布的计量资料以 x±s表示，组间比较采用 t检验。偏态分布的计量资料以 M（ Q1， Q3）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用 χ2检验或连续性校正 χ2检验。重复测量数据采用重复测量方差分析。相关性检验采用Spearman相关性分析。单因素分析采用COX回归模型，多因素分析采用COX向前逐步回归模型。 结果:（1）患者腹腔开放治疗情况。186例患者腹腔开放治疗前腹内压、氧合指数、乳酸、SOFA评分分别为（23.3±1.9）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（121±24）mmHg、（5.0±3.4）mmol/L、（10.4±3.6）分；治疗后168 h上述指标分别为（11.2±2.9）mmHg、（222±38）mmHg、（3.2±2.1）mmol/L、（4.4±2.3）分；两者上述指标时间效应比较，差异均有统计学意义（ F时间=855.26，208.50，174.91，208.47， P<0.05）。（2）不同治疗结局患者临床特征分析。186例患者中，166例住院期间生存并顺利出院，20例住院期间死亡。腹腔开放治疗前，住院期间生存患者年龄、SOFA评分、术前ACS持续时间、乳酸分别为（41±7）岁、（9.4±3.4）分、13（10，21）h、（4.2±0.6）mmol/L；死亡患者上述指标分别为（45±6）岁、（11.5±2.4）分、65（39，84）h、（5.2±0.5）mmol/L；两者上述指标比较，差异均有统计学意义（ t=-2.10，-2.71， Z=-5.36， t=-7.16， P<0.05）。腹腔开放治疗后，住院期间生存患者术后急性胃肠损伤持续时间，连续肾脏替代治疗时间，脱离机械通气时间，血管活性药物使用时间，早期确定性关腹，术后肠瘘类型（无肠瘘、高位肠瘘、低位肠瘘）分别为4（2，6）d，4（3，7）d，34（21，41）d，3（2，6）d，126例，131、23、12例；死亡患者上述指标分别为13（10，17）d，10（8，18）d，0（0，3）d，8（6，12）d，1例，2、15、3例；两者上述指标比较，差异均有统计学意义（ Z=-5.60，-3.75，-3.64，-3.06， χ2=41.43，45.86， P<0.05）。（3）不同治疗结局患者尿量、乳酸、肠内营养摄入量及SOFA评分的变化趋势。腹腔开放治疗前，住院期间生存患者尿量、乳酸、肠内营养摄入量、SOFA评分分别为（0.29±0.10）mL/（kg·h）、（4.2±0.6）mmol/L、0.0 kcal/（kg·d）、（9.4±3.4）分，治疗后168 h上述指标分别为（2.22±0.15）mL/（kg·h）、（1.9±0.7）mmol/L、（20.7±2.9）kcal/（kg·d）、（3.7±2.2）分；住院期间死亡患者上述指标分别为（0.28±0.08）mL/（kg·h）、（5.2±0.5）mmol/L、0.0 kcal/（kg·d）、（11.5±2.4）分，治疗后168 h上述指标分别为（0.28±0.09）mL/（kg·h）、（7.7±0.8）mmol/L、（4.6±1.8）kcal/（kg·d）、（12.4±2.1）分；两者上述指标时间效应比较，差异均有统计学意义（ F时间=425.57，188.59，394.84，37.52， P<0.05）；两者上述指标不同时间点与治疗结局存在交互效应（ F交互=383.14，233.04，169.83，36.61， P<0.05）；两者上述指标组间比较，差异均有统计学意义（ F组间=2 739.56，877.98，542.05，240.85， P<0.05）。（4）患者预后影响因素分析。单因素分析结果显示：年龄、SOFA评分、术前ACS持续时间、降钙素原、乳酸、术后肠瘘类型（高位肠瘘）、腹腔出血、术后急性胃肠损伤持续时间、连续肾脏替代治疗时间、血管活性药物使用时间、早期确定性关腹是影响腹腔开放治疗患者预后的相关因素（风险比=1.07，1.18，1.39，1.16，8.25，12.26，2.83，1.29，1.56，1.41，0.02，95%可信区间为1.00~1.15，1.45~2.27，1.22~1.57，1.02~1.32，1.75~38.90，7.37~41.23，1.16~6.93，1.22~1.37，1.23~1.99，1.08~1.84，0.00~0.16， P<0.05）。多因素分析结果显示：术前ACS持续时间延长、术后高位肠瘘、术后急性胃肠损伤持续时间延长是影响腹腔开放治疗患者预后的独立危险因素（风险比=1.05，7.95，1.17，95%可信区间为1.01~1.32，2.05~30.87，1.13~1.95， P<0.05），早期确定性关腹是独立保护因素（风险比=0.10，95%可信区间为0.01~0.89， P<0.05）。Spearman相关性分析结果显示：术前ACS持续时间与术前SOFA评分呈正相关（ r=0.71， P<0.05）。 结论:腹腔开放治疗急性胰腺炎合并ACS患者有效。术前ACS持续时间延长、术后高位肠瘘、术后急性胃肠损伤持续时间延长是影响患者预后的独立危险因素，早期确定性关腹是独立保护因素。

本研究探讨了本院收治的1例肾结石伴气肿性肾盂肾炎(EPN)误诊为肾结肠瘘患者的临床资料。患者经抗感染、控制血糖、经皮肾穿刺引流＋镜检术等治疗后，病情好转出院。EPN是一种罕见的严重肾脏急性坏死感染性疾病，常见于成人糖尿病患者中，此类病例少见，与肾结肠瘘容易混淆，应尽可能在术前明确诊断，正规治疗，以免因误诊耽误病情。