目的 观察运脾止泻方结合神阙灸治疗小儿泄泻临床效果.方法 本次合计纳入79例泄泻患儿(2020年7月-2022年10月)进行研究,以随机数字表法分成参照组与观察组,分别为39例、40例,参照组患儿采取基础治疗+蒙脱石散治疗,观察组患儿在参照组治疗基础上联合运脾止泻方及神阙灸治疗,数据观察:患儿临床疗效、止泻时间及腹痛消失时间、大便正常时间、大便质地及大便质量、大便性状评分、治疗前后患儿中医证候(大便稀薄、形体消瘦、面色萎黄、神疲倦怠等)积分变化、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平变化、治疗前后患儿肠道菌群(肠球菌、酵母真菌、乳杆菌)变化情况、用药不良反应情况以及患儿家属治疗满意率.结果 参照组患儿治疗总有效率为82.05％(32/39),低于观察组患儿97.50％(39/40),P＜0.05;与参照组患儿比较,观察组止泻时间及腹痛消失时间、大便正常时间均更短,大便质地及大便质量、大便性状评分均更佳,P均＜0.05;两组患儿治疗前中医证候(大便稀薄及形体消瘦、面色萎黄、神疲倦怠等)积分及CRP水平比较,P＞0.05,两组患儿治疗后中医证候(大便稀薄及形体消瘦、面色萎黄、神疲倦怠等)积分、CRP水平均改善,治疗后观察组患儿中医证候(大便稀薄及形体消瘦、面色萎黄、神疲倦怠等)积分、CRP水平优于参照组患儿,P＜0.05;治疗前各组患儿肠道菌群(肠球菌、酵母真菌、乳杆菌)比较,P＞0.05,治疗后各组患儿肠球菌与乳杆菌均显著上升,而酵母真菌均下降,观察组患儿治疗后肠球菌与乳杆菌数量多于参照组,酵母真菌比参照组少,P＜0.05;观察组患儿无不良反应(0.00％),参照组出现1例呕吐(2.56％),可自行缓解,P＞0.05;观察组患儿家属满意率(97.50％,39/40)显著高于参照组患儿家属满意率(82.05％,32/39),P＜0.05.结论 运脾止泻方结合神阙灸治疗小儿泄泻临床效果显著,可较好改善患儿肠道菌群情况,从而改善患儿的临床症状,提升治疗效果,治疗安全可靠,患儿家属较为认可,值得应用.

介绍董明国教授治疗溃疡性结肠炎的经验.董明国教授认为,溃疡性结肠炎的病位在肠,与脾、胃、肝、肾等脏腑亦密切相关,其发病多涉及肝气郁结、脾虚湿盛、肾虚火衰这3个环节.脾虚湿困为溃疡性结肠炎的根本病机,治法以运脾扶阳、祛湿止泻为主,自拟溃结方加减以治疗本病.溃结方的药物组成为白术、熟附子、煨葛根、干姜、砂仁、枳壳、白扁豆、车前子、乌梅、秦皮、马齿苋、石榴皮、炙甘草、焦山楂、炒麦芽.对于溃疡性结肠炎活动期单纯服用中药效果不佳的患者,可配合中药灌肠治疗.中药灌肠方由青黛、败酱草、救必应、蚕砂、地榆炭、黄芪、毛冬青组成.溃疡性结肠炎患者病程长,症状反复,多虚中夹实,亦有兼寒兼热,用药需根据实际情况,分清标本虚实,侧重用之,抓住病因,以取显效.

目的 探究温运合剂及其君药麸炒苍术水提物对脾虚泄泻模型小鼠的治疗作用.方法 选用番泻叶水煎液制备大鼠脾虚模型.检测温运合剂及其麸炒苍术水提物不同剂量对粪便内短链脂肪酸(SCFAs)水平的影响.结果 与模型组比较,麸炒苍术水提物低剂量组小鼠粪便中的丙酸水平明显升高,麸炒苍术水提物高剂量组小鼠粪便中的丙酸、异戊酸水平明显升高,温运合剂高低剂量组均能显著提高小鼠粪便中的乙酸、丙酸、异丁酸水平.结论 温运合剂及其君药麸炒苍术水提物均能明显拮抗番泻叶所致小鼠脾虚泻,提高短链脂肪酸水平可能是温运合剂及其君药麸炒苍术水提物发挥运脾止泻功效的作用机制之一.

梁彦主任认为腹泻病位在肠,病变脏腑在脾胃,脾的运化功能受损,则湿自内生,升降失常,水谷并走于下而作腹泻.慢性腹泻,主脏在脾、主因为湿,治疗灵活应用健脾、运脾、升脾三法,自拟治疗慢性腹泻的验方泻康饮.方巾二术为君,健脾燥湿;茯苓、薏苡仁利水渗湿、健脾止泻,藿香芳香醒脾、化湿运脾,三药健脾醒脾运脾与半夏、陈皮、马齿苋、蒲公英共为臣药;佐药为炮姜、黄连,湿热不能运化之时,有通阳的作用;焦三仙为方中使药,可消食化积,炒焦还能止泻止痢,临证加减可获良效.

王禹堂老中医认为肠癌的病位主要位于结肠和直肠,与脾的关系最为密切,其次是肝、肾,其核心病机为湿,辨证应首辨寒热,分为肠癌热证及肠癌寒证.肠癌热证多见于素体阳盛,与肠腑不通、湿热浊毒搏结肠道有关,属“腑病多实”范畴,治疗以通腑降浊为主,其中肠道湿热证治以清利肠道湿热,方药以白头翁汤加减;脾虚湿盛、瘀毒内阻证治以健脾利湿、消痈祛瘀,方药以参苓白术散合薏苡附子败酱散加减.肠癌寒证多见于素体脾虚湿盛者,多与脾肾阳虚有关,属于“脏病多虚”范畴,治疗予温补脾肾为法,其中脾肾阳虚证治以温补脾肾,方药以附子理中丸合四神丸加减;脾虚邪陷证治以运脾祛湿、升清止泻,方药以黄芪加升麻葛根汤加减.王老善用健脾化湿药、调肝理气药、血分药、活血消痈药,常用药对有黄连-木香、薏苡仁-败酱草、地榆-红藤、半枝莲-半边莲、砂仁-鸡内金等.

国医大师徐景藩教授认为溃疡性结肠炎病机为脾虚为本,伤及肝肾,脾虚湿滞为其病理基础,病机关键为湿热血瘀壅滞肠腑,治疗溃疡性结肠炎以健脾为主,结合抑肝扶脾,清化行瘀.其常用治法有:健运脾胃法,调理肝脾法,清热化湿法.该病虚极主以温肾,适时收涩固脱,常用温阳补肾法,收涩止泻法.具体治疗方法有:足浴疗法,敷脐疗法,灌肠疗法,针灸和穴位按摩法,中成药治疗,中药膏方,食疗保健等.同时,徐教授特别注重患者的日常护理与生活调摄,常嘱患者在生活上防治并举,如生活调摄,心理护理,皮肤护理等.

药性配伍是中药配伍理论的重要组成部分,也是中药药性指导中医临床用药的有效途径之一.药性配伍理论的溯本清源、梳理挖掘,对于传承和发展中医药理论进而提高中医临床诊治效应具有重要意义.以临床应用广泛、现代研究较为深入的酸甘药性配伍为示例,在对其概念源起、历史沿革、内涵实质等方面阐释解析的基础上,对酸甘合用生津润燥以止渴、酸甘合用运脾益阴以止泻、酸甘合用润下降泄以通便等方面的临床应用进行论述,并就基础研究和临床应用两方面概述酸甘药性配伍的现代研究,同时提出了目前酸甘药性配伍研究中存在的难点和问题、今后应重点关注的研究领域以及相应的科研思路和设想.

腹泻型肠易激综合征是常见的消化系统疾病之一,病程大多漫长,时发时止,时轻时重,给临床治疗带来一定困难.从六经的角度辨治此病,可知其病位大多较深,多在"三阴经".其在太阴,宜温中运脾、燥湿止泻;其在少阴,宜温化阴寒、畅达气机;其在厥阴,宜温上清下、收敛固涩.然病位有合病之态,病邪亦有相兼之时,临床辨治宜守法度,通机变,此时宜遵仲景原意"观其脉证,知犯何逆,随证治之",不拘于一经,而又不忘一经,灵活辨治,圆机活法,临床方可收桴鼓之效.

轮状病毒性腹泻是婴幼儿最常见的消化道疾病.现代医学目前治疗没有特效抗病毒药物,仅创造恢复条件待其自愈,且不能有效避免诸多并发症的发生.从中医学角度分析,本病属"泄泻"范畴,而以湿热证多见.然婴幼儿"肝常有余、脾常不足",又为"稚阴稚阳"之体,临床实践及文献研究表明,早期固涩,急存阴液在轮状病毒性腹泻的治疗中尤为重要.而止泻方以清热利湿、运脾行气、敛阴止泻为治法,恰能与本病的病因病机相吻合,临床运用时疗效显著,且存在口感好、易为小儿接受等优点.因此,止泻方在治疗轮状病毒性腹泻方面的临床运用值得进一步推广和研究.

目的:观察运脾温中止泻汤联合推拿治疗小儿迁延性腹泻的效果.方法:选择2016年1月～2018年1月于我院儿科门诊就诊的迁延性腹泻患儿64例为研究对象,将其以随机数字表法分为中医组(n=32,给予运脾温中止泻汤联合推拿疗法治疗)和对照组(n=32,给予蒙脱石散+双歧杆菌乳杆菌三联活菌片+葡萄糖酸锌片治疗),比较两组患儿疗效、中医症状积分、肠道菌群及其免疫功能.结果 中医组疗效总有效率显著高于对照组(P＜0.05);干预后,两组患儿大便稀溏、腹胀腹痛、恶心呕吐、面色萎黄、食欲不振等症状积分均显著降低(P＜0.05),组间无显著差异(P＞0.05);干预后,两组患儿肠杆菌与肠球菌数量均显著降低(P＜0.05),乳酸杆菌、双歧杆菌、类杆菌数目均显著升高(P＜0.05),且中医组上述肠道菌群数目变化幅度均大于对照组(P＜0.05);干预后,两组患儿IgA、lgG及CD4+水平均显著升高(P＜0.05),CD8+显著下降(P＜0.05),且中医组各指标变动幅度均大于对照组(P＜0.05).结论 运脾温中止泻汤联合推拿可明显改善小儿迁延性腹泻的症状、肠道菌群及免疫功能.