目的《辅行诀》与《脏腑标本虚实寒热用药式》均采用五脏虚实辨证作为理论架构,本文比较两者关于肝木疾病辨证用药的异同点,为"汤液经法图"的现代应用和理论融入提供依据.方法 收集《辅行诀》与《脏腑标本虚实寒热用药式》关于肝木疾病辨证论治章节的临床症状表现和治疗药物信息,数据标准化后拆分成独立的语义概念进行比较,计算相符度.最终拆分成24个独立症状与《辅行诀》比较并计算相符度,用药药味依据"汤液经法图"五味补泻五脏规律进行定味和标记,并计算与补肝泻肝缓肝的"辛酸甘"味相符度.结果《脏腑标本虚实寒热用药式》肝木疾病包含24个症状,其中17个症状与《辅行诀》相符,相符度为70.8％,共有症状包括头痛、多怒、两胁肿痛等,《脏腑标本虚实寒热用药式》独有症状如卵缩、寒热虐等.同时,《脏腑标本虚实寒热用药式》包含76个肝木病治疗中药,其中辛味、酸味和甘味药总和占比为71.05％.结论《脏腑标本虚实寒热用药式》与《辅行诀》关于肝木疾病临床症状和治疗药物的认识有许多相同之处,相似度高达70％,两者可能具有相同的起源.五脏虚实+五味补泻辨证论治体系具有真实历史背景和临床实践价值.

介绍徐福主任运用针灸治疗不寐的临床经验.徐福主任认为不寐的病因主要有:器质性疾病、情志因素、生活习惯、药物因素.不寐的病机多为阴阳不调与脏腑失和.治疗不寐时要分清标本,辨明虚实,找准病位,注重标本兼治,以达平衡阴阳,调理脏腑的目的.徐福主任在明确辨证的基础上,精简取穴,在治疗方法上巧用针刺与手法相结合,头皮针与体针相结合,再配合特定的针刺手法,善用头皮针抽提法刺激穴位,改善神经功能,减少患者的焦虑情绪,提高睡眠质量.并联合艾灸、耳穴等多种治疗方式,治疗不寐疗效显著.

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病常见并发症,属中医"消渴目病"范畴,病因有内外,病位在目,非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)以气阴两虚、目络瘀滞兼早期阳虚为基本病机,涉及五脏,以肝为关键,肝病则体用皆损,主要表现为肝气、肝血、肝阳、肝阴不足,肝郁以及肝热.治疗分虚实寒热、标本缓急,以调肝为关键.密蒙花方是名中医高健生所创,入选北京市中医药管理局首批"十病十药",被广泛用于NPDR的临床治疗,可有效延缓疾病进程、改善视功能.《脏腑标本药式》由易水学派张元素所著,是脏腑辨证的代表性著作之一,主要阐述各脏腑虚实、标本寒热治法及用药.故本文基于《脏腑标本药式》深入探讨密蒙花方从肝论治NPDR.

目的:探讨冠心病合并中风的基础治则治法.方法:冠心病合并中风治则治法临床专家调查问卷.调查对象为分布在全国六大地区,61家医院的具有3年及3年以上连续从事冠心病、脑卒中治疗经历的1500位临床一线医师,共计收回1500份合格问卷.使用R3.1.2统计分析平台及Microsoft Office 2007办公软件,以列联表、堆叠条形图形式,并应用组合分析、排序分析方法对数据进行统计分析,得出各专家的基础法方药.结果:在冠心病合并中风判断病情时,应首先判断病势缓急轻重,然后判断病位(脏腑、经络、在气在血),再则判断闭证、脱证,最后判断病势的顺逆及标本、虚实.基础治法为熄风、通络;中经络治方为解语丹加减,中脏腑治方为安宫牛黄丸加减;治药为以虫类药搜风通络和芳香药开窍醒神为主.结论:冠心病合并中风基础治则治法研究得出了专家共识,具有广泛的临床应用价值,可为冠心病合并中风的中医规范化诊疗提供科学的理论依据.

[目的]从"八法"中的"消法"入手,论述消法在郁滞期乳痈治疗中的作用.[方法]以历代先贤和当代前辈们对"消法"的认识和运用为理论基础,归纳总结在治疗郁滞期乳痈过程中临床常用的"外消法"和"内消法",并从导致郁滞期乳痈乳房结块的原因入手,以病案举隅的方式论证内、外消法相结合在郁滞期乳痈治疗中的显著疗效.[结果]乳痈初期乳房结块的形成其"标"为乳汁淤积,其"本"在脏腑气血失和.在治疗中,运用外消法消散有形的乳汁淤积,内消法通行脏腑气血,以达到祛除外邪、调畅脏腑气血、消散乳房肿块、通行乳汁之目的.所举验案显示,患者脏腑失和,气血运行不畅,乳汁淤积,发为乳痈,治疗时以外消法中的推拿法结合内消法调和营卫气血,临床疗效明显.[结论]消法在治疗郁滞期乳痈中占有不可动摇的地位,"外消法"和"内消法"同用,标本兼治,方能取得长远的满意疗效.

张元素对脏腑病机、证候的系统论述见于《医学启源》上卷第三篇和《脏腑标本药式》.以往讨论张元素的脏腑病机、证候学术思想者均是将这两部分合并而论.但笔者发现,二者所论有很大不同,这种不同可能有历史发展方面的意义.本文比较《医学启源》上卷第三篇和《脏腑标本药式》在脏腑“火”病机方面的异同发现,一是《医学启源》和《脏腑标本药式》在脏腑“火”病机方面有很大差异.《医学启源》上卷第三篇无脏腑“火”病机,“火”病机在《脏腑标本药式》的脏腑病机中占重要地位;二是《医学启源》和《脏腑标本药式》在脏腑“火”病机方面的差异可能有历史发展方面的意义.《医学启源》上卷第三篇主要抄录自《中藏经》,而《脏腑标本药式》为张元素所著,二者成文的朝代不同,所以《医学启源》和《脏腑标本药式》在脏腑“火”病机方面的差异可能有历史发展方面的意义,张元素对脏腑“火”病机方面的真实认识与两汉或六朝时代的《中藏经》其实有所不同.

目的:探讨中医药治疗慢性萎缩性胃炎的用药规律.方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普期刊全文数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(WF),筛选治疗慢性萎缩性胃炎的有效中药处方,对其进行频数分析、关联规则分析和聚类分析.结果:补气类、理血类、祛湿类、理气类、滋阴类、解毒类药物应用最为广泛,用药趋势集中,频率最高药物有白术、甘草、半夏、茯苓、白芍.药物存在固定搭配,置信度最高的关联群为白术-白芍-茯苓-甘草;通过聚类分析可得到半夏-白术-茯苓-党参-甘草等18个聚类群.结论:中医药多以“补其虚,泻其实,标本兼治”为治疗原则,从“虚、瘀、湿、滞、毒”论治慢性萎缩性胃炎,且存在脏腑经络用药法式及固定搭配.

本文旨在介绍邹忆怀教授对缺血性中风病因病机的认识及治疗用药经验.邹忆怀教授认为缺血性中风病性虚实错杂,其发病的根本原因在于脏腑正气亏虚,痰瘀胶结滞于血脉,积重成毒损伤脑络,气血升降化生失常,脉络脑髓受损.治疗方面需标本兼顾,方能驱邪不伤正,扶正不留寇.故其治疗思想侧重调补脾肾两脏功能,主张将活血化痰的思路贯穿缺血性中风治疗的始终.本文不仅对他辨证论治常用药对的特点进行了总结,还概括介绍了邹师关于中风病早期康复的观点.邹师认为缺血性中风发病机制复杂,可造成偏瘫、偏身感觉障碍、言语不利等各种各样的症状,治疗不应只局限在口服汤药的单一模式.在中医辨证论治原则的指导下,将中医针灸、推拿、熏治等疗法灵活整合,形成中风病早期综合康复治疗方案,将是未来中医治疗缺血性中风的发展趋势.

目的 通过分析国家级名医群体辨治血精的方药规律,探讨血精病机关键,提供选方用药和治疗思路借鉴.方法 检索中国知网建库至2017年9月主治病证为"血精"或"精囊炎"文献,遴选主治医家为第一至第五批国家级老中医药专家学术经验继承工作指导老师文献,统计处方与用药.采用中医传承辅助系统(V2.5)软件,通过关联规则、改进的互信息法、复杂系统熵聚类等数据挖掘方法,分析常用的方药、组合规则、核心组合.结果 检索得到19位名医血精文献共计31篇,涉及33首古代方剂,159味中药.单味中药使用频次由高到低依次为:生地黄、牡丹皮、甘草、黄柏、熟地黄.方剂类别涉及15类,使用频次由高到低依次为:补阴、清热祛湿、活血祛瘀、清脏腑热.药物归经由多到少依次为:肝、肾、心、肺、脾胃、膀胱等.药物在"五味"中所占比重由多到少依次为:甘、苦、辛、涩、酸、咸.药物在"四气"中所占比重由高到低依次为:寒、温、平、凉、热.总结显性常用药物47个,分析处方规则19个,药物间核心组合模式多见女贞子、牡丹皮等药物与生地黄、黄柏等关联.结论 数据挖掘法对于明确国家级名医群体辨治血精(精囊炎)的方药规律有重要的实用价值,血精用药的规律多以理血、澄源、固本为治疗大法,论治多扶正祛邪、标本兼顾.

[目的]基于网络分析方法对《千金方》中所辑录的包含两个穴位及两个以上的针灸处方进行分析研究,总结《千金方》脏腑辨证的针灸选穴配穴规律.[方法]1)搜集整理《千金方》中包含两穴以上的多穴处方条文以及《脏腑虚实标本用药式》中所辑录的各脏腑所属本病及标病,分别建立肺-大肠、心-小肠、胃-脾、肝-胆以及肾-膀胱病证的穴位处方数据库.2)应用网络分析与可视化软件Cytoscape对穴位处方进行网络分析,总结《千金方》中的穴位配伍规律.[结果]1)《千金方》中治疗肺-大肠病症的高频腧穴为太溪、天突、章门、肺俞、巨阙,治疗心-小肠病症的高频腧穴为间使、巨阙、水沟、曲泉、大陵;治疗脾-胃病症的高频腧穴为章门、中脘、巨阙、厉兑、内庭、足三里;治疗肝-胆病症的高频腧穴为昆仑、肝俞、前谷;治疗肾-膀胱的高频腧穴为关元、复溜、涌泉、承筋、大墩.取穴频率最高的经脉为足太阳膀胱经,特定穴中使用频率最高的是五输穴和募穴.2)《千金方》治疗肺-大肠病症的核心穴位处方为太溪、中脘、厉兑、天容、尺泽、肺俞、章门、天突、云门、风门、然谷;治疗心-小肠病症的核心穴位处方为肝俞、阳陵泉、曲泉、支沟、百会、间使、心俞、合谷、肾俞、风池;治疗脾-胃病症的核心穴位处方为本神、昆仑、天柱、间使、曲池、支沟、肝俞、合谷、章门、肾俞;肝-胆病症的核心穴位处方是阳陵泉、百会、昆仑、天柱、肾俞、中渚、曲泉、通谷、侠溪、上关;肾-膀胱病症的核心穴位处方为复溜、太白、大墩、然谷、关元、太溪、涌泉、行间、承筋、阴陵泉.[结论]1)《千金方》在脏腑辨证指导下的选穴以膀胱经腧穴和特定穴为主.2)首次将网络针灸学分析方法用于经典医著《千金方》穴位处方的信息挖掘,为针灸处方选穴及其配穴规律研究提供一种新的技术手段,也为《千金方》配穴经验临床推广应用提供依据.