本研究回顾性分析行尿道造影检查出现并发症的28例男性尿道狭窄患者的临床资料，其中感染14例，尿道出血8例，造影剂超敏反应5例，膀胱破裂1例。感染表现为急性膀胱炎11例，急性肾盂肾炎1例，急性附睾炎1例，脓毒血症1例。超敏反应3例为轻度，2例为中重度。膀胱破裂患者为一幼儿，立即转开放手术行膀胱修补术后治愈。所有患者均经相应处理后并发症获得治愈。尿道造影检查并发症表现形式多样，严重程度不同，要注意防范和妥善处理。

目的:观察老年腹膜内型膀胱破裂患者采用腹腔镜联合膀胱镜治疗的整体获益，为老年腹膜内型膀胱破裂治疗方案优化提供参考。方法:回顾分析，收集我院2017年7月至2020年3月完成腹腔镜修补术治疗的31例老年腹膜内型膀胱破裂患者资料，作为A组；同期医院完成腹腔镜联合膀胱镜修补术治疗的32例老年腹膜内型膀胱破裂患者资料，作为B组；全部患者病历资料、治疗资料、检查资料等均完整。统计并比较两组围术期指标；统计两组术前、随访结束时采用日常生活活动能力评定量表(ADL)评估；统计并比较两组术后并发症发生情况。结果:B组手术总耗时[(106.5±10.2)min和(123.3±10.4)min]、总住院时间[(6.2±1.4)d和(8.7±1.6)d]短于A组( t＝6.444和6.583，均 P<0.001)；组间术中出血量[46.4(46.4，47.5)ml和45.7(41.3，47.5)ml， U＝1.905， P＝0.057]、术后首次排气时间[(2.4±1.1)h和(2.7±1.1)h， t＝0.874， P＝0.386]、引流管拔除时间[(4.2±0.8)d和(4.3±0.8)d， t＝0.619， P＝0.539]比较差异无统计学意义；B组术前和随访结束时ADL评分为[52.3(51.9，53.3)分和75.9(75.3，76.4)分； Z＝6.832， P<0.01]；A组术前和随访结束时ADL评分为[52.2(51.2，53.2)分和65.6(64.6，68.8)分； Z＝6.769， P<0.01]；两组随访结束时ADL评分均高于术前，且B组高于A组( Z＝6.653， P<0.001)；B组和A组并发症总发生率比较差异无统计学意义(12.50%和16.12%， χ2＝0.003， P＝0.959)。 结论:老年腹膜内型膀胱破裂患者接受腹腔镜联合膀胱镜治疗，较单用腹腔镜治疗可缩短患者手术时间，促进术后康复，患者治疗后日常生活能力提高，不会增加并发症风险，安全性好。

目的:探讨前列腺电切术术中发生膀胱内爆炸的原因，提出预防措施，降低其发生率。方法:回顾分析在本院收治1例行前列腺电切术术中发生膀胱内爆炸致膀胱破裂的临床资料。结果:改开放探查行膀胱修补术，术后留置导尿管2周，行膀胱造影，无渗漏，拔除导尿管，排尿情况良好，痊愈出院。结论:膀胱内气体爆炸是前列腺电切术中发生的偶发事件，发生突然，严重时可导致膀胱破裂，主要原因考虑为术中外界空气进入膀胱与电切组织时产生的可燃气体混合，达到一定比例，在电火花作用下，引发爆炸。缩短电切时间、减少外界空气进入、及时排出膀胱内气体、避免高功率持续电切电凝，可降低其发生率。

分析我院1例经尿道前列腺汽化电切术中发生膀胱破裂的过程及其处置,结合相关文献报道,探讨经尿道前列腺汽化电切术中发生膀胱内气体爆炸致膀胱破裂原因,分析预防该并发症发生的相应措施及发生后的处理方法,发现发生膀胱破裂主要考虑为经过Ellik反复冲洗后,大量空气进入膀胱内,且在电凝前列腺窝顶部时,电凝产生的火花及高温与膀胱内气体相互作用下产生爆炸.得出避免经尿道前列腺电切术中发生膀胱破裂的有效措施:Ellik反复冲洗后应尽量避免长时间电凝前列腺窝顶部,或操作前尽量排空膀胱后再次冲洗操作.检索文献报道所有经尿道前列腺电切中发生膀胱破裂患者,在经过膀胱修补、留置尿管等及时处理后,术后均恢复良好.

目的 探讨钝性膀胱损伤的诊疗方法.方法 回顾性分析2021年9月—2023年1月河北医科大学第三医院救治的钝性膀胱损伤患者16例,男性12例,女性4例;年龄28～75岁,平均42.9岁;道路交通伤10例,重物砸伤3例,高处坠落伤3例.腹膜外型膀胱破裂10例,腹膜内型膀胱破裂4例,均行膀胱破裂修补术;膀胱挫伤2例,均为非手术治疗.结果 本组16例患者中并发膀胱填塞2例,下肢深静脉血栓5例,最终均恢复良好.14例膀胱破裂患者一期手术成功率为100％,住院时间7～39 d,平均20.6 d;手术时长81～170 min,平均129.6 min;最终伤口均愈合良好.2例膀胱挫伤患者经非手术治疗后顺利出院.随访1～6个月,治疗效果满意.结论 多方法联合评估是提高钝性膀胱损伤诊断效率的关键.对于膀胱挫伤患者,非手术治疗效果良好;对于复杂性膀胱破裂或膀胱破裂并发膀胱填塞患者,及早行膀胱破裂修补术,能够提高患者治愈率,但术后应注意预防下肢深静脉血栓形成.

目的 探讨妊娠期子宫破裂的病因、临床特点及防治措施,提高先兆子宫破裂的诊断水平,降低子宫破裂的发生率.方法 回顾性分析2016年1月-2017年8月江西省妇幼保健院收治的82例子宫破裂孕产妇的临床资料.结果 剖宫产术后疤痕所致子宫破裂70例,宫角剖宫取胎术后4例,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后2例,胎盘粘连和胎盘植入各1例,巨大儿和双胎妊娠各1例,不明原因2例.保守治疗2例,子宫修补术80例,宫腔球囊压迫3例,子宫动脉上行支结扎27例,无子宫切除术.孕妇结局:产后出血13例,产前出血1例,失血性休克5例,DIC1例,膀胱破裂1例,输血5例,无患者死亡;胎儿及新生儿:早产19例,胎死宫内3例,胎儿宫内窘迫4例,新生儿死亡1例,晚期流产1例.结论 妊娠期子宫破裂多见于剖宫产术后瘢痕子宫者.宫角剖宫取胎术后、腹腔镜肌瘤剔除术后及胎盘植入穿透所致子宫破裂发生率不高,但是比较凶险,应当引起重视.严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,是预防子宫破裂的根本措施.

目的 分析经尿道等离子手术术中并发症膀胱内爆炸的原因,探讨治疗方法及预防措施.方法 集我院行经尿道等离子切除术的患者病例资料,就发生术中膀胱内爆炸的病例进行回顾性分析.结果 988例患者因前列腺增生,膀胱肿瘤,膀胱内异物等行1002次经尿道前列腺等离子切除手术,其中8例发生膀胱内爆炸,4例无明显损伤,2例出现明显膀胱局部损伤,2例出现膀胱不规则破裂,1例为良性前列腺增生患者,腹膜完整,1例为膀胱肿瘤患者,腹膜破裂,均行开放手术修补膀胱,术后均恢复良好,痊愈出院.结论 经尿道等离子切除术中膀胱内爆炸发生率低,发生突然,严重的可致膀胱破裂,需要及时发现并行膀胱破裂修补.主要原因是术中切除组织时产生的可燃性气体与外界进人膀胱空气混合,当膀胱中气体至一定比例,电火花可触发膀胱爆炸.减少外界气体进入膀胱、及时排出膀胱内气体、缩短手术时间,可预防膀胱内爆炸.

目的 探讨内固定治疗合并下尿路损伤患者髋臼骨折的近期疗效及手术时机选择.方法 回顾性分析2011年1月至2017年9月期间南京医科大学第一附属医院创伤骨科收治的14例髋臼骨折合并下尿路损伤患者资料.男12例,女2例;平均年龄为40.3岁(30 ～56岁).髋臼骨折按Letournel-Judet分型:前壁合并前柱骨折1例,横形骨折2例,前柱合并前壁伴后半横形骨折3例,T形骨折1例,双柱骨折5例,横形伴后壁骨折2例.受伤至髋臼骨折手术时间为6.0～30.5 d,平均13.4d.8例合并膀胱损伤的患者中,4例使用改良髂腹股沟入路联合Kocher-Langenbeck入路,3例使用单一改良髂腹股沟入路,1例使用Stoppa入路联合髂窝入路行髋臼内固定手术;6例合并尿道断裂的患者中,3例采用改良髂腹股沟入路联合Kocher-Langenbeck入路,1例采用单一改良髂腹股沟入路,1例采用Kocher-Langenbeck入路,1例采用Stoppa入路行髋臼内固定手术.记录患者的骨折愈合时间、疗效及并发症发生情况等. 结果 14例患者术后获12 ～60个月(平均27.2个月)随访.骨折愈合时间为3.0～4.5个月,平均3.5个月.末次随访时根据Majeed骨盆功能评分系统评定疗效:优7例,良4例,可2例,差1例;评分为30 ～ 92分,平均80.0分.7例3周内及时行手术治疗的患者末次随访时Majeed骨盆功能评分平均为84.0分(67 ～92分);6例3周后延期行手术治疗的患者末次随访时Majeed骨盆功能评分平均为75.3分(61 ～ 90分),另1例评分差的患者也是3周后延期手术.随访期间所有患者均未出现感染及内固定失败;1例膀胱破裂延期修补患者后期出现异位骨化,末次随访时髋臼异位骨化Brooker分级为Ⅳ级. 结论 髋臼骨折合并后尿道或膀胱损伤在条件允许下应尽早行切开复位内固定治疗,可取得良好的近期疗效.

目的:分析剖宫产患者发生非计划再次手术的原因、高危因素,以及再次手术的注意事项,提高对危险因素的识别,探讨减少和避免其发生的方法.方法:对安徽省妇幼保健院产科2013年1月—2017年7月发生的19例非计划再次手术的剖宫产患者临床资料进行回顾性分析.结果:剖宫产术后非计划再次手术的发生率为0.06％(19/31136).首次剖宫产指征包括:胎盘因素6例,多胎妊娠4例,瘢痕子宫4例,头盆不称2例,社会因素2例,巨大儿1例.其中首次手术为择期者15例,急诊者4例.再次剖腹探查术主要指征为因宫缩乏力导致产后出血再次手术7例,胎盘因素4例,腹壁血肿2例,膀胱破裂2例,腹腔内出血2例,子宫切口裂开1例,子宫切口感染1例.再次手术的方式:7例行子宫切除,3例行腹壁血肿清除术,2例行B-lynch缝合术,2例行腹腔血肿清除术,2例行膀胱修补术,1例放置Bakri产后止血球囊,1例行腹腔镜下子宫切口修补术,1例行腹腔镜检查.19例患者均治愈.结论:剖宫产患者发生非计划再次手术的主要原因是宫缩乏力导致的产后出血,首次手术指征为胎盘因素、多胎妊娠以及瘢痕子宫者非计划再次手术风险较高.虽然发生率不高,但造成的不良后果严重,必须采取相应措施,减少和避免非计划再次手术的发生.

目的:探讨医源性泌尿生殖道瘘的发病率、原因及诊治,为减少医源性泌尿生殖道瘘提供策略分析.方法:回顾性分析2009年3月～2019年3月在我院行妇产科手术发生泌尿生殖道瘘及损伤(包括膀胱阴道瘘、输尿管阴道瘘、膀胱子宫瘘、膀胱及输尿管破裂)的65例患者的临床资料,收集患者术前诊断、手术方式、损伤原因及发现时间、治疗方法等.结果:妇科手术50例(76.92％),其中良性疾病18例,恶性肿瘤27例,生殖道畸形3例,切口妊娠及切口憩室2例;产科手术15例(23.08％),其中瘢痕子宫10例,非瘢痕子宫4例,盆腔结核病史1例.术中发现泌尿系统损伤29例(44.62％),术后发现36例瘘(55.38％).输尿管阴道瘘30例(46.15％),行膀胱输尿管再植术23例(76.67％)、经尿道输尿管支架置人术2例(6.67％)、输尿管修补术2例(6.67％)、失访3例(10.00％);膀胱破裂27例(41.54％),均行膀胱修补术;膀胱阴道瘘5例(7.69％),行经阴道膀胱瘘修补术4例(80.00％)、经腹膀胱修补术1例(20.00％);膀胱子宫瘘1例(1.54％),行经腹膀胱修补术;膀胱瘘+双侧输尿管瘘1例(1.54％),行膀胱阴道瘘修补术;术中输尿管破裂1例(1.54％),行输尿管膀胱再植术.除失访患者3例,其余62例患者均一期治愈.结论:妇科手术所致泌尿生殖道瘘中,困难的全子宫切除术是主要危险因素;产科高危因素系前次盆腔手术史导致膀胱粘连.膀胱损伤多于术中发现并修补,术后发生的膀胱阴道瘘以留置尿管延期行经阴道膀胱修补术为适宜方案;输尿管损伤多于术后发现,输尿管膀胱再植术是输尿管阴道瘘多数选择.医源性泌尿生殖道瘘可以通过提高术者操作技能及防范意识等措施预防及减少.