基于气机升降论治咽喉反流性疾病.认为中焦气机升降失调是咽喉反流性疾病发生的病机关键,肝肺升降逆乱是其迁延与进展的重要因素.治疗当顺脾胃之性,以健运脾胃为主,兼以疏肝宣肺;用药以苍术、茯苓、薏苡仁、葛根、山药等健运中土,以柴胡、木香、枳壳、白芍等疏肝养血以协调升降,辅以桔梗、旋覆花宣降肺气以斡旋中焦.如此以复脾胃气机,协调肝肺升降,则病向愈.

亚急性甲状腺炎(SAT)是一种常见的复发率较高的甲状腺炎性疾病.清代医家王旭高基于中医经典理论和自身临床经验总结"治肝三十法",其分类符合疾病的发生发展规律,治法循序渐进,现今医家将这些治法广泛用于各系统疾病.SAT病位为肝经所过,常因情志因素而发,故其病机可归纳为肝气郁久而痰瘀互结以及肝阴不足致化火生风,治疗可选用王旭高"治肝三十法"中的部分治法.SAT甲亢期可根据患者证型的不同治以搜肝、疏肝理气、疏肝通络、清肝、泻肝、化肝、息风和阳、养肝等法;过渡期和甲减期则可随证使用培土泄木、温肝等法;恢复期则运用补肝法以养肝血、调肝阴.验之临床,获效明显.附验案1则以佐证.

乳腺疾病为临床常见病、多发病,"女子以肝为先天",故乳腺病多可从肝论治.清代医家王旭高在其代表性学术著作《西溪书屋夜话录》中全面论述了肝病证治,分述肝气证治、肝风证治、肝火证治和肝寒肝虚证治,提出"治肝三十法".乳腺疾病的发生发展与肝气、肝火密切相关.从肝气论治乳腺病,可运用疏肝理气法和疏肝通络法治疗肝气郁结型和气滞血瘀型乳腺增生病,运用柔肝法治疗乳腺癌内分泌治疗后肝肾阴虚证,运用培土泄木及泄肝和胃法治疗乳腺癌化疗后胃肠道反应;从肝火论治乳腺病,可运用清肝法治疗乳腺增生病或乳房炎症疾病肝经郁热证,运用泻肝法及化肝法治疗因肝火所致乳腺增生病或乳房炎症疾病,运用泻子、补母法治疗乳腺癌内分泌治疗后类更年期综合征,运用清金制木法治疗放射性肺炎."气有余便是火",肝气、肝火是疾病发展的两个阶段,辨证时需整体联系,分清主次以治疗之.附验案1则以佐证.

随着生物制剂肿瘤坏死因子-α(TNF-α)抑制剂阿达木单抗经FDA获批用于非感染性中、后、全葡萄膜炎的治疗，TNF-α抑制剂在非感染性葡萄膜炎治疗中得到了广泛关注和应用。然而，基于该类生物制剂在炎症性肠病、类风湿性关节炎等免疫性疾病治疗中的应用观察，已有研究发现长期应用该类制剂的患者感染和肿瘤发生或发展的风险明显增加，应用过程中的主要安全性问题在于严重感染的发生、术后感染的发生、结核病和肝炎的发生或进展以及肿瘤发生或进展的风险增加。随着TNF-α抑制剂在难治性葡萄膜炎治疗中的广泛应用，眼科临床医生在聚焦其疗效的同时应认识和了解药物相关的不良反应及其发生机制，规范用药前后疾病的筛查或防控措施以及用药过程中的监测方法，做到合理选择用药方法及时机，尽量减少或避免药物不良反应，改善疗效和预后获益。

甲状腺结节为临床常见内分泌系统疾病，起病多与情志内伤相关，其核心病机是肝失条达、木郁不舒，主要病理变化为气滞、痰浊、血瘀。体质秉承于先天，滋养于后天，与疾病的发生、证候的转化、疾病的传变等密切相关。柴胡体质是指适合长期服用柴胡及柴胡类方的体质类型，临床上柴胡体质患者与甲状腺结节患者体质特点较为类似，发生甲状腺结节的风险更高，柴胡体质是甲状腺结节发病的内在基础。临床治疗属于柴胡体质的甲状腺结节患者应突显柴胡的主导地位，灵活应用柴胡及柴胡类方，柴胡剂量多在6～15 g，并针对病机的变化随证配伍疏肝行气、化痰祛浊、活血化瘀等中药，以预防甲状腺结节的发生与发展。

乌梅丸为经典的驱虫剂，用于蛔虫证、蛔厥和久利，被认为是治疗寒热错杂证的代表方，其组方以酸味药（乌梅、苦酒）与辛味药（附子、桂枝、蜀椒、当归、干姜、细辛）为主，以苦味药（黄连、黄柏）与甘味药（人参、蜂蜜）为辅。从“汤液经法图”角度看，肝德在散，虚则四肢厥逆，实则胁满腹痛，以辛补之、以酸泻之、以甘缓之；脾德在缓，虚则倦怠乏力，实则腹满吐利，以甘补之、以辛泻之、以苦燥之。故乌梅丸作用定位于肝脾，兼顾心肺，功效以泻肝泻脾为主、补泻兼施，用于肝木脾土之虚实夹杂证，以胸胁腹痛、四肢厥冷、呕吐下利、筋脉拘挛等肝木或脾土病证特点及经脉循行部位症状为主，临床常用于蛔厥、腹泻、阳痿、抑郁等疾病的治疗。同时兼顾心肺，也可用于咳嗽、焦虑等疾病的治疗。

目的:建立检测唾液酸化胎球蛋白A（Sia-fetuin A）的凝集素-酶联免疫吸附试验方法（lectin-ELISA），探讨其在原发性肝细胞癌（HCC）中的诊断价值。方法:收集2017至2020年于上海东方肝胆外科医院就诊的HCC患者300例，疾病对照160例（包括肝硬化亚组36例、慢性乙型肝炎亚组124例），另同期收集健康体检者100名作为健康对照。根据接骨木凝集素（SNA）可与糖链末端α-2，6-半乳糖的唾液酸结合原理构建lectin-ELISA方法，检测各组血清Sia-fetuin A水平，以450 nm处吸光度值表示。采用logistic回归方法建立多指标联合检测模型，采用受试者工作特征曲线（ROC）评估单项指标及联合检测模型诊断HCC效能。结果:建立了检测血清Sia-fetuin A的lectin-ELISA实验方法，其线性回归系数为0.978 5，精密度评估及干扰实验均符合临床检测要求。采用该方法检测各组血清Sia-fetuin A水平，HCC组、疾病对照组和健康对照组分别为1.362±0.310、1.199±0.370、1.086±0.420，3组之间依次降低。Sia-fetuin A、AFP和二者联合检测模型鉴别诊断HCC的曲线下面积分别为0.790、0.809和0.860，诊断模型敏感度79.3%（238/300），特异度95.0%（247/260）。HCC组300例患者中138例（46%）患者血清AFP为阴性（<20 μg/L），其血清Sia-fetuin A水平为1.364±0.305。将疾病对照组与健康对照组合并为非患癌组，其血清Sia-fetuin A水平为1.146±0.381。AFP阴性HCC患者血清Sia-fetuin A水平高于非患癌患者（ t=6.134， P<0.001）。Sia-fetuin A与联合诊断模型诊断AFP阴性HCC的曲线下面积分别为0.776、0.919，联合诊断模型敏感度93.4%（129/138），特异度77.3%（201/260）。 结论:血清Sia-fetuin A及其联合检测模型可为AFP阴性HCC患者提供新的辅助诊断指标。

目的:探讨胆道闭锁(biliary atresia，BA)小鼠生存晚期的脑损伤情况及N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine，NAC)对BA小鼠脑损伤的治疗作用。方法:将160只新生BALB/c小鼠按随机数字表法平均分为疾病组、空白对照组、治疗组及药物对照组，每组各40只。疾病组出生后第3天腹腔注射30 μl恒河猴轮状病毒(rhesus rotavirus，RRV)诱导BA小鼠模型；治疗组出生后第3天注射等量RRV后每日腹腔注射10 mg/kg的NAC治疗至第12天；空白对照组出生后第3天予腹腔注射30 μl未扩增RRV的MA104细胞培养上清；药物对照组出生后第3天起每日腹腔注射10 mg/kg的NAC至第12天。取第19天小鼠进行神经功能评分，检测血浆脑损伤标志物神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase，NSE)和中枢神经特异蛋白S100β水平。评估小鼠海马锥体细胞层病理切片苏木精-伊红(hematoxylin and eosin，HE)染色、尼氏染色及Iba1免疫组织化学染色情况。评估小鼠肝门管区HE染色、细胞角蛋白19(cytokeratin 19，CK19)免疫组织化学染色及天狼猩红染色情况。组间样本神经功能评分、血浆脑损伤标志物水平比较采用 t检验，组间样本海马锥体细胞层HE染色评分、尼氏染色评分、Iba1免疫组织化学染色评分比较采用Wilcoxon秩和检验。 结果:生后第19天疾病组小鼠神经功能评分中一般评分及局灶评分分别为(10.24±1.27)分、(6.84±1.05)分，与空白对照组小鼠均为0分比较，一般评分( t＝－39.90， P<0.001)、局灶评分( t＝－32.03， P<0.001)差异均有统计学意义。出生后第19天治疗组小鼠神经功能评分中一般评分及局灶评分分别为(4.84±0.92)分、(1.88±0.59)分，与疾病组小鼠比较，一般评分( t＝16.81， P<0.001)、局灶评分( t＝20.25， P<0.001)差异均有统计学意义。出生后第19天药物对照组小鼠神经功能评分一般评分及局灶评分均为0分。疾病组与空白对照组小鼠血浆NSE水平分别为(27.79±2.50)ng/ml、(18.93±2.78)ng/ml，差异有统计学意义( t＝－10.63， P<0.001)，治疗组血浆NSE水平为(23.08±1.96)ng/ml，与疾病组比较，差异有统计学意义( t＝6.64， P<0.001)。药物对照组血浆NSE水平为(18.95±2.79)ng/ml，与空白对照组比较差异无统计学意义( t＝－0.02， P＝0.983)。疾病组与空白对照组血浆S100β水平分别为(285.01±27.84)pg/ml、(180.77±35.52)pg/ml，差异有统计学意义( t＝－10.33， P<0.001)，治疗组血浆S100β水平为(218.29±31.02)pg/ml，与疾病组比较，差异有统计学意义( t＝7.16， P<0.001)。药物对照组血浆S100β水平为(188.11±46.29)pg/ml，与空白对照组比较差异无统计学意义( t＝－0.57， P＝0.571)。疾病组HE染色评分0、1、2分视野数量为8、17、5个，空白对照组HE染色评分均为0分，差异有统计学意义( Z＝－5.74， P<0.001)。治疗组HE染色评分0、1、2分视野数量为17、13、0个，与疾病组比较，差异有统计学意义( Z＝－2.77， P＝0.006)。药物对照组所有视野HE染色评分均为0分。疾病组尼氏染色评分0、1、2分视野数量为6、19、5个，空白对照组尼氏染色评分均为0分，差异有统计学意义( Z＝－6.14， P<0.001)。治疗组尼氏染色评分0、1、2分视野数量为22、8、0个，与疾病组比较，差异有统计学意义( Z＝－4.28， P<0.001)。药物对照组所有视野尼氏染色评分均为0分。疾病组Iba1免疫组织化学染色阴性、弱阳性、阳性、强阳性视野数量分别为1、0、14、0个，空白对照组阴性、弱阳性、阳性、强阳性视野数量分别为13、1、1、0个，差异有统计学意义( Z＝－4.57， P<0.001)。治疗组小鼠Iba1免疫组织化学染色阴性、弱阳性、阳性、强阳性视野数量分别为10、3、2、0个，与疾病组相比，差异有统计学意义( Z＝－4.11， P<0.001)。第19天药物对照组小鼠Iba1染色阴性、弱阳性、阳性、强阳性视野数量分别为13、2、0、0个，与空白对照组相比，差异无统计学意义( Z＝－0.07， P＝0.944)。肝门管区HE染色见疾病组炎症细胞浸润，治疗组炎症细胞浸润减少。肝门管区CK19免疫组织化学染色可见疾病组胆管缺如，治疗组可见少量发育不全的胆管。肝门管区天狼猩红染色可见疾病组大量肝组织纤维化，治疗组肝组织纤维化减少。 结论:BA小鼠生存晚期存在脑损伤，早期使用NAC治疗可以减轻其脑损伤。

目的:通过分析基于靶点网络及临床数据挖掘探究名中医贾跃进治疗冠心病合并抑郁症的用药规律及核心中药处方。方法:通过GeneCards、OMIM、TTD数据库分别获取冠心病及抑郁症的靶点，构建2种疾病靶点的PPI网络，并进一步筛选核心靶点；利用Metascape平台对交集靶点进行GO功能富集和KEGG通路富集分析，分析冠心病合并抑郁症的作用机制；通过TCMSP查询作用于靶点的有效成分及包含这些有效成分的中药，将数据导入Cytoscape 3.9.0构建核心靶点-有效成分-中药网络，进行网络拓朴学分析；采集贾跃进老中医2015年1月1日－2021年1月1日的门诊临床数据，运用古今医案云平台（V2.3.5）进行数据挖掘，得到其常用处方，将结果与靶点网络分析得到的中药进行核心处方拟合，并对核心处方中的药物进行分析。结果:冠心病合并抑郁症靶点PPI网络分析获得1 501个交集靶点，可分为4个核心靶点聚类，包括炎症因子类、肿瘤因子类、脂质代谢类因子、纤维化类因子；通过TCMSP获得作用于靶点的有效成分480个，分属181味中药，其中核心成分包括槲皮素、山柰酚、木犀草素、异鼠李素、β-胡萝卜素、金合欢素、刺芒柄花素、鞣花酸。GO富集分析共得61条结果，主要有蛋白质磷酸化的正调控、信号受体激动剂活性、膜面等；KEGG通路富集分析共获得20条结果，主要有癌症通路、脂质和动脉粥样硬化、JAK-STAT通路等。临床数据挖掘纳入验案120例，方剂148首，涉及中药135味，药性以平、温、微寒、寒为主；药味以甘、苦、辛、淡为主、药物主要归肺、脾、肝、心、肾经等；通过药物关联分析、聚类分析和复杂网络分析综合得出常用组方。将常用组方与靶点网络分析得到的中药拟合出核心处方：半夏、甘草、柴胡、香附、丹参、延胡索、党参、黄芪、石菖蒲。结论:贾跃进老中医治疗冠心病合并抑郁症的用药规律及符合中西医机制的核心处方，本研究为冠心病合并抑郁症的临床治疗和进一步研究提供指导。

目的:采用数据挖掘方法研究藏族医药骨伤科用药规律，为完善少数民族医药骨伤用药特色及理论提供参考。方法:收集《中华本草?藏药卷》《中国医学百科全书?藏医学》中治疗骨伤科疾病的藏医验方，采用Office Excel 2019、IBM SPSS Statistics 26.0、IBM SPSS Modeler 14.1分别对药物进行频次分析、聚类分析、关联规则分析。结果:共获得藏医骨伤科验方202条，涉及338味药物，使用频次排名前3位的中药为诃子、藏木香、红花；药物药性以寒、温、凉为主，药味以辛、苦、甘居多，归经主要归肝、肺、胃、脾经；涉及病种有创伤、关节类痹证、腰骶部筋伤、胸背部筋伤4种。获得4类用药聚类组合，核心药物有诃子、毛诃子、余甘子、决明子、乳香、黄葵，常见药对组合有诃子-毛诃子、黄葵-决明子、乳香-黄葵等。结论:藏医治疗骨伤疾病以清热药为主干黄水，其次为活血药、理气药、祛风湿药，以藏医经方三果汤、三黄水药为药物核心，常配伍其他清热凉血、续筋接骨药，注重干黄水理论运用，体现了藏医的清泻法、黄水学说核心理论在骨伤疾病诊疗的作用。