目的:探讨芍药甘草汤加味治疗氨磺必利所致高催乳素血症的临床效果及安全性。方法:选取嘉兴市康慈医院2018年6月至2019年10月收治的氨磺必利所致高催乳素血症患者90例为研究对象，采用随机数字表法分为安慰剂对照组、对照组、观察组各30例，安慰剂对照组予类似口味、颜色的汤剂口服（不含药物成分），对照组予芍药甘草汤治疗，观察组予芍药甘草汤加味治疗，三组疗程均为8周。比较三组临床疗效、治疗前后血清催乳素（PRL）变化、治疗前后阳性和阴性症状量表（PANSS）评分、治疗8周副反应量表（TESS）评分、治疗前后糖脂代谢及肝肾功能的变化。结果:安慰剂对照组、对照组、观察组有效率分别为90.0%（27/30）、96.7%（29/30）、100.0%（30/30），三组差异有统计学意义（χ 2=7.027， P<0.05）；治疗8周，观察组血清PRL［（48.2±15.7）μg/L］明显低于对照组［（52.5±13.7）μg/L］和安慰剂对照组［（57.7±16.9）μg/L］（ t=7.134、7.034，均 P<0.05）；治疗后，观察组PANSS评分［（51.02±3.98）分］明显低于对照组［（54.07±4.19）分］和安慰剂对照组［（58.13±4.24）分］（ t=5.813、6.317，均 P<0.05）；治疗8周，观察组TESS评分［（5.2±1.3）分］明显高于对照组［（4.9±1.4）分］和安慰剂对照组［（4.4±1.2）分］（ t=7.011、7.231，均 P<0.05）；治疗后，观察组血糖、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶水平均明显低于安慰剂对照组、对照组，高密度脂蛋白胆固醇明显高于安慰剂对照组、对照组（均 P<0.05）。 结论:芍药甘草汤加味治疗氨磺必利引起的高催乳素血症有较好的临床效果，可降低PRL水平，且具有较好的安全性。

目的:观察芍药甘草汤加味对帕金森病(Parkinson's disease,PD)伴便秘患者的排便情况的改善效果及其对神经递质及肠道菌群的影响.方法:纳入2021年8月-2023年8月本院收治的86例PD伴便秘患者作为研究对象,随机数字表法将其分为对照组42例(脱落3例)和观察组42例(脱落1例),对照组患者予乳果糖联合抗PD西药治疗,观察组患者采取芍药甘草汤加味联合抗PD西药治疗,治疗1个月.对比两组患者治疗前后排便改善情况[完全自主排便次数(CSBMs)、粪便性状(BSFS)、便秘患者生活质量(PAC-QOL)]、血清神经递质[P物质(SP)、一氧化氮(NO)、血管活性肠肽(VIP)、5-羟色胺(5-HT)]水平;通过16s-rRNA序列法检测患者肠道菌群并进行分类分析.结果:治疗1个月后,两组患者完全自主排便次数(CSBMs)明显增加,粪便性状(BSFS)和便秘患者生活质量(PAC-QOL)评分均改善,并且观察组CSBMs增加和BSFS、PAC-QOL评分改善明显于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者血清SP水平上升,NO、VIP及5-HT水平均降低,且观察组患者血清SP水平显著高于对照组(P＜0.05),NO、VIP及5-HT水平显著低于对照组(P＜0.05).肠道菌群分析结果显示:治疗1个月后,观察组乳杆菌(Lactobacillaceae)、普雷沃氏菌科(Prevotellaceae)和拟杆菌门(Bacte-roidetes)的相对丰度高于对照组,Bacteroidales S24-7 group和厚壁菌门(Firmicutes)的相对丰度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的主要特征菌群分别为g_unclassified_f_Prevotellaccae、g Papil-libacter 和 g_RuminococcaceaeUCG 009 等,对照组的主要特征菌群为 Bacteroidales S24 7 group、g_Peptococ-cus和g_Butyricicoccus等.结论:芍药甘草汤加味应用于PD伴便秘患者,有助于改善其肠神经递质水平,促进肠道益生菌丰度上调,改善患者的便秘症状.

咳嗽发热是疾病过程,其症状、病机并非一成不变,而是逐步发展变化,初期邪气进犯太阳,外寒里饮偏重,用药干预后疾病痊愈或转归传变,入里化热与饮相结或者转入少阴,阳虚水泛冲逆.针对由外寒内饮病机引起的咳嗽发热性外感病,其治疗及转归在于寒之多少,饮之多寡以及是否化热损及正气.风寒侵袭太阳,表寒束表则予麻黄汤或甘草麻黄汤;寒束饮停则用小青龙汤;若寒饮冲逆较重则用射干麻黄汤;风寒束表、郁久化热,其证轻者用越婢汤或麻杏石甘汤,其证重者则以小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤治疗;若水饮郁热伤及正气则以《古今录验》续命汤及泽漆汤治疗.若风寒邪气侵犯太阳与少阴,两感相传,则以大青龙汤加附子、小青龙汤加附子治疗;若阳气虚损,表寒不重,里饮弥散则以麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤、桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤加减治疗;外感病末期,阳气虚损,水湿泛滥,冲逆射肺则予桂苓五味甘草汤、苓甘五味姜辛汤、苓甘五味姜辛夏杏汤等方治疗,若阳虚水饮上泛严重,则用真武汤加干姜、细辛、五味子等治疗.

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以侵蚀性关节炎为主的自身免疫性疾病,可累及全身关节,致其晨僵、肿胀、疼痛及功能障碍,长期发展还可引起关节畸形及积液、脱位等,导致残疾[1].

总结邱云桥教授以柔肝法治疗慢性前列腺炎的经验.邱云桥教授认为,慢性前列腺炎可归属中医"精浊"范畴,其病机特点为本虚标实,病变与肝、脾、肾相关,其临床表现尤与肝之病变有关.参考"肝体阴而用阳""肝为刚脏"等理论,结合该病病程较长、迁延难愈、易耗阴血之特点,临床多采用柔肝法治疗,方选芍药甘草汤加味.芍药甘草汤酸甘化阴,柔肝以熄风止痉、缓急止痛、解郁安神、育阴利水调生殖,临证时还应辅以清热、利湿、理气、活血、健脾、补肾等法,可获显效.

关节痛的中医病机既有不通则痛,又有不荣则痛,二者多有夹杂.临床治疗关节痛应标本兼顾,虚实同调.既要散寒除湿,又要滋养营血.临床使用芍药甘草附子汤治疗多种关节疼痛,随证加味,取得了良好的疗效,这可能与其抑制炎症介质的释放有关.

目的:观察芍药甘草汤加味治疗帕金森病的临床疗效.方法:选取2014年5月至2017年6月本院治疗的帕金森病患者60例,随机分为对照组与研究组,每组30例.两组患者均给予常规西药对症治疗,研究组另给予芍药甘草汤加味治疗.治疗3个月后,观察两组患者临床疗效、Webster评分、UPDRS评分变化情况.结果:研究组治疗后Webster评分、UPDRS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);依据Webster评分评价临床疗效,研究组有效率93.33％,对照组有效率56.67％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);依据UPDRS评分评价临床疗效,研究组有效率83.33％,对照组有效率43.33％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:芍药甘草汤加味治疗帕金森病疗效显著.

芍药甘草汤是《伤寒论》中的经典方剂,由芍药、甘草两味药物组成.《伤寒论》29条:"伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝,欲攻其表,此误也,得之便厥……若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸."方中芍药酸苦,养血敛阴,柔肝止痛;甘草补中缓急.二药合用,酸甘化阴,具有滋阴养血、缓急止痛的功效.现代临床主要用于治疗头面部、胸腹部、男性泌尿系等痛症及肌肉骨关节病变[1].笔者将芍药甘草汤化裁后应用于多种疾病的临床治疗,取得了较满意疗效,现选取验案3则,供同道参考.

目的:观察寿胎丸合芍药甘草汤加味对复发性流产脾肾气虚证患者的影响,探讨其作用机制.方法:将180例符合条件的患者随机分为对照组和治疗组,各90例.在淋巴细胞免疫治疗基础上,对照组给予地屈孕酮片,观察组给予寿胎丸合芍药甘草汤加味.观察组患者凝血功能[部分纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1),纤维蛋白原(FIB),组织型纤溶酶原活化因子(t-PA),凝血酶原时间(PT),D-二聚体(D-D),组织因子(TF),纤维蛋白肽A(FPA),纤维蛋白原(Fig),α颗粒膜糖蛋白-140(GMP-140),纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PAP),血小板血酶-抗凝血酶复合物(TAT)],血清封闭抗体(CD3+,CD4+,CD8+,CD4 +/CD8+),炎性因子[γ-干扰素(IFN-γ),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-1β(IL-1β),白细胞介素-10(IL-10)]水平和中医辨证“数堕胎”脾肾气虚证评分;比较两组患者足月分娩率和不良反应发生率.结果:研究期间脱落5例,治疗组足月分娩率92.0％,高于对照组的73.6％ (P ＜0.05).治疗组总有效率97.7％,高于对照组的81.6％ (P ＜0.05).治疗组患者的凝血功能指标(PAI-1,FIB,t-PA,D-D,PAP,GMP-140,TAT),封闭抗体(CD3+,CD4+,CD4+/CD8+),炎症因子(IFN-γ,TNF-α,IL-1β)和中医证候评分较对照组明显降低(P＜0.05);凝血功能指标(PT,TF,FPA,Fig),血清封闭抗体CD8+和炎症因子IL-10较对照组明显升高(P＜0.05).治疗组不良反应发生率10.3％ (9/87)低于对照组的22.7％(20/88)(P＜0.05).结论:寿胎丸合芍药甘草汤加味可有效提高复发性流产脾肾气虚证患者的足月分娩率,明显改善其中医证候的评分、凝血功能、血清封闭抗体,炎性因子水平,降低淋巴细胞免疫治疗的不良反应.

从病因病机、辨病辨证、遣方用药等方面总结归纳肖淑琴老师从肝脾论治儿童神经性厌食的学术观点及临床经验.肖老师认为儿童神经性厌食病位主要在肝、脾,病机关键为肝郁气滞、脾胃失调,治疗上强调健脾疏肝、理气助运,予异功散合芍药甘草汤加味.