目的:了解影响社区老年人照护需求的影响因素。方法:横断面调查研究，采用随机抽样的方式，对北京市6个社区60岁及以上老年人进行面对面问卷调查，分析不同年龄段老年人的现患疾病和照护需求，采用单因素和多因素Logistic回归从个人基本情况、身体健康状态、经济情况、心理和社交状态多个维度对老年人照护需求的影响因素进行分析。结果:共纳入546例社区老年人，平均年龄(77.88±9.12)岁，在所有年龄段老年人中，心脑血管疾病一直是老年人高发和共患疾病[60~69岁57.81%(74/128)，70~79岁56.49%(87/154)，80~89岁76.74%(165/215)，90岁及以上83.67%(41/49)]，其中70岁及以上年龄段的老年人对照护的需求高于60~69岁年龄段老年人对照护的需求( χ2＝47.209， P<0.001)。现患病种类超过2种、长期服用1种以上药物、偶尔出现便秘、感到孤独和认为护工不需要基本医学常识的老年人照护需求低( OR＝0.172、0.006、0.088、0.112、0.005，均 P<0.05)，而子女为独生子女、有疼痛史、愿意接受给护理员照护的费用在4 000元以上、半失能的老年人更倾向于需要照护( OR＝548.732、5.941、4.265、7.373，均 P<0.05)。 结论:北京市6个社区的60岁及以上居家老年人的照护需求受自身家庭结构、身体健康状态、经济状况和心理健康状态多个方面的影响，老年人需要并接受具备基本医学常识的多元化照护服务以提高自身生活质量。

流感是严重威胁人类健康的呼吸道传染性疾病，儿童是流感易感人群及重症病例的高危人群。为帮助公众更好地理解儿童流感防治的相关知识，本文在2020年更新的"儿童流感诊断与治疗专家共识"的基础上，就流感相关基础常识、儿童流感的特点、流感的诊断方法及预防措施等内容进行科普讲解。

目的:探讨多媒体健康教育在门诊输液护理中的应用效果。方法:选取2016年12月至2018年10月在该院门诊进行输液治疗的患者300例进行分组研究；根据护理方法的制订与实施将患者分为观察组和对照组，每组150例。对照组实施常规门诊健康教育，观察组患者则借助多媒体实施健康教育，比较两组患者的护理效果。结果:观察组护理质量评分，包括输液常识、药物作用及疾病相关知识宣教三项指标均明显高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；观察组患者门诊输液护理工作的满意率(98.00%)明显高于对照组(84.00%)，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者的依从率(99.33%)高于对照组(89.33%)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:在门诊输液护理工作中实施健康教育可有效提高护理质量并能有效提高患者的依从性与满意度，而借助多媒体开展健康教育则能将护理效果进一步提高，方法经临床研究效果确切，值得在实践工作中借鉴并予以推广。

目的 通过调查武警某部舰艇官兵慢性疼痛(chronic pain,CP)发生现况和诊治状况,分析探讨引起海上官兵CP的影响因素.方法 采用问卷调查法现场组织某部舰艇官兵填写问卷并收回,并通过查阅相关病历资料法评估舰艇官兵CP的发生情况及影响因素.结果 该部官兵CP总体发生率为 44.47%,患病部位以腰背部居多,占比 51.85%.联合疗法较其他疗法能够更加有效缓解CP,有效率为 70.37%,其次是物理疗法和药物疗法.CP患者均伴有不同程度的心理状态变化,其中以焦虑状态为主,占比 85.71%.大部分舰艇官兵存在对 CP 相关知识空白的现象,关于 CP 相关知识了解率仅为29.65%.71.29%的舰艇官兵认为卫生常识储备不足是造成CP的首要因素.结论 舰艇官兵CP患病率较高,是影响官兵健康和非战斗性减员的主要因素,应采取联合疗法给予相关对症治疗,并及时通过心理干预缓解紧张焦虑等不良情绪.

目的:调查上海市金山区糖尿病患者的用药依从性和用药常识,分析影响因素并探讨干预措施.方法:从上海市金山区居民健康信息系统中随机抽取210例常住该区的糖尿病患者,采用统一设计的调查问卷对调查对象进行入户面对面询问式调查,调查项目包括用药依从性、安全用药行为、药学知识获取途径等.结果:纳入调查的糖尿病患者用药依从性达标率为28.0％,安全用药行为达标率为58.5％.高中及以上学历组患者和10年以上的病程组患者用药依从性较佳,差异有统计学意义(P＜0.05);女性患者安全用药行为达标率明显高于男性患者(P＜0.05);患者未按照医嘱用药的最主要原因是漏服药物,占36.2％,患者获取药学知识最主要途径是家庭医生,占71.5％.结论:上海市金山区糖尿病患者用药依从性相对较低,文化程度和病程是用药依从性的重要影响因素,家庭医生和传统的纸质印刷品是较受金山区糖尿病患者欢迎的信息来源.

目的 调查吉林省三所师范类高校大学生对抗菌药物的认知情况,研究普通高校普及抗菌药物知识等健康教育的重要性及紧迫性.方法 采用随机分层、整群抽样相结合的方法,自制调查问卷,调查对象为吉林省三所师范类高校即东北师范大学、吉林师范大学、长春师范大学的新生和大三学生,调查指标为抗菌药的常识知晓率、滥用知晓率、自我药疗现象、是否渴望了解抗菌药物知识.共发放问卷3000份,回收2783份,问卷有效率为92.77％.结果 对抗菌药物基本知识的知晓率,大三学生为42.31％,高于新生的40.77％,差异有统计学意义(P＜0.05);使用抗菌药物存在随意性,有严重的自我药疗现象,大三学生最大可能为32.05％,明显高于新生的16.55％,差异有高度统计学意义(P＜0.01);新生与大三学生对抗菌药物的滥用认知现状不乐观,学生非常渴望通过专门的课程获得抗菌药物知识.结论 调查对象对抗菌药物认知不高,大学健康教育课程改革迫在眉睫.

目的 探究电子生物反馈疗法在血管性痴呆患者神经功能以及认知障碍恢复中的应用.方法 前瞻性选取2016年5月到2017年6月来上海长征医院闸北分院就诊的血管性痴呆患者共100例,采用随机数字表法将患者分为两组,分别为对照组和试验组,每组各50例.对照组采用常规药物治疗,同时采取一般护理模式进行康复治疗,试验组在此基础上加用电子生物反馈治疗.比较两组患者治疗前后差异情况,采用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评价患者神经功能缺损恢复情况,采用老年认知评价问卷(ECAQ)评价患者记忆和定向常识这2个方面的认知功能恢复情况,采用简易精神状态检查表(MMSE)评价患者认知障碍恢复情况,采用韦氏记忆量表(WMS)评价患者记忆力恢复情况.结果 对照组患者治疗前CSS评分为(21.43±2.97)分,治疗后评分为(17.61±3.92)分;试验组患者治疗前CSS评分为(20.45±3.01)分,治疗后评分为(12.94±5.95)分.两组患者治疗前CSS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组得分显著高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前ECAQ、MMSE、WMS评分分别为[对照组:(7.78±2.31)、(19.23±3.97)、(70.32±10.21)分;试验组:(7.91±2.12)、(20.01±3.74)、(71.23±12.33)分],差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者各项评分均出现上升,且差异具有统计学意义(P<0.05),但试验组上升幅度更大,治疗后试验组的CSS、ECAQ、MMSE和WMS评分均显著高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论 电子生物反馈疗法在血管性痴呆患者神经功能以及认知障碍恢复中具有较好的临床疗效,可以有效恢复患者神经功能,改善认知障碍,值得在临床推广应用.

目的:探讨丙戊酸钠(VPA)单药治疗学龄期癫痫患儿的疗效及其对认知功能的影响.方法:选取2017年1月至2018年1月我院80例学龄期癫痫患儿,均行VPA单药治疗.根据疾病类型的不同,分为Lennox Gastaut综合征(L-G综合征)组5例,全面性发作组19例,部分性发作组33例,部分发作继发全面发作组23例.比较各组患儿临床疗效、不良反应及治疗前后韦氏儿童智力量表评分情况.结果:80例患儿均接受16周的VPA单药治疗,其中完全控制34例,治疗总有效率82.50％ (66/80).L-G综合征组、全面性发作组、部分性发作组、部分发作继发全面发作组总有效率分别为80.00％、84.21％、93.94％、65.22％.部分性发作组词汇、排图、常识、积木评分较治疗前降低(P＜0.05),部分发作继发全面发作组拼物、类同、译码评分较治疗前明显降低(P＜0.05).L-G综合征组、全面性发作组治疗后操作智商较治疗前明显降低(P＜0.05),治疗后语言智商和全量表智商评分与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);部分性发作组治疗后操作智商、语言智商和全量表智商评分较治疗前升高(P＜0.05);部分发作继发全面发作组治疗后操作智商、语言智商和全量表智商评分与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).Pearson相关性分析结果显示,病程及癫痫发作频率与治疗前后操作智商、语言智商、全量表智商评分呈负相关(P＜0.01);发病年龄与治疗前后操作智商、语言智商、全量表智商评分呈显著正相关(P＜0.01).加量治疗期间,不良反应发生率8.75％(7/80);维持治疗期间,不良反应发生率11.25％ (9/80).结论:应用VPA单药治疗不同类型癫痫患儿均具有一定临床疗效,且不良反应较轻,但部分发作继发全面发作组患儿的治疗有效率相对较低,因此临床应根据癫痫类型,选用合适的治疗药物以提高临床疗效.

临床决策是临床医生针对患者诊疗过程中采用的药物、方法、工具、方案的思维过程与最终决断,是每个临床医生在日常工作中主要思维活动.单个临床决策只会影响到单个患者的临床结局,而全体临床医生做的决策总和会对国家医疗资源的合理配置和有效利用起决定性作用.影响临床决策的维度有科学、经验、经济、人文、管理等维度.为了避免临床决策过程中的“科学主义”和“商业异化”等现象,应由国家政府主导对临床决策行为进行管理和引导,从以下7个方面入手:制订国家指南规范、规范科研学术活动、组织提供专业知识、人文培育和法律惩戒、全民普及医学常识、第三方支付约束、利用人工智能技术等.

中医经典云,病有宜汤者,而且应用非常广泛,汤剂合煎过程的中化学成分的变化对应于较高的临床疗效,是不用证明的常识,尽管现在很多方药还说不清不同方药合煎过程中发生了哪些化学变化.中医经典同时还有药有单行者,病有宜丸者(部分丹剂、锭剂的制法类似)、宜散者的论述(本文所说的是传统丸、散,是以原药粉制成的),在未发明用火之前,古人还就只能应用丸、散这类最原始的剂型.有了汤剂之后,丸、散之类剂型应用也还十分广泛.从药物性质来说,历代本草和医籍都强调,药有宜汤者、宜丸者、宜散者,并非都是一煎了之.