退行性脊柱侧弯(Degenerative Scoliosis,DS)好发于腰段,少部分累及胸段及胸腰段,常伴有腰椎前凸减少、椎体侧方滑移及椎管或神经根管狭窄等病变,表现为广泛的腰椎间盘退行性改变、小关节增生、黄韧带肥厚和腰椎侧弯,甚至伴有旋转半脱位和脊柱失平衡,除引起患者外观不美观外,还可导致持续性腰痛、神经根痛和间歇性跛行,部分严重患者需手术治疗.

目的:观察腹针疗法联合脊柱微调手法治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效.方法:采用随机数字表法将 98 例气滞血瘀型CSR患者分为对照组、治疗组各 49 例.对照组给予脊柱微调手法治疗,治疗组给予脊柱微调手法联合腹针疗法治疗,2 组均治疗 2 周.比较 2 组治疗前后中医证候积分、颈椎功能、疼痛、颈椎生理曲度及血液流速.结果:治疗组总有效率 91.84%,高于对照组 75.51%(P＜0.05).2 组治疗后中医证候积分、视觉模拟评分法(VAS)评分较治疗前降低(P＜0.05),颈椎病临床评价量表(CASCS)评分、颈椎生理曲度及椎动脉、基底动脉的平均血液流速、收缩峰值血液流速较治疗前升高(P＜0.05),且治疗组治疗后中医证候积分、VAS评分低于对照组(P＜0.05),CASCS评分、颈椎生理曲度及椎动脉、基底动脉的平均血液流速、收缩峰值血液流速高于对照组(P＜0.05).结论:腹针疗法联合脊柱微调手法治疗气滞血瘀型CSR疗效显著,能够减轻患者颈椎不适症状,调节颈椎生理曲度,改善颈椎功能.

目的 观察核心力量训练联合中药与腰椎推拿微调手法对脑卒中偏瘫(瘀血阻络证)患者平衡功能及步行能力的影响并探讨其机制.方法 将84例患者随机分为对照组和观察组各42例,对照组给予核心力量训练,每日1次,每周6次.观察组在对照组基础上给予口服加减身痛逐瘀汤和脊柱推拿微调手法治疗,中药每日1剂,每周6剂,推拿手法每日1次,每周6次.均连续治疗4周.观察两组平衡功能及步行能力.结果 两组治疗2周、4周时Berg平衡量表(BBS)评分均较治疗前升高(P＜0.05);且与对照组同期比较,观察组BBS评分明显更高(P＜0.05).治疗后,两组步速、步长、平衡站立时间等均较治疗前改善明显(P＜0.05);观察组步行能力均优于对照组(P＜0.05).结论 在核心力量训练基础上给予身痛逐瘀汤和腰椎推拿微调手法治疗能明显改善脑卒中偏瘫(瘀血阻络证)患者平衡功能和步行能力,提高生活质量.

目的 观察分析针刺结合脊柱微调手法治疗骶髂关节紊乱的临床疗效.方法 将60例骶髂关节紊乱患者分为治疗组与对照组,每组30例.治疗组予针刺结合脊柱微调手法治疗,对照组予单纯性针刺治疗,治疗10次后评估患者疼痛及活动度改善程度,并于3个月后随访进行二次评估.结果 60例患者,经过1个疗程治疗后,治疗组21例治愈,9例好转,有效率100％.对照组17例治愈,10例好转,3例无效,有效率90％,近期总体有效率达95％,治愈率63.33％.3个月后再次评估,治疗组20例未再复发,7例好转,无效3例,有效率降至90％,治愈率降至66.67％.对照组12例未再复发,6例好转,12例无效,有效率降至60％,治愈降至40％,远期总体有效率降至75％.经统计学分析治疗组与对照组在远期效果上存在显著差异,差异有统计学意义(P<0.05).结论 单纯性针刺及针刺结合脊柱微调手法均能通过疏通经络、松解黏连、改善局部循环达到良好的近期效果,但针刺结合脊柱微调手法更能通过平整关节面、恢复韧带紧张度从而达到更好的远期疗效.

目的 观察脊柱微调手法结合神经根封闭治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选择2017年1月至2018年12月在上海市静安区江宁路街道社区卫生服务中心治疗的腰椎间盘突出症患者200例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组100例,观察组运用脊柱微调手法结合神经根封闭治疗,对照组采取温针灸治疗,疗程均为两周.采用视觉模拟评分法(VAS)观察两组患者首次治疗后腰部和腿部疼痛改善情况,评估即刻镇痛效果.采用日本骨科协会评估治疗分数(JOA)观察两组患者一个疗程结束后的腰椎关节功能障碍(主观症状、临床体征和日常活动受限度)改善情况,评估临床疗效.结果 首次治疗后观察组患者的腰部和腿部VAS评分分别为(3.04±0.80)分、(3.45±1.12)分,明显低于对照组的(5.49±0.50)分、(6.06±0.79)分,差异均有统计学意义(P<0.05);一个疗程结束后的观察组患者的主观症状分值、临床体征分值、日常活动受限度评分为(6.78±2.09)分、(4.60±1.20)分、(9.66±2.97)分,明显高于对照组的(4.37±2.02)分、(3.02±1.17)分、(7.13±2.74)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗好转率为87.0％,明显高于对照组的54.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脊柱微调手法结合神经根封闭治疗腰椎间盘突出症能够快速缓解患者关节疼痛,改善关节功能,值得临床推广.

目的:观察脊柱微调手法治疗肩关节周围炎(简称“肩周炎”)的临床疗效.方法:将符合纳入标准的96例肩周炎患者随机分为传统手法组(A组)和脊柱微调手法组(B组),每组各48例.A组患者给予传统手法治疗,B组患者给予脊柱微调手法治疗,治疗周期均为4周.比较两组患者的临床疗效,采用视觉模拟评分(VAS评分)、现在疼痛状况评分(PPI评分)评价患者的肩关节疼痛程度,采用Constant-Murley肩功能评分系统中日常功能活动(ADL)、肩关节活动度(ROM)评分评价两组患者的肩关节功能,并比较两组患者肩关节的影像学改善情况.结果:治疗后,A组患者的临床总有效率为81.25％,B组为95.83％,B组患者的临床疗效优于A组(P＜0.05).治疗后,两组患者的VAS评分、PPI评分均较治疗前明显降低(P＜0.05),且B组患者的评分均低于A组(P＜0.05);两组患者的ADL评分、ROM评分均较治疗前明显升高(P＜0.05),且B组患者的评分均高于A组(P＜0.05).治疗后,B组患者的盂肱间隙变窄情况较治疗前明显改善(P＜0.05),且B组患者的盂肱间隙变窄情况优于A组(P＜0.05).结论:脊柱微调手法治疗肩周炎具有较好的疗效,较传统手法治疗疗效更好、患者接受度更高.

目的:观察脊柱微调手法联合导引功法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:120例腰椎间盘突出症受试者随机分为综合治疗组、手法组及功法组,每组40例.比较3组受试者治疗前及治疗4周后的VAS评分、Oswestry功能障碍指数及总体疗效.结果:综合治疗组治疗后VAS评分和Oswestry功能障碍指数评分显著低于手法组和功法组(P＜0.05).综合治疗组总有效率为90.0％,显著优于手法组的65.0％和功法组的57.5％(P＜0.05).结论:脊柱微调手法联合导引功法治疗效果优于单一手法及功法治疗,能有效减轻患者的疼痛程度,改善患者活动功能.

目的 观察脊柱微调手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法 将80例神经根型颈椎病患者按照随机数字表法分为2组,对照组40例予常规推拿手法治疗,治疗组40例予脊柱微调手法治疗.2组均治疗28 d后统计疗效,比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数量表(NDI)评分及简明健康状况调查表(SF-36)评分变化情况,比较2组治疗前后颈椎曲度及颈椎活动度(包括前屈、后伸、左屈、右屈、左旋及右旋)变化情况,比较2组治疗前后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)1β及IL-6水平变化情况.结果 治疗组总有效率92.5％(37/40),对照组总有效率85.0％(34/40),治疗组疗效优于对照组(P<0.05).2组治疗后与本组治疗前比较,疼痛VAS及NDI评分均降低(P<0.05),SF-36评分均升高(P<0.05),且治疗组治疗后疼痛VAS、NDI评分及SF-36评分改善均优于对照组(P<0.05).2组治疗后与本组治疗前比较颈椎曲度及颈椎前屈、后伸、左屈、右屈、左旋、右旋活动度均明显增加(P<0.05),且治疗组治疗后各项指标改善均优于对照组(P<0.05).2组治疗后与本组治疗前比较TNF-α、IL-1β 及IL-6水平均明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后各项指标水平均低于对照组(P<0.05).结论 脊柱微调手法治疗神经根型颈椎病临床疗效确切,可明显改善患者临床症状,缓解疼痛,改善颈椎曲度及活动度,改善颈椎功能,提高生活质量,其作用机制可能与降低炎症因子水平,减轻局部炎症反应有关.

目的 观察脊柱微调手法结合八段锦锻炼治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法 将2017年9月—2019年9月于上海中医药大学附属龙华医院推拿科门诊确诊为神经根型颈椎病患者60例随机分为2组,观察组30例采用脊柱微调手法结合八段锦锻炼方法 治疗,对照组30例给予传统手法治疗.2组均连续治疗2周,比较2组临床疗效,观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、SF-36生活质量量表评分、颈椎功能障碍指数量表(NDI)评分的变化.结果 观察组总有效率为96.7％(29/30),对照组总有效率为86.7％(25/30),观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05).2组治疗后VAS评分、NDI评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组各评分明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后SF-36生活质量量表评分中生理机能、生理职能、身体疼痛、精力评分均较治疗前明显提高(P均<0.05),且观察组治疗后生理机能、身体疼痛、精力评分均明显高于对照组(P均<0.05).结论 脊柱微调手法结合八段锦功法锻炼能有效改善神经根型颈椎病患者疼痛症状,恢复颈部功能活动,提高患者生活质量,效果优于传统手法治疗.

目的:对脊柱微调手法联合传统功法治疗腰椎间盘突出症技术流程进行优化,形成规范化的干预方案.方法:根据文献等编制专家问卷调查表,采用Delphi(德尔菲)法从专家积极系数、条目频数分析、专家意见集中、协调、权威程度等指标评价分析2轮调查问卷.结果:明确脊柱微调手法治疗腰椎间盘突出症的操作流程和使用规范,筛选出云手牵伸脊柱法、霸王举鼎、搂膝拗步、倒撵猴四个传统功法动作.结论:专家积极性高,对问题熟悉,判断依据明确,意见集中程度和协调程度均较高,形成了脊柱微调手法联合传统功法治疗腰椎间盘突出症的基本技术规范.