原发性胆汁性胆管炎（PBC）是一种由自身免疫介导的慢性胆汁淤积性肝病，其发病机制尚未完全阐明。PBC在亚太地区的流行率呈逐年上升趋势，疾病负担日益加重。对此，亚太肝病学会邀请了多位知名肝病学家和方法学家共同制定了《原发性胆汁性胆管炎临床诊疗指南》。PBC常见于中年女性，主要疾病特点为血清学胆汁淤积性指标升高、PBC特异性自身抗体阳性，以及组织学显示非化脓性破坏性胆管炎。熊去氧胆酸13～15 mg·kg -1·d -1是所有PBC患者的标准一线治疗，而二线治疗药物(苯扎贝特/非诺贝特、奥贝胆酸或布地奈德)可用于治疗对熊去氧胆酸单药应答不佳的患者。取得良好生化应答的PBC患者预后良好，但诊断较晚或应答不佳的患者仍有可能发展为肝硬化、肝衰竭，终末期肝病PBC患者仍需肝移植治疗。

1例55岁女性患者因2型糖尿病和高血压病等间断服用阿卡波糖、贝那普利和苯磺酸左氨氯地平，规律服用阿司匹林肠溶片及阿托伐他汀钙，改为苯扎贝特降脂及甘舒霖30R降糖（其他治疗不变）后7 d患者出现双下肢肌肉酸痛和浓茶色尿液，实验室检查示天冬氨酸转氨酶（AST）213 U/L，肌酸激酶（CK）8 655 U/L，CK-MB 555 U/L、乳酸脱氢酶（LDH）579 U/L，α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）505 U/L，肌红蛋白（MYO）135 μg/L。考虑为横纹肌溶解症，可能与苯扎贝特有关。停用该药，嘱患者多饮水、勤排尿，同时予补液、碱化尿液、保肝、护肾等对症支持治疗。停药11 d后，患者肌肉酸痛症状缓解，尿液颜色变浅，实验室检查示CK 105 U/L，MYO 119 μg/L；停药18 d后，患者肌肉酸痛消失，尿液颜色恢复正常，实验室检查示AST 37 U/L，CK 75 U/L，CK-MB 45 U/L，MYO 75 μg/L，LDH 241 U/L。

红细胞是人体内血液运输氧气最主要的媒介,其功能主要是由血红蛋白(hemoglobin,Hb)的构象变化实现的.Hb是由4个亚单位组成的四聚体,HbA是健康成人中主要的Hb,以紧张态(T态)和松弛态(R态)2种形式存在.Hb构象的内源性调节器包括2,3-双磷酸甘油酸、二氧化碳、质子和氯化物等,外源性调节器包括肌醇六磷酸、肌醇三焦磷酸、苯扎贝特、尿素衍生物L35、香兰素等,其作用机制各不相同.Hb构象调节剂的应用为研究缺氧供氧问题和治疗镰状细胞病提供了新的思路.

目的 通过观察苯扎贝特对肺腺癌A549细胞生长的抑制作用,探寻其可能的作用机制.方法 取对数生长期A549细胞,设苯扎贝特组(25、50、100、200、400 μmol/L)、阴性对照组、空白对照组,药物干预48 h及72 h后,CCK-8法检测A549细胞增殖抑制率;测定细胞经药物作用后的葡萄糖及乳酸含量,计算葡萄糖消耗率及乳酸产量,评价不同浓度苯扎贝特对A549细胞有氧糖酵解的影响;免疫印迹法(Western blot)检测高中低浓度苯扎贝特组细胞中Akt、mTOR和PKM2的蛋白表达.结果 苯扎贝特能显著抑制肺腺癌A549细胞增殖,抑制作用与用药浓度成正比;苯扎贝特可影响A549细胞糖酵解过程,随着用药浓度增大,细胞中葡萄糖消耗量及乳酸产量不断减少;苯扎贝特可明显抑制Akt、mTOR和PKM2的蛋白表达,抑制作用呈现浓度依赖性.结论 苯扎贝特能够促进肺腺癌A549细胞凋亡,作用机制可能与抑制糖酵解途径,逆转肿瘤细胞的瓦博格效应有关.

目的 观察水穴埋线配合闪罐治疗脾虚湿阻型肥胖并发高脂血症的临床疗效.方法 选择180例肥胖并发高脂血症患者,随机分为治疗组60例、对照1组60例、对照2组60例.两组患者均接受基础饮食和运动治疗,对照1组在基础治疗的基础上给予苯扎贝特片,200 mg口服,3次/d;对照2组在基础治疗的基础上给予闪罐治疗;治疗组在对照2组的基础上给予水穴埋线.结果 治疗组、对照1组、对照2组临床有效率分别为93.33%、76.67%、78.33%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后治疗组、对照1组和对照2组体重指数(BMI)、腰/臀比、腰围、体脂百分比分别为(25.53±4.13)(0.79±0.07)(85.54±9.51)(20.94±5.33);(30.66±4.61)(1.10±0.11)(108.79±9.65)(29.53±5.61);(31.42±5.02)(1.09±0.09)(107.40±9.49)(28.98±5.49),3组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后治疗组、对照1组和对照2组中医症状总积分分别为(4.78±1.69)(12.93±2.54)(12.24±2.27),3组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 水穴埋线配合闪罐具有减肥降脂双重作用,同时能够明显改善中医症状.

目的 探讨丹参多酚酸盐联合苯扎贝特对缺血性心肌病(ICM)患者炎性因子及心功能的影响.方法 选择2015年1月至2017年7月在医院接受治疗的ICM患者107例,根据随机数字表法将患者分为观察组53例及对照组54例.两组均给予常规基础治疗,对照组患者在此基础上予以苯扎贝特分散片(每次0.2 g,3次/日),观察组患者在对照组基础上加用注射用丹参多酚酸盐(200 mg,静脉滴注,1次/日),均治疗28 d.结果 观察组总有效率为96.23％,明显高于对照组的81.48％(P<0.05).治疗后,两组患者的白细胞介素6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组患者的左室收缩末期内径(LVESd)、左室舒张末期内径(LVEDd)均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组患者的左室射血分数(LVEF)明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为24.53％,与对照组患者的16.67％比较无统计学差异(P>0.05);根据Spearman法分析相关性发现,107例患者的IL-6,MMP-9,MCP-1分别与LVESd和LVEDd均呈正相关(P<0.05),与LVEF均呈负相关(P<0.05).结论 丹参多酚酸盐联合苯扎贝特治疗ICM,疗效较好,可有效改善患者的炎性因子和心功能状态,安全性好,值得临床推广.

患者女,70岁,主因"发现血糖升高16年,周身乏力2h"于2017年5月20日23:30入院.平时皮下注射"诺和灵30R笔芯早晚餐前24 U"以降糖治疗.既往高血压病史,口服"替米沙坦片40 mg、每日1次,硝苯地平缓释片20 mg、每日2次,复方利血平氨苯蝶啶片1片、每日1次"以降压治疗,血压控制可.冠心病、左眼青光眼、糖尿病性视网膜病变、糖尿病性周围血管病变、脑梗死后遗症病史.

目的:探讨苯扎贝特联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的临床疗效.方法:选择2013年5月至2017年5月在本院就诊的90例原发性胆汁性肝硬化作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组45例.在基础治疗上,对照组使用熊去氧胆酸治疗,观察组在对照组的基础上联合苯扎贝特治疗,两组均连续治疗3个月.比较两组临床疗效、治疗前后肝功能、免疫球蛋白(IgM)、肝脏弹力硬度值和临床症状体征的变化及不良反应.结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率明显高于对照组(P＜0.05);两组碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)均较治疗前降低(P＜0.05),观察组ALP、GGT、ALT、AST、TBil均低于对照组,差异均有统计意义(均P＜0.05);两组IgM、肝脏弹力硬度值较治疗前均显著降低(P＜0.05),观察组IgM、肝脏弹力硬度值明显低于对照组(P＜0.05);观察组乏力、瘙痒、黄疸人数均明显少于对照组(P＜0.05);观察组和对照组治疗期间不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:苯扎贝特联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化效果显著,可有效改善患者肝功能、肝脏弹力硬度值等指标,显著缓解乏力、瘙痒等临床症状,且联合用药并未增加药物不良反应,临床应用价值高.

目的:研究并探讨他汀类药物联合苯扎贝特对急性冠状动脉综合征(ACS)患者的调脂疗效及安全性.方法:于2014年1月至2016年12月期间,选取108例ACS患者随机分为两组,每组各54例,对照组采用他汀类药物治疗,观察组采用他汀类药物联合苯扎贝特治疗,治疗3个月后,比较两组患者的临床疗效、血脂水平、炎性因子指标、不良反应发生率、肝肾功能指标及心肌功能指标.结果:观察组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05);两组治疗后的血脂水平较治疗前均明显改善(P＜0.05),其总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均增高,而在治疗后,观察组的TC、TG、LDL-C均明显低于对照组(P＜0.05),HDL-C明显高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后的C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)等炎性因子指标均较治疗前明显下降(P＜0.05),而治疗后组间比较,观察组的CRP、IL-6均低于对照组(P＜0.05);观察组与对照组的不良反应发生率分别为5.56％、9.26％,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组肝肾功能指标、心肌功能指标较治疗前均未发生明显变化(P＞0.05).结论:在ACS患者的临床治疗中,采用他汀类药物与苯扎贝特联合治疗具有显著的调脂疗效,且其安全性可靠.

目的 分析小剂量阿托伐他汀钙联合苯扎贝特治疗混合型高脂血症合并高尿酸血症的临床应用.方法 选取混合型高脂血症合并高尿酸血症患者111例,简单随机法分为三组,即小剂量阿托伐他汀钙37例(10 mg·d-1),苯扎贝特组37例(200 mg·d-1),小剂量阿托伐他汀钙(10 mg·d-1)联合苯扎贝特组37例(200 mg·d-1),8周为一疗程,疗程结束对比分析三组患者治疗前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及血尿酸(BUA)的变化.结果 治疗前TC、TG、LDL-C、HDL-C以及BUA在三组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后三组间TC、TG、LDL-C以及BUA差异有统计学意义(F值分别为6.153、4.364、8.546和18.000,P分别为0.003、0.015、＜0.001和＜0.001),经LSD法组间两两比较结果显示联合组TC降低(2.09 ±0.57) mmol·L-1、TG降低(0.82 ±0.16) mmol·L-1、LDL-C降低(1.71 ±0.26) mmol· L-1 BUA降低(81.54 ±71.12) mmol·L-1较阿托伐他汀钙组、苯扎贝特组下降幅度更大(P＜0.05).联合组血脂改善疗效高于其它两组(x2=7.346,P=0.025);联合组血尿酸改善高于其它两组,差异有统计学意义(x2=8.194,P=0.017).阿托伐他汀钙联合苯扎贝特不良反应发生率为13.5％,其它两组均为10.8％,三组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量阿托伐他汀钙联合苯扎贝特可有效改善混合型高脂血症合并高尿酸血症患者的血脂以及血尿酸含量,较两者单独用药时效果显著,且联合用药未增加不良反应发生率,临床效果肯定.