溃疡性结肠炎是以腹痛、腹泻、黏液脓血便为主要特征的慢性非特异性炎性疾病,其缓解期多表现为便次增多、便中夹有黏液、偶见少量脓血、黏膜活检炎症指标明显改善等."痰泻"之名首见于《医宗必读》,黄雅慧教授基于书中对痰泻的论述认为溃疡性结肠炎缓解期的病位虽在肠腑,实则与脾肺肾密切相关.黄教授指出溃疡性结肠炎缓解期的核心病机为湿阻酿痰成瘀,临证以通、化二字为治疗大法,使津气通利、水湿得化而痰泻得止.针对气虚不运、湿流于下,施以参苓白术散加减培土生金以培本;针对阳虚不温、水气流滞,施以四神丸合真武汤加减益火补土以治标;针对湿滞痰阻、气滞血瘀,施以苓桂术甘汤合膈下逐瘀汤加减蠲饮祛瘀以求缓.临证常取佳效,附验案1则以佐证.

目的:建立同时测定膈下逐瘀汤中芍药苷、川芎嗪、川陈皮素、丹皮酚、苦杏仁苷及藁本内酯含量的超高效液相色谱-串联质谱(ultra performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry, UPLC-MS/MS)方法。方法:采用Waters XTerra MS C18柱(2.1 mm×50 mm, 3.5 μm)，流动相为甲醇-4 mmol/L甲酸铵水溶液，等度洗脱，采用电喷雾电离源，多反应离子监测(MRM)，外标法定量分析。用于定量分析的芍药苷、川芎嗪、川陈皮素、丹皮酚、苦杏仁苷及藁本内酯检测离子对 m/z分别为525.0→449.1；137.1→55.1；403.0→373.0；167.2→149.4；456.5→323.3；191.1→91.1。 结果:芍药苷、川芎嗪、川陈皮素、丹皮酚、苦杏仁苷及藁本内酯含量的质量浓度范围分别在0.000 2～0.012 8、0.000 8～0.051 2、0.000 1～0.006 4、0.000 2～0.012 8、0.000 6～0.038 4、0.000 1～0.006 4 ng范围内与各自的峰面积呈良好线性关系( r＝0.999 3、0.997 5、0.999 6、0.992 6、0.995 5、0.999 1)。加样回收率在98.00%～105.30%范围内， RSD均低于2.47%。 结论:该法专属性强、快速灵敏，可用于膈下逐瘀汤中芍药苷、川芎嗪、川陈皮素、丹皮酚、苦杏仁苷及藁本内酯的含量测定。

中西医结合是弥足珍贵的中国经验，是应对全球健康挑战的必然选择。我国首创的中西医结合是预防疾病、维护和促进人民健康的先进方法，并取得了为国争光、世界瞩目的标志性成果和贡献，如中药青蒿素治疗疟疾，通里攻下法治疗急腹症，针刺镇痛与针麻原理研究，砷制剂治疗急性早幼粒细胞白血病，中医复方治疗IgA肾病，血府逐瘀汤活血化瘀法治疗弥散性血管内凝血（DIC），凉膈散重用大黄或承气汤重用大黄治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS），血必净注射液治疗脓毒症、ARDS和多器官功能障碍综合征（MODS）等，均在中西医结合治疗方面乃至国际上取得了巨大成果，为维护和促进人民健康作出了重大贡献。2019新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情仍在全世界蔓延，而我国疫情防控工作已从应急状态转为常态化。中西医结合、中西药并用，是我国新冠肺炎疫情防控的一大特点，也是中医药传承精华、守正创新的生动实践。中西医结合不仅体现在抗疫过程中，在疫情过后仍需牢记，继续推进中医药事业的发展。只有坚持中西医结合，才能走出中国的医学之路、防疫之路，才能更加保障"全民健康助力全面小康"。

目的 探讨膈下逐瘀汤加减联合中医循经盆底肌康复对气虚血瘀型慢性盆腔痛的临床效果.方法 选择2019年12月—2022年12月医院收治的120例气虚血瘀型慢性盆腔痛患者作为研究对象,使用随机数字表通过简单随机的方法将其分为研究组与对照组,每组60例.对照组接受中医循经盆底肌康复训练,研究组在对照组的基础上,联合膈下逐瘀汤加减治疗,20 d为1个疗程,两组均治疗1个疗程,本研究随访3个月,比较两组治疗疗效,治疗前后下腹疼痛、腰骶疼痛、带下异常、劳累后加重、神疲乏力等主要症状积分,采用视觉模拟疼痛评分法(visual analogue scale,VAS)评估两组疼痛程度,比较治疗前、治疗后两组血清白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)水平差异,比较两组随访时复发情况.结果 治疗后两组下腹疼痛、带下异常、腰骶疼痛、神疲乏力、劳累后加重积分均较本组治疗前明显降低,且研究组明显低于对照组(P＜0.05),两组治疗后VAS评分均较本组治疗前明显降低,研究组低于对照组(P＜0.05),两组治疗后血清IL-6水平均较本组治疗前明显降低,研究组低于对照组(P＜0.05),研究组与对照组总有效率分别为95.00％(57/60)、83.33％(50/60)(P＜0.05),研究组与对照组在随访时复发率分别为6.67％(4/60)、1 0.00％(6/60),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 膈下逐瘀汤加减联合中医循经盆底肌康复治疗气虚血瘀型慢性盆腔痛可明显缓解患者疼痛等症状,减轻炎症反应,具有较为显著的疗效,适合推广应用.

目的:探讨针刺联合膈下逐瘀汤治疗原发性痛经气滞血瘀证的临床疗效.方法:将60例原发性痛经气滞血瘀证患者随机分为治疗组与对照组各30例.对照组患者予布洛芬治疗,治疗组患者在对照组基础上予针刺联合膈下逐瘀汤治疗,两组患者从经期前5 d开始治疗,连续治疗10 d,共治疗3个月经周期.比较两组患者临床疗效,评价治疗前后中医证候评分及疼痛视觉模拟评分(VAS),检测治疗前后血清前列腺素(PG)E2与PGF2α水平,评价不良反应发生情况.结果:治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后中医证候评分、VAS评分均低于治疗前(P＜0.05);第2、3个月经周期两组比较,治疗组患者中医证候评分、VAS评分均低于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后血清PGE2水平均高于治疗前,血清PGF2α水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者治疗后血清PGE2水平高于对照组,血清PGF2α水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:针刺联合膈下逐瘀汤治疗原发性痛经气滞血瘀证疗效显著,可缓解疼痛,且具有良好的安全性.

血瘀是卵巢子宫内膜异位囊肿的核心病理因素,"因虚、积冷、结气"是导致血瘀的原因,瘀血日久化水,水积成痰,痰瘀互结,发为该病.基于"血水同源"的生理基础和"血不利则为水"的病机演化,以活血散瘀,化痰散结为基本治法,佐以益气、温阳、补血、散寒、行气等.活血散瘀,化痰散结用桂枝、牡丹皮、赤芍、桃仁、茯苓、水蛭、?虫、皂角刺、昆布、石打穿等.气虚血瘀者,当佐以益气健脾药物如黄芪、党参、白术等;血虚夹瘀者,以桂枝茯苓丸为基础方,合四物汤加减;阳虚瘀结者,当温阳化浊,化瘀止痛,以补肾活血散瘀汤,或桂枝茯苓丸合温经汤、附子理中汤合桂枝茯苓丸或消瘰丸加减;寒凝者,当散寒活血,化痰散结,以桂枝茯苓丸合温经汤,或用少腹逐瘀汤为基础方加减;气滞者,当活血行气、化痰散结并重,以桂枝茯苓丸合失笑散或膈下逐瘀汤,配合化痰散结之品治疗.

目的:观察膈下逐瘀汤加减联合针刺治疗盆腔炎后遗症(SPID)的疗效及对炎症指标、血液流变学的影响.方法:选取2018 年 7 月至 2022 年 7 月该院收治的气滞血瘀证SPID患者 60 例,按就诊顺序编号,以随机数字表法分为对照组、观察组,每组30 例.对照组患者给予注射用头孢西丁钠联合乳酸左氧氟沙星注射液静脉滴注;观察组患者在对照组的基础上给予膈下逐瘀汤加减联合针刺治疗.两组患者每个月经周期连续治疗 10 d,共治疗 3 个月经周期.治疗前后测定两组患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、纤维蛋白原(FIB)和血细胞比容(HCT),将证候、体征进行量化评分,观察两组患者症状缓解时间,评估疗效,并比较两组患者的总满意度.结果:治疗后,观察组患者的hs-CRP、WBC、NEUT%、FIB和HCT水平均较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者的证候、体征评分均较对照组降低明显,症状缓解时间较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者的总有效率、总满意度分别为 93.33%(28/30)、90.00%(27/30),明显高于对照组的 80.00%(24/30)、76.67%(23/30),差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在静脉滴注抗菌药物的基础上给予膈下逐瘀汤加减联合针刺治疗气滞血瘀证SPID,可调节患者炎症指标和血液流变学,改善症状,提高疗效,患者满意度高.

目的 观察膈下逐瘀汤联合熊去氧胆酸对慢性肝病患者的治疗效果及对炎症因子水平的影响.方法 选择慢性肝病患者100例为观察对象,随机分为观察组与对照组,各50例.对照组给予熊去氧胆酸治疗,观察组在对照组基础上加用膈下逐瘀汤治疗.治疗2个疗程后,对比2组临床疗效,全自动生化分析仪检测患者外周血中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、前白蛋白(PA)肝功能指标变化,ELISA检测Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)肝纤维化指标及肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)炎症细胞因子水平变化,记录治疗期间2组不良反应发生情况,计算不良反应发生率.结果 2组治疗前各项指标均未见统计学差异(P＞0.05),治疗结束后,观察组临床有效率(92.0%,46/50)明显高于对照组(78.0%,39/50),2组血清中ALT、AST、TBIL、PA肝功能指标,Ⅳ-C、HA、LN肝纤维化指标及TNF-α、IL-6、IL-8炎症因子表达水平较治疗前均有显著改善(P＜0.05),与对照组比较,观察组血清中ALT、AST、TBIL水平明显降低,PA水平显著提升(P＜0.05),同时显著下调了Ⅳ-C、HA、LN和TNF-α、IL-6、IL-8水平的升高(P＜0.05),观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 膈下逐瘀汤联合熊去氧胆酸能够发挥协同增效作用,对慢性肝炎具有较好的临床疗效,可有效改善患者肝功能,减轻纤维化,且不良反应少,其作用机制可能与下调炎症因子表达水平相关.

目的:探讨膈下逐瘀汤对子宫不规律出血患者血清炎症因子及HMBG1水平影响.方法:收集医院妇科收治的子宫不规律出血患者64例,随机分为试验组和对照组,各32例.对照组予以达那唑胶囊400 ～ 800mg,每日1次/d;试验组在对照组的基础上予以膈下逐瘀汤1剂/d,两组患者均连续治疗3个月.治疗结束后,比较患者临床疗效、性激素水平、血清炎症因子、血清基质金属蛋白酶-9、金属蛋白酶组织抑制因子-2、高迁移率族蛋白1以及不良反应发生情况.结果:治疗后与对照组总有效率68.75％相比,试验组临床总有效率为90.63％较高(P＜0.05).治疗后两两组卵泡刺激素、促黄体生成素、雌二醇、血清孕酮以及泌乳素水平降低(P＜0.05);与对照组相比,试验组卵泡刺激素、促黄体生成素、雌二醇、血清孕酮以及泌乳素水平较低(P＜0.05).两组血清基质金属蛋白酶-9、金属蛋白酶组织抑制因子-2以及高迁移率族蛋白1水平降低(P＜0.05);与对照组相比,试验组血清基质金属蛋白酶-9、金属蛋白酶组织抑制因子-2以及高迁移率族蛋白1较低(P＜0.05).两组白介素-6以及肿瘤坏死因子α水平降低(P＜0.05);与对照组相比,试验组白介素-6以及肿瘤坏死因子α较低(P＜0.05),两组不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:膈下逐瘀汤对子宫不规律出血的疗效显著,能够抑制炎症反应,下调HMBG1水平,安全性较高,适宜临床应用推广.

目的:分析膈下逐瘀汤对瘀血内结型肝癌术后血凝状态与生存质量的影响,为其临床应用提供数据支撑.方法:将105例瘀血内结型原发性肝癌患者随机分为两组:对照组52例、观察组53例.所有患者均行手术治疗,观察组在手术治疗前后服用膈下逐瘀汤.术后完成3～5年随访,记录复发率、生存率与生存质量评分,并抽取外周血测定肝功能、血液流变性、血管内皮生长因子(VEGF)和细胞间黏附分子1(ICAM-1)水平.结果:两组患者术后生存曲线和生存率差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后5年复发率低于对照组,生存质量QOL-LC总分和自我评价总分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者的肝功能指标和血凝指标差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组的谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、全血高切粘度、全血低切粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原、VEGF及ICAM-1有所降低,且观察组低于对照组,血浆凝血酶原时间有所升高,且观察组高于对照组,各项指标的组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:膈下逐瘀汤能够改善瘀血内结型肝癌患者血凝状态,利于预防病情复发,改善患者生存质量.