目的:基于气机升降理论研究枳术郁李方对脾-肠气机升降失调便秘小鼠的通便作用机制,为其临床应用提供实验依据.方法:将雄性昆明小鼠随机分为空白组、模型组、阳性药组、枳术郁李方组,每组10只,阳性药组给予麻仁软胶囊混悬液0.1 g/kg、枳术郁李方组给予枳术郁李方溶液0.483 g/kg,空白组与模型组给予同体积溶剂.连续给药14 d后,采用灌胃给予造模药物盐酸洛哌丁胺(剂量为4 mg/kg),建立小鼠脾-肠气机升降失调便秘模型.测定小肠墨汁推进率,首粒黑便时间,小鼠6 h内黑便粒数及重量,血清血管活性肠肽(VIP)、5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、一氧化氮(NO)、胃动素(MTL)、胆囊收缩素(CCK)、酪酪肽(PYY)、降钙素基因相关肽(CGRP)的含量.结果:与模型组比较,枳术郁李方组小鼠小肠墨汁推进率明显升高(P＜0.01),首便时间明显缩短(P＜0.01),6 h内粪便粒数,重量及含水量明显增加(P＜0.01),血清中VIP、NO、CCK、PYY水平明显降低(P＜0.01)、SP、CGRP、MTL水平明显升高(P＜0.01).结论:枳术郁李方具有明显的缓解便秘的作用,其作用机制可能与调节脾-肠气机的升降失常,恢复胃肠神经递质和激素的动态平衡,调节气机升降,维持气机畅达相关.

目的:分析莫沙必利、多潘立酮分别在治疗功能性消化不良（FD）中的效果以及对胃动力指标、胃肠激素的影响。方法:选择湖州市菱湖人民医院2019年5月至2021年5月收治的FD患者94例，采用随机数字表法将其分为研究组与对照组各47例，对照组给予多潘立酮治疗，研究组给予莫沙必利治疗，对比两组患者疗效。结果:研究组有效率为95.74%，高于对照组的80.85%，差异有统计学意义（χ 2=5.04， P=0.025）；用药后，研究组胃动力指标中胃动素（MTL）、血浆瘦素（LEP）以及促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）分别为（184.22±25.36）μg/mL、（18.57±2.44）μg/L、（7.21±1.14）pg/mL，均优于对照组的（111.25±21.00）μg/mL、（15.41±2.28）μg/L以及（9.02±1.32）pg/mL（ t=15.19、6.48、16.23， P < 0.001、< 0.001、< 0.001）；用药后，研究组胃肠激素相关指标中胆囊收缩素（CCK）、生长抑素（SS）、血管活性肠肽（VIP）、促胃泌素（GAS）分别为（45.36±5.12）ng/L、（5.48±1.25）ng/L、（86.35±12.11）pg/mL以及（105.24±12.05）ng/L，均优于对照组的（50.21±6.18）ng/L、（7.01±0.98）ng/L、（98.75±14.18）pg/mL以及（97.35±11.48）ng/L（ t=4.14、6.60、4.55、3.25， P < 0.001、< 0.001、< 0.001、0.002）；研究组复发率为2.13%，低于对照组的27.66%；不良反应发生率为14.89%，低于对照组的34.04%（χ 2=4.66、10.80， P=0.031、0.001）。 结论:采用莫沙必利治疗FD的效果更佳，对改善患者胃动力指标以及胃肠激素水平的效果显著，且复发率相对较低，可在临床推广。

目的:评价经皮穴位电刺激对腰段脊柱手术患者术后胃肠功能的影响。方法:择期全身麻醉下行腰段脊柱手术患者50例，性别不限，年龄50~75岁，BMI 18.5~28.0 kg/m 2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组( n＝25)：对照组(C组)和经皮穴位电刺激组(TEAS组)。C组取四肢非穴位部位连接设备但不通电进行试验。TEAS组取双侧内关穴、合谷穴、足三里穴、上巨虚穴、下巨虚穴，使用频率为2/100 Hz的疏密波，刺激强度设置为每例患者的最大耐受水平。2组于麻醉诱导前和术后1~7 d进行经皮穴位电刺激，1次/d，每次30 min。记录患者首次排气时间、首次排便时间、首次肠鸣音恢复时间和腹胀发生情况。于术后24、48和72 h时记录患者术后恶心呕吐(PONV)评分和发生情况。于术前、术后1和3 d时采集外周静脉血样，采用ELISA法测定血清P物质和缩胆囊素浓度。 结果:与C组比较，TEAS组术后首次排气时间、首次排便时间和首次肠鸣音恢复时间缩短，腹胀发生率降低( P<0.01)；2组患者术后24、48和72 h时PONV评分、发生率、术前、术后1和3 d时血清P物质和胆囊收缩素浓度比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:经皮穴位电刺激可改善腰段脊柱手术患者术后胃肠功能。

目的:探讨阶段-护理相宜模式对腹腔镜全麻手术患者苏醒期质量及护理不良事件的影响。方法:选取2021年6月至2022年4月在吉林省人民医院治疗的80例腹腔镜胆囊切除术患者，所有患者均采用腹腔镜全麻。对照组接受常规护理，观察组采用阶段-护理相宜模式。对比两组苏醒期质量、苏醒时间及护理不良事件。结果:①观察组苏醒时间(45.92±6.03)min、拔管时间(20.51±4.55)min、复苏时间(78.94±6.20)min、麻醉恢复室停留时间(50.32±4.48)min、出室时间(44.52±6.41)min等指标均显著优于对照组( P<0.05)。②麻醉前，两组心率、舒张压、收缩压、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压等指标差异均无统计学意义( P>0.05)；麻醉后，两组心率、舒张压、收缩压、呼气末二氧化碳分压等指标在麻醉诱导后、术中30 min及麻醉后即刻均显著上升，且血氧饱和度均显著下降，且观察组指标波动明显小于对照组( P<0.05)。③观察组护理不良事件发生率12.50%，明显低于对照组37.50%( P<0.05)。 结论:在腹腔镜全麻手术时采取阶段-护理相宜模式能改善苏醒期质量，缩短患者苏醒时间，降低护理不良事件发生率。

目的:探讨地卓西平(dizocilpine，MK-801)重复给药建立的精神分裂症模型大鼠的海马灰质体积和候选免疫相关基因表达的变化。方法:将出生后28 d的30只SPF级雄性Sprague-Dawley大鼠按照随机数字表法分为MK-801中剂量组(0.25 mg/kg)、MK-801高剂量组(0.50 mg/kg)和生理盐水(5 mL/kg)组，每组10只，大鼠按照分组连续腹腔注射给药14 d，1次/d。大鼠在出生后60 d依次进行旷场实验、新物体识别实验和Y迷宫实验，分别检测自发活动、探索能力、焦虑程度和物体识别记忆能力以及空间工作记忆；在出生后67 d时采用结构磁共振成像检测大鼠海马灰质体积的变化；在出生后70 d采用qRT-PCR检测大鼠海马组织候选免疫相关基因的表达。采用SPSS 25.0进行统计分析，多组间比较采用单因素方差分析，进一步两两比较采用Tukey检验。结果:(1)行为学结果表明，3组大鼠的运动总距离、中央区域活动时间、新物体识别指数、自发正确交替率均差异有统计学意义( F＝11.15，10.11，13.62，11.99，均 P<0.05)。MK-801中剂量组和MK-801高剂量组大鼠的运动总距离[(21.44±2.17)m，(22.87±1.96)m]均高于生理盐水组[(18.70±1.88)m](均 P<0.05)，中央区域活动的时间[(3.24±1.58)s，(2.50±1.32)s]均低于生理盐水组[(6.05±2.48)s](均 P<0.01)，新物体识别指数[(56.10±3.99)%，(54.00±6.41)%]均低于生理盐水组[(65.90±5.65)%](均 P<0.01)，自发正确交替率[(54.60±7.03)%，(51.60±8.84)%]均低于生理盐水组[(68.40±8.57)%](均 P<0.01)。(2)结构磁共振成像结果表明，3组大鼠海马灰质体积差异有统计学意义( F＝9.24， P<0.001)。MK-801中剂量组和MK-801高剂量组大鼠的海马灰质体积均低于生理盐水组(均 P<0.05)。(3)通过构建蛋白-蛋白相互作用网络筛选出4个候选免疫相关的基因：神经肽Y、生长抑素、胆囊收缩素和速激肽1。qRT-PCR结果发现3组大鼠海马神经肽Y、生长抑素和胆囊收缩素的mRNA表达水平均差异有统计学意义( F＝11.41，10.43，5.85，均 P<0.05)，3组间速激肽1 mRNA表达水平差异无统计学意义( F＝0.08， P>0.05)。MK-801高剂量组大鼠海马神经肽Y、生长抑素和胆囊收缩素的mRNA水平均低于生理盐水组(均 P<0.05)。 结论:中剂量和高剂量MK-801给药均可导致大鼠海马灰质体积减小，但二者对海马免疫相关基因的表达具有不同的影响，其中高剂量给药造成的影响更大。

目的:探讨生大黄联合穴位按摩对机械通气患者胃肠功能障碍(GID)的应用效果。方法:选取2016年5月至2017年8月在该院重症医学科机械通气治疗的72例GID患者，采用随机数字法分为对照组30例与观察组42例。分析两组患者的临床疗效、胃肠功能相关指标及急性生理及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、胃肠功能障碍(GID)评分及感染相关的器官衰竭(SOFA)评分的情况、机械通气时间、住ICU时间。结果:治疗3 d后，观察组的总有效率为88.09%明显高于对照组的66.67%( P<0.05)；两组患者的胃肠功能评分、腹内压与胃潴留量均明显降低，24 h尿量明显增加，但观察组的以上指标变化大于对照组( P<0.05)；两组患者的胃动素(MTL)、P物质(SP)、胆囊收缩素(CCK)、血管活性肠肽(VIP)、促肾上腺皮质素释放因子(CRF)水平均明显改善，但观察组的MTL、SP、CCK水平明显高于对照组，而VIP、CRF水平明显低于对照组(均 P<0.05)；两组患者的APACHE Ⅱ评分、GID评分及SOFA评分均明显降低(均 P<0.05)，但观察组明显低于对照组(均 P<0.05)；观察组机械通气时间、住ICU时间均明显短于对照组(均 P<0.05)。 结论:生大黄联合穴位按摩可以明显改善机械通气患者胃肠功能障碍的胃肠功能障碍、感染相关的器官衰竭及急性生理及慢性健康状况，预后良好，这可能与降低胃肠道VIP、CRF水平，升高MTL、SP、CCK水平，缩短机械通气时间、住ICU时间有关系。

目的:探讨胆囊结石患者胆囊组织Cajal间质细胞中人类果蝇相关基因(HERG)蛋白的表达及意义。方法:收集解放军总医院肝胆胰外科医学部2018年1月至2020年12月行胆囊切除术的60例胆囊病变患者的胆囊组织，其中男性36例，女性24例，年龄(46.0±14.0)岁。按是否存在胆囊结石分为胆囊结石组和对照组(胆囊息肉、胆囊腺肌症患者)，每组各30例。彩超检测并计算胆囊收缩率。分别切除胆囊颈、体、底部组织做切片，免疫荧光、免疫组化及Western印迹检测HERG蛋白和CD117(Cajal间质细胞标志物)的表达。结果:胆囊结石组胆囊收缩率为(65.8±4.1)%，低于对照组(73.8±5.3)%，差异有统计学意义( t＝4.14， P<0.001)。免疫组化显示HERG蛋白主要分布在胆囊组织的黏膜层，呈棕黄色。Western检测胆囊结石组胆囊底部的HERG蛋白相对表达为(0.293±0.102)，低于对照组(0.694±0.059)，差异有统计学意义( t＝3.38， P＝0.027)。免疫荧光染色显示HERG蛋白主要分布于胆囊上皮Cajal间质细胞中。胆囊结石组胆囊底部Cajal间质细胞中HERG蛋白表达低于对照组，而胆囊颈部和体部Cajal间质细胞中HERG蛋白表达与对照组无明显差异。 结论:胆囊结石患者胆囊组织中均存在Cajal间质细胞和HERG蛋白，胆囊收缩率下降可能与胆囊底部组织Cajal间质细胞中的HERG蛋白表达下降有关。

目的:探讨超声引导下射频消融治疗胆囊息肉的安全性及有效性。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2019年4月至2020年3月13例行超声引导下射频消融治疗胆囊息肉患者的临床资料，其中男性8例，女性5例，年龄20～49(37.2±8.4)岁。统计治疗后患者不良反应及并发症发生情况，评估息肉的完全消融率及术后病灶的吸收情况，比较患者术前及术后胆囊收缩功能。结果:13例患者手术均顺利完成，术中及术后均未发生胆囊穿孔、出血及周围器官损伤等严重并发症。中位射频消融时间为30 s，完全消融率为100.0%(13/13)。患者术后1、2、3、6个月时的病灶体积缩小率分别为46.0(40.0，54.0)%、72.0(64.0，100.0)%、87.0(81.0，100.0)%、100.0(98.0，100.0)%，差异均具有统计学意义( P<0.05)。术后3个月患者胆囊收缩率(78.38±10.83)%与术前(77.46±11.28)%比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:超声引导下射频消融治疗胆囊息肉安全且短期疗效显著，为胆囊息肉的治疗提供了一个新的临床思路。

目的:探讨胆囊结石形成的发病规律和危险因素。方法:回顾性收集2012年1月至2021年12月首都医科大学宣武医院体检中心体检者的肝胆超声检查结果及相关资料。共98 344名体检者纳入研究，男性48 241名，女性50 103名，男女比例为1∶1.03，年龄（42.0±15.6）岁（范围：14~97岁）。收集体检者的性别、年龄、体重指数、腰围、收缩压、舒张压、ALT、AST、总胆红素、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、受试者静坐10 min后血压、禁食8~12 h后晨起空腹静脉血实验室检查结果。根据超声检查结果是否存在胆囊结石，将体检者分为研究组和对照组。分别采用秩和检验、χ 2检验对数据进行分析，并通过Logistic回归分析探讨胆囊结石形成的危险因素。 结果:本研究中体检者胆囊结石的发生率为5.42%（5 333/98 344）。其中60岁及以上人群胆囊结石的发生率较60岁以下人群明显增高［15.31%（2 348/15 334）比3.60%（2 985/83 010）， χ2=3 473.46， P<0.05］。按照年龄段进行分组，每10岁为一组，结果显示，胆囊结石发生率有随年龄增长而增加的趋势。女性胆囊结石发生率为5.68%（2 844/50 103），高于男性的5.16%（2 489/48 241）（ χ2=11.81， P<0.05）。其中1 478例因胆囊结石行胆囊切除，手术率为27.71%，60~<70岁手术率达到高峰，70岁以后手术率下降。多因素分析结果显示，女性（ OR=1.38， P<0.01）、年龄大（ OR=1.58， P<0.01）、体重指数≥24 kg/m 2（ OR=1.31， P<0.01）、腰围≥85 cm（ OR=1.24， P<0.01）、空腹血糖>6.1 mmol/L（ OR=1.18， P<0.01）、总胆固醇≥5.18 mmol/L（ OR=0.87， P=0.019）、低密度脂蛋白≥3.37 mmol/L（ OR=1.15， P=0.001）是胆囊结石形成的危险因素；而高密度脂蛋白≥1.55 mmol/L（ OR=0.87， P<0.01）是胆囊结石形成的保护因素。 结论:男性和女性人群胆囊结石的发病率随着年龄的增长而增加。性别、年龄、体重指数、腰围、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白与胆囊结石的形成相关。

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术配合手术室细节护理干预对患者心理舒适度、应激状态及麻醉苏醒期躁动的影响。方法:选取2018年12月—2019年12月行腹腔镜胆囊切除术治疗的124例手术患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各62例。对照组给予常规手术室护理干预，观察组在对照组基础上给予手术室细节护理干预。观察两组的SAS评分及SDS评分的变化，记录两组的心率、收缩压、舒张压、皮质醇的变化，观察两组的Riker镇静-躁动评分、苏醒时间以及拔管时间，比较两组的不良反应发生率。结果:干预后，观察组的SAS评分、SDS评分、心率、收缩压、舒张压、皮质醇水平、Riker镇静-躁动评分、不良反应发生率均低于对照组（ P<0.05），苏醒时间、拔管时间均短于对照组（ P<0.05）。 结论:对腹腔镜胆囊切除术患者配合手术室细节护理干预可以改善患者的心理状态和应激状态，减少麻醉苏醒期躁动的发生，降低不良反应发生率。