针对我国临床药师制建设与临床药师培训基地的教学培养现状，中国科学技术大学附属第一医院初步形成了以“两个重点”模式为导向的临床药师制，以“层次化教学—创新型实践—阶段性考核”“三位一体”为教学管理运行机制，以多元化信息服务平台为技术支撑体系的临床药师人才培养创新模式，为培养优秀临床药学服务人才提供了行之有效的参考模式。

加快构建全新的"以患者为中心"的药学人才培养体系，强化服务"健康中国"的药师型人才培养，是推动药学教育转型发展的必由之路。本文建议从顶层设计上扭转药学教育长期以来重"药品"不重"患者"的取向，使"懂医精药、医药深度结合"的主旨贯穿药师型人才培养全过程，建立"两主线、三阶段"实践教学体系，实现教育链、人才链与全方位全周期健康链有机衔接等可能路径，同时，通过建立国家标准、推动专业认证，发挥纽带作用、提升公众认知，搭建国内外合作平台、建立对外开放体系等措施，保证药师型人才培养质量。

目的 促进医院药学工作提质增效.方法 探索医院药学绩效考核模式,经人才队伍建设、制度分层保障、药师配备网格化、以目标为导向的项目式管理,建立院内药事绩效考核体系及药剂科绩效考核体系,以信息化系统对药学工作进行监管,并于 2022 年 1 月对体系进行修订.比较医院 2021 年(修订前)及 2022 年(修订后)超常处方、合理用药指标、临床科室对临床药师药学服务满意度的相关数据,以评价院内药事绩效考核体系的应用效果;比较 2021 年 7 月至 12 月(381 315 例)及 2022 年 7 月至 12 月(387 105 例)门诊患者的取药等候时间,2021 年及 2022 年门诊药房与住院药房的处方调配差错情况,以评价药剂科绩效考核体系的应用效果.结果 院内药事绩效考核体系应用后,超常处方数、抗菌药物超常处方数、麻醉药品和精神药品超常处方数占不合理处方数的比例分别由5.83%,3.33%,0.83%降至0.55%,0.55%,0;点评处方占比、抗菌药物使用强度、住院患者基本药物使用率等合理用药指标均改善;30个临床科室(599 名医护人员)对临床药师各项药学服务的总满意度均提升.药剂科绩效考核体系应用后,门诊患者的取药等候时间由(10.27±0.49)min缩短为(9.29±0.60)min(P<0.05);门诊药房、住院药房的处方调配差错率分别由 0.32?和 0.04?降至 0.08?和 0.02?,存在药品质量问题、数量错误、一品多规、厂家错误的门诊药房处方及存在数量错误、一品多规、厂家错误、剂型错误的住院药房处方调配差错占比均降低.结论 该医院药学绩效考核模式科学可行,有助于提升药师的工作效率与工作质量,促进临床合理用药.

目的 探索公立医院药师药学服务胜任力的潜在类别及影响因素,分析其与工作满意度的关系.方法 对山东省公立医院393名药师进行调查,运用潜在剖面分析探究其药学服务胜任力的潜在类别,并采用多元logistic回归模型和多重线性回归分析不同潜在类别的影响因素及与药师工作满意度的关系.结果 公立医院药师药学服务胜任力存在4种潜在类别:低胜任力组(占6.4％)、中等偏低胜任力组(占23.9％)、中等偏高胜任力组(占59.3％)、高胜任力组(占10.4％);性别、工作年限、医疗机构级别对药学服务胜任力潜在类别有明显影响(P＜0.05);药师药学服务胜任力潜在类别在工作满意度得分上差异均有统计学意义(P＜0.05),进一步多重线性回归分析得出药师药学服务胜任力可正向预测工作满意度(△R2=0.147,P＜0.001).结论 公立医院药师药学服务胜任力越高,工作满意度越高.建议医院管理者根据药师药学服务胜任力潜在类别的特征制定有针对性的管理措施,开展考核评价,实施精准培训,开发人才资源,完善激励机制.

目的 探讨国内(内地)药学教育发展中存在的问题.方法 采用比较法和文献分析法,从学制、课程设置、执业药师制度等方面分析美国、英国、法国、日本、印度及我国港澳台地区的药学教育模式,并与国内(内地)教学方式和学制体系对比.结果 前述国家/地区除印度外均主张推行服务型药学人才培养,国内(内地)药学教育侧重虽正从以化学制药为导向转为以患者为导向,但跨专业型人才与服务型人才的教育体系尚未完善,如何全方面培养药学人才的问题亟待解决.结论 国内(内地)高校应提供个体化培养方案,加强人文教育,并与社会各部门之间协调好就业问题,有针对性地为社会提供人才.

目的:探讨临床药学人才培养存在的相关问题,结合空军军医大学第一附属医院实际提供相关建议.方法:实施"3阶段+3考核"培训方式,形成以用药风险为驱动的药学服务能力培养和以临床需求为导向的药学科研能力培养相结合的"双擎驱动"模式.结果:"双擎驱动"实战型临床药学人才培养模式,成功在该院培养了近500名同时具备临床思维与科研思维的临床药学人才,提升了临床药师在医疗机构的胜任力.结论:"双擎驱动"临床药学人才培养模式可为推动中国临床药学学科高质量发展提供有益参考.

目的:了解我国药师的角色定位,为我国药师法提供立法建议.方法:通过文献研究,追溯国内外药师的职业溯源与角色演化历程,分析我国药师的角色转变障碍,并提出对我国药师立法的启示.结果与结论:国际上的药师普遍已进入"以患者用药安全为中心"的药学服务阶段,但我国药师整体仍处于从"以药品为中心"的传统药学向"以安全用药为中心"的临床药学过渡的阶段,药师们的角色认识亟待提高.我们应以药学服务为角色导向,明确药师法的调整范围;以药学服务型人才为目标,提升药师资格准入门槛;以药学服务为内容,明确药师的权利与义务.我国应通过药师立法,加快推进药师的角色向药学服务转型.

目的:促进临床中药师工作的开展.方法:从高等院校培养现状、医院岗位培训现状、继续教育现状分析培养临床中药师所面临的问题,从岗位服务能力出发,就如何确定临床药师职责定位及提高培养质量进行理论探讨.结果与结论:结合中医医院、西医医院、乡镇社区医院和诊所不同类别医疗卫生机构性质,将临床中药师的角色进行不同职责定位,并通过增设社会药学教育和中药实践教学环节来完善高等院校临床中药学课程体系,结合岗位服务能力、重视临床中药学人才就业后的专业培训,加强继续教育、提升临床中药学人才的理论、实践与科研能力,完善合理用药规范系统等来培养医药兼备的临床中药复合型人才.

在公立医院卫生体制改革过程中,总药师制度的建立有利于提高药事管理精细化水平,促进医院药学学科发展,是现代化医院管理体系的一部分,也体现了制度创新.在各地区实践、多省市试点的基础上,凝练形成三级医疗机构总药师制度共识,从总药师定位、岗位职责、任职资质、任职目标等方面,对三级医疗机构总药师制度的实施路径提出政策建议,明确三级医院总药师在合理用药管理、药品管理、药学人才规划、学科转型与学科发展方面的重要工作内涵.

目的:系统了解英国非医疗处方权的管理模式,为我国非医疗处方权的建立和实施提供启示.方法:通过查阅国内外文献,对英国非医疗处方权的发展历程、类型、核心要素、实施现状及效果进行系统介绍,并对我国非医疗处方权模式的发展提出建议.结果与结论:英国于1994年开始实行非医疗处方权,经过多年的实践与一系列立法及修订,到2012年,独立处方权者(包括护士和药师)拥有为患者开具任何药品的法定权利.英国的非医疗处方权分为主要存在于社区药房中、限于特定疾病种类的独立处方权(包括护士独立处方权、药师独立处方权)和存在于医院或诊所、需要和医生等签订合作协议的补充处方权.其管理机构主要由一个国家行政部门(英国卫生部)和三个专业协会(英国护理和助产理事会、英国皇家药物协会、北爱尔兰制药学会)组成,其对处方权者的资质和相应责任有着详细、严格的规定.英国政府为非医疗处方权模式的发展提供了法律保障,非医疗处方权者数量也在不断增加,这一模式的实施能够增加患者获得医疗服务的机会.借鉴英国非医疗处方权管理的发展经验,我国需通过完善立法、为非医疗处方权的实施提供法律保障,扩大我国护士和药师的实践范围,建立健全非医疗处方权专业人才培养计划等措施,以促进我国非医疗处方权模式的发展.