溃疡性结肠炎是以腹痛、腹泻、黏液脓血便为主要特征的慢性非特异性炎性疾病,其缓解期多表现为便次增多、便中夹有黏液、偶见少量脓血、黏膜活检炎症指标明显改善等."痰泻"之名首见于《医宗必读》,黄雅慧教授基于书中对痰泻的论述认为溃疡性结肠炎缓解期的病位虽在肠腑,实则与脾肺肾密切相关.黄教授指出溃疡性结肠炎缓解期的核心病机为湿阻酿痰成瘀,临证以通、化二字为治疗大法,使津气通利、水湿得化而痰泻得止.针对气虚不运、湿流于下,施以参苓白术散加减培土生金以培本;针对阳虚不温、水气流滞,施以四神丸合真武汤加减益火补土以治标;针对湿滞痰阻、气滞血瘀,施以苓桂术甘汤合膈下逐瘀汤加减蠲饮祛瘀以求缓.临证常取佳效,附验案1则以佐证.

目的 探讨膈下逐瘀汤加减联合中医循经盆底肌康复对气虚血瘀型慢性盆腔痛的临床效果.方法 选择2019年12月—2022年12月医院收治的120例气虚血瘀型慢性盆腔痛患者作为研究对象,使用随机数字表通过简单随机的方法将其分为研究组与对照组,每组60例.对照组接受中医循经盆底肌康复训练,研究组在对照组的基础上,联合膈下逐瘀汤加减治疗,20 d为1个疗程,两组均治疗1个疗程,本研究随访3个月,比较两组治疗疗效,治疗前后下腹疼痛、腰骶疼痛、带下异常、劳累后加重、神疲乏力等主要症状积分,采用视觉模拟疼痛评分法(visual analogue scale,VAS)评估两组疼痛程度,比较治疗前、治疗后两组血清白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)水平差异,比较两组随访时复发情况.结果 治疗后两组下腹疼痛、带下异常、腰骶疼痛、神疲乏力、劳累后加重积分均较本组治疗前明显降低,且研究组明显低于对照组(P＜0.05),两组治疗后VAS评分均较本组治疗前明显降低,研究组低于对照组(P＜0.05),两组治疗后血清IL-6水平均较本组治疗前明显降低,研究组低于对照组(P＜0.05),研究组与对照组总有效率分别为95.00％(57/60)、83.33％(50/60)(P＜0.05),研究组与对照组在随访时复发率分别为6.67％(4/60)、1 0.00％(6/60),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 膈下逐瘀汤加减联合中医循经盆底肌康复治疗气虚血瘀型慢性盆腔痛可明显缓解患者疼痛等症状,减轻炎症反应,具有较为显著的疗效,适合推广应用.

血瘀是卵巢子宫内膜异位囊肿的核心病理因素,"因虚、积冷、结气"是导致血瘀的原因,瘀血日久化水,水积成痰,痰瘀互结,发为该病.基于"血水同源"的生理基础和"血不利则为水"的病机演化,以活血散瘀,化痰散结为基本治法,佐以益气、温阳、补血、散寒、行气等.活血散瘀,化痰散结用桂枝、牡丹皮、赤芍、桃仁、茯苓、水蛭、?虫、皂角刺、昆布、石打穿等.气虚血瘀者,当佐以益气健脾药物如黄芪、党参、白术等;血虚夹瘀者,以桂枝茯苓丸为基础方,合四物汤加减;阳虚瘀结者,当温阳化浊,化瘀止痛,以补肾活血散瘀汤,或桂枝茯苓丸合温经汤、附子理中汤合桂枝茯苓丸或消瘰丸加减;寒凝者,当散寒活血,化痰散结,以桂枝茯苓丸合温经汤,或用少腹逐瘀汤为基础方加减;气滞者,当活血行气、化痰散结并重,以桂枝茯苓丸合失笑散或膈下逐瘀汤,配合化痰散结之品治疗.

目的:观察膈下逐瘀汤加减联合针刺治疗盆腔炎后遗症(SPID)的疗效及对炎症指标、血液流变学的影响.方法:选取2018 年 7 月至 2022 年 7 月该院收治的气滞血瘀证SPID患者 60 例,按就诊顺序编号,以随机数字表法分为对照组、观察组,每组30 例.对照组患者给予注射用头孢西丁钠联合乳酸左氧氟沙星注射液静脉滴注;观察组患者在对照组的基础上给予膈下逐瘀汤加减联合针刺治疗.两组患者每个月经周期连续治疗 10 d,共治疗 3 个月经周期.治疗前后测定两组患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、纤维蛋白原(FIB)和血细胞比容(HCT),将证候、体征进行量化评分,观察两组患者症状缓解时间,评估疗效,并比较两组患者的总满意度.结果:治疗后,观察组患者的hs-CRP、WBC、NEUT%、FIB和HCT水平均较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者的证候、体征评分均较对照组降低明显,症状缓解时间较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者的总有效率、总满意度分别为 93.33%(28/30)、90.00%(27/30),明显高于对照组的 80.00%(24/30)、76.67%(23/30),差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在静脉滴注抗菌药物的基础上给予膈下逐瘀汤加减联合针刺治疗气滞血瘀证SPID,可调节患者炎症指标和血液流变学,改善症状,提高疗效,患者满意度高.

肝癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一,属于中医学“癥瘕”“积聚”“肝积”等范畴.郁仁存教授从事中西医结合肿瘤临床和学术研究50余年,在治疗肝癌上辨证独具特色,具有丰富的临床经验.郁仁存教授认为肝癌发病主要是由于正气亏虚、外感疫毒共同所致,在治疗上以疏肝利胆、益气活血、化痰散结、解毒抗癌为主要法则,常用柴胡疏肝散、小柴胡汤、逍遥散、膈下逐瘀汤、自拟肝癌方、青蒿鳖甲散及一贯煎等方加减,柴胡、姜黄、八月札、虎杖、茵陈、小叶金钱草、木香为郁仁存教授治疗原发性肝癌出现频率较高的药物,临床上通过对患者灵活辨证,随证加减治疗,疗效卓著.

由于胰腺癌的早期筛查手段较为局限,中晚期胰腺癌占到了疾病总数的30％以上[1].以吉西他滨为基础的静脉化疗可以有效提高中晚期胰腺癌患者5年生存率,并延长患者的中位生存时间.但长期的静脉化疗可以导致患者出现明显的化疗反应,影响了患者的生存质量,降低了化疗治疗的依从性[2-3].中医药在治疗恶性肿瘤的过程中具有独特的优势,膈下逐瘀汤可以通过健脾利肾、化瘀散浊、消癞活络等作用,改善患者化疗后的生活质量,并提高胰腺癌患者的临床治疗效果[4-6].本研究回顾性分析72例晚期胰腺癌患者的临床资料,探讨膈下逐瘀汤加减联合化疗治疗胰腺癌的临床效果.

目的 研究应用多种刺激联合输卵管注菌的方法、制造出符合中医证候特点的气滞血瘀型输卵管炎大鼠模型,观察通过膈下逐瘀加减方治疗对该模型大鼠TNF-α 蛋白表达的影响.方法 将48只Wistar雌性大鼠随机分为4组,每组12只,分别为正常组、模型组(气滞血瘀型输卵管炎组)、成药组(康妇炎胶囊组)、中药组(膈下逐瘀汤加减方组).正常对照组予以普通喂养,模型组给予输卵管注菌造模,并采用多种刺激干预处理以造成气滞血瘀型输卵管炎不孕大鼠模型,并观察大鼠输卵管及外部体征变化情况.成药组与中药组:即经过康妇炎胶囊以及膈下逐瘀汤加减方治疗后,观察气滞血瘀型输卵管炎大鼠的TNF-α 蛋白表达情况的不同.结果 模型组出现气滞血瘀型输卵管炎的症状,输卵管与周围组织黏连,显微镜下观察输卵管形态改变、增粗、积水,炎症指标TNF-α 差异比较,有统计学意义(P<0.05).结论 多种刺激联合输卵管注菌建立的气滞血瘀型输卵管炎模型,符合输卵管炎病理特点和中医气滞血瘀证候的主要辨证要点,是较为理想的气滞血瘀型输卵管炎模型.膈下逐瘀汤加减方能抑制输卵管上皮TNF-α 蛋白的表达,强度优于成药组.

慢性胰腺炎(CP)相当于中医的“脾心痛”,其病机虚实夹杂,病情缠绵难愈,且反复发作严重影响患者身心健康,是临床亟待解决的问题.本研究在运用凉膈散、膈下逐瘀汤治疗慢性胰腺炎基础上,结合慢性胰腺炎临床治疗报道,总结“膈下逐瘀汤”、“凉膈散”古今运用,结合现代药理病理研究,以慢性胰腺炎发病关键(胰腺纤维化)与中医瘀血致病理论为关键环节,慢性胰腺炎急性发作患者作为研究对象,随机分为对照组、治疗组,临床症状体征、实验室检查、APACHE-Ⅱ评分、BISAP评分等为观察指标,探究膈下逐瘀汤合凉膈散加减为基础的中医综合方案治疗慢性胰腺炎急性发作的临床疗效,客观分析凉膈散合膈下逐瘀汤为基础的中医综合方案治疗慢性胰腺炎急性发作的应该价值,以便于临床的应用及推广.

目的:探讨膈下逐瘀汤加减方对气滞血瘀型输卵管炎性不孕大鼠模型血流变学及TNF-α蛋白表达的作用机制.方法:选取48只雌性大鼠,雄性大鼠8只,雌性大鼠随机分为正常组、模型组、成药组、中药组4组,每组12只.对除去正常组的其他3组雌性大鼠先后输卵管接种金黄色葡萄球菌和复合刺激复制气滞血瘀模型.于造模的第29天,成药组给予康妇炎胶囊悬液,中药组给予膈下逐瘀汤加减方灌胃,正常组和模型组给予等量的纯净水,每日1次.分别于用药的1、14、21、28 d的观察各大鼠的宏观体征变化并记录,连续用药4周后,各组选取6只雌鼠处死、取材,余6只与雄性大鼠合笼10 d(每组2只雄性大鼠),以观察受孕情况.腹主动脉取血以测定血流变学指标,免疫组化法测定输卵管上皮TNF-α表达情况.通过比较模型组与正常组的各项指标判断造模是否成功.结果:①同模型组相比,中药组的宏观体征、血液黏度、TNF-α表达、受孕率均有不同程度的改善,并且差异具有显著性.②同成药组比较,中药组的宏观体征、血液黏度、TNF-α表达的差异性有统计学意义.结论:膈下逐瘀汤加减方能够改善气滞血瘀型输卵管炎性不孕大鼠的宏观体征、血液黏度、TNF-α表达、且效果优于成药组,可提高妊娠的成功率.

目的:评价膈下逐瘀汤加减联合核苷类药物治疗乙型肝炎肝硬化的疗效以及安全性.方法:检索中国知网数据库(CNKI)、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)和万方数字化期刊全文数据库、The Cochrane Library、Pubmed数据库,纳入随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)相关临床试验数据.检索时限为自建库开始至2018年3月10日.分析由2名独立研究者独立选择试验和质量评价后,提取数据并分析.结果:共纳入13个研究,纳入研究对象1151例,其中试验组579例,对照组572例.结果显示:膈下逐瘀汤联合核苷类药物可降低总胆红素指标TBIL[MD=-10.85(95％可信区间(confidence interval,CI) 95％ CI:-14.67,-7.03),P＜0.000 01]、有效改善肝功能ALT[MD=-29.19(95％CI:-37.50,-20.87),P＜0.000 01]、AST[MD=-28.72(95％ CI:-40.47,-16.97),P＜0.000 01],降低肝纤维化指标透明质酸(HA)水平[MD=-57.39(95％ CI:-80.80,-33.99),P＜0.000 01]、层粘连蛋白(LN)水平[MD=-17.18(95％CI:-19.93,-14.43),P＜0.00001]、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)水平[MD=-16.73(95％CI:-18.81,-14.66),P＜0.000 01]、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平[MD=-22.60(95％ CI:-25.26,-19.94),P＜0.000 01],减少Child-Pugh分级评分[MD=-1.33(95％ CI:-1.62,-1.05),P＜0.000 01],且均优于单纯核苷类药物治疗(P＜0.000 01).结论:膈下逐瘀汤联合核苷酸类药物治疗乙型肝炎肝硬化的疗效优于单用核苷类药物.