食物成瘾症是导致肥胖的重要因素。耶鲁食物成瘾量表可用于评估和诊断食物成瘾症。食物成瘾症的形成机制涉及神经生物学、精神病态、遗传因素和社会文化风险因素。可以通过管理饮食、改善生活方式、增加运动、营养指导、心理干预、调整公共卫生政策、借助内科药物干预、减重手术、中医中药治疗来改善食物成瘾症。

营养素养是健康素养的重要组成部分，也是提高人口素质、改善居民营养状况和防控营养相关慢性病的重要因素。2010年我国制定了健康素养的评价工具并开始了居民健康素养的监测工作，到目前为止已经开展了8次全国居民健康素养调查监测，为健康促进干预策略和相关政策提供重要依据。但是，在我国健康素养评价指标体系中缺乏对营养素养的评价内容，更没有制定评价工具。为了进一步落实《国民营养计划（2017—2030）》，评估实施效果，亟需开展营养素养的评估和监测。本课题组组织全国相关领域专家，根据不同人群营养特点，遵循信息科学、重点突出、广泛动员的原则，依照科学的制定程序初步构建了针对不同人群的营养素养评价工具。通过该评价工具可以提高我国营养教育工作的针对性和科学性，改善营养发展策略。该营养素养评价工具的构建是逐步建立居民营养素养评价体系的前提，也为进一步开展全民营养素养评价工作打下基础。

近年来科学领域取得的重大成果和突破，为探索膳食、营养与慢性病包括口腔疾病之间的关系提供了科学依据，推动了国际组织及各国政府对通过改变膳食模式防治慢性病理念的重视。1989至2018年期间，联合国粮农组织和世界卫生组织曾多次组织专家商议并出台系列关于膳食与健康的全球战略和行动计划。中国、日本、美国等国分别出版居民膳食指南。遵循指南进行膳食指导， 许多慢性病发病率和死亡率均有所降低。然而由于种种原因，这些科学成果似乎并未对公众健康产生巨大的促进作用。本文分析了现代膳食模式与口腔健康的关系，并提出改变膳食模式防控口腔疾病的建议，供口腔同仁和政策决策者参考。

随着医学技术和健康科学的进步，家庭肠外与肠内营养（HPEN）治疗已经在全球范围内被认为是重要的医疗手段，有助于提高患者的生活质量、减少住院时间并改善整体健康。在中国，尽管HPEN仍处于起步阶段，但随着经济发展和卫生政策优化，其重要性逐渐受到关注。中国的HPEN治疗发展迅速，但面临资源不均、培训不足、操作标准化不足等挑战。HPEN治疗的复杂性要求跨学科合作，形成HPEN营养评估与干预中心是未来的发展方向。

妊娠期高血糖包括妊娠期不同类型的糖代谢异常，与巨大胎儿、剖宫产术分娩、早产、子痫前期等不良妊娠结局明确相关，且远期母儿代谢综合征的发生风险增高。伴随我国生育政策的不断调整，妊娠期高血糖的发生率升高，妊娠期规范化管理能明确降低上述不良妊娠结局的发生。本指南旨在进一步改善妊娠期高血糖的母儿结局。指南第一部分已发表于《中华妇产科杂志》2022年第57卷第1期，内容包括妊娠期高血糖的分类、诊断、孕前保健、营养管理、运动管理、药物治疗。本文为指南第二部分，内容包括孕妇糖脂代谢等指标的监测、母儿并发症、围产期处理、产后管理与随防、妊娠期糖尿病的预防。

目的:分析2004—2018年中国儿童青少年死亡率变化趋势，探索可能的政策效应。方法:基于全国疾病监测系统得出的2004—2018年间5~19岁儿童青少年死亡率数据，采用第六次全国人口普查提供的分年龄段人口数计算标化死亡率，使用Joinpoint回归分析2004—2018年不同特征儿童青少年死亡率变化趋势。结果:2004—2018年，中国儿童青少年整体死亡率由40.02/10万下降到22.00/10万，平均年变化百分比（AAPC）为-4.28（95% CI：-5.35，-3.20， P<0.001）；2004—2006年间死亡率的年变化百分比（APC）为-9.20（95% CI：-15.63，-2.28， P=0.017）；2006—2013年间死亡率下降速率放缓，APC值为-1.56（95% CI：-2.78，-0.33， P=0.020）；2013—2018年间死亡率再次快速下降，APC值为-5.99（95% CI：-7.52，-4.43， P<0.001）。女生、乡村、东部地区、10~14岁、15~19岁儿童青少年死亡率以及伤害死亡率的变化趋势与整体基本一致；城市、中部地区儿童青少年死亡率和感染性、母婴及营养缺乏性疾病的死亡率在2004—2018年间下降速率呈均匀下降趋势，其AAPC值分别为-3.59（95% CI：-4.38，-2.78， P<0.001）、-2.89（95% CI：-3.24，-2.54， P<0.001）和-6.66（95% CI：-7.64，-5.68， P<0.001）。 结论:2004—2018年中国5~19岁儿童青少年死亡率持续下降，且在2011年后下降速率变快。

目的:探索家庭营养支持在肠衰竭患儿中的应用。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院小儿消化营养科和小儿外科自2009年1月起收治肠衰竭患儿实施家庭营养情况、目前营养状况及家庭肠外营养（home parenteral nutrition，HPN）相关并发症情况。结果:实施HPN患儿10例，其中短肠综合征（short bowel syndrome，SBS）患儿7例，慢性假性肠梗阻患儿3例，其中7例SBS患儿剩余小肠长度（36.7±32.4）cm。开始HPN年龄（5.4±4.7）岁，随访时间（3.1±2.1）年。HPN开始前，在我院进行肠外营养（391.8±340.1）d，出院后HPN（619.5±669.1）d。家庭肠内营养（home enteral nutrition，HEN）途径均采用管饲喂养，其中3例治疗中转为经口喂养，HEN（536.1±429.6）d。每天家庭营养摄入总热量与指南推荐患儿需要量的占比为104.0%±39.0%，其中HPN摄入总热量与每天患儿需要量的占比为46.5%±21.3%，HEN摄入总热量与每天患儿需要量的占比为57.5%±29.2%。随访发现，3例患儿为重度营养不良，5例为中度营养不良，2例为轻度营养不良。4例患儿HPN发生导管相关的机械性并发症，5例发生导管相关性血流感染，10例患儿均未发生肠衰竭相关性肝病。结论:开展HPN是可行的，但有待国家医疗保险政策支持。目前HPN仍存在较多营养供给不足及营养相关并发症。建议营养支持团队指导更科学的营养筛查及营养管理。

2022年对于医学界是艰难的一年，对于临床营养学界更是如此。病毒的飞速变异使卫生政策必 须与时俱进，而同时又使医护人员的无私奉献精神得到了最大程度的体现。特别是当疫情高峰袭来 时，医务人员加班加点地忘我工作，为了多挽救一条生命而不断奋斗。而临床营养学界的同仁也迎 来了极为严峻的挑战，因为营养支持疗法是否恰当对于COVID-19 感染的重症患者是否能转危为安 至关重要。本刊编委中相当一部分是重症医学专家，他们在这一年里殚精竭虑，挽救了无数生命。 一切困难终将成为历史，相信经历了抗击疫情的洗礼以后，我们医务人员所获得的经验教训是弥足 珍贵的，也是最值得在本刊这样一个开放的学术平台刊登并且供业内人士讨论的主题。因此，在这 样一个特殊的时间节点，《中华临床营养杂志》广泛欢迎与COVID-19相关的临床营养演讲，通过 同行评议的论文将于2023年优先发表。

目的:分析我国“农村义务教育学生营养改善计划”覆盖地区中小学学生餐剩饭情况及影响因素。方法:2019年在“农村义务教育学生营养改善计划”覆盖地区699个县中，分片选取1~3个国家试点县，共选取50个重点监测县。按照不同供餐模式，随机各抽取2所小学和2所初中作为重点监测学校。从小学三年级到初中三年级，每个年级抽取1~2个班。采用《学生调查表》收集所调查的26 778名学生的基本信息和剩菜剩饭情况。采用多因素logistic回归分析剩饭率的影响因素。结果:我国“农村义务教育学生营养改善计划”覆盖地区学生的剩饭率为54.93%（14 709名），11.87%（1 743名）的学生每周有6~7 d剩饭，54.20%（7 957名）的学生剩饭只剩一点点。主食的剩饭率最高（29.78%），其次为蔬菜和肉类。剩饭的主要原因是不喜欢吃这种食物（33.52%）。多因素logistic回归分析显示，女生（ OR=1.19，95% CI：1.13~1.25）、初中生（ OR=1.17，95% CI：1.11~1.25）、住宿生（ OR=1.06，95% CI：1.00~1.12）、低经济水平（ OR=1.06，95% CI：1.00~1.12）、父母均外出打工（ OR=1.22，95% CI：1.13~1.30）、上健康教育课（ OR=1.70，95% CI：1.40~2.06）、企业供餐（ OR=1.89，95% CI：1.71~2.07）、学校食物没有家里的好（ OR=1.89，95% CI：1.78~2.00）的情况下，学生餐剩饭率更高（均 P<0.05）。 结论:我国“农村义务教育学生营养改善计划”覆盖地区中小学学生餐剩饭现象较普遍，且剩饭原因受多种因素影响。减少食物浪费需要个人、家庭、学校和社会的共同努力。

碘是合成甲状腺激素的原料，对维持正常的甲状腺功能具有重要作用。甲状腺功能亢进症(甲亢)是内分泌系统常见疾病之一。随着全民食盐加碘政策的实施，碘对甲亢的影响逐渐引起关注。碘摄入量与甲亢的患病呈"U"型曲线，碘摄入量可以影响临床甲亢的患病率，对亚临床甲亢影响不明显。使用含碘药物胺碘酮和含碘造影剂也可导致甲状腺毒症，需要监测易感人群的甲状腺功能。甲亢患者需要摄入适宜的碘，限碘对甲亢无益。碘化钾治疗甲亢的安全性和有效性仍需更多临床试验证实。