目的:了解前置审核系统对慢性肾脏病（CKD）肾功能不全患者医嘱中禁用药物的预警情况。方法:收集2021年1月1日至2021年12月31日上海交通大学医学院附属新华医院前置审核系统肾功能不全患者禁用药物预警信息。对预警药物进行分析，确定正确预警和需要调整审核规则的药物。对正确预警中涉及的药物及临床医师对预警的接受程度进行分析；对有证据可以超说明书使用的药物根据循证证据进行备案并提出审核规则修改的建议。结果:共259条肾功能不全患者禁用药物相关预警的医嘱纳入分析，涉及47种药物。169条预警为正确预警，预警的正确率达65.25%，其中107条（63.31%）被临床医师接受。外科医师对预警的接受率高于内科医师，差异有统计学意义[76.39%（55/72）比53.61%（52/97）， P<0.01]。90条预警涉及的12种药物需要修改审核规则。其中1种药物（达格列净片）说明书已更新，可直接按说明书调整审核规则；11种药物根据循证证据经超说明书用药备案，6种药物调整预警级别，5种药物调整审核规则。 结论:利用审方系统可有效地对CKD患者禁用药物处方实施预警，预警的正确率和临床医师接受率均在60%以上。部分预警的审核规则需要随着说明书的修订或循证证据的增加经超说明书备案后进行调整。

中药在我国医疗机构中使用广泛，由于中药常被认为"天然无毒"，不合理应用现象较为常见，如重复用药、配伍禁忌、长处方用药、用法用量不适宜、药物联用不适宜等。中药处方前置审核系统的开发和应用对中药用药安全管理有重要的作用，但现有的中药饮片处方审核系统仍存在一些缺陷，需要进一步完善。在医院设置中药临床药师岗位，加强中药不良反应监测和中药与西药相互作用研究，可进一步提高中药用药的安全性。医疗机构应不断探索中药用药安全的管理经验，提高中医药学服务水平，保障患者用药安全。

目的:建立肠外营养处方审核（简称审方）规则，协助药师实时高效地完成肠外营养医嘱的前置审核，促进肠外营养的规范使用。方法:由临床营养专业药师、审方药师、临床医师、营养师等参与制定肠外营养自定义审方规则，依托该院的审方系统，药师对肠外营养医嘱实时审核与干预。结果:审方规则启用后，该院肠外营养医嘱全部实现前置审核，其中相关指标超常规范围和单瓶输注现象明显减少。结论:通过制定专门的肠外营养审方规则，可有效协助药师审核肠外营养医嘱，有效地解决医嘱不适宜和单瓶输注问题。

目的 分析探讨2022年空军特色医学中心皮肤科门诊1年内不合理处方情况及原因,为今后开展处方前置审核工作、制定精细化规则提供科学、合理的决策依据,旨在提高患者用药安全.方法 回顾性分析2022年空军特色医学中心一年内皮肤科门诊处方(330 679张),通过药学系统筛选出不合理处方样本(15 602张),针对不合理处方样本中的信息进行汇总并分析影响因素和原因.结果 筛选出的不合理处方中不规范处方11 399张(73.06％),用药不适宜处方占4 199张(26.91％),超常处方4张(0.03％).占据前5位的问题分别是:处方开嘱总量超过规定用量,有特殊情况需要适当延长处方用量但未注明理由(70.03％);遴选的药品不适宜(7.16％);用法、用量不适宜(7.10％);药品剂型或给药途径不适宜(4.83％);重复给药(4.55％).结论 针对空军特色医学中心皮肤科门诊不合理处方问题,应查找原因,分析问题,提出解决方案,开展处方前置审核工作,提高药学服务,保障患者用药安全.

目的 促进临床安全、合理用药.方法 收集首都医科大学附属北京积水潭医院 2022 年 11 月至 2023 年 10 月的门急诊处方前置审核系统审核的西药医嘱,分析不合理医嘱发生情况.结果 共收集医嘱 3 230 289 条,其中不合理医嘱 68 730 条(2.13%),不合理医嘱的主要类型为适应证不适宜(49 162 条,71.53%),次要类型为重复用药(9 629 条,14.01%),其余均为一般类型(包括用法用量不适宜、配伍禁忌/不良药物相互作用、遴选药品不适宜、药品剂型/给药途径不适宜、多重因素不适宜等).适应证不适宜医嘱较多的原因包括部分医师对医院新增药品的适应证欠熟悉,系统判断受到假阳性干扰等;重复用药医嘱较多的原因包括某些复方制剂药品有效成分、功能主治相对复杂,部分医师尚不完全熟悉,以及序贯治疗方案引起的假阳性情况等.结论 处方前置审核系统的应用可有效避免用药错误的产生,减少不合理药费支出.针对系统判定结果中存在的假阳性、假阴性情况,需不断更新完善系统数据库,药师也应不断提升自身的专业知识,同时与医师紧密配合,不断提升医嘱审核的质量,促进临床合理用药.

目的 优化麻醉科处方前置审核规则,提高审方质量和合理用药水平.方法 统计并分析2023年4月1日至30日青岛大学附属医院(以下简称"我院")处方前置审核系统中麻醉科的住院医嘱,对不合理用药问题进行分类统计与循证查询,结合我院现执行的《麻醉科临床路径用药规范》,对审核规则进行精细化设置,并建立审核管理与沟通反馈流程.对规则精细化设置后(2023年5-12月)与设置前(2023年4月)的每月审核医嘱总数、预审弹窗医嘱数、系统拦截率、系统审核后医师修改率、药师审核率、医嘱合理率进行比较,对设置后与设置前(2022年5-12月)的麻醉科次均药费进行环比比较.结果 麻醉科不合理用药问题主要包括适应证不适宜、给药途径不适宜、用法用量不适宜、配伍不适宜、特殊人群用药问题、围手术期不合理用药问题.规则精细化设置后,麻醉科预审弹窗医嘱数随时间延长明显减少,经过不断完善后逐步达到平稳状态.与设置前比较,规则精细化设置后系统拦截率显著提高(P＜0.001),系统审核后医师修改率显著提高(P＜0.001),药师审核率显著下降(P＜0.001);2023年5-12月医嘱合理率与月份存在线性趋势(P＜0.001).设置后与设置前相比,麻醉科次均药费由平均720.72元下降至平均528.21元,降幅为26.71%.结论 基于循证证据精细化设置麻醉科处方前置审核规则,可显著提高处方审核质量,促进合理用药,节约患者医疗费用.

目的 探讨持续改善处方审核系统规则库对老年患者门诊处方质量的作用.方法 调取某医院2020年5月1日至12月31日和2021年1月1日至8月31日,患者年龄在60岁以上的门诊处方,回顾性分析比较两组不合理处方问题类型、假阳性处方数、假阴性处方数、窗口药师拦截数和处方合格率变化.结果 改善前不合理处方的主要类型是适应证不适宜、无特殊理由超疗程用药和用药频次不适宜;改善后为适应证不适宜和无特殊理由超疗程用药.与改善前相比,假阳性和假阴性的处方数量、窗口药师拦截的不合格处方数均明显下降,处方合格率由91.43%增长至93.01%,差异有统计学意义.结论 持续改善处方前置审核系统规则库可以显著提升门诊老年患者的处方质量,缓解窗口药师审方压力,促进临床合理用药.

目的 调查北京市昌平区中西医结合医院急诊酮咯酸氨丁三醇注射液临床应用情况,为合理用药提供参考.方法 通过合理用药系统调取2023年3～12月急诊处方,根据药品说明书、《酮咯酸镇痛专家共识》《北京市医疗机构处方专项点评指南(试行)》、各类疼痛相关指南等进行合理性评价.结果 抽取的968张酮咯酸氨丁三醇注射液处方中共发现不合理处方218张(226处),总体合格率为77％.处方合格率变化趋势由3月的59.0％上升到12月的97.1％.主要不合理类型为遴选药品不适宜86处(占比38.1％)、适应证不适宜83处(占比36.7％)、用法用量不适宜54处(占比23.9％).结论 通过药师处方点评、合理用药宣教、前置审核系统的信息提示等改进措施,我院急诊酮咯酸氨丁三醇用药合理性明显提升.

目的:改善处方前置审核系统对中成药重复用药处方的审核适用性,提高中成药处方审核质量和合理用药水平.方法:通过处方前置审核系统获取许昌市中心医院2022年8月1日至10月31日门诊中成药重复用药不合理问题清单,以循证医学证据为基础,建立明确、科学、统一的审核标准,并以此构建中成药重复用药审核数据库,进一步完善前置审方中成药规则库,评价精细化设置后的效果.结果:经过1个月(2022年11月)规则库的持续修订与完善,门诊中成药重复用药任务数占比从 6.31％降至 1.73％(x2=1 178.95,P＜0.01),系统拦截率从 1.05％增加到 3.23％(x2=363.53,P＜0.01),系统审核后医生修改率从36.68％提升到53.31％(x2=525.69,P＜0.01),药师审核率从3.14％下降到2.55％(x2=24.04,P＜0.01),平均单张处方金额从(128.5±13.59)元降低到(112.86±11.46)元(t=4.899,P＜0.01),差异均有统计学意义.结论:审核规则的精细化设置能有效弥补现有审核系统对中成药重复用药审核的不足,改善审方系统对中成药重复用药处方的审核适用性,显著提高门诊中成药的处方质量,对保障门诊中成药应用安全性、提升药学服务质量具有重要的意义.

目的 基于CiteSpace和VOSviewer软件分析处方前置审核领域的研究热点和发展趋势.方法 检索中国知网、中国生物医学文献服务系统、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台中2012年1月至2023年8月处方前置审核的相关文献,采用Microsoft Office Excel 软件绘制相关文献发文量年份分布图,应用CiteSpace和VOSviewer软件构建机构、作者、期刊和关键词的共现及突现分析可视化图谱.结果 共检索到688篇处方前置审核的相关文献.2012-2023年,处方前置审核领域的发文量呈上升趋势,发文量最多的机构和期刊分别是首都医科大学宣武医院和《海峡药学》,而发文量最多的作者是崔晓辉和邬蓉.高频关键词包括合理用药、处方点评等,突现强度最高的关键词为实时审核,推测该领域的研究热点与前沿是审核规则.结论 研究处方前置审核的规则是处方前置审核领域的研究热点,探究构建精细化的专科用药审核规则是该领域的发展趋势.