肺炎支原体肺炎(MPP)是由肺炎支原体感染引起的肺部炎症,慢性咳嗽是其感染后最常见的后遗症,其发生发展与"玄府"密切相关.玄府遍布全身,为升降出入之门户,若玄府郁闭,气机失调则百病丛生,故而贵开忌阖,治疗上注重开发郁结,宣通人体气血津液.临证应结合病机演变特点予分期辨治:初期风邪稽留、玄府失宣,治当疏风散邪、宣透达郁以开玄,方选止嗽散加减;中期痰热内伏、玄府阻滞,治当宣肺止咳、降气化痰以开玄,方选麻杏石甘汤合苏葶丸加减;后期脾失健运、玄府失司,治当运脾理肺、畅达气机以开玄,方选不换金正气散加减.附验案1则以佐证.

目的:系统性梳理经典名方苏葶丸的相关古籍以及现代研究文献,进行关键信息的考证,并总结古今应用情况,为后续复方制剂的深入研究和开发提供科学依据.方法:采用文献计量学方法,以"苏葶丸"为关键词检索相关古籍文献及现代临床研究文献.依据纳入、排除标准进行筛选,选取苏葶丸的处方来源、功能主治、组成、药物炮制、用法与用量和临床研究等信息,以考证苏葶丸的古代文献及现代临床应用.结果:经古籍文献检索,苏葶丸首载于清代吴谦所著的《医宗金鉴》,由紫苏子和葶苈子组成,功效为泻肺平喘,随着后世流传,组成及功效主治基本延续至今,其服用剂量及服用方法略有变化.检索其现代应用发现,苏葶丸常与其他方剂合用来治疗心脑血管系统、呼吸系统疾病.结论:通过对苏葶丸古今文献进行分析考证,明确了苏葶丸的处方来源、药物基原、炮制规格、功效和用法与用量等关键问题,也对其现代临床应用进行了总结,为苏葶丸的制剂开发及后续深入研究提供了参考依据.

目的 观察麻杏石甘汤合苏葶定喘丸化裁治疗痰热闭肺证支原体肺炎小儿的临床效果,重点探讨其对患儿症状缓解、炎性因子水平的影响.方法 将本院收治的92例痰热闭肺证支原体肺炎小儿随机分为对照组和观察组各46例.对照组患儿给予西医常规用药,观察组则加用麻杏石甘汤合苏葶定喘丸化裁而成的汤剂内服治之,连用1周.观察两组治疗的临床效果及症状的缓解情况,评价中医证候积分,监测血清细胞因子水平变化.结果 (1)观察组有效率91.3％ 显著高于对照组71.7％(x2=5.845,P<0.05);(2)观察组的中医证候积分与对照组的相比降低显著(P<0.05);(3)观察组患者发热、咳嗽、痰多、肺啰音消失的时间与对照组相比明显缩短(P<0.05);(4)观察组经治疗后血清细胞因子CRP、TNF-α、D-二聚体水平均显著低于对照组,而IL-18水平则显著高于对照组(P<0.05).结论 麻杏石甘汤合苏葶定喘丸化裁治疗痰热闭肺证支原体肺炎小儿疗效确切,促进症状的消退,其机制与调控血清CRP、TNF-α、D-二聚体、IL-18水平以调节免疫应答、抗感染等有一定相关性.

目的:探讨真武汤合苏葶丸治疗肺源性心脏病急性发作期(AECPHD)合并左心衰竭的效果.方法:选取2016年3月至2017年12月湖北省中医院收治的AECPHD合并左心衰竭患者91例作为研究对象,将其按照抽签法分为对照组(n=45)和观察组(n=46),对照组采用常规西医治疗,观察组在此基础上用真武汤合苏葶丸治疗,比较2组的临床疗效.结果:观察组总有效率为95.7％,对照组为80.0％,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组患者中医证候积分、心肺功能及血管功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组上述指标均明显改善(P<0.05),其中观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05).结论:真武汤合苏葶丸治疗AECPHD合并左心衰竭效果显著,能够有效改善心肺功能,值得临床推广.

随着现代医学的实时发展和疾病谱的不断变化,以西医之辨病合中医之辨证的现代病证结合模式成为新型冠状病毒肺炎论治方法的焦点.“正气存内”与现代医学提倡的增强机体免疫力思路相同,“避其毒气”则强调未感染者的预防及自我保护措施.基于西医诊断的辨病思路与疾病的发病共性、核心病机,形成辨病专方清肺排毒汤.新型冠状病毒肺炎可分4个阶段分型论治:①轻型:寒湿郁肺证以麻杏石甘汤加减芳香燥湿、泻肺平喘之药,湿热蕴肺证以达原饮加减;②普通型:湿毒郁肺证以麻杏石甘汤、葶苈大枣泻肺汤为基础加减,寒湿阻肺证用药组方以散寒祛湿药为核心;③重型:疫毒闭肺证以麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加芳香燥湿益气扶正之品,气营两燔证以白虎汤合犀角地黄汤为基础、配合中药注射剂联用;④危重型:内闭外脱证以扶阳益气养阴之药物送服苏合香丸或安宫牛黄丸,配合中药注射液以醒神开窍.

目的 观察平陈汤合苏葶丸加减治疗痰湿闭阻型小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效.方法 将130例患儿随机分为对照组和治疗组,各65例,对照组给予阿奇霉素序贯疗法,治疗组口服平陈汤合苏葶丸加减,疗程均为2周.观察两组临床症状消失时间和住院时间,中医症状总评分,肺功能指标[呼吸频率(RR)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)、一秒率(FEV1/FVC)],免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG、IgE),血清降钙素原(PCT)、血沉(ESR)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的水平.比较两组有效率和不良反应发生率.结果 研究期间脱落7例.治疗组总有效率94.0％,高于对照组的80.6％(P＜0.05);试验组体温恢复时间、咳嗽消失时间、湿罗音消失时间、肺部阴影吸收时间、住院时间较对照组明显缩短(P＜0.05);试验组中医症状总评分、RR、IgA、IgM、IgG、IgE、PCT、ESR、MDA明显降低(P＜0.05),FEV1、PEF、FEV1/FVC、SOD明显升高(P＜0.05),且较对照组改变更为明显(P＜0.05).治疗组不良反应发生率4.5％,低于对照组的20.9％(P＜0.05).结论 平陈汤合苏葶丸加减可明显改善痰湿闭阻型小儿肺炎支原体肺炎的临床症状,不良反应发生率低.