目的:观察丁苯酞联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液应用于急性缺血性卒中(AIS)患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓术后的效果。方法:选取河北中石油中心医院2019年6月至2021年6月收治的100例行rt-PA溶栓的AIS患者为研究对象，按治疗时间顺序分为对照组(50例)与观察组(50例)。对照组溶栓术后给予丁苯酞治疗，观察组溶栓术后给予丁苯酞联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗。比较两组患者治疗前和治疗后7 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清同型半胱氨酸(Hcy)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平，治疗前及治疗后90 d的改良Rankin量表(mRS)评分和脑卒中专用生活质量量表(SSQOL)评分，记录并发症发生情况。结果:两组治疗前NIHSS、mRS评分，血清Hcy、NSE水平，SSQOL评分比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。治疗后7 d，观察组患者的NIHSS评分及Hcy、NSE水平低于对照组(均 P<0.05)。治疗后90 d，观察组的mRS评分低于对照组( P<0.05)，SSQOL评分高于对照组( P<0.05)。两组患者在治疗过程中的并发症(皮肤黏膜出血、牙龈出血、颅内出血、胃肠反应和头晕头痛等)发生率分别为10.00%和6.00%，差异无统计学意义( P＝0.712)。 结论:丁苯酞联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液应用于AIS患者rt-PA溶栓术后，可改善患者Hcy、NSE水平和生活质量，且安全性高。

目的:研究艾司西酞普兰联合高频经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后抑郁(PSD)患者的效果及其作用机制。方法:将104例PSD患者按照奇偶数分组法分为对照组52例和观察组52例。对照组给予艾司西酞普兰治疗，观察组给予艾司西酞普兰联合rTMS治疗。连续治疗4周后，统计两组总有效率和不良反应，检测两组治疗前后的血清5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及运动诱发电位潜伏期(MEPL)，评估两组治疗前后的汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、Fugl-Meyer运动评估量表(FMA)评分、自我感觉负担量表(SPBS)评分、Barthel指数(BI)评分、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评分的差异。结果:观察组治愈24例、显效19例、有效5例，总有效率达92.31%(48/52)，高于对照组[76.92%(40/52)]，差异有统计学意义( P<0.05)。治疗后，两组血清5-HT、NPY、BDNF水平均较治疗前升高，NSE较治疗前降低(均 P<0.05)；且观察组治疗后的5-HT、NPY、BDNF水平高于对照组，NSE低于对照组(均 P<0.05)。治疗后，两组MEPL均较治疗前降低(均 P<0.05)，且观察组治疗后的MEPL低于对照组( P<0.05)。治疗后，两组FMA评分、BI评分均较治疗前升高，HAMD评分、SPBS评分、PSQI评分均较治疗前降低(均 P<0.05)；且观察组治疗后的FMA评分、BI评分高于对照组，HAMD评分、SPBS评分、PSQI评分低于对照组(均 P<0.05)。两组在头痛、口干、嗜睡、胃肠道反应等不良反应方面比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:艾司西酞普兰联合rTMS治疗PSD可改善患者不良情绪，减少感觉负担，改善睡眠质量，提高日常生活活动能力，其机制可能与调节5-HT、NPY、BDNF等相关因子有关。

目的:探讨儿童脑卒中的临床特点、影像学特征、治疗和预后情况，为临床救治提供帮助。方法:回顾性分析2019年1月1日—12月31日苏州大学附属儿童医院诊治的49例脑卒中患儿的临床资料。结果:49例脑卒中患儿中男35例，女14例，年龄1~178（65.69 ± 55.22）个月；病因为脑血管畸形、颅脑外伤、肿瘤、维生素K缺乏、感染性疾病、风湿免疫性疾病、血友病和先天性心脏病。脑卒中的首发症状为意识障碍、偏瘫、抽搐、呕吐和头痛。动脉缺血性卒中18例，主要病因为颅脑外伤和脑血管畸形。出血性卒中31例，主要病因为动静脉畸形、维生素K缺乏和肿瘤。动脉缺血性卒中的手术率显著低于出血性卒中。结论:外伤性脑梗死和颅内动静脉畸形分别是儿童动脉缺血性卒中和出血性卒中的主要病因，早期诊治可显著改善预后。

目的:系统评价马来酸桂哌齐特注射液（桂哌齐特）在脑卒中患者中应用的安全性。方法:检索国内外相关数据库截至2020年12月31日收录的文献，收集桂哌齐特联合或不联合基础治疗（试验组）与基础治疗和除桂哌齐特外的其他药物单独或联用治疗（对照组）脑卒中的随机对照试验（RCT），结局指标含治疗相关不良事件（包括头痛、失眠、嗜睡、皮肤瘙痒等症状和肝、肾功能和血液系统等实验室指标异常）。采用Cochrane偏倚风险评估工具（5.1.0版）进行方法学质量评价，采用RevMan 5.3统计软件进行meta分析。效应值为相对危险度（ RR）及其95%置信区间（ CI）。 结果:纳入分析的RCT共19项，均为在我国开展的上市后研究。19项RCT共包括3 272例患者，试验组1 650例，对照组1 622例。质量评价结果显示，研究存在选择性偏倚和测量偏倚可能。meta分析结果显示，试验组与对照组总体不良事件发生率差异无统计学意义[6.90%（114/1 650）比7.64%（124/1 622）， RR=0.92，95% CI：0.72~1.17， P=0.49]。对按照剂量（80、160、240、320和400 mg/d）划分的5个亚组分析结果显示，试验组与对照组不良事件发生率差异均无统计学意义[8.77%（10/114）比14.16%（16/113）， RR=0.62，95% CI：0.29~1.31， P=0.21；3.51%（4/112）比0（0/101）， RR=4.58，95% CI：0.55~38.49， P=0.16；0.88%（1/114）比1.85%（2/108）， RR=0.64，95% CI：0.10~3.86， P=0.62；7.53%（96/1 275）比8.30%（105/1 265）， RR=0.92，95% CI：0.71~1.19， P=0.51；8.57%（3/35）比2.86%（1/35）， RR=3.00，95% CI：0.33~27.46， P=0.33]。关注的几种不良事件meta分析结果显示，头痛、头晕、失眠、恶心、皮疹/瘙痒及白细胞减少等不良事件在试验组和对照组中的发生率差异均无统计学意义[3.45%（57/1 650）比3.45%（56/1 622）， RR=1.02，95% CI：0.70~1.47， P=0.46；2.24%（37/1 650）比2.40%（39/1 622）， RR=0.95，95% CI：0.60~1.51， P=0.76；0.84%（41/1 650）比2.10%（34/1 622）， RR=1.23，95% CI：0.77~1.94， P=0.69；0.67%（11/1 650）比0.12%（2/1 622）， RR=0.96，95% CI：0.39~2.39， P=0.64；0.36%（6/1 650）比0.37%（6/1 622）， RR=1.06，95% CI：0.45~2.49， P=0.89；0.06%（1/1 578）比0（0/1 552）， RR=3.00，95% CI：0.12~74.47， P=0.50]。 结论:国内上市的桂哌齐特临床安全性良好。

目的:探讨妊娠及产褥期缺血性脑卒中的临床特点和治疗策略。方法:回顾性分析2013年1月至2021年12月山东第一医科大学第二附属医院经头颅CT或MRI检查证实的6例妊娠及产褥期缺血性脑卒中患者的临床资料。对数据资料采用描述性统计分析。结果:本单位同期分娩量为31 082例，妊娠及产褥期缺血性脑卒中的发生率为0.019%（6/31 082）。6例中，早孕期发病3例，晚孕期发病1例，产褥期发病2例。患者的常见症状包括头痛、恶心、呕吐、视物模糊、抽搐、肢体活动障碍等。6例缺血性脑卒中患者均行内科保守治疗，其中2例经阴道分娩，1例剖宫产，2例引产，1例因胚胎停育和稽留流产行药物流产。围产儿3例，包括2例足月儿，1例早产儿，均未见明显畸形，生长发育未见明显异常。结论:妊娠及产褥期缺血性脑卒中症状缺乏特异性，需要综合分析脑卒中病因及严重程度，以及胎儿和孕产妇状态，制定个体化治疗方案。产科处理应根据病情，结合孕周及胎儿存活情况综合考虑。

卒中模拟病指发病初期有类似卒中发作症状（如偏瘫、失语、意识障碍等），最终明确诊断为急性缺血性脑卒中以外的其他疾病（如偏瘫型偏头痛、可逆性后部脑病、低血糖、中毒、癫痫、动脉夹层、肿瘤、感染等） [1,2]，急诊临床工作中并不少见。Todd's瘫痪（Todd's paresis, TP），亦称作Todd's麻痹，也是卒中模拟病的一种，易出现误诊、漏诊。

约有70％的脑卒中患者每天忍受着疼痛，疼痛的持续存在不仅使患者无法有效配合功能康复训练，还严重影响着患者的生活质量。文章对脑卒中后疼痛（post-stroke pain, PSP）的常见类型、流行病学、发病机制进行简述，并对各类型PSP[卒中后肩痛（post-stroke shoulder pain, PSSP）、卒中后中枢痛（central post-stroke pain, CPSP）、痉挛性疼痛、复杂性区域疼痛综合征（complex regional pain syndrome, CRPS）和卒中后头痛]的诊断及治疗等方面进展进行综述。使临床医务工作者能更有效识别和治疗PSP。

目的:总结5例携带非半胱氨酸NOTCH3基因错义突变的伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（CADASIL）患者的临床及影像学特征，并探讨其基因突变的潜在致病性。方法:收集2017年3月至2018年11月就诊于郑州大学人民医院，经基因检测发现携带非半胱氨酸突变且病理确诊的5例CADASIL患者的临床资料。这些患者分别为5个无关家系的先证者，均进行了全外显子基因组测序和皮肤活体组织检查。结果:经基因检测发现5例患者共有5种不同的NOTCH3基因突变，分别是：p.R75Q、p.D80G、p.V237M、p.S1418L和p.R1761H。前3种突变位于胞外域EGFr区，后2种突变位于跨膜结构域附近。5例患者皮肤活体组织检查均显示嗜锇颗粒沉积。5例患者发病年龄为22~58岁，其中3例合并脑血管危险因素。临床表现包括偏头痛1例，脑卒中3例，情感障碍4例，认知障碍5例，步态障碍、假性球麻痹、癫痫发作分别只占1例。5例患者头颅磁共振成像均显示皮质下白质病变和腔隙性脑梗死，白质病变累及颞极、外囊分别占3例。根据Mui?o等提出的非半胱氨酸NOTCH3突变致病性的评估标准，该5种突变均具有潜在致病性。结论:非半胱氨酸NOTCH3基因突变的CADASIL患者也可表现出典型CADASIL的临床症状和影像学特点。非EGFr区的NOTCH3突变也可能具有潜在致病性，具体机制仍需进一步研究。

目的 探究合并卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)女性偏头痛患者的临床特征并设计女性偏头痛患者PFO风险预测模型(migraineur PFO risk prediction model,MPRPM).方法 选取 2019年 6月 1日至 2022年12月31日期间于复旦大学附属中山医院就诊的女性偏头痛患者.收集患者术前信息以及停药后的随访结果,并根据食管超声结果,将患者分为PFO阳性组和PFO阴性组.构建多因素Logistic回归模型和随机森林模型并对其多维度验证.根据准确率下降系数(mean decrease accuracy,MDA)筛选关键特征并构建MPRRM.结果 共纳入305名女性患者,其中PFO阳性组204人,PFO阴性组101人,多因素Logistic回归分析显示,偏头痛发病年龄、发作频率、发作时严重影响生活、运动相关性头痛、月经引起的头痛、先兆性偏头痛和隐源性脑卒中病史是PFO阳性患者的预测因素.随机森林模型可以预测女性偏头痛患者PFO发病率,其AUC为 0.895(95%CI:0.847～0.943).MPRPM的灵敏度为 71.6%,特异度为 91.1%(AUC:0.862,95%CI:0.818～0.906,P<0.001).最佳临界值为 2.5分.模型分类正确的患者症状改善率高于分类不正确的患者(94.3%vs.82.0%,P=0.023).结论 确定了女性偏头痛患者合并PFO的预测因素.MPRPM可为女性偏头痛患者的诊断过程和治疗决策提供指导,辅助偏头痛患者就诊分流,减轻医疗负担.

目的 探讨健脑醒聪汤联合针康法治疗缺血性脑卒中后认知障碍患者的临床疗效.方法 前瞻性选取2021年1月-2022年12月期间广东省中西医结合医院收治的135例缺血性脑卒中后认知障碍患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照A组、对照B组和治疗组,每组各45例.对照A组给予奥拉西坦,对照B组给予奥拉西坦+针康法,治疗组给予奥拉西坦+针康法+健脑醒聪汤.均持续治疗4周.观察比较3组患者临床疗效,治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中(National institute of health stroke scale,NIHSS)评分、Barthel指数(Barthel index,BI)、神经递质[脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、胶质纤维酸性蛋白(Glial fibrillary acidic protein,GFAP)]水平.结果 治疗后治疗组中医疗效总有效率88.89％(40/45)明显高于对照A组47.73％(21/44)、对照B组70.45％(31/44),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组西医疗效总有效率91.11％(41/45)高于对照A组52.27％(23/44)、对照B组72.73％(32/44),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗4周后3组患者中医证候头痛如刺、智能减退、神情默默、寡言少语评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组中医证候头痛如刺、智能减退、神情默默、寡言少语评分均明显低于对照A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗4周后3组患者BI评分均较治疗前升高,NIHSS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组BI评分明显高于对照A、B组,NIHSS评分明显低于对照A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗4周后3组患血清BDNF水平均较治疗前升高,GFAP水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组血清BDNF水平明显高于对照A、B组,GFAP水平明显低于对照A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,3组患者血常规、尿常规、心电图、肝肾功能、便常规、血压等安全性指标均无异常改变.结论 针康法联合健脑醒聪汤能有效改善缺血性脑卒中后认知障碍患者神经功能,缓解临床症状,提高日常生活能力,增强疗效,机制可能与调节BDNF、GFAP水平有关.